MINISTÉRIO PÚBLICO DO DISTRITO FEDERAL E TERRITÓRIOS DEPARTAMENTO DE ARQUITETURA E ENGENHARIA Divisão de Engenharia de Manutenção

MANUTENÇÃO PREDIAL DO EDIFÍCO SEDE DO MPDFT

R:\DAE\DIEM\Projetos Básicos e Termos de Referência\Manutenção Predial\Manutenção Predial Ed. Sede\2014\02 – Anexo V – SMS.doc Página 1 de 1

ANEXO III

RESUMO ESTATÍSTICO MENSAL DE ACIDENTES DO TRABALHO DE EMPRESA CONTRATADA - REM-C CONTRATADA: Autorização de Serviço nº ______. OBJETO:

GERÊNCIA: MÊS ANO:

ACIDENTES TÍPICOS ACIDENTADOS TAXAS

ACIDENTES ATÍPICOS

FREQUÊNCIA ACIDENTADOS MÊS N. DE EMPREG. H/H DE EXPOSIÇÃO AO RISCO

COM AFAST. SEM AFAST.

DIAS PERDIDOS E DEBITADOS COM

AFAST. SEM AFAST .

INCIDENCIA

GRAVIDADE COM

AFAST. SEM AFAST.

DIAS PERDIDOS

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

MÉDIA ACUMULADA

NÚMERO DE AUTUAÇÕES NO MÊS NO ANO NÚMERO DE AUTUAÇÕES NO MÊS NO ANO NÚMERO DE AUTUAÇÕES NO MÊS NO ANO AUTUAÇÕES DE SRTE RECLAMAÇÕES DA COMUNIDADE OCORRÊNCIAS AMBIENTAIS UTUAÇÕES DO CEPRAM/IBAMA PERCENTUAL DE TEMPO PERDIDO