RISCOS DE SAÚDE E SUAS RISCOS DE SAÚDE E SUAS POSSÍVEIS CONSEQUÊNCIAS POSSÍVEIS CONSEQUÊNCIAS

EM GESTANTES COM EM GESTANTES COM OBESIDADEOBESIDADE

ALINE MARIANA RA. 167901AMANDA GIORGI RA. 167886ANA BEATRIZ ESCOBAR RA .212745 BEATRIZ BERNARDO RA. 167489 DEBORA SILVA RA. 72344DOMITILA FAUSTINO RA. 167900JULIANA PENTEADO RA. 167485LETICIA DOS SANTOS RA. 167926

Trabalho de Nutrição e Desenvolvimento Humano

Professora orientadora: Solange Guertzenstein

Nutrição - 4º ASMP - 2010

A obesidade é atualmente um dos principais

problemas de saúde pública no mundo todo;

Alguns estudos têm caracterizado o ganho ponderal

excessivo durante a gestação como uma possível causa da

obesidade entre as mulheres.

.

A gestação é uma das etapas da vida da mulher de

maior vulnerabilidade nutricional, estando sujeita a

intercorrências decorrentes de má alimentação.

INTRODUÇÃO

(STULBACH, 2007)

(FLASO, 1998).

Obesidade

Doença Crônica

Etiologia multifatorial

Fatores genéticos

Fatores socioeconômicos

Fatores nutricionais

POPULAÇÃOPOPULAÇÃO

Mulheres

Gestante

> 20 anos

19,2 % das mulheres 19,2 % das mulheres gestantes apresentam gestantes apresentam sobrepesosobrepeso

5,5% apresentam obesidade5,5% apresentam obesidade

Total de 25% de Total de 25% de mulheres com excesso mulheres com excesso de peso no momento da de peso no momento da concepçãoconcepção

(NUCCI; et al. 2001)

Elaborar uma apresentação em powerpoint sobre riscos de saúde que afetam as gestantes com obesidade, para a comunidade científica.

OBJETIVO

Estudo realizado por meio de revisão bibliográfica de artigos científicos originais datados a partir de 2003, no banco de dados Scielo, Medline e Lilacs.

METODOLOGIA

ObesidadeObesidade XXGestaçãoGestação

Predispõe a uma gravidez de alto risco

Pré - Natal

Prevenção

DESENVOLVIMENTO

Obtencão do Estado Nutricional da Obtencão do Estado Nutricional da Gestante + Gestante + PrevisãoPrevisão do Ganho de Peso do Ganho de Peso

•Cálculo do Índice de

Massa Corporal:

IMC= Peso Altura ²

Baixo Peso: Menor que 18,5 Kg/m²;

Eutrófica: De18,5 a 24,8 kg/m²;

Sobrepeso: De 25,0 a 29,9 kg/m²;

Obesidade: Maior ou igual a 30,0kg/m²

•Cálculo da Semana Gestacional:

•Classificação do Estado Nutricional da gestante

(WHO, 2000)

Classificação de Ganho de Classificação de Ganho de Peso para GestantePeso para Gestante

• Peso pré-gravídico: Peso(Kg) antes de engravidar;

• Ganho de peso no Programa: Diferença entre o peso (Kg) obtido na primeira e na última consulta;

• Ganho de peso total: Diferença entre o peso pré-gravídico e a medida de peso (Kg) da última consulta.

(EDWARDS et al., 1996)

Estimativa de Ganho de Peso Estimativa de Ganho de Peso

Estado Nutricional

(IMC)

Ganho de Peso total (Kg) no 1° trimestre

Ganho de peso

semanal médio (Kg) no 2º e 3º trimestres

Ganho de Peso total

(Kg)

Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0

Eutrófico 1,6 0,4 11,5 – 16,0

Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11.5

Obesidade - 0,3 7,0

(IOM, 1992)

POSSÍVEISPOSSÍVEISCOMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

MATERNAMATERNA

Diabetes Mellitus Gestacional

Hipertensão induzida pela gravidez

Infecção do trato urinário

Parto cesarianaComplicações anestésicas

e cirúrgicas

Infecções pós-operatórias

Aumento no tempo cirúrgico e perda sangüínea

> probabilidade de trombose venosa

Pré - Eclâmpsia

Morte

Prematuridade

(CERQUEIRA et al., 2005).

POSSÍVEISPOSSÍVEISCOMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

FETAISFETAIS

Morte

Prematuridade

Alterações no peso do RN

Malformação congênita

Defeitos do tubo neural

Problemas cardíaco

Anomalias múltiplas

(CERQUEIRA et al., 2005)

O presente estudo teve como objetivo analisar o perfil nutricional tendo como base os registros coletados no banco de dados dos prontuários de 219 gestantes atendidas em primeira consulta de pré-natal, no ambulatório do Amparo Maternal. As gestantes estudadas tinham em média 24,3 anos, e eram em sua maioria solteiras.

Terapia NutricionalTerapia Nutricional

(NOCHIERI; et al. 2008)

Ingestão média de energia e Ingestão média de energia e demais nutrientesdemais nutrientes

(IOM, 2001).

Quanto às gestantes com excesso de peso, as adolescentes consumiam valor calórico abaixo do recomendado, enquanto as adultas acima da recomendação.

ResultadosResultados

Cálcio 59,4% (abaixo do recomendado)

Vitamina A 90,1% (abaixo do recomendado)

Vitamina C 168,2 % (acima do recomendado)

Carboidratos 55,4% (adequado)

Lipídeos 28,9% ( adequado)

Proteínas 15,5% (acima do recomendado)

MACRONUTRIENTES:

MICRONUTRIENTES:

(Nochieri; et al. 2008)

Em um outro estudo, foi observado que as intercorrências maternas mais prevalentes foram as carências nutricionais específicas como:

Esses agravos podem ocorrer tanto em indivíduos com inadequado ou adequado estado antropométrico. O principal fator está relacionado ao consumo de alimentos fonte desses micronutrientes.

Anemia 22,9%

Deficiência de Vitamina A 12,7%

Hipertensão Arterial Gestacional 5,8%

(Ramalho; et al.2006)

A obesidade na gestação é uma complicação que apresenta diversos riscos à saúde, tanto materna quanto fetal. O diagnóstico no pré natal é essencial para a manutenção da saúde tanto materna quanto do feto.  Desta forma, podemos intervir com fatores clínicos que possam minimizar os riscos, através da terapia nutricional e melhorando o prognóstico dessas gestantes obesas.

CONCLUSÃO

Referência BibliográficaReferência Bibliográfica

• ANDRETO, Luciana Marques et al. Fatores associados ao gaho ponderal excessivo em gestantes atendidas em um serviço publico de pré-natal na cidade de Recife, Pernambuco, Brasil. Cad Saude Publica, Rio de Janeiro, v. 11, n. 22, p.2401-2409, 2006.

• ASSUNÇAO, Paula Lisiane de et al. Ganho ponderal e desfechos gestacionais em mulheres atendidas pelo programa da saude da familia em campina grande PB, Brasil. Revista Brasileira de Epidemiologia, Campo Grande, n. , p.309-320, 2007

• CERQUEIRA, Heloisa da Gama; PASSINI JUNIOR, Renato; PEREIRA, Belmiro Gonçales. Obesidade e Gravidez: avaliação de um programa assistencial. Rev Cienc Med, Campinas, v. 6, n. 14, p.503-514, 2005.

• CHEMIN, Sandra Maria. Tratado de alimentação, nutrição e dietoterapia. Sao Paulo: Roca, 2007. 1168 p.

• EDWARDS, L.E.; HELLERSTEDT, W.L.; ALTON.I.R.; STORY, M.; HIMES, J.H. Pregnancy complications and birth outcomes in obese and normal weight women: effects of gestacional weight change. Obstet Gynecol, 87:389-94, 1996.

• IOM. Institute of Medicine. Dietary reference intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium and Zinc. Food and Nutrition Board. Washington DC. National Academy Press, 2001.

