saúde e lesões na prática de taekwondo

8/18/2019 Saúde e Lesões na Prática de Taekwondo

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ADTC – Associação Distrital de Taekwondo de Coimbra

ACM – Associação Cristã da Mocidade

Saúde e Lesões na Prática de Taekwondo

João Fernandes Gomes da Silva

Fevereiro de 2016

Tese graduação para a obtenção do 1º Dan


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Indice

1. Introdução ....................................................................................... 3

2. Saúde ............................................................................................. 5

2.1. Doenças associadas à obesidade e sedentarismo .................. 5

2.2. Doenças cardiovasculares ....................................................... 6

2.3. Saúde Mental ........................................................................... 8

3. Lesões ............................................................................................ 9

3.1.

Prevenção de lesões .............................................................. 11

4. Conclusão ..................................................................................... 13

Bibliografia ............................................................................................. 15


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1.Introdução

Neste trabalho propormo-nos a fazer uma reflexão sobre a dualidade

entre benefícios e malefícios (lesões) associados à prática de desporto, e do

Taekwondo em especial, e o impacto que pode ter no percurso do atleta. Ainda

vamos abordar uma reflexão desta dualidade no que concerne ao desporto

amador e profissional.

Estruturamos este trabalho com uma abordagem ao conceito de saúde e

a sua correlação com a prática do desporto. Aqui remetemos para a

especificidade do Taekwondo.

“A prática regular de exercício físico (e nutrição adequada) ajuda a reduzir

a gordura corporal e a proteger contra doenças crónicas associadas à

obesidade” (Schmdt 2012).

Frases como esta remetem-nos para o tratamento do corpo no combate

à obesidade e às doenças a ela associadas, mas o exercício físico estruturado

tem uma abrangência na saúde e bem-estar que ultrapassa em muito o combate

à obesidade.

Na vertente de combate, o Taekwondo é visto puramente como um

desporto, portanto terá benefícios semelhantes a um exercício

predominantemente aeróbio. No entanto, Taekwondo tem influência no carácter

do praticante pois engloba aspetos filosóficos e uma doutrina que pode ser

refletida pelos 5 princípios do Taekwondo: cortesia, integridade, perseverança,

autocontrolo e espírito indomável.


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O combate de Taekwondo é um desporto de contacto físico e, como tal, o

atleta fica exposto a agressões que estão sujeitas a muitas variantes como idade,

sexo e experiência, mas que podem culminar em lesões crónicas.

Após refletir, pretendemos aperfeiçoar o conhecimento acerca dos

benefícios dos treinos de Taekwondo ou dos combates em contraste com os

aspetos negativos associados a lesões.


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2.Saúde

A “Organização Mundial de Saúde” (OMS) define a saúde como “um

estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência

de doença e enfermidades” (http://www.who.int , 9/2/2016).

O Taekwondo é uma arte marcial que ensina muito mais do que

habilidades de combate físico, é uma modalidade completa com várias vertentes

que permitem desenvolver aspetos físicos e mentais. (http://www.atlisboa.pt,

9/2/2016). Desta forma a prática de Taekwondo promove o bem-estar doindivíduo como um todo.

Segundo Schmidt (2012) são muitas as alterações que podemos sentir

quando iniciamos a prática regular de uma atividade física e que passam pelo

aumento da resistência cardiovascular e redução da gordura corporal. Estes

fatores contribuem para a diminuição do risco de doenças crónicas associadas

à obesidade e ao sedentarismo como por exemplo doenças cardíacas, Diabetes

Mellitus tipo 2, osteoporose e alguns tipos de cancro.

2.1. Doenças associadas à obesidade esedentarismo

Com a prática de exercício regular são obvias alterações metabólicas

como o aumento do colesterol HDL (efeito protetor) e diminuição do colesterol

LDL. A junção destes fatores irá diminuir a probabilidade de acumulação de

placas de gordura em artérias (aterosclerose), fenómeno responsável pelo

aumento da probabilidade de enfarte agudo do miocárdio (Schmidt 2012).


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De acordo com Parr B. (2012), outra doença que pode ser prevenida com

exercício físico é a diabetes Mellitus tipo2. Esta é uma desordem metabólica

caracterizada por glicémia (níveis de glicose no sangue) alta causada por uma

falta de produção de insulina (tipo 1) ou dificuldade de ação (tipo 2-tolerância à

insulina). Se não tratada, os níveis altos de glicose podem causar danos em

vasos e nervos resultando em problemas de visão, perda de sensibilidade nos

membros, insuficiência renal e dificuldades de cicatrização. Desta forma a

diabetes é das principais causas de cegueira, amputações, diálise renal e

transplantes.

