rÉpublique du burundiles activités liées aux dépistages portaient sur la mobilisation...

RÉPUBLIQUE DU BURUNDI

PROGRAMME NATIONAL INTEGRÉ

D’ALIMENTATION ET DE NUTRITION

(PRONIANUT)

RAPPORT DE DEPISTAGES DE MASSE DE LA MALNUTRITION AIGUE DANS SIX PROVINCES PRIORITAIRES

Préparé par :

Mme ANGE MUNEZERO (PRONIANUT)

Dr GOUMOU Emmanuel (UNICEF)

Décembre 2016

REMERCIEMENTS Pour leur contribution à la réalisation de ces dépistages, le PRONIANUT adresse ses remerciements aux personnalités et institutions suivantes :

• A l’UNICEF pour son appui financier et technique.

• Aux structures du MSPLS : les BPS, les BDS et les CDS pour leurs appuis techniques et leurs disponibilités dans la mise en œuvre et le suivi des dépistages.

• Aux autorités administratives des six provinces : les cabinets de Gouverneurs, les administrateurs communaux, les chefs de zones et les chefs de collines pour leurs implications dans la mobilisation de leurs communautés.

• Aux agents de santé communautaires et mamans lumières (ASC et ML) des six provinces pour leur implication et engagement.

• Aux membres des communautés et aux parents des enfants dépistés pour leur accueil et leur disponibilité et participation lors des dépistages.

• Aux ONGs pour la réalisation des dépistages.

ACRONYMES ANJE Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant

ASC Agents de Santé Communautaire

BDS Bureau de District Sanitaire

BPS Bureau Provincial de Santé

CdS Centre de Santé

ECDS Equipe Cadre de District Sanitaire

FAN Foyer d’Apprentissage Nutritionnel

FARN Foyer d’Apprentissage et de Réhabilitation Nutritionnelle

FOSA Formation Sanitaire

iCCM Integrated Community Case Management

ISA Indice de Sécurité Alimentaire

MAM Malnutrition Aigüe Globale

MAM Malnutrition Aiguë Modérée

MAS Malnutrition Aiguë Sévère

MCD Médecin Chef de District

ML Maman Lumière

MSPLS Ministère de la Sante Publique et de la Lutte contre le SIDA

MUAC MidUpper Arm Circumference

OMS Organisation Mondiale de la Santé

PB Périmètre Brachial (MUAC)

PCIMA Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë

PCIMAS Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë Sévère

PRONIANUT Programme National Intégré d’Alimentation et de Nutrition

SIS Système d’Information Sanitaire/Statistique

SSN Service de Supplémentation Nutritionnelle

SST Service de Stabilisation

STA Service Thérapeutique Ambulatoire

TPS Technicien de Promotion Sanitaire

UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’Enfance

WASH Water, Sanitation and Hygiene

TABLE DES MATIERES REMERCIEMENTS ...................................................................................................................................... 2

ACRONYMES ............................................................................................................................................... 3

TABLE DES MATIERES .............................................................................................................................. 4

CONTEXTE ET JUSTIFICATION .............................................................................................................. 6

OBJECTIFS ................................................................................................................................................... 6

1. OBJECTIF GÉNÉRAL ............................................................................................................................. 6

2. LES OBJECTIFS SPÉCIFIQUES ............................................................................................................. 6

INDICATEURS .............................................................................................................................................. 7

SEUILS DE CLASSIFICATION (OMS 2000) .............................................................................................. 7

RESULTATS ATTENDUS ............................................................................................................................ 7

ZONE D’INTERVENTION ........................................................................................................................... 7

POPULATION CIBLE .................................................................................................................................. 8

METHODOLOGIE ........................................................................................................................................ 8

1. STANDARDISATION DES OUTILS .................................................................................................................. 8

2. ORGANISATION ET ÉTAPE DES DÉPISTAGES ................................................................................. 8

3. FORMATION DES PRESTATAIRES ................................................................................................................. 9

4. MOBILISATION COMMUNAUTAIRE .............................................................................................................. 9

5. DEPISTAGE DES ENFANTS ........................................................................................................................... 9

6. LA SUPERVISION ET CONTROLE DE QUALITE ............................................................................................... 9

7. COMPILATION, SAISIE ET ANALYSE DES DONNEES .................................................................................... 10

RESULTATS DES DEPISTAGES .............................................................................................................. 11

1. COUVERTURE DE LA POPULATION CIBLE LORS DES DÉPISTAGES DE MASSE .............................................. 11

2. PREVALENCE DE LA MALNUTRITION AIGUE AU NIVEAU PROVINCIAL ........................................................ 12

3. DISPARITÉ GÉOGRAPHIQUE DE LA MALNUTRITION AIGUË ............................................................. 12

3.1. Disparité au niveau des Districts Sanitaires ......................................................................................... 12

3.2. Disparité au niveau des Communes ...................................................................................................... 17

4. PROPORTION DES TROIS SYMPTOMES DES MALADIES DE L'ENFANT........................................................... 22

...................................................................................................................................................................... 22

DIFFICULTES ET CONTRAINTES .......................................................................................................... 23

1. NIVEAU NATIONAL ..................................................... エラーエラーエラー

エラー! ブックマークが定義されていません。ブックマークが定義されていません。ブックマークが定義されていません。

ブックマークが定義されていません。

RECOMMANDATIONS ............................................................................................................................. 23

1. AU PRONIANUT ................................................................................................................................... 23

2. AUX PARTENAIRES ............................................................................................................................. 24

CONCLUSION ............................................................................................................................................. 24

BASE DES DONNEES ...................................................... エラエラエラ

エラー

ーー

ー! ブックマークが定義されていません。ブックマークが定義されていません。ブックマークが定義されていません。

ブックマークが定義されていません。

Rapport des dépistages de masse de la malnutrition aiguë chez les enfants de 6 à 59 mois au Burundi en 2016 5 | 21 P a g e s

RESUME EXECUTIF Depuis 2015, le Burundi est confronté à une crise atypique et qui s’inscrit dans la durée liée à la situation de crise politique et économique, aux déplacements de populations et conséquences de mauvaises conditions climatiques. Une évaluation, réalisée conjointement par le gouvernement et les agences des Nations Unies, avait identifiée six provinces prioritaires en raison de risques élevés et croissants d’insécurité alimentaire: Bujumbura Mairie, Bujumbura Rural, Cibitoke, Kirundo, Makamba et Rumonge.

