seminÁrio 48

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AplicaoAvaliao das glndulas seminais Avaliao da fertilidade masculina Monitoramento ps-vasectomia Medicina forense

Executar a lavagem das mos do pnis A amostra deve ser coletada por masturbao em frascos limpo, de vidro ou plstico, de boca larga Evitar perda do material durante a coleta Fechar o frasco imediatamente aps a coleta Jejum poder ser obrigatrio quando solicitado a dosagem de frutose

Em caso de coleta domiciliar, deve ser encaminhado em prazo de 1 hora, devidamente lacrado e temperatura na faixa de 20 a 40C Preenchimento da ficha com seguintes dados:Doenas anteriores Vcios Medicao utilizada Motivo de realizao do exame Nmero de filhos Ocupao

Podem ser realizados 5 parmetros de anlise:Fsico-qumicos Microscpicos Imunolgicos e microbiolgicos Bioqumicos Hormonais

Volume de smenValor de referncia: 2-5mlHipoespermia Hiperespermia Aspermia

Interpretao clnicaInsuficincia vesicular Baixos nveis sricos de testosterona Afeces prstato-vesiculares Agnese de rgos vesiculares Ejaculao retrgrada

Liquefao e coagulaoCaracterstica que o smen tem que ao ser liberado apresenta cogulos que se liquefazem com o tempo Valor de referncia: 60min para completa liquefaoAusncia de coagulao Ausncia de liquefao

ViscosidadeCorrelacionado com coagulao e liquefao Valor de referncia: filetes de 2cmDiminuda Aumentada

Cor e aspectoGelatinoso com colorao branca ou acinzentadaAlteraes: colorao vermelha ou amarelada

pH seminalValor de referncia: 7,2Acidificao Alcalinizao

Interpretao clnicaSecreo prosttica acidifica o pH seminal Secreo das vesculas seminais alcaliniza o pH seminal pH acima de 8 sugestivo de infeco

MotilidadeClassificaoClasse A Espermatozides mveis com progresso rpida Classe B Espermatozides mveis com progresso lenta Classe C Espermatozides mveis sem progresso Classe D Espermatozides imveis

Valor de referncia: 50% dos espermatozides com progressoAstenozoospermia

Importncia clnicaVariocele e presena de anticorpos anti-espermtozides

VitalidadeReflete a proporo dos espermatozides vivos Baseia-se na capacidade de absoro de corante (eosina-nigrosina) ou controle osmtico (THO) em um espermatozide morto Valor de referncia: 50% dos espermatozides vivosNecrospermia

Importncia clnicaDeficincia de frutose

Concentrao a medida do nmero de espermatozides por ml de smen produzido Valor de referncia: 20-200 milhes/mlPolizoospermia Oligozoospermia Azoospermia

Importncia clnicaObstruo ou vasectomia Alteraes hormonais Anomalias cromossmicas

Morfologia dos espermatozides madurosConstituioCabea Pea intermediria Flagelo

Valor de referncia: 50% dos espermatozides normaisTeratozoospermia

Importncia clnicaVariocele Criptorquidia

Morfologia das clulas germinativas imaturasPossveis achados e valores de refernciaEspermatognias Espermatcitos (1%) Espermtides (3%)

Importncia clnicaVariocele Hidrocele Processos traumticos e inflamatrios Seminoma

Contagem global de leuccitos e hemciasValores de refernciaLeuccitos: at 1.000 por mm3 Hemcias: at 1.000 por mm3

Importncia clnicaEosinofilia Processos auto-imunes Neutrofilia Protovesiculites agudas Linfcitos Processos crnicos Eritrospermia Processo infeccioso, hipertenso arterial sistmica ou neoplasia

Pesquisa de anticorpos anti-espermatozidesDeteco de anticorpos de classe IgG e IgA Atuam na aglomerao dos espermatozides, sem acarretar sua destruio Tipos de testesImunobeads MAR test (verifica a porcentagem de aglutinao)

Estudos microbiolgicosDeteco de clamdia, gonorria e E. coli

GonadotrofinasFSH elevado sem caritipo alteradoInsuficincia testicular primria

FSH elevado com caritipo alteradoSndrome de Klinefelter

FSH e LH diminudoSindrome de Kallman

TestosteronaDistrbios de androgenizao

FrutoseServir como fonte energtica (vescula seminal) Sua carncia est associada com a astenozoospermia e oligozoospermia Valor de referncia: 150 a 300mg/dl

cido ctricoLigado a capacidade de coagulao e liquefao do smen Valor de referncia: 350 a 450mg/dl

OBRIGADO