Exercício físico é importante para o controlo de níveis de glicose

porque promove a captação de glicose para as células musculares e melhora a

tolerância à glicose e a sensibilidade à insulina.

Em associação com dieta e medicação, exercício físico melhora o

controlo da glicémia, prevenindo o aparecimento da doença ou diminuindo a sua

progressão, contribuindo para uma melhoria da qualidade de vida.

2.2. Doenças cardiovasculares

Segundo John E. Hall 2016 durante o exercício físico o sistema

cardiovascular sofre várias modificações e tem como principal função aumentar

o aporte de oxigénio e nutrientes aos músculos, desta forma e como se pode

verificar na tabela 1, o fluxo sanguíneo aumenta drasticamente durante o

exercício.


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Tabela 1. aumento do fluxo sanguíneo num indivíduo treinado

ml/100 g Músculo/min Fluxo sanguíneo em repouso 3.6Fluxo sanguíneo em esforço máximo 90

Se o exercício for regular, o sistema cardiovascular aumenta a sua funçãotornando este aporte mais eficaz. Como se pode verificar na Tabela 2, a função

cardíaca aumenta nos indivíduos treinados, aumentando o volume de ejeção e

diminuindo a frequência cardíaca, tanto em descanso como em esforço máximo.

Tabela 2 - Comparação da função cardíaca entre um indivíduo não treinado e um maratonista

Volume de ejeção Frequência cardíaca

(bat/min)Em descanso Indivíduo não treinado 75 75Maratonista 105 50Máximo Indivíduo não treinado 110 195Maratonista 162 185

Avaliando a informação anterior podemos concluir que os maratonistas

conseguem alcançar débitos cardíacos 40% maiores que indivíduos não

treinados. Estes resultados advêm do facto que tanto os ventrículos, aurículas e

massa cardíaca sofrem um aumento de 40% ou mais, permitindo concluir que

não apenas os músculos esqueléticos sofrem hipertrofia, mas o coração

também. Este estudo permite concluir que os indivíduos treinados, apesar de

possuírem um débito cardíaco em repouso semelhante a indivíduos não

treinados, este é conseguido através de uma frequência cardíaca menor. Assima eficácia de cada batimento é 40-50% em indivíduos altamente treinados,

contribuindo para um melhor controlo da pressão arterial e aumento da

longevidade e incidência de doenças cardiovasculares e renais.

A hipertensão é um problema que se agrava com a idade uma vez que o

processo natural de envelhecimento causa o aumento da rigidez dos vasos, fator

que favorece o aumento da pressão arterial. O exercício físico tem também um


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papel relevante no controlo da pressão arterial (Fujie S. et al ) a nível dos vasos

uma vez que diminuiu a rigidez induzida pela idade.

2.3. Saúde Mental Segundo o estudo de Costarelli e Stasmou (2009) a prática de desportos

de combates como Taekwondo e Judo têm impacto na inteligência emocional e

níveis de ansiedade do praticante. Este estudo mostrou que atletas de

Taekwondo e Judo têm níveis de inteligência emocional maiores e uma melhor

imagem corporal. Este estudo foi feito através da comparação de parâmetros

como auto-confiança, auto-realização e capacidade de adaptação em atletas e

não atletas do mesmo sexo, revelando diferenças mais pronunciadas no sexo

feminino.

Estes achados são importantes devido ao facto de que no desporto,

emoções negativas como depressão, ansiedade e raiva tem impacto na

prestação do atleta. Particularmente em desportos de combate, como o

Taekwondo, existem variáveis ligadas à melhoria de prestação, como

concentração, relaxamento, controlo da ansiedade, confiança e motivação.


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3.Lesões

Lesões desportivas acontecem durante a prática de um desporto ou

atividade física, podendo ter múltiplas razões e condicionantes. Estas podem ser

acidentes, falta de treino ou equipamento adequado e descuido na prática de

exercícios de aquecimento alongamento.

Em particular no Taekwondo como desporto de combate, o risco de lesão

deve receber especial atenção, pois as demandas físicas do atleta envolvem

técnicas violentas que o submetem a uma maior probabilidade de lesão.

É plausível afirmar que um atleta mais treinado tem menor risco de lesão

e isto é apoio num estudo que mostrou uma relação significante em entre a

graduação de crianças praticantes de Taekwondo e as lesões que sofreram.