• NEME, B.; PARPINELLI, M.A. Síndromes hipertensivas na gravidez. In: NEME, B. Neme: obstetrícia básica. 2a.ed., São Paulo:Sarvier; 2000. p.282-321.

• NOCHIERI, Ana Carolina Moreira et al. Perfil nurtricional de gestantes atendidas em primeira consulta de nutrição no pré-natal de uma instituição filantrópica de São Paulo. O Mundo da Saude, São Paulo, v. 4, n. 32, p.443-451, 2008.

• IOM. Institute of Medicine. Dietary reference intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium and Zinc. Food and Nutrition Board. Washington DC. National Academy Press, 2001.

• NEME, B.; PARPINELLI, M.A. Síndromes hipertensivas na gravidez. In: NEME, B. Neme: obstetrícia básica. 2a.ed., São Paulo:Sarvier; 2000. p.282-321.

• NOCHIERI, Ana Carolina Moreira et al. Perfil nurtricional de gestantes atendidas em primeira consulta de nutrição no pré-natal de uma instituição filantrópica de São Paulo. O Mundo da Saude, São Paulo, v. 4, n. 32, p.443-451, 2008.

• NUCCI, L.B.; SCHMIDT, M.I.; DUNCAN, B.B.; FUCHS, S.C.; FLECK, E.T.; BRITTO, M.M.S. Estado nutricional de gestantes: prevalência e desfechos associados à gravidez. Rev Saúde Pública, 35:502-7, 2001.

• PADILHA, Patricia de Carvalho et al. Associação entre o estado nutricional pré-gestacional e a predição do risco de intercorrencias gestacionais. Rev Bras Ginecol Obstet, São Paulo, v. 10, n. 29, p.511-8, 2007.

• REZENDE, Jorge de. Obstetrícia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.

• ROUQUAYROL, Maria Zélia; ALMEIDA FILHO, Naomar de. Epidemiologia e saude. 5. ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1999.

• SELIGMAN, Luiz Carlos et al. Obesity and gestational weight gain: cesarean delivery and labor complicantions. Revista de Saude Publica, Rio Grande do Sul, n. , p.457-465, 2006.

• STULBACH, Tamara et al. Determinantes do ganho ponderal excessivo durante a gestação em serviço público de pré-natal de baixo risco. Revista Brasileira de Epidemiologia, São Paulo, v. 10, n. 1, p.99-108, 2007.

• WALLER, D. Kim et al. Prepregnancy obesity as a risk for structural birth defects prevention study. Arch Pediatr Adolesc Med., Houston, v. 161, n. 8, p.745-750, 2007.

• ROUQUAYROL, Maria Zélia; ALMEIDA FILHO, Naomar de. Epidemiologia e saude. 5. ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1999.

• SELIGMAN, Luiz Carlos et al. Obesity and gestational weight gain: cesarean delivery and labor complicantions. Revista de Saude Publica, Rio Grande do Sul, n. , p.457-465, 2006.

• STULBACH, Tamara et al. Determinantes do ganho ponderal excessivo durante a gestação em serviço público de pré-natal de baixo risco. Revista Brasileira de Epidemiologia, São Paulo, v. 10, n. 1, p.99-108, 2007.

• WALLER, D. Kim et al. Prepregnancy obesity as a risk for structural birth defects prevention study. Arch Pediatr Adolesc Med., Houston, v. 161, n. 8, p.745-750, 2007.

• WENDLAND, Eliana M.d.r et al. Waist circumference in the prediction of obesity related adverse preganacy outcomes. Caderno Saude Publica, Rio de Janeiro, n. , p.391-398, 2007.

• WHO. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Consultation on Obesity. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva, 2000. (WHO Technical Report Series, n° 894). Disponivel em: <http://www.into/entity/dietphysic. Acesso em 24 de abril de 2010.

• ZUGAIB, Marcelo; BITTAR, Roberto Eduardo. Protocolos Assistenciais. 3. ed. Sao Paulo: Atheneu, 2007. 853 p.

• ZUGAIB, Marcelo; BITTAR, Roberto Eduardo. Protocolos Assistenciais. 3. ed. Sao Paulo: Atheneu, 2007. 853 p.