Pour connaitre la situation nutritionnelle des enfants de 6 à 59 mois dans ces localités, le Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA (MSPLS), représenté par le Programme National Intégré d'Alimentation et de Nutrition (PRONIANUT), et l’UNICEF ont appuyé trois ONG1 dans la réalisation de deux dépistages actifs de masse avec la mesure du périmètre brachiale et la détection des oedèmes bilatéraux dans les six provinces concernées. Afin de contribuer aux efforts du secteur nutrition dans la documentation de la situation nutritionnelle, l'ONG World Vision, en collaboration avec le PRONIANUT, a aussi complété un dépistage de masse dans deux provinces additionnelles: Karusi et Rutana.

Les activités liées aux dépistages portaient sur la mobilisation communautaire, la formation des acteurs, le dépistage communautaire, la collecte des données, la compilation, la saisie et l’analyse, la restitution des résultats et le partage de rapports. La participation active des autorités administratives et sanitaires, des leaders communautaires et des parents des enfants de 6 à 59 mois a été un facteur-clé dans l'organisation et le déroulement des dépistages de masse.

Un total de 583 301 (80% de la cible) enfants âgés de 6 à 59 mois ont été dépistés au cours du premier dépistage de masse (juin-août 2016) dans les huit provinces alors que le deuxième dépistage (octobre-décembre 2016), effectué dans six provinces seulement, en a atteint 458 260 (79,6% de la cible). Globalement, ces dépistages ont respectivement permis d'identifier et de référer un total de 7 205 cas et 4 328 cas de malnutrition aiguë sévère (MAS). La moyenne de malnutrition aiguë globale (MAG) au premier dépistage (huit provinces) était de 5,7% alors au deuxième dépistage (six provinces), elle était de 4,5%. Cependant, lorsque les résultats sont désagrégés par province, district sanitaire et commune, une disparité importante apparaît entre les entités administratives au cours d'un même dépistage et entre les deux dépistages, mettant en relief des zones fortement exposées à la malnutrition aiguë.

En effet, les provinces de Kirundo (7,2% MAG et 1,8% MAS) et de Rutana (8,6% MAG et 2,2% MAS) sont apparues comme les plus affectées par la malnutrition aiguë au cours du premier dépistage. Cette distinction s'est maintenue au cours du deuxième dépistage pour la province de Kirundo (8,9% MAG et 2,2% MAS) ; le deuxième dépistage sera réalisé en 2017 dans les provinces de Rutana et de Karusi afin de confirmer cette augmentation de cas de MAS.

Enfin, le traitement de la malnutrition aiguë sévère doit continuer avec une meilleure répartition géographique des sites de prise en charge. La collaboration avec le secteur sécurité alimentaire doit être renforcée pour assurer une alimentation de couverture appropriée, en plus de mettre en place le traitement de la malnutrition modérée. L'importance de disponibiliser des semences et vivres aux ménages les plus vulnérables doit être discutée pour assurer le démarrage de la prochaine saison agricole ainsi que la survie de ces ménages particulièrement touchée par la crise alimentaire.

1 Concern WorldWide, Pathfinder International et World Relief


CONTEXTE ET JUSTIFICATION

Le Burundi est parmi les pays les plus touchés par la faim (IFPRI 2014) et par l'insécurité alimentaire (Dupont 20162). Il y a un million d'enfants de moins de 5 ans ayant un retard de croissance (malnutrition chronique) et la prévalence de la malnutrition aiguë a été estimée à 5.8% par l’EDS (2010). Les facteurs déterminants de cette situation sont notamment l’insécurité alimentaire, la faible diversité alimentaire, les pratiques inadéquates d'hygiène. En 2015, les changements climatiques qui ont aggravé la vulnérabilité des ménages se sont ajoutés au déplacement massif des populations vers les pays limitrophes. C’est ainsi, qu'en juillet 2015, le gouvernement et la coordination inter-agence ont identifié certaines provinces à risque élevé d’insécurité alimentaire au cours d'une mission conjointe.

Dans les recommandations de la mission inter-agence figurait la nécessité de documenter la situation nutritionnelle des enfants de 6 à 59 mois des provinces identifiées à risque d’insécurité alimentaire. La mobilisation des fonds en 2016 a permis de répondre à ce besoin urgent.Ainsi, pour évaluer cette situation nutritionnelle le PRONIANUT et l’UNICEF ont appuyé, à travers trois ONG, deux dépistages actifs de masse dans six de ces provinces pendant les périodes de soudures et de récoltes (juillet et Novembre). Ces provinces sont : Bujumbura Mairie, Bujumbura Rural, Cibitoke, Kirundo, Makamba et Rumonge. Le PRONIANUT et l'ONG World Vision a aussi mené un dépistage de masse dans les provinces de Karusi et de Rutana. Ces ONG du secteur nutrition ont fait ces activités sous l’appui technique du PRONIANUT. Les résultats de ces dépistages vont permettre de guider les interventions du Secteur Nutrition en 2017.

OBJECTIFS

1. OBJECTIF GÉNÉRAL Déterminer la prévalence de la malnutrition aigüe dans huit provinces à forte risque d’insécurité alimentaire par la mesure du périmètre brachial (ruban MUAC) et la recherche d'œdèmes nutritionnels chez les enfants de 6 à 59 mois.

2. LES OBJECTIFS SPÉCIFIQUES 1. Identifier les enfants souffrant de malnutrition aiguë (modéré ou sévère) des huit

provinces à forte risque d’insécurité alimentaire et les référer dans les structures adaptées pour une prise en charge appropriée.

2. Documenter la prévalence des symptômes des maladies infectieuses et parasitaires (toux, diarrhée et fièvre) chez les enfants âgés des 6 à 59 mois identifiés malnutris lors des dépistages de masse dans les huit provinces à forte risque d’insécurité alimentaire.

3. Sensibiliser les parents des enfants âgés de 6 à 59 mois sur l’importance de l’hygiène et l’assainissement et les pratiques familiales essentielles de santé.

4. Documenter la situation nutritionnelle des enfants âgés de 6 à 59 mois dans les huit provinces à forte risque d’insécurité alimentaire.

2 http://foodsecurityindex.eiu.com/Country/Details#Burundi


INDICATEURS 1. Nombre et pourcentage d'enfants âgés de 6 à 59 mois dépistés pour la malnutrition aiguë.

2. Nombre et pourcentage d'enfants âgés de 6 à 59 mois identifiés malnutris aigus sévères référés pour traitement dans les formations sanitaires.

3. Nombre de rapports des situations nutritionnelles diffusées auprès des partenaires.

Seuils de classification (OMS 2000) Pour apprécier la situation nutritionnelle, nous avons utilisé les seuils de classification de la situation nutritionnelle d’après l’OMS (OMS 2000). Ils montrent l’importance que la prévalence de la Malnutrition Aiguë Globale chez les enfants de 6 à 59 mois pourrait avoir en santé publique.