(Skelton, Berta e Glynn 1991). A graduação do atleta deve refletir as

competências do atleta, logo a melhoria da correção das técnicas executadas

em combate deveria diminuir o risco de lesão durante o combate. No entanto, Á

medida que o nível de aptidão aumenta, as demandas físicas e a força das

técnicas também, ou seja, um atleta mais treinado, tem maior probabilidade de

executar técnicas mais complexas e técnicas comuns com maior força e

velocidade. Desta forma seria de esperar que a incidência de lesões será maior

em atletas de elite. Um estudo recente em lesões de atletas de karaté

demonstrou que a incidência aumenta quanto maior for a graduação e anos de

treino do atleta (Destombe 2006)

No estudo de Kazemi et al. 2009, vários atletas foram estudados para

discernir a incidência de lesões de acordo com a sua localização como é

demonstrado pela Tabela 3 (organizada em partes do corpo lesadas de acordo


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com número e percentagem) e avaliar o efeito da experiência dos atletas no tipo

de lesão, como é demonstrado pela Tabela 4 (organizada em tipos de lesão de

acordo com a graduação dos atletas e respetivas percentagens)

Tabela 3 - Localização das lesões

Localização Frequência Percentagem

Cabeça 169 18.86Pé 144 16.16Coxa 84 9.43Joelho 75 8.42Tornozelo 71 7.97Costas 68 7.63Perna 55 6.17Pescoço 39 4.38Dedos dos pés 39 4.38Mão 26 2.92Tronco 19 2.13Anca 19 2.13Dedos das mãos 17 2.02Pulso 17 1.91Ombro 14 1.57Antebraço 13 1.46Braço 11 1.23

Cotovelo 11 1.23Total 891 100

Tabela 4 - Tipo de lesão e graduação

Tipo de lesão Kups Percentagem(%)

Dans Percentagem(%)

Concussão 7 4.55 31 8.99Laceração 5 3.25 3 0.87

Contusão 74 48.05 100 28.99Entorse 27 17.53 71 20.58Luxação 20 12.99 55 15.94Fratura 9 5.84 26 7.54Deslocação 0 0.00 4 1.16Irritação/disfunçãoarticular

2 1.30 38 11.01

Sangramento do nariz 2 1.30 6 1.74Outros 8 50.19 11 3.19Total 154 100 345 100


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A Tabela 5, também retirada deste estudo, demonstra o número de lesões

(simples ou múltiplas) de acordo com a graduação dos atletas.

Tabela 5 – Número de lesões e graduação

Número deLesões

Kups Percentagem(%)

Dans Percentagem(%)

Simples 140 90.91 245 71.01Múltiplas 14 9.09 100 28.99

Total 154 100 345 100 Após análise dos dados é possível notar algumas discrepâncias entre

atletas de Kup e Dan e fazer algumas especulações. É de notar que ambos os

grupos de atletas sofreram lesões semelhantes sendo as principais contusões,

entorses e luxações, no entanto, descobriu-se que os atletas Kup sofreram

bastantes mais contusões que os Dan. Segundo os autores este acontecimento

será devido à tentativa de os atletas menos experientes serem mais agressivos,

resultando em técnicas menos controladas, podendo causar lesões aos

oponentes e a eles mesmos.

Outra discrepância a apontar será a maior incidência de

disfunção/irritação articular e lesões múltiplas em atletas Dan. Estes atletas

mostraram uma correlação no ressurgimento da lesão no mesmo local,

provavelmente devido ao enfraquecimento da zona e à prática continuada da

modalidade. De forma a evitar esta tendência e através da experiência passada,

os atletas devem minimizar a exposição da área de lesão prévia.

3.1. Prevenção de lesões

Tendo abordado o tipo e número de lesões podemos prever o impacto

que estas terão na qualidade de vida e limitação do treino no atleta. Apesar de


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muitas ocorrerem por acidente e dificilmente poderem ser evitadas, é importante

tomar as devidas precauções na sua prevenção, em especial nos atletas de elite.

As principais noções básicas de prevenção de lesões são o aquecimento

e o arrefecimento. Segundo Nadelen M. (2012), um correto aquecimento deve

consistir num exercício cardiovascular de baixa intensidade e ter uma duração

de 5-10 minutos até que o atleta comece a suar. De seguida deve-se proceder à

execução de movimentos específicos para a modalidade. Enquanto que um

jogador de futebol deve correr com a bola e rematar, um atleta de Taekwondo

deve fazer sequências de técnicas e “steps” antes do combate ou treino. A

flexibilidade é uma parte essencial do aquecimento, podendo-se optar por

flexibilidade estática ou dinâmica, com o intuito de preparar os músculos e

tendões para a amplitude de movimentos.

