resumo da rede - simplan simulador · de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente ......

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Page 1: Resumo da Rede - Simplan Simulador · de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente ... oftgalmológicos e otorrino-laringológicos, ... 7 720 dias Doenças Pré-existentes

Hospitais

Resumo da RedeCredenciadaINDFESP

SINDICATO DOS FUNCIONÁRIOS DA FAZENDA DO ESTADO DE SÃO PAULO

Ambulatórios-Amb. H. N.S. Fátima (Osasco) -Amb. Hospitalar Paranaguá x x x

-Amb. Santana -Amb. Santo Amaro x x x

-Amb. Tatuapé -Vital Care (Diadema x x x

Laboratórios

Legenda: PA = Pronto Atendimento/ PS = Pronto Socorro / M = Maternidade / H = Hospital

Executivo Pleno Master

Hospital e Maternidade Vida’s (referenciado) PS/M/H/PA PS/M/H/PA PS/M/H/PA

Hospital Vida’s Alta Complexidade (referenciado) H H H

Hospital Paranaguá (referenciado) PS/H PS/H PS/H

Hospital Nossa Senhora de Fátima (referenciado) PS PS PS

Hospital Assunção (São Bernardo do Campo) PS/M/H/PA

Hospital Beneficência de São Caetano do Sul (SCS) PS/M/H/PA

Hospital Guaianazes PS/M/H/PA PS/M/H/PA PS/M/H/PA

Hospital Infantil Ipiranga PS/H PS/H PS/H

Hospital São Sebastião (Suzano) PS/M/H/PA PS/M/H/PA

Hospital Presidente PS/H PS/H PS/H

Hospital São Paolo PS/M/H/PA PS/M/H/PA PS/M/H/PA

Hospital Santa Izabel PS/M/H/PA

Hospital Santa Marcelina PS/M/H

Hospital Santo Expedito PS/M/H/PA PS/M/H/PA PS/M/H/PA

Hospital Saúde de Guarulhos M M M

Hospital Stella Maris (Guarulhos) PS PS

Hospital Master Clin M M M

Clínica S. Antônio (Hospital Pro-Mater Santo Antônio) (Ferraz de Vasconcelos) PA PA PA

Clinisul Serviços Médicos (Itapecerica da Serra) PA PA

Santa Casa de Suzano PS PS PS

Complexo Hospitalar Paulista PS PS PS

Hospital Coração de Jesus (Santo André) PS/M/H/PA PS/M/H/PA PS/M/H/PA

Hospital Geral da Penha PS/H PS/H PS/H

Hospital Itaquera PS PS PS

Santa Casa de Mauá (Mauá) PS/M/H/PA PS/M/H/PA PS/M/H/PA

ANS- 39.473-4

Autologus Biotox x x x

Delboni x

Endolabor Enzilab x x x

Diag Lab x x

Presecor São Miguel x x x

Tadao Mori Labor União x x x

Sancet Analisis x x x

CID Biocenter x x x

ZDI Lab. Clemente Ferreira x x x

Biolab Granja Julieta x x x

Lavoisier x

Page 2: Resumo da Rede - Simplan Simulador · de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente ... oftgalmológicos e otorrino-laringológicos, ... 7 720 dias Doenças Pré-existentes

Carên-cia

Prazo para aquisição do direito do

UsoProcedimentos

0 24 horas

Atendimento pronto-socorros gerais e especializados, nos casos de emergência (independente da causa) ou de urgên-cia (resultante acidente pessoal ou de complicações no processo gestacional), que impliquem em risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente

1 30 dias

Consultas médicas eletivas, pronto-socorro que não con-figure risco imediato de vida ou lesão irreparável, análises clínicas em bioquímica, hematologia, fezes, urina, radiolo-gia simples, eletrocardiografia

2 90 dias

Mamografia, exames endoscópicos, teste ergométrico, exames de teste alergológicos, oftgalmológicos e otorrino-laringológicos, radioimunoensaio, testes ortópticos, ultra-sonografias, eletroencefalografia

