revisão radio tórax

Monitoria Radiologia

Tórax

Natascha Moreira8115 – [email protected]

PULMÃO

Anatomia Pulmonar•Pulmão Direito:

▫3 lobos – superior, médio, inferior▫2 fissuras – horizontal e oblíqua

•Pulmão Esquerdo:▫2 lobos – superior e inferior▫1 fissura – obíqua

Anatomia Pulmonar

•Hilo Pulmonar:

▫Artérias e veias pulmonares;▫Linfonodos;▫Brônquios;▫Veia ázigos (arco no hilo do pulmão direito).

Costelas•Normal:

▫Anterior – 7-8▫Posterior – 10-11

•Hipoexpandido:▫Anterior - < 7 ▫Posterior - < 10

•Hiperinsuflado:▫Anterior - > 8▫Posterior - > 11

Diafragma

•Diafragma direito é visto continuamente – do sulco posterior à parede torácica anterior.

Radiografia PA X AP•Característica da radiografia em AP:▫Sombra cardíaca maior;▫Costelas posteriores mais horizontais;

▫Volume pulmonar menor pela elevação do diafragma;

▫Escápulas no campo;▫Ausência da bolha gástrica.

Radiografia de Laurell

•Decúbito lateral com raios horizontais – do lado do derrame.

Padrões Radiológicos da Doença Pulmonar

Comprometimento Alveolar

•Os alvéolos se enchem de líquido ou exsudato, o qual desloca o ar dentro deles produzindo aspecto radiopaco algodonoso;

•Pneumonia bacteriana.

Comprometimento Intersticial•Espessamento do parênquima pulmonar com preservação do espaço alveolar;

•Imagem de faixas lineares;

•Pneumonia viral.

Comprometimento Misto

Consolidação Pulmonar

•Ocorre quando opacidades alveolares coalescem;

•Pneumonia lobar.

Opacidade Nodular

•Sarcoidose;

•Tuberculose miliar;

•Metástase.

Consolidação em Vidro Fosco•Ocorre em processos agudos ou em processos crônicos agudizados;

•São menos radiopacos que a opacidade alveolar, de modo que permitem a visualização das estruturas vasculares.

Sinais Radiológicos Pulmonares

Sinal da Silhueta•Perda do contorno cardíaco devido a estrutura pulmonar adjacente, a qual perde sua densidade aérea adquirindo a mesma densidade do coração;

•Pneumonia retrocardíaca;

•Pode acontecer com o diafragma ou com a fissura pleural.

Broncograma Aéreo

•Visualização do ar dentro do brônquio devido a densidade adjacente mudar de aérea para densidade de partes moles;

•Diferencia uma pneumonia de um tumor ou de um derrame pleural.

EXEMPLOSPROVA PRÁTICA

DESAFIO

Diagnósticos Diferenciais: opacidades em um

hemitórax

DESAFIO

Diagnóstico Diferencial – hipertransparência

pulmonar

DESAFIO

Tuberculose

CORAÇÃO

Anatomia

Índice Cardiotorácico

Valores normais:

• Criança - < 0,6• Adulto - < 0,5

CUIDADO!Nem sempre é confiável.

Fatores limitantes do índice cardiotorácico

•Qualquer tipo de distensão abdominal;

•Paciente na expiração;

•Posição AP;

•Rotação do paciente;

•Deformidades da caixa torácica;

•Hiperinsuflação.

Aumento das câmaras cardíacas

•Átrio Direito▫A borda cardíaca aumenta lateralmente para a direita.

•Átrio Esquerdo▫Aumento do ângulo carinal;▫Elevação do arco médio a esquerda;▫Compressão do esôfago;▫Sinal do duplo contorno a direita.


•Ventrículo Direito

▫Eleva a ponta do VE;

▫Ocupa o espaço retroesternal no perfil.


•Ventrículo Esquerdo

▫Borda cardíaca se aproxima do gradil costal;

▫Afunda no diafragma;

▫Estende-se 2 cm além da linha da veia cava inferior.


Radiografia do coração e vasos da base

Insuficiência cardíaca

•Características▫Aumento do coração – global.▫Compensada ou descompensada?

OLHAR PULMÃO

Insuficiência cardíaca

•Equalização e cefalização;

•Espessamento do interstício pulmonar:▫Linhas B de Kerley

•Edema pulmonar;

•Derrame pleural.

Cardiopatias congênitas

•Acianóticas:▫CIV▫CIA▫PCA

•Cianóticas:▫Transposição dos grandes vasos▫Tetralogia de Fallot

Por onde estudar?

•Fundamentos de Radiologia de Squire;

•Interpretação Radiológica Paul & Juhl;

•www.auntminnie.com•www.learningradiology.com

revisão radio tórax

Technology