Tableau 1 : Classification de la situation nutritionnelle d’après l’OMS (OMS 2000)

Signification de la Prévalence Prévalence de la Malnutrition

Aiguë Globale (MAG)

Situation Acceptable Bonne MAG < 5%

Situation Mauvaise ou Précaire Surveiller 5% ≤ MAG < 10%

Situation Sérieuse, Grave ou Crise Alerte 10% ≤ MAG < 15%

Situation Critique Urgences MAG ≥ 15%

RESULTATS ATTENDUS 1. Au moins 582,758 d’enfants âgés de 6 à 59 mois sont dépistés pour la malnutrition aiguë

à chaque phase.

2. Au moins 6,993 enfants identifiés malnutris aigus sévères à chaque phase sont référés pour traitement dans les STA ou SST des formations sanitaires.

3. Un rapport analytique de la situation nutritionnelle des deux dépistages est diffusé auprès des partenaires.

ZONE D’INTERVENTION La zone initiale d’intervention pour le dépistage était composée de six provinces identifiées comme des provinces à risque élevé d’insécurité alimentaire au cours d’une mission conjointe inter agence et le gouvernement (Kirundo, Cibitoke, Makamba, Rumonge, Bujumbura Rural, Bujumbura Mairie). A ces six provinces, deux autres ont été ajoutées (Karusi et Rutana) par


le partenaire World Vision en collaboration avec le PRONIANUT pour un total de huit provinces.

POPULATION CIBLE Tableau 2 : Répartition de la population cible par Province et ONG à chaque dépistage

Province Nombre d’enfants 6-59 mois cible pour le dépistage de masse

Partenaire de mise en œuvre

Bujumbura Mairie 91,200 World Relief

Bujumbura Rural 102,200 World Relief

Cibitoke 95,100 Concern Worldwide

Kirundo 119,100 Concern Worldwide

Makamba 107,100

Pathfinder International

Rumonge 61,300

Pathfinder International

Karusi 84,680 World Vision

Rutana 67,767 World Vision

Total 728,447

METHODOLOGIE 1. STANDARDISATION DES OUTILS

Une séance de travail a été organisée avec les ONGs partenaires, sous le leadership du PRONIANUT, pour standardiser les outils de travail. Cela dans le but d’harmoniser la collecte et l’analyse de données. Ainsi, les outils suivants ont été adoptés et devraient être utilisés par tous les partenaires de la mise en œuvre lors des dépistages de masse.

• Maquette de saisie (Excel)

• Fiche de pointage (Word)

• Fiche de référence

• Fiche de synthèse de données

• Canevas de rapportage

• MUAC

2. ORGANISATION ET ÉTAPE DES DÉPISTAGES Les activités des dépistages ont été les mêmes dans toutes provinces. Mais, suite à des aléas logistiques et administratifs les calendriers de réalisation ont été ajustés. Ainsi le premier dépistage actif de masse a été réalisé entre juin et août et entre octobre et novembre pour le deuxième.


Les activités ont été exécutées en 4 étapes principales, à savoir :

• La formation ou le recyclage des formateurs.

• La sensibilisation des administratifs et des membres de la communauté : à l’intention des membres du cabinet du Gouverneur de province, des administrateurs communaux et des équipes cadres du BPS et des BPS, ainsi que des TPS par commune; les chefs de zones, chefs de collines.

• Le dépistage systématique et collecte des données par les ASC et ML, la saisie, la compilation, le nettoyage et l’analyse des données.

• La diffusion des résultats : atelier de restitution des résultats et transmission des rapports aux PRONIANUT.

3. FORMATION DES PRESTATAIRES La stratégie de formation en cascade a été adoptée pour le renforcement de capacité opérationnelle des prestataires du dépistage. Cette formation se décline comme suit : dans un premier temps, le PRONIANUT a appuyé les partenaires de mise en œuvre à former les équipes cadres du niveau 1 (BPS et BDS). Ceux-ci ont formé le personnel des centres de santé (niveau 2). Enfin, les agents des centres de santé ont formé les agents de santé communautaires (ASC) et les Mamans Lumières (niveau 3). La formation des niveaux 1 et 2 a été faite en français et celle du niveau 3 en Kirundi. La durée à chaque niveau a été d’une journée avec trois quart du temps de formation consacré aux exercices pratiques.

4. MOBILISATION COMMUNAUTAIRE Cette activité a consisté à organiser des séances de mobilisation ciblant les gouverneurs de provinces, les administrateurs communaux, les chefs de collines et quartiers. A leur tour, les autorités administratives ont facilité l’organisation des réunions aux différents niveaux sur l’importance, les dates et la durée de dépistage. Ces informations ont facilité l’accès des agents de santé communautaires aux ménages et enfants ciblés pour le dépistage.

5. DEPISTAGE DES ENFANTS Le dépistage a été réalisé par les volontaires ASC et Mamans Lumières. Ils ont fait le dépistage porte à porte et durant cinq jours successifs. Chaque ASC était responsable de dépister par jour 25 enfants de 6 à 59 mois résident dans sa sous-collines. Les outils de travail étaient : le ruban (MUAC), fiche de pointage et de référence, stylo et porte document. Le travail des ASC a été supervisé par les Technicien de Promotion Sanitaire (TPS) et le personnel des CdS. A chaque fin de journée, les ASC rendaient leurs rapports à leurs superviseurs pour vérification et contrôle de qualité.

6. LA SUPERVISION ET CONTROLE DE QUALITE La supervision de dépistage de masse s’est déroulée à trois niveaux :


• Les équipes cadres des BPS et BDS ont été supervisées par le PRONIANUT et ses partenaires (UNICEF, World Relief, World Vision International, Concern World Wide et Pathfinder International).

• Les CdS et les TPS par les équipes-cadre des BPS et BDS.

• Les volontaires communautaires (ASC et Mamans Lumières) par les prestataires des CdS et les TPS.

Les réunions de coordination ont été tenues à tous les niveaux pour évaluer la journée précédente afin d’ajuster le plan de mise en œuvre. Chaque jour, les volontaires communautaires (ASC et ML) ont été ravitaillés en outils de collecte de données lors de la remise de leurs résultats de dépistage aux superviseurs pour le contrôle de qualité. Au besoin de vérification, les superviseurs se rendaient dans les ménages où les résultats semblaient erronés.

7. COMPILATION, SAISIE ET ANALYSE DES DONNEES La saisie des données était coordonnée par l’unité de suivi et évaluation du PRONIANUT avec l’appui technique des partenaires de mise en œuvre. Les fiches de collecte de données ont été soumises au fur et à mesure. La saisie était faite sur un fichier Excel conçu par le PRONIANUT en commun accord avec les partenaires de mise en œuvre. L’analyse était effectuée chaque jour afin d’informer les superviseurs sur la qualité de données ainsi que le progrès vers l’atteinte des objectifs.


