Seção 8: Alojamento conjunto - Livre demanda -Outro leite e

Bicos artificiais

6-Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou 6-Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma indicação médica.procedimento tenha uma indicação médica.

7-Praticar o alojamento conjunto - permitir que mãe e 7-Praticar o alojamento conjunto - permitir que mãe e bebê permaneçam juntos - 24 horas por dia.bebê permaneçam juntos - 24 horas por dia.

8 -Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda.8 -Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda.

9-Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças 9-Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio.amamentadas ao seio.

Passos:

Por que Alojamento Conjunto?

-Bebes dormem melhor e choram menos - Amamentação se estabelece bem e continua por mais tempo - Bebê ganha peso rapidamente - Mães ficam mais confiantes em cuidar de seus bebês - Bebês é menos exposto a infecção- Promove o vínculo entre mãe e filho, mesmo quando a mãe não amamente

Sorriso, meneio de cabeça, curvar-se em direção da mãe,

mostra à mãe o apoio.oferecido Observar o ambiente para que ela descanse e sinta-se

confortável.

Monitorização da primeira mamadaMonitorização da primeira mamada

- Observe em silêncio e sem pressa a mãe amamentando

- Observe a mamada do inicio ao termino

- Ofereça apoio se necessário

Serve para detectar as dificuldades

Observação da MamadaObservação da Mamada

Tentar estabelecer empatia

Sugerir, não ordenar que coloque o RN para mamar.

Observar em silêncio

Avaliar ciclo: sucção – deglutição –

respiração do bebê

Intervir só quandosolicitado e ouautorizado pela

mãe

Terminando uma mamadaTerminando uma mamada

OrientaçãoOrientação• Deixar o bebe amamentar até soltar o peito

• Oferecer o segundo peito somente após o bebê ter soltado o primeiro. No início, alguns bebês ficam satisfeitos mamando apenas um peito

• Oferecer os peitos alternadamente, quanto o bebê quiser. Sempre há leite nos peitos

• Não retirar o bebê do peito se ele ainda estiver sugando e deglutindo

• Se a mãe precisar interromper a mamada, pode inserir suavemente um dedo no canto da boca do bebê

• Observar como fiou o mamilo quando o bebê largar o peito

Desenvolver a autoconfiança na mãe.Fazê-la sentir que é capaz;

Poderosa!

Estimular a participação do pai.

MANTENDO

A

AMAMENTAÇÀO

MÃ E

COAUTORA

DA

RECUPERAÇÃO

Dinâmica da altaDinâmica da altaEstabelecer empatia.Estabelecer empatia.

Elogiar!Elogiar!

CUIDADOS COM A AMAMENTAÇÃO

Livre demanda Amamentação guiada pelo bebê

Amamentação sob livre demanda

= freqüência e a duração das

mamadas determinadas pelas necessidades e pelos

sinais do bebê.

Livre demanda Amamentação guiada pelo bebê

Livre demanda:- Mais colostro, maior proteção contra doenças - Propicia esvaziamento do peito e maior produção de leite - Ganho mais rápido de peso - Menos icterícia neonatal - Menor possibilidade de peito empedrado (engurgitamento) - Mãe aprende a responder ao bebê - Menos choro, portanto menos tentação para suplementar - Maior duração do aleitamento materno.

Lactentes que controlam a freqüência e duração das mamadas aprendem a reconhecer seus sinais

de fome e saciedade. Essa capacidade de auto-regulação pode estar relacionada a menores taxas de obesidade em

crianças amamentadas.

II- sinais iniciais de fome: - Choro alto, curvando as costas e dificuldade para pegar a mama. - O bebê precisa então ser segurado e acalmado antes de conseguir mamar. - Bebês muito calmos se não forem notados os sinais de fome, voltam a dormir. Isso pode causar alimentação insuficiente.- Outros bebês acordam rapidamente e ficam muito irritados se não são alimentados imediatamente.

