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  • Riscos Biolgicos

    Acidente Ocupacional com Material Biolgico

    HIV, HCV e HBV

  • Sistema de Vigilncia

    Monitorar prticas existentes

    Cobertura vacinal

    Caractersticas dos acidentes

    Riscos de adoecimento

    Estabelecer propostas e

    estratgias de preveno

  • BiosseguranaBiossegurana

    Precaues bsicas a serem tomadas com

    qualquer paciente, independente de sua

    situao sorolgica em relao ao HIV, HCV e

    HBV

    Equipamentos de Proteo Individual

  • Acidente Ocupacional com Material BiolgicoAcidente Ocupacional com Material BiolgicoPrecaues Universais CDC 1987

    Precaues Bsicas 1996

    Recomendaes para a manipulao de sangue, outros

    fluidos corpreos, secrees, excrees, pele no

    ntegra e membranas mucosas independente de conter

    sangue visvel

    Encarar todos os pacientes como

    potencialmente infectados

    Infect Control hosp epidemiol 1996, 17:54

  • Exposio a Sangue

    HIV Risco de 0,3 a 0,09%

    Fatores envolvidos: tipo de acidente; profundidade da leso; paciente fonte; atendimento inicial

    HBV Risco de 6 a 40%

    Medidas profilticas podem reduzir em 90 a 95%

    HCV Risco de 3 a 10%

    Ausncia de medidas preventivas

  • CASOS DE SOROCONVERSO PELO HIVACIDENTES OCUPACIONAIS EM PROFISSIONAIS DE SADE

    99 casos comprovados210 casos provveis

    CATEGORIA PROFISSIONAL71% profissionais da enfermagem e tcnicos de laboratrios clnicos

    TIPO DE EXPOSIO89% exposies percutneas

    MATERIAL BIOLGICO ENVOLVIDO91% exposies a sangue

  • Municpio do Rio de Janeiro

    3,5 anos ( jan/97 a 5.400 acidentes notificados

    270 servios de sade (pblico/privado)

    70% servios pblicos j notificaram200 notificaes/ms

    7% das notificaes so de servios privados

  • Cobertura vacinal - hepatite B

    Shapiro 91 - 3411 ortopedistas: 65%

    Panlilio 91/92 - 21 hospitais cirrgicos: 55%

    Agerton 92 - 150 hospitais gerais: 51%

  • Cobertura vacinal - hepatite B

    UFRJ/99 - 68 residentes: 80,9% (1 dose) 51,5% (3 doses)

    UFRJ/00 - 73 residentes: 94,5% (1 dose)

    80,8% (3 doses)UFRJ/UERJ/UFF/UGB - 74 residentes pediatria: 74,3% (3

    doses)

  • Mdicos

    19% Enfermeiros

    6%

    Odontlogos

    2%

    Equipe de

    limpeza

    14%

    Laboratoristas

    5%

    Estagirios

    15%

    Outros

    2%

    Enfermagem

    de nvel mdio

    37%

    Acidentes notificados segundo categoria profissionalMunicpio do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

  • 12,27%10,40%

    13,99%

    7,30%

    15,91%

    02468

    1012141618

    Recapeamento

    de agulhas

    Administrao

    de

    medicamentos

    Manuseio de

    material

    cirrgico e

    cirurgias

    Manuseio de

    lixo

    Coleta de

    sangue e

    puno venosa

    perifrica

    Distribuio percentual de acidentes segundo as principais circunstncias de ocorrncia.

    Municpio do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

  • Vacinados43%

    No vacinados

    31%

    No informado

    19%

    No vacinado (1 dose)

    7%

    Acidentes notificados segundo vacinao contra hepatite B.Municpio do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

  • Acidente Ocupacional com Material BiolgicoAcidente Ocupacional com Material Biolgico

    O que fazer no momento do acidente?

    Aconselhar o profissional de sade

    Cuidados com a rea da leso

    Identificar o paciente-fonte

    Avaliao do risco do acidente

  • Procedimentos em Caso de Exposio a Material BiolgicoProcedimentos em Caso de Exposio a Material Biolgico

    HIV

    Aconselhamento do profissional de sade

    Critrios de gravidade

    Sorologia do paciente fonte

    Risco atribuvel

    Medidas de profilaxia - Indicao de antiretrovirais

    Acompanhamento sorolgico

  • Procedimentos em Caso de Exposio a Material BiolgicoProcedimentos em Caso de Exposio a Material Biolgico

    HBV

    Vacina para hepatite B

    Gamaglobulina hiperimune

    Acompanhamento sorolgico

    HCV

    Nenhuma medida especfica que seja eficaz

    Acompanhamento sorolgico

  • Acidente Ocupacional com Material BiolgicoAcidente Ocupacional com Material Biolgico

    O que usar?

    Habitualmente AZT+3TC indinavir ou nelfinavir

    Esquemas alternativos podem estar indicados

    Em que doses?

    Doses recomendadas para a infeco por HIV/Aids

  • Acidente Ocupacional com Material BiolgicoAcidente Ocupacional com Material Biolgico

    Quando iniciar profilaxia para o HIV?

    Idealmente dentro de 1 a 2 horas aps o acidente

    At quanto depois ainda benfico?

    Por quanto tempo manter?

    Por quatro semanas

  • Outros nus?

    Aferveis: Serious adverse events attributedto nevirapine regimens for postexposure prophylaxis after HIV exposure - worldwide 1997, 2000 (MMWR vol 49; 05 Jan 2001)

    No aferveis: ?

  • Registro do Acidente de Trabalho

    Registro com informaes sobre: Condies do acidente

    Dados do paciente-fonte

    Dados do profissional de sade

    Formulrio especfico para a comunicao de acidente de trabalho -CAT

  • Precaues Bsicas

    Medidas de preveno que devem ser utilizadas na assistncia a todos os pacientes, quando h manipulao de sangue, secrees e excrees e contato com mucosas e pele no ntegra. Isto independe do diagnstico definido ou presumido de doena infecciosa.

    Equipamento de Proteo Individual Manipulao e descarte de material prfuro-

    cortante

  • Equipamento de Proteo Individual

    Luvas possibilidade de contato com sangue, secrees e excrees com mucosas ou pele no ntegra

    Mscaras, Gorros e culos de proteo possibilidade de respingo de sangue ou outros fluidos corpreos nas mucosas da boca, nariz e olhos

    Capotes possibilidade de contato com material biolgico

    Botas proteo dos ps em locais midos ou com quantidade significativa de material infectante.

  • Cuidados com Material Prfuro-cortante

    Mxima ateno

    Jamais usar dedos como anteparo

    No reencapar agulhas

    No utilizar agulhar para afixar papis

    Descarte em recipientes prprios

    Recipientes preenchidos at no mximo 2/3

    Recipientes prximos ao local do procedimento