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SECRETARIA DE SAÚDEDEPARTAMENTO DE
EPIDEMIOLOGIA
NOTIFICAÇÃO
Dia 15/05/06, realizado notificação formal por uma infectologista de um hospital, ao Departamento de Epidemiologia - COMCIES.
A Secretaria vem trabalhando em parceria com a Coordenação Estadual de Controle de Infecção Hospitalar (CECIH), e Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) e ANVISA.
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PRIMEIRA REUNIÃO
No dia 16/05/06 – Os membros executores da COMCIES realizaram reunião com ortopedistas, proprietários e infectologista de um Hospital notificador para dimensionar o problema.
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REUNIÃO EXTRAORDINÁRIANo dia 22/05/06 – reunião extraordinária para:
- informar o problema;
- elaborar estratégias para investigação do possível surto de infecção por MCR;
- participaram os membros executores e consultores da COMCIES (representantes de conselhos de classe, Universidades, AHEG, Visa, Svisa, Ministério Público e outras instituições de saúde).
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AÇÕES INSTITUÍDAS23/05/06 e 25/05/06
Protocolo de orientação terapêutica dos casos de infecção por micobactérias de crescimento rápido - MCR, pós- artroscopia ou videolaparoscopia cirúrgica
foi distribuído para todos os estabelecimentos de saúde ( hospitais, clínicas e laboratórios) de Goiânia.
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Protocolo de orientação terapêutica dos casos de infecção por micobactérias de crescimento rápido - MCR,
pós- artroscopia ou videolaparoscopia cirúrgica
Definição de Caso
CASO PROVÁVEL
AÇÕES INSTITUÍDAS 23/05/06 e 25/05/06
Elaboração do protocolo referente a normas e rotinas para o reprocessamento de
artigos médico-hospitalares de endoscopias cirúrgicas.
anexado ao protocolo anterior e encaminhado aos estabelecimentos de saúde.
Maio/2006
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Alguns artigos utilizados
ASSESSORIA DA ANVISA 21 a 23/06/06
- Foram discutidos sinais e sintomas
sugestivos de infecção por micobactérias de crescimento rápido (MCR), diagnóstico laboratorial compatível e definição de caso confirmado e provável de infecção por MCR.
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EQUIPE DE TRABALHO1ª- Equipe de triagem de cirurgias (artroscopia e videolaparoscopia) nos dezessete (17) hospitais denunciados pela
população
2ª - Equipe técnica para investigação dos hospitais notificados (equipe técnica de campo)
3ª - Equipe técnica constituída por profissionais de nível superior que realiza busca ativa de pacientes com infecção, via telefone, preenchimento da ficha de investigação de infecção.
4ª - Equipe técnica de conferência e análise das fichas de investigação.
5ª - Equipe de digitação – criado um banco de dados para consolidação dos mesmos.
PERÍODO DE INVESTIGAÇÃO
Agosto de 2005 a novembro de 2007
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REUNIÃO COM FORNECEDORES DE MATERIAIS CONSIGNADORES DE ÓRTESES E PRÓTESES
28/06/06
Discutir contratos das empresas consignadoras com os estabelecimentos de saúde.
protocolo do processamento dos artigos
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REUNIÃO COM OS CONVÊNIOS DE SAÚDE
Dia: 29/06/06
Discutir a reutilização de artigo de uso único lâmina de Shaver
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Dia 08/11/06
Divulgação das alterações na orientação terapêutica dos casos de infecção por
micobactérias de crescimento rápido - MCR, pós - artroscopia ou videolaparoscopia, após
03 meses da recomendação inicial.
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Dados Epidemiológicos• Total de cirurgias: 4480
• 114 casos de micobactérias: - 09 Mycobacterium sp - 50 Mycobacterim abscessus
(massiliense) – cirurgias artroscopia e videolaparoscopia
- 06 M. fortuitum (cirurgias plásticas) - 49 por critério clínico - epidemiológico
• Em 2006 – 81 casos• Em 2007 – 33 casos
Distribuição de pacientes relacionados com surto de micobactéria segundo o sexo,
Goiânia-GO - 2005 a 2007
53%47%Feminino
Masculino
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3639
10
4
25
15 a 35 35 a 55 55 a 75 75 a 95 Branco
Distribuição de pacientes relacionados com surto de micobactéria segundo a idade, Goiânia-GO - 2005 a 2007
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Distribuição de pacientes relacionados com surto de micobactéria segundo os sintomas,
Goiânia - GO 2005 a 2007
94%
4% 2%
Sim
Não Ignorado
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Distribuição de pacientes relacionados com surto de micobactéria segundo sinais e sintomas, Goiânia-GO - 2005 a 2007
7%
18%
30%12%
14%
15%4% 0%
VESÍCULA
HIPEREMIA
HIPERTERMIA
EDEMA
ABSCESSOS
NÓDULOS
FISTULIZAÇÃO
ULCERAÇÃO
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Distribuição de pacientes relacionados com surto de micobactéria segundo característica da secreção,
Goiânia-GO 2005 a 2007
4%18%
4%
74%
Mucosa
Purulenta
Sanguinolenta
Piosanguinolenta
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RECOMENDAÇÕES TERAPÊUTICAS PARA CASOS DE INFECÇÃO POR MICOBACTÉRIAS DE CRESCIMENTO
RÁPIDO (NÃO TUBERCULOSA).
Distribuição de pacientes relacionados com surto de micobactéria segundo tratamento realizado,
Goiânia - GO 2005 a 2007
Cirúrgico4%
Claritromicina74%
Amicacina22%
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Distribuição de pacientes relacionados com surto de micobactéria segundo acompanhamento com
infectologista, Goiânia - GO- 2005 a 2007
6917
28
Sim
Não
Ignorado
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92%
0%
58%
0%
17%
Distribuição de pacientes relacionados com surto de micobactéria segundo o perfil de sensibilidade,
Goiânia - GO - 2005 a 2007
Claritromicina
Ciprofloxacina
Amicacina
EtambutolEtionamida
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Algumas dificuldades encontradas para a busca dos casos de infecção nas Instituições de Saúde
• Falta de CCIH ativas nos hospitais.
• Omissão e/ou morosidade para notificação dos casos suspeitos de infecção por hospitais, laboratórios e profissionais de saúde.
• Informações insuficientes nos prontuários e cadastros.
• Muitos prontuários não se encontravam nos hospitais.
• Vários telefones e endereços de pacientes desatualizados e /ou errados.
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OUTROS PROBLEMAS ENCONTRADOS
• Identificadas falhas graves que comprometem o reprocessamento de artigos, como:
– Estrutura física inadequada– Deficiência de recursos materiais e humanos
capacitados– Falta de protocolos para o reprocessamento – Não realização de testes de monitoramento da
qualidade do processo
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Considerações finais• Houve redução do número de casos de micobactérias
após as medidas de contensão do surto adotadas.
• Várias medidas continuarão sendo implementadas como: Envio de documento aos laboratórios clínicos solicitando relatório de todos os casos de MCR do ano de 2007 e continuando em 2008.
• Continuar busca ativa dos casos de micobactérias nos
laboratórios e hospitais assim como manutenção de ações de vigilância sanitária.
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Goiânia e todo o Estado de Goiás
decidiram não arcar com o tratamento
dos pacientes
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