RESULTATS DES DEPISTAGES

8. COUVERTURE DE LA POPULATION CIBLE LORS DES DÉPISTAGES DE MASSE

Un total de 728 447 enfants de 6 à 59 mois était ciblé lors du premier dépistage de masses dans les huit provinces et 583 301 (80%) d'entre eux ont été rejoint. Au deuxième dépistage, 576 000 enfants de 6 à 59 mois étaient ciblés cette fois dans six provinces et 458 260 (80%) ont été dépistés. 3

Le graphique 1 illustre le nombre d'enfants rejoints par province en fonction de la cible attendue. Le dépistage de masse a couvert une plus grande proportion d'enfants à Rumonge que dans les autres provinces. Ceci pourrait être dû aux problèmes de dénominateur utilisés pour l'identification de la cible à atteindre lors de la planification des dépistages. Comparativement aux autres provinces, Bujumbura Rural montre une faiblesse constante dans la couverture des enfants de 6 à 59 mois entre les deux dépistages.

3 En raison de leur aberrance, les données recueillies au centre de santé Mubone dans la commune de Kabezi, District Sanitaire de Kabezi, Province de Bujumbura Rural ont été écartée de l'analyse des résultats du premier dépistage.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Bujumbura

Mairie

Bujumbura

Rural

Cibitoke Karusi Kirundo Makamba Rumonge Rutana

Co

uve

rtu

re (

%)

Provinces

Graphique 1. Couvertures (%) provinciales des dépistages de

masse

1er dépistage 2è dépistage


9. PREVALENCE DE LA MALNUTRITION AIGUE AU NIVEAU PROVINCIAL

Le tableau 1 présente les résultats des dépistages par provinces au premier et au deuxième dépistage. On note que sur 8 provinces, 5 présentaient un MAG supérieure à 5% (Karusi, Kirundo, Makamba, Rumonge et Rutana) et que plus de 2% des enfants de la province de Rutana souffraient de malnutrition aiguë sévère.

Le deuxième dépistage montre que la prévalence de la malnutrition aiguë a diminué dans 5 provinces sur 6 sauf Kirundo où la MAG a même augmenté de 6.1% à 8.9% et que la malnutrition aiguë sévère a augmenté de 1.1% à 2.3%.

10. DISPARITÉ GÉOGRAPHIQUE DE LA MALNUTRITION AIGUË

10.1. Disparité au niveau des Districts Sanitaires

La prévalence de la malnutrition présentée par provinces atténue les disparités retrouvées lors de l'analyse par District Sanitaires ou par communes.

Le tableau 2 présente les résultats des deux dépistages par Districts Sanitaires. On note qu'au premier dépistage, plus de la moitié des 20 Districts présentaient une MAG supérieure à 5% dont deux (Vumbi dans Kirundo et Gihofi dans Rutana) avaient une prévalence de MAS supérieure à 2%. Par contre, 3 des 16 Districts concernés par le deuxième dépistage présentaient une MAG supérieure à 5%. De plus, deux districts présentaient une MAG supérieure à 10% ainsi qu'une prévalence de MAS de plus de 2% (districts de Kirundo et de Vumbi dans la province de Kirundo. Malheureusement, la situation nutritionnelle préoccupante des districts sanitaires des provinces de Karusi et de Rutana n'a pas pu être confirmée au cours d'un deuxième dépistage.

Les résultats montrent une diminution apparente de la malnutrition aiguë globale entre le premier et le deuxième dépistage dans la plupart des provinces et des districts sanitaires. Cette réduction pourrait être due à la période de récolte qui se terminait lors du déroulement du deuxième dépistage. Ceci aurait permis à certains ménages d'améliorer de façon saisonnière la sécurité alimentaire de leur ménage et celle de leurs enfants.

Le graphique 2 illustre la MAG par la superposition de la MAM et de la MAS. On note que la MAG a diminué dans la plupart des districts sanitaires entre le premier et le deuxième dépistage. Par contre, la situation opposée est clairement visible pour les districts de Kirundo et de Vumbi dans la province de Kirundo dans lesquels la MAG a augmenté de façon importante. En nombre absolu, les deux dépistage ont permis d'identifier dans la province de Kirundo respectivement 4,934 puis 6,194 enfants de 6 à 59 mois souffrant de malnutrition aiguë modérée (MAM) et de référer pour traitement 1,360 enfants souffrant de MAS lors du premier dépistage et 1,912 autres au cours du deuxième dépistage. Les causes liées à la vulnérabilité accrue de Kirundo pourraient être liées à la très faible pluviométrie qui sévit depuis plusieurs mois dans cette province affectant négativement de façon continue plusieurs saisons agricoles.

Le seuil d'intervention d'urgence (2%) suggéré par l'OMS (2000) pour la malnutrition aiguë sévère est présenté sous forme de ligne pointillée rouge dans le graphique 2.


Tableau 1 : Données de dépistage par province sanitaire au premier dépistage

Provinces Période de dépistage communautaire

Nombre d'enfants attendus

Nombre d'enfants dépistés

Couverture (%)

Nombre d'enfants normaux

Nombre d'enfants

avec MAG

Nombre d'enfants

avec MAM

Nombre d'enfants

avec MAS

(MUAC)

Nombre d'enfants

avec oedèmes

Nombre d'enfants

avec MAS

(MUAC + Oedèmes)

MAG (%)

MAM (%)

MAS (%)

1er dépistage Bujumbura Mairie

18-19 juillet 91,200 72,326 79% 70,756 1,570 1,099 211 260 471 2.2% 1.5% 0.7%

Bujumbura Rural

06-10 juin 102,200 69,700 68% 67,889 1,811 1,440 167 204 371 2.6% 2.1% 0.5%

Cibitoke 18-23 juillet 95,100 79,520 84% 76,117 3,403 2,676 438 289 727 4.3% 3.4% 0.9%

Karusi 29 août - 02 sept 84,680 79,799 94% 73,893 5,906 4,888 627 391 1,018 7.4% 6.1% 1.3%

Kirundo 15-19 juillet 119,100 90,981 76% 84,407 6,574 4,936 1,360 278 1,638 7.2% 5.4% 1.8%

Makamba 11-15 juillet 107,100 74,760 70% 70,208 4,552 3,750 476 326 802 6.1% 5.0% 1.1%

Rumonge 11-15 juillet 61,300 58,832 96% 55,800 3,032 2,124 279 629 908 5.2% 3.6% 1.5%

Rutana 18-22 juillet 67,767 57,383 85% 53,136 4,939 3,669 578 692 1,270 8.6% 6.4% 2.2%