Ainda segundo Nadelen M. (2012), da mesma forma que o aquecimento

faz a transição para um estado ativo, o arrefecimento fá-lo para um estado

normal. Após gastar 10 minutos de atividade cardiovascular procede-se para

exercícios de alongamento diminuindo desta forma dores musculares e

aumentando a velocidade de recuperação.

Segundo Hoffman J. o treino de resistência muscular é uma boa forma de

prevenir lesões em atletas recreativos e de competição. Este benefício é ainda

acompanhado pelo aumento da força e tamanho musculares e pela melhoria da

prestação. Do ponto de vista fisiológico o treino de resistência muscular tem

maior efeito em tecidos como osso, músculo e tecido conjuntivo.


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O osso é um tecido vivo e como tal responde a estímulos do ambiente,

dessa forma, o treino de resistência terá um efeito osteogénico (aumento de

densidade óssea) resultando em menor risco de fratura.

O aumento da massa muscular associado ao treino de resistência irá

contrariar os problemas associados à falta da mesma (sarcopenia), como a

perda de habilidade funcional e aumento do risco de quedas e fraturas. Outro

papel importante é na prevenção de lesões associadas ao desequilíbrio entre

músculos agonistas e antagonistas (efetuam movimentos contrários). O treino

de resistência tem ainda um papel relevante na diminuição de dores de costas

devido ao reforço dos músculos lombares.

O tecido conjuntivo é composto essencialmente por água, células e fibras

de colagénio e serve de suporte à aos tecidos do corpo. Apesar de existirem

poucos estudos acerca dos efeitos do treino de resistência, estes têm indicado

que resulta num aumento da força e tamanho dos tendões, que é acompanhado

pelo aumento da massa muscular.

4.Conclusão

Após a realização deste trabalho podemos compreender melhor os efeitos

que a prática de Taekwondo tem no atleta. Por um lado, temos inúmeros

benefícios como a prevenção de doenças cardiovasculares, associadas à

obesidade e sedentarismo e melhoria da saúde mental. Por outro lado, vemos

que esta é uma modalidade com alguma incidência de lesões. Estas podem ser

simples ou múltiplas e consoante a sua gravidade, podem comprometer a

carreira dos atletas ou mesmo a sua qualidade de vida a longo prazo.


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O meu parecer como praticante e após ter explorado conhecimentos

nesta área, que o Taekwondo é uma modalidade com algumas singularidades

que podem ser bastante benéficas como é o caso da atenção dada à

flexibilidade, o treino aeróbio e os seus cinco princípios que devem ser aplicados

no quotidiano e que vão muito além de qualquer desporto. Apesar do cinturão

negro refletir experiência, o combate é exigente tanto a nível físico como

psicológico e necessita de treino e estudo direcionado de forma a prevenir

lesões.

Dado a sua incidência e risco de lesão penso que qualquer atleta que faça

competição deve fazer treinos específicos e ter especial atenção aos métodos

de prevenção de lesões para assegurar um estado de saúde equilibrado. Desta

forma é possível controlar o percurso como praticante ou atleta de competição

sem que este seja comprometido.


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Bibliografia

Kazemi, M., Chudolinski, A., Turgeon, M., Simon, A., Ho, E., & Coombe,

L. (2009). Nine year longitudinal retrospective study of Taekwondo injuries. The

Journal of the Canadian Chiropractic Association, 53(4), 272 –281.

Schmidt S. (2012). Obesity and Exercise. American College of Sports

Medicine

Nadelen M. (2012). Basic Injury Prevention Concepts. American College

of Sports Medicine.

Parr B. (2012). Living With Diabetes. American College of Sports

Medicine.

“Sports Injuries” (2014). National Institute of Arthritis and Musculoskeletal

and Skin Deaseses.

kelton DL, Glynn MA, Berta SM. Aggressive behaviour as a function of Tae

Kwon Do ranking.Perceptual & Motor Skills. 1991;

Destombe C. Revue Du Rhumatisme: Incidence and nature of karate

injuries. Joint Bone Spine.2006

Hoffman J. Resistance Training and Injury prevention. American Collegeof Sports Medicine.

Fujie S., Hasegawa N., Sato K., Fujita S., Sanada K., Hamaoka T., Lemitsu

M., “ Aerobic exercise training-induced changes in serum adropin level are

associated with reduced arterial stiffness in middle-aged and older adults”,

American Journal of Physiology. 2015

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