Sinais de fome

I- sinais iniciais de fome:- Aumenta os movimentos dos olhos fechados ou abertos. - Abre a boca, estica a língua e vira a cabeça para procurar a mama. - Faz sons suaves de gemido. - Chupa/morde as mãos, dedos, coberta/lençol, ou outro objeto que toque a boca.

Ajude a mãe a reconhecer o temperamento do seu bebê e

a aprender a melhor maneira de suprir as necessidades dele.

Sugerir:

-Retirar a manta e roupas pesadas para permitir a movimentação dos membros

-Amamentar com o bebê na posição mais vertical.

-Massagear com carinho o corpo do bebê e conversar com ele.

-Esperar meia hora e tentar novamente.

-Evitar machucar o bebê com petelecos ou batidas na bochecha ou nos pés.

Bebê sonolento

Bebe chorão

• Procurar a causa (escutar a mãe, sugerir para que amamente)• Pode chorar por fome, dor, solidão, cansaço e outras razões. • Oferecer apoio• Ouvir e aceitar o que a mãe sente • Elogiar o que a mãe e o bebê fizerem corretamente • Oferecer informações relevantes • Fazer uma ou duas sugestões • Dar ajuda prática •Desenvolver a confiança da mãe em sua capacidade de cuidar de seu bebê

Bebe chorão

• Colocar o bebê no tórax da mãe em contato pele a pele. O calor, o cheiro e o batimento cardíaco ajudarão a acalmar o bebê.

• Acariciar,massagear levemente o corpo do bebê

• Sugerir para alguém segurar e cuidar do bebê por algum tempo

Oferecer uma mama a cada mamada para que o bebê tome o leite anterior e posterior ou retirar um pouco de leite antes da mamada

• Esvaziar a mama, após a mamada, se ainda as sentir cheias.

• Reduzir a ingestão de café e outras bebidas com cafeína.

• Não fumar perto do bebê e, caso seja tabagista, fume após a mamada, não antes ou durante.• Solicitar que converse, cante e balance o bebê próximo a você.

Perigos da suplementaçao

- Desmame precoce e suas consequências- Ingurgitamento mamário por falta de esvaziamento das mamas - Pouco ganho de peso se forem oferecidas porções de água, chás e água glicosada ao invés de leite. - Risco de diarréia e outras doenças. - Expor o bebê a possíveis alérgenos e intolerâncias (asma, eczema, rinites,etc.)- Reduzir a confiança da mãe se o suplemento for usado como forma de acalmar um bebê que chora. - Ser um gasto desnecessário que pode causar danos.

É melhor ajudar a mãe a superar as dificuldades do que oferecer um suplemento e ignorar as dificuldades.

Por que não usar bicos ou mamadeiras?

♥ custo

♥ padrão de sucção no peito ≠ mamadeira

♥ consequências do uso de bicos

# desmame

# respirador bucal

Quando custa?

Padrão de sucção mamadeira ≠ peito

Consequencias do uso de bicos e mamadeiras

Confusão de bicos

Dor/ pouco ganho peso

Fissura + ingurgitamento

Conseqüências do desmame

Incidência de infecção em RNs de baixo peso de alto risco:

estudo randomizado controlado na Índia

10

1416

33

0

5

10

15

20

25

30

35

%

LH cru LH pasteurizado LH cru + fórmula LH pasteurizado +fórmula

Narayanan et al. Lancet 1984;ii:1231

As mamadeiras, as chupetas e o hábito de chupar o dedo também levam a alterações das arcadas

dentárias provocando mordidas cruzadas,

mordidas abertas, alterando todo um padrão genético de crescimento e desenvolvimento

As conseqüências mais comuns da respiração bucal são: as amigdalites, rinites, sinusites

provocadas por agressão do ar não filtrado, aquecido e umedecido e as mordidas abertas anteriores devido à interposição da língua na hora

da deglutição

Por que bicos ou mamadeiras?

ChoroInterpretação das necessidades do bebê

Interferências

Experiências e vivências da mãe

Disponibilidade da mãe

Como resolver?

Escutando, apoiando, construindo com a mãe a solução

Grata!