Total premier dépistage 728,447 583,301 80% 552,206 31,787 24,582 4,136 3,069 7,205 5.4% 4.2% 1.2%

2e dépistage

Bujumbura Mairie

21-30 novembre 91,200 70,655 77% 69,869 786 676 95 15 110 1.1% 1.0% 0.2%

Bujumbura Rural

24-27 octobre 102,200 71,200 70% 69,519 1,681 1,477 160 44 204 2.4% 2.1% 0.3%

Cibitoke 24 -28 octobre 95,100 71,025 75% 67,923 3,102 2,425 456 221 677 4.4% 3.4% 1.0%

Kirundo 31 octobre - 05 novembre

119,100 93,975 79% 85,608 8,367 6,194 1,912 261 2,173 8.9% 6.6% 2.3%

Makamba 10-14 octobre 107,100 83,388 78% 79,317 4,071 3,568 402 101 503 4.9% 4.3% 0.6%

Rumonge 11-15 octobre 61,300 68,017 111% 65,229 2,788 2,127 329 332 661 4.1% 3.1% 1.0%

Total deuxième dépistage 576,000 458,260 80% 437,465 20,795 16,467 3,354 974 4,328 4.5% 3.6% 0.9%

Grand Total 1,304,447 1,041,561 80% 989,671 52,582 41,049 7,490 4,043 11,533 5.0% 3.9% 1.1%


Tableau 2 : Données de dépistages par district sanitaire

Provinces Districts Sanitaires

Nombre d'enfants dépistés


Nombre d'enfants

avec MAG

Nombre d'enfants

avec MAM

Nombre d'enfants

avec MAS

(MUAC)

Nombre d'enfants

avec oedèmes

Nombre d'enfants avec MAS (MUAC + Oedèmes)

MAG (%) MAM (%) MAS (%)

1er dépistage

Bujumbura Mairie

Centre/Mukaza 9,054 8,957 97 61 4 32 36 1.1% 0.7% 0.4%

Nord/Ntahangwa 43,657 42,697 960 685 104 171 275 2.2% 1.6% 0.6%

Sud/Muha 19,615 19,102 513 353 103 57 160 2.6% 1.8% 0.8%

Bujumbura Rural

Isare 33,452 32,592 860 691 81 88 169 2.6% 2.1% 0.5%

Kabezi4 21,959 21,422 537 426 69 42 111 2.4% 1.9% 0.5%

Rwibaga 14,289 13,875 414 323 17 74 91 2.9% 2.3% 0.6%

Cibitoke Cibitoke 44,094 42,554 1,540 1,183 189 168 357 3.5% 2.7% 0.8%

Mabayi 35,426 33,563 1,863 1,493 249 121 370 5.3% 4.2% 1.0%

Karusi Buhiga 43,785 39,996 3,789 3,095 402 292 694 8.7% 7.1% 1.6%

Nyabikere 36,014 33,897 2,117 1,793 225 99 324 5.9% 5.0% 0.9%

Kirundo

Busoni 20,130 18,683 1,447 1,160 245 42 287 7.2% 5.8% 1.4%

Kirundo 24,676 22,903 1,773 1,334 366 73 439 7.2% 5.4% 1.8%

Mukenke 18,836 17,676 1,160 832 266 62 328 6.2% 4.4% 1.7%

Vumbi 27,339 25,145 2,194 1,610 483 101 584 8.0% 5.9% 2.1%

Makamba Makamba 38,130 36,390 1,740 1,384 240 116 356 4.6% 3.6% 0.9%

Nyanza Lac 36,630 33,818 2,812 2,366 236 210 446 7.7% 6.5% 1.2%

Rumonge Bugarama 26,217 24,809 1,408 994 132 282 414 5.4% 3.8% 1.6%

Rumonge 32,615 30,991 1,624 1,130 147 347 494 5.0% 3.5% 1.5%

Rutana Gihofi 32,728 30,201 2,989 2,177 350 462 812 9.1% 6.7% 2.5%



Rutana 24,655 22,935 1,950 1,492 228 230 458 7.9% 6.1% 1.9%

Total 1er dépistage 583,301 552,206 31,787 24,582 4,136 3,069 7,205 5.4% 4.2% 1.2%

2e dépistage

Bujumbura Mairie

Centre/Mukaza 8,058 8,024 34 26 8 - 8 0.4% 0.3% 0.1%

Nord/Ntahangwa 42,538 42,052 486 424 51 11 62 1.1% 1.0% 0.1%

Sud/Muha 20,059 19,793 266 226 36 4 40 1.3% 1.1% 0.2%

Bujumbura Rural

Isare 33,388 32,597 791 690 77 24 101 2.4% 2.1% 0.3%

Kabezi 23,557 23,019 538 454 70 14 84 2.3% 1.9% 0.4%

Rwibaga 14,255 13,903 352 333 13 6 19 2.5% 2.3% 0.1%

Cibitoke Cibitoke 37,757 36,389 1,368 1,012 231 125 356 3.6% 2.7% 0.9%

Mabayi 33,268 31,534 1,734 1,413 225 96 321 5.2% 4.2% 1.0%

Kirundo

Busoni 23,138 21,371 1,767 1,425 287 55 342 7.6% 6.2% 1.5%

Kirundo 24,889 22,350 2,539 1,890 568 81 649 10.2% 7.6% 2.6%

Mukenke 18,779 17,603 1,176 861 271 44 315 6.3% 4.6% 1.7%

Vumbi 27,169 24,284 2,885 2,018 786 81 867 10.6% 7.4% 3.2%

Makamba Makamba 35,230 33,999 1,231 1,077 132 22 154 3.5% 3.1% 0.4%

Nyanza Lac 48,158 45,318 2,840 2,491 270 79 349 5.9% 5.2% 0.7%

Rumonge Bugarama 29,603 28,524 1,079 838 145 96 241 3.6% 2.8% 0.8%

Rumonge 38,414 36,705 1,709 1,289 184 236 420 4.4% 3.4% 1.1%

Total 2e dépistage 458,260 437,465 20,795 16,467 3,354 974 4,328 4.5% 3.6% 0.9%


0.0%

1.0%

2.0%

3.0%

4.0%

5.0%

6.0%

7.0%

8.0%

9.0%

10.0%

11.0%

D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2

Centre Nord Sud Isare Kabezi RwibagaCibitoke Mabayi BuhigaNyabikereBusoni KirundoMukenke Vumbi MakambaNyanza LacBugaramaRumonge Gihofi Rutana

Bujumbura Mairie Bujumbura Rural Cibitoke Karusi Kirundo Makamba Rumonge Rutana

Pré

va

len

ce (

%)

Graphique 2. Prévalence (%) de MAM et MAS au cours des deux dépistages (D1 et D2) par district

sanitaire

MAS MAM


10.2. Disparité au niveau des Communes

La disparité de la malnutrition est aussi visible au niveau des communes dont certaines ressortent plus vulnérables ou en crise que d'autres dans un même district ou dans une même province.

La qualité des données au niveau des dépistages de masse a été assurée par la formation et une supervision conjointe du MSPLS et des partenaires pendant toute la période de collecte des informations. Cependant, la commune de Mubone dans le District Sanitaire de Kabezi dans la Province de Bujumbura Rural a toutefois présenté des données aberrantes (MAG de 19% mais seulement 0.5% de SAM) qui n'ont pas pu être confirmé par les autorités locales, les centres de santé ni les niveaux provincial et national. Comme ces données extrêmes ne se sont pas reproduites lors du deuxième dépistage, il a été jugé nécessaire d'exclure les données de la commune de Mubone des résultats du premier dépistage.

Le graphique 3 propose un aperçu des communes qui présentaient une MAG supérieure ou égale à 10% (seuil d'urgence) 5% (seuil critique) ou une MAS supérieure ou égale à 2% (seuil d'urgence). Les lignes pointillées rouges soulignent les seuils critiques de l'OMS (2000) pour des interventions ciblées.

Provinces Districts Sanitaires

Communes Nombre d'enfants dépistés


Nombre d'enfants en MAG

Nombre d'enfants en MAM

Nombre d'enfants en MAS (MUAC)

Nombre d'enfants

avec oedèmes

Nombre d'enfants en MAS

(MUAC + Oedèmes)

MAG (%) MAM (%) MAS (%)

