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ANEXO I
PROGRAMA MÚSICA MINAS . EDITAL DE CHAMAMENTO PÚBLICOFORMULÁRIO PADRÃO
1) IDENTIFICAÇÃO DA PESSOA JURÍDICA Nome da entidade: CNPJ: Endereço: N°: Bairro: CEP: Cidade: UF: MGTelefone: Fax: Email: Representante Legal: CI: Órgão Expedidor: CPF: Endereço: N°: Bairro: CEP: Cidade: UF: MGTelefone: Celular: Email:
2) RELAÇÃO DE DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS EXIGIDOS DA ENTIDADE PROPONENTE: CHECKING LISTComprovante de Inscrição no CNPJ: Cópia autenticada do Estatuto e suas alterações: Certidão de regularidade junto ao FGTS: Certidão Negativa de Débitos Estaduais, emitida pela Secretaria de Estado de Fazendo: Certidão Negativa Conjunta Federal, emitida pela Secretaria da Receita Federal: Certidão Negativa de Débitos Trabalhistas, emitida pelo Tribunal Superior do Trabalho: Cópia da Ata de eleição da atual diretoria da Entidade, devidamente registrada em cartório: Cópia autenticada de Documento de Identificação do atual presidente ou responsável pela Entidade: Comprovante atualizado de endereço do atual presidente ou responsável pela Entidade: Comprovante atualizado de endereço da Entidade proponente, dos últimos 90 dias: Currículo do responsável legal pela Entidade: Currículo do responsável técnico pelo projeto: Declaração de compatibilidade técnica, assinada pelo atual presidente da Entidade: Certidão Negativa de Regularidade do responsável legal pela Entidade perante os Tribunais de Conta: Certidão Negativa do Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais: Certidão Negativa de Contas Julgadas Irregulares do Tribunal de Contas da União: Comprovante de, no mínimo, 02 anos de atividade ininterrupta da Entidade: Comprovação de funcionamento regular e frequente da Entidade no último ano: Regularidade na prestação de contas de recursos já recebidos do Governo do Estado, se for o caso: Declaração de inexistência de vínculos com os Poderes Públicos Instituídos: Projeto e Plano de Trabalho, incluindo as etapas relacionadas em edital: Portfolio da Entidade proponente: Currículo do responsável legal e demais dirigentes da Entidade proponente:
3) PARA USO EXCLUSIVO DA SECRETARIA DE ESTADO DE CULTURA: HABILITADO ( ) NÃO HABILITADO ( )
4) DADOS DO PRESIDENTE E DEMAIS INTEGRANTES DA DIRETORIA DA ENTIDADE PROPONENTE:
Nome Completo: CPF: RG: Data Nascimento: Nacionalidade: E-mail: Endereço completo c/ CEP: Profissão: Ocupação: Experiência anterior na gestão de recursos públicos:
Observação: