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RM TORNOZELOTRANSCRIPT
14/01/2008
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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA
Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM –– Faculdade Novo RumoFaculdade Novo Rumo
Aplication em TC e RM Aplication em TC e RM –– Siemens Medical BrasilSiemens Medical Brasil
Consultor em Qualidade Consultor em Qualidade –– SIASSIAS
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1. Recepção 2. Preparo3. Posicionamento4. Registro do paciente5. Programação6. Protocolos7. Garantia da Qualidade8. Pós processamento9. Imagens10. Questionário11. Links
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O paciente é recebido, cadastrados seus dados na recepção como: nome, data de nascimento, endereço...
É importante para o estudo que na recepção os recepcionistas leiam o pedido médico e cadastrem o exame de acordo com a justificativa do médico, pois esta ação pode evitar problemas para o pagamento do exame e na própria realização técnica do mesmo.
Ex: o exame é do lado direito porém foi cadastrado esquerdo
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No exame o importante é:
• Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais • Trocar a roupa por camisola• Verificar através de questionário questões referentes a
contra indicações para o exame.• Verificar a ocorrência de próteses metálicas orais móveis• Não é necessário puncionar o acesso venoso antes da
realização do exame pois normalmente não se injeta contraste.
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Paciente em decúbito dorsalO objetivo é colocar a região de estudo(tornozelo) no centro do campo magnético.
Pés entrando primeiro ou para a esquerdaem relação ao centro do campo magnético.Luz de posicionamento sagitalacompanhando a linha média sagital Luz de posicionamento axial acompanhandoo centro da bobina.
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TORNOZELOTORNOZELO
TORNOZELOTORNOZELO
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AXIAL
Cortes localizados paralelos à superfície plantar, varrendo desta estrutura até a articulação tíbio-fibular proximal ao tálus.
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SAGITAL
Cortes orientados paralelos ao eixo axial do tálus, varrendo todos os ossos do pé.
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CORONAL
Cortes orientados em perpendicular ao tálus, varrendo toda a articulação tálus-fibular.
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Normalmente as principais indicações para o exame são:
• Lesões tendão de Aquiles• Lesões ligamentos• Traumas• Bloqueio articular• Sinovite
6.1 INDICAÇÕES
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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS
T1 TSE SAG
Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalemte os meniscos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo
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T1 TSE AXIAL
Utilizado para verificar a anatomiamuscular, óssea e principalemte osmeniscos.Gordura fica branca fornecendocontraste para tendão e músculo
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DP TSE FS SAGITAL
Utilizado para verificartendineas, ósseas, dos ligamentose musculares utiliza parâmetro deSupressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético
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DP TSE FS AXIAL
Utilizado para verificar tendíneas,ósseas, dos ligamentos emuscularesUtiliza parâmetro de supressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético
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DP TSE FS CORONAL
Utilizado para verificartendíneas, ósseas, dos ligamentos e muscularesUtiliza parâmetro de supressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético
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ROTINA
AXIAL T1 DP FS T1 FS T2 TIRM
CORONAL DP FS T1 T1 FS
SAGITAL T1 DP FS T1 FS TIRM
Seqüências após o uso de contrasteSeqüências opcionais
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No exame, observa-se a ocorrência de artefatos de movimento, metálicos e de inconsistência, sendo o últimogrupo referente á máquina.
Ainda sobre qualidade observa-se que o posicionamentocorreto, o uso adequado de: campo de visualização e resolução são os principais fatores de qualidade para o estudo.
O principal cuidado é a imobilização da região durante o posiocionamento!
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ARTEFATOS DE FLUXO
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ARTEFATOS DE CONTATO
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ARTEFATOS DE CONTATO
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ARTEFATOS METÁLICO
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ARTEFATO METÁLICO
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ARTEFATOS FIM DE BOBINA
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ARTEFATOS FIM DE BOBINA
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São fotografados normalmente todas as sequências adquiridas,observando a importância específica para cada uma.
São realizadas aquisições com cortes finos (de 3 a 5mm) nãosendo possível a realização de recontruções 3d como MPR e 3dporém as sequências 2d atendem bem o diagnóstico para aregião.
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8.1 FILME
Axial24 imagens por filme
Ordem: De cima para baixo
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8.1 FILME
Coronal20 imagens por filme
Ordem: De posterior para anterior
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8.1 FILME
Sagital20 imagens por filme
Ordem: Da direita para esquerda
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EDEMA
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EDEMA
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LESÃO TENDÃO DE AQUILES
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LESÃO TENDÃO DE AQUILES
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LESÃO TENDÃO DE AQUILES
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CISTO
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CISTO
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EDEMA
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EDEMA
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EDEMA TÁLUS
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FIOS FÍBULA
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FIOS FÍBULA
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TENDINITE
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1. Descreva a recepção e o preparo realizado no exame.2. Quais são os itens que constam no questionário de contra indicações para o exame.3. Como é realizado o posicionamento no exame?4. Quais sãos os itens mais importantes no registro do exame?5. Como são programados os exames? Desenhe.6. Cite as cinco principais indicações para o exame.7. Quais as seqüências de pulso e planos de visualização utilizados no exame descreva.8. Quais são os itens que representam falta de qualidade no exame? 9. Descreva como é documentado o exame.10. Quais as reconstruções e pós processamentos mais empregados no exame de?
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