Premier dépistage

Bujumbura Mairie

Centre/Mukaza Mukaza 9,054 8,957 97 61 4 32 36 1.1% 0.7% 0.4%

Nord/Ntahangwa Ntahangwa 43,657 42,697 960 685 104 171 275 2.2% 1.6% 0.6%

Sud/Muha Muha 19,615 19,102 513 353 103 57 160 2.6% 1.8% 0.8%

Bujumbura Rural

Isare

Isare 9,994 9,781 213 139 20 54 74 2.1% 1.4% 0.7%

Mubimbi 6,937 6,737 200 167 27 6 33 2.9% 2.4% 0.5%

Mutimbuzi 16,521 16,074 447 385 34 28 62 2.7% 2.3% 0.4%

Kabezi Kabezi5 5,617 5,452 165 124 32 9 41 2.9% 2.2% 0.7%



Kanyosha 10,038 9,855 183 146 22 15 37 1.8% 1.5% 0.4%

Mutambu 6,304 6,115 189 156 15 18 33 3.0% 2.5% 0.5%

Rwibaga

Mugongomanga 3,121 3,032 89 76 4 9 13 2.9% 2.4% 0.4%

Mukike 3,331 3,217 114 102 8 4 12 3.4% 3.1% 0.4%

Nyabiraba 7,837 7,626 211 145 5 61 66 2.7% 1.9% 0.8%

Cibitoke

Cibitoke

Buganda 12,652 12,272 380 317 52 11 63 3.0% 2.5% 0.5%

Murwi 15,979 15,454 525 392 64 69 133 3.3% 2.5% 0.8%

Rugombo 15,463 14,828 635 474 73 88 161 4.1% 3.1% 1.0%

Mabayi

Bukinanyana 10,885 10,062 823 678 113 32 145 7.6% 6.2% 1.3%

Mabayi 10,584 10,176 408 319 68 21 89 3.9% 3.0% 0.8%

Mugina 13,957 13,325 632 496 68 68 136 4.5% 3.6% 1.0%

Karusi

Buhiga

Bugenyuzi 14,293 13,045 1,248 1,017 79 152 231 8.7% 7.1% 1.6%

Buhiga 14,618 13,323 1,295 1,029 188 78 266 8.9% 7.0% 1.8%

Gitaramuka 14,874 13,628 1,246 1,049 135 62 197 8.4% 7.1% 1.3%

Nyabikere

Gihogazi 11,726 11,125 601 490 69 42 111 5.1% 4.2% 0.9%

Mutumba 7,802 7,244 558 470 66 22 88 7.2% 6.0% 1.1%

Nyabikere 8,162 7,596 566 497 49 20 69 6.9% 6.1% 0.8%

Shombo 8,324 7,932 392 336 41 15 56 4.7% 4.0% 0.7%

Kirundo

Busoni Busoni 20,130 18,683 1,447 1,160 245 42 287 7.2% 5.8% 1.4%

Kirundo Bugabira 11,872 11,137 735 546 145 44 189 6.2% 4.6% 1.6%

Kirundo 12,804 11,766 1,038 788 221 29 250 8.1% 6.2% 2.0%

Mukenke Bwambarangwe 10,158 9,580 578 417 129 32 161 5.7% 4.1% 1.6%

Gitobe 8,678 8,096 582 415 137 30 167 6.7% 4.8% 1.9%

Vumbi Ntega 15,693 14,473 1,220 871 283 66 349 7.8% 5.6% 2.2%

Vumbi 11,646 10,672 974 739 200 35 235 8.4% 6.3% 2.0%

Makamba Makamba Kayogoro 11,803 11,314 489 389 69 31 100 4.1% 3.3% 0.8%

Kibago 8,596 8,141 455 352 63 40 103 5.3% 4.1% 1.2%


Makamba 17,731 16,935 796 643 108 45 153 4.5% 3.6% 0.9%

Nyanza Lac

Mabanda 8,285 7,712 573 475 51 47 98 6.9% 5.7% 1.2%

Nyanza Lac 21,042 19,171 1,871 1,555 172 144 316 8.9% 7.4% 1.5%

Vugizo 7,303 6,935 368 336 13 19 32 5.0% 4.6% 0.4%

Rumonge

Bugarama

Bugarama 5,616 5,391 225 172 25 28 53 4.0% 3.1% 0.9%

Burambi 10,381 9,982 399 248 27 124 151 3.8% 2.4% 1.5%

Muhuta 10,220 9,436 784 574 80 130 210 7.7% 5.6% 2.1%

Rumonge Buyengero 7,995 7,639 356 264 18 74 92 4.5% 3.3% 1.2%

Rumonge 24,620 23,352 1,268 866 129 273 402 5.2% 3.5% 1.6%

Rutana

Gihofi

Bukemba 5,761 5,298 507 380 83 44 127 8.8% 6.6% 2.2%

Giharo 20,176 18,546 1,937 1,421 209 307 516 9.6% 7.0% 2.6%

Gitanga 6,791 6,357 545 376 58 111 169 8.0% 5.5% 2.5%

Rutana

Mpingakayove 6,670 6,153 574 441 76 57 133 8.6% 6.6% 2.0%

Musongati 9,032 8,380 747 571 81 95 176 8.3% 6.3% 1.9%

Rutana 8,953 8,402 629 480 71 78 149 7.0% 5.4% 1.7%

Total 1er dépistage

583,301 552,206 31,787 24,582 4,136 3,069 7,205 5.4% 4.2% 1.2%

2è dépistage

Bujumbura Mairie

Centre/Mukaza Mukaza 8,058 8,024 34 26 8 - 8 0.4% 0.3% 0.1%

Nord/Ntahangwa Ntahangwa 42,538 42,052 486 424 51 11 62 1.1% 1.0% 0.1%

Sud/Muha Muha 20,059 19,793 266 226 36 4 40 1.3% 1.1% 0.2%

Bujumbura Rural

Isare

Isare 9,950 9,781 169 138 17 14 31 1.7% 1.4% 0.3%

Mubimbi 6,932 6,737 195 167 26 2 28 2.8% 2.4% 0.4%

Mutimbuzi 16,506 16,079 427 385 34 8 42 2.6% 2.3% 0.3%

Kabezi

Kabezi 7,233 7,049 184 146 29 9 38 2.5% 2.0% 0.5%

Kanyosha 10,029 9,851 178 152 25 1 26 1.8% 1.5% 0.3%

Mutambu 6,295 6,119 176 156 16 4 20 2.8% 2.5% 0.3%

Rwibaga Mugongomanga 3,115 3,034 81 75 4 2 6 2.6% 2.4% 0.2%


Mukike 3,339 3,227 112 105 5 2 7 3.4% 3.1% 0.2%

Nyabiraba 7,801 7,642 159 153 4 2 6 2.0% 2.0% 0.1%

Cibitoke

Cibitoke

Buganda 9,009 8,823 186 146 29 11 40 2.1% 1.6% 0.4%

Murwi 14,568 13,844 724 523 117 84 201 5.0% 3.6% 1.4%

Rugombo 14,180 13,722 458 343 85 30 115 3.2% 2.4% 0.8%

Mabayi

Bukinanyana 11,552 10,867 685 572 80 33 113 5.9% 5.0% 1.0%

Mabayi 7,647 7,268 379 325 39 15 54 5.0% 4.3% 0.7%

Mugina 14,069 13,399 670 516 106 48 154 4.8% 3.7% 1.1%

Kirundo

Busoni Busoni 23,138 21,371 1,767 1,425 287 55 342 7.6% 6.2% 1.5%

Kirundo Bugabira 13,006 11,738 1,268 902 320 46 366 9.7% 6.9% 2.8%

Kirundo 11,883 10,612 1,271 988 248 35 283 10.7% 8.3% 2.4%

Mukenke Bwambarangwe 9,439 8,932 507 362 129 16 145 5.4% 3.8% 1.5%

Gitobe 9,340 8,671 669 499 142 28 170 7.2% 5.3% 1.8%

Vumbi Ntega 15,898 13,990 1,908 1,345 522 41 563 12.0% 8.5% 3.5%

Vumbi 11,271 10,294 977 673 264 40 304 8.7% 6.0% 2.7%

Makamba

Makamba

Kayogoro 18,827 18,103 724 632 84 8 92 3.8% 3.4% 0.5%

Makamba 16,403 15,896 507 445 48 14 62 3.1% 2.7% 0.4%

Kibago 9,850 9,416 434 361 49 24 73 4.4% 3.7% 0.7%

Nyanza Lac

Mabanda 8,867 8,270 597 502 73 22 95 6.7% 5.7% 1.1%

Nyanza Lac 22,771 21,365 1,406 1,266 124 16 140 6.2% 5.6% 0.6%

Vugizo 6,670 6,267 403 362 24 17 41 6.0% 5.4% 0.6%

Rumonge

Bugarama

Bugarama 6,893 6,675 218 187 18 13 31 3.2% 2.7% 0.4%

Burambi 11,151 10,908 243 153 55 35 90 2.2% 1.4% 0.8%

Muhuta 11,559 10,941 618 498 72 48 120 5.3% 4.3% 1.0%

Rumonge Buyengero 9,464 8,725 739 632 46 61 107 7.8% 6.7% 1.1%

Rumonge 28,950 27,980 970 657 138 175 313 3.4% 2.3% 1.1%

Total 2e dépistage

458,260 437,465 20,795 16,467 3,354 974 4,328 4.5% 3.6% 0.9%


0.0%

1.0%

2.0%

3.0%

4.0%

5.0%

6.0%

7.0%

8.0%

9.0%

10.0%

11.0%

12.0%

D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D1 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2 D2

BukinanyanaBugenyuziBuhigaGitaramukaGihogaziMutumbaNyabikereBusoniBugabiraKirundoBwambarangweGitobe Ntega Vumbi KibagoMabandaNyanza LacVugizo MuhutaRumongeBukembaGiharo GitangaMpingakayoveMusongatiRutana MurwiBukinanyanaMabayi BusoniBugabiraKirundoBwambarangweGitobe Ntega VumbiMabandaNyanza LacVugizo MuhutaBuyengero

Mabayi Buhiga Nyabikere Busoni Kirundo Mukenke Vumbi Nyanza Lac BugaramaRumonge Gihofi Rutana Cibitoke Mabayi Busoni Kirundo Mukenke Vumbi Nyanza Lac BugaramaRumonge

Pré

va

len

ce (

%)

Graphique 3. Communes présentant une MAG ≥ 10% ou ≥ 5% ou une MAS ≥ 2% au cours des

dépistages (D1 et D2)

MAS (%) MAM (%)


11. PROPORTION DES TROIS SYMPTOMES DES MALADIES DE L'ENFANT

Au titre des morbidités, la toux est le symptôme le plus rapporté par les parents des enfants dépistés ou observée par les agents de dépistage dans la majorité des province principalement au premier dépistage à l'exception de la province de Kirundo où la fièvre était le symptôme le plus rapporté. Au deuxième dépistage, on note que la fièvre est plus marquée dans la province de Cibitoke, de Kirundo et Makamba comparativement aux autres symptômes. Ceci pourrait être lié à la flambée épidémique de paludisme qui touche toutes les provinces, principalement la province de Kirundo.

De manière générale, plus de 98% des parents ont fait recours aux soins médicaux et quasiment tous les enfants ayant été dans un centre de santé ont reçu des médicaments. Concernant le paiement des médicaments, moins de 5% des ménages ont dû les payer de leur poche.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2 D1 D2

Bujumbura Mairie Bujumbura Rural Cibitoke Kirundo Makamba Rumonge

Pro

po

rtio

n (

%)

Proportion (%) des symptômes de maladie de l'enfant rapportés par

dépistage (D1 et D2) et par Province

Toux Diarrhée Fièvre


DIFFICULTES ET CONTRAINTES 1. Le nombre de nouvelles admissions a été supérieur aux prévisions en intrants qui ont été

mis à la disposition du niveau opérationnel par le niveau national. La coordination et l'organisation des dépistages se sont améliorées au deuxième tour avec une réduction des ruptures d'intrants dans les STA (centres de santé) et les SST (hôpitaux) mais des efforts soutenus de planification doivent être considérés si d'autres dépistages de masse sont organisés en 2017.

2. Le manque de données démographiques fiables pour le ciblage de la population attendue. Certaines provinces ont utilisé les données de recensement (2008) avec un indice de croissance et les autres des chiffres de dénombrement du niveau local.

3. La couverture géographique des Services Thérapeutiques Ambulatoires (STA) est insuffisante. Ce qui entraine une faible accessibilité pour les malnutris des collines éloignées.

4. Le retard d’autorisation administrative pour conduire le dépistage dans la province de Bujumbura Mairie.

5. Le respect par les ONGs du canevas de collecte de données et des délais de rapportage.

RECOMMANDATIONS 1. AU PRONIANUT

1. Harmoniser l’estimation de la population cible pour la planification des dépistages de masse.

2. Mettre en place un système régulier de surveillance nutritionnelle pendant la période de soudure et de post récolte (ex: sites sentinels dont les informations sont aussi liées à la production agricole et le coût du panier de la ménagère). Cela permettrait d’établir les tendances de la malnutrition aiguë et favoriser une alerte précoce.

3. Contribuer activement aux efforts de PBF communautaire pour rendre opérationnel le dépistage actif régulier permettant l’identification et la référence précoce des enfants malnutris aiguës.

4. Revoir la répartition géographique des STA afin de rendre les services de prise en charge accessibles aux enfants malnutris aiguës sévères des zones éloignées.

5. Pré-positionner les intrants nutritionnels en quantité adéquate au niveau des Districts Sanitaires et des structures de prise en change avant le début de tout dépistage de masse.

6. Renforcer la promotion de l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant, de l’hygiène et de la fin de la défécation à l'air libre au niveau des services de prise en charge de la malnutrition et des communautés pour réduire la prévalence de la malnutrition.

7. Renforcer la supervision conjointe du MSPLS avec les partenaires, les provinces et les BDS pour observer l'accès continu des enfants malnutris aigus sévères aux soins appropriés.

8. Doter les autorités collinaires de mégaphones pour leur faciliter la mobilisation sociale et la réalisation des activités communautaires de masse (dépistage de masse, semaine de santé mère-enfant, etc.).


9. Faire le plaidoyer auprès des autorités compétentes du MSPLS pour une mise à l’échelle continue de l’approche iCCM afin d'offrir aux parents les services de prise en charge précoce des maladies de l'enfant de moins de 5 ans dans la communauté.

2. AUX PARTENAIRES 1. Organiser des distributions alimentaires de couverture ciblant les enfants de 6 à 23 mois

et les femmes enceintes dans les communes les plus touchées par la MAG et planifier un appui en semences pour la prochaine saison agricole là où c'est applicable (certains ménages peuvent avoir consommé leurs semences affectant leur possibilité d'initier la prochaine saison agricole).

2. Renforcer la résilience des ménages à travers la promotion des pratiques de l’ANJE, incluant la promotion de l'hygiène et de la fin de la défécation à l'air libre) et la mise à l’échelle des FARN dans les communes les plus touchées par la MAG.

3. Renforcer la capacité des agents de santé communautaires et des mamans lumières en ANJE communautaire pour aider à prévenir la malnutrition et compléter la prise en charge de la malnutrition aigüe déjà en place.

CONCLUSION Nous tirons un bilan positif des deux dépistages de masse effectués dans 8 et 6 provinces respectivement. L’appui conjugué des parties prenantes et le travail importante des agents de santé communautaire et des mamans-lumières a permis d’identifier tous les enfants de 6 à 23 mois souffrant de la malnutrition aiguë dans ces provinces.

Au total, 1 041 561 enfants âgés de 6 à 59 mois ont été dépistés sur un total attendu de 1 304 447, soit une couverture générale de 80%. Parmi les enfants dépistés, 41 049 étaient malnutris aigus modérés (3.9%) et 11 533 étaient malnutris aigus sévères (1.1%). Cependant, des disparités importantes ont été notées au niveau des provinces, des districts sanitaires et des communes. Effectivement, la province de Kirundo ressort particulièrement vulnérable avec des communes en état d'urgence dont la situation nutritionnelle s'est dégradée entre les deux dépistages. On constate par ailleurs la multiplication des cas de malnutris aigus sévère avec complications qui ont pu être identifiés et pris en charge dans les structures sanitaires adaptées grâce aux dépistages de masse.

Les enfants malnutris aigus sévères ont été référés au centre de santé le plus près de leur domicile qui offre les services de prise en charge de cette maladie. Cependant, la référence des enfants malnutris aigus modérés demeure une préoccupation puisque ce services n'est offert que dans quelques endroits ciblés donc plusieurs mères ont bénéficié de conseils nutritionnels et de la promotion de l'hygiène mais sans support de supplémentation. Cette limite est importante car les appuis communautaires pour le changement de comportement et le suivi à domicile sont en développement au Burundi et ne sont pas accessibles partout.

La toux est le symptôme le plus rapporté par les parents d’enfants dépistages sauf pour Kirundo où la fièvre est mentionnée plus fréquemment, ce qui est possiblement lié à la forte prévalence de la malaria depuis 2015. Cependant, on enregistre une baisse des prévalences de tous trois symptômes au deuxième dépistage. De manière générale, plus de 98% des parents ont fait recours aux soins médicaux et quasiment tous les enfants ont reçu gratuitement des médicaments (95%).


Finalement, le défi est d'offrir une réponse aux besoins de prise en charge des enfants référés pour MAS mais surtout de prévenir une détérioration de la détérioration nutritionnelle à Kirundo en offrant le traitement adapté pour le MAM et faire de l'alimentation de couverture pour les plus vulnérables (enfants de moins de 2 ans et femmes enceintes et allaitantes). Un appui en semences doit être considéré dans les communes les plus touchées car il y a une forte possibilité que les gens ont consommée ou vendue leurs semences dédiées en temps normal à la prochaine saison agricole.

rÉpublique du burundiles activités liées aux dépistages portaient sur la mobilisation...

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