3 120 dias

Demais Exames de análises clínicas, cirurgias ambulato-riais de porte zero (anestesia local), exames de anatomia patológica, colpocitologia e citopatologia e citopatologia, papanicolau, desintometria óssea, fisioterapia

4 180 diasInternações clínicas e cirúrgicas, tomografia computa-dorizada, videolaparoscopia, ressonância magnética, lapa-roscopia diagnóstica

5 180 diasDiálise e hemodiálise, transplantes ou implantes, interna-ções hospitalares psiquiátricas, transfusões, angioplastias, quimioterapia e radioterapia

6 300 dias Parto a termo

7 720 dias Doenças Pré-existentes

Classi-ficação

Tempo de participação

em outra ope-radora (dias)

Grupo de Carência *

0 1 2 3 4 5 6

Contratual 24 h 30 h 90 d 120 d 180 d 180 d 300 d

1ª CC 90 a 150 24 h 24 h 30 d 30 d 120 d 120 d 300 d

2ª CC 151 a 181 24 h 24 h 30 d 30 d 90 d 90 d 300 d

3ª CC 181 a 210 24 h 24 h 24 h 24 h 60 d 60 d 300 d

4ª CC Acima 210 24 h 24 h 24 h 24 h 30 d 30 d 300 d

5ª CC Plano ante-rior a 1999 24 h 24 h 30 d 30 d 60 d 60 d 300 d

-

Executivo Pleno Pleno Master Master

Idades Enferm Enferm Apartam Enferm Apartam

00 a 18 120,97 141,33 178,06 209,84 267,12

19 a 23 120,97 141,33 178,06 209,84 267,12

24 a 28 193,54 226,32 284,87 335,72 427,3629 a 33 193,54 226,12 284,87 335,72 427,36

34 a 38 232,24 271,34 341,85 402,87 512,8439 a 43 232,24 271,34 341,85 402,87 512,8444 a 48 448,22 523,69 659,77 777,53 989,7649 a 53 448,22 523,69 659,77 777,53 989,7654 a 58 519,81 607,33 765,13 901,71 1147,8359 ou + 675,75 789,51 994,68 1172,22 1492,19

Individual

INDFESPSINDICATO DOS FUNCIONÁRIOS DA FAZENDA DO ESTADO DE SÃO PAULO

Tabela de PreçosPlano Coletivo por adesão

Contrato coletivo por adesão - Lei 9656/98 ANS- 39.473-4

Adesão Vigências Vencimentos

01 a 22 Dia 01 do 1º mês subsequente Dia 10 do 1º mês subsequente

23 a 31 Dia 01 do 2º mês subsequente Dia 10 do 2º mês subsequente

CANCELAMENTO:

O Benefício poderá ser cancelado:a) Por solicitação expressa do Beneficiário titular à entidade, com aviso prévio de 30 dias. b) Automaticamente, pela falta de pagamento de 1 (um) valor mensal do benefício por prazo superior a 30 (trinta) dias, conse-quentemente serão excluídos o Titular e seus dependentes. c) Pela perda da elegibilidade na entidade.

QUEM PODE ADERIR:

Titular - Regularmente associado à entidade.Dependentes:Regra Familiar: (Parentes por afinidade) sogro, sogra, nora, genro, padrasto, madrasta. Parentes consanguíneos: Pai, mãe, filhos, irmãos, avós, netos, ne-tas, sobrinhos, primos e tios.

DOCUMENTAÇÃO:

- Proposta de adesão; Manual de Orientação para contratação;- Declaração de saúde; Termo de responsabilidade de adesão do plano;- Documento da operadora congênere para avaliação de redução de carência;- Cópia dos documentos (RG, CPF, Cartão SUS, Comprovante de filiação, Certidão de nascimento, Certidão de casamento ou declaração de convívio marital, comprovante de residência)

Atenção: Obrigatória entrevista qualificada para beneficiárioa partir de 59 anos e IMC acima de 34.

ABRANGÊNCIA:

São Paulo, Caieras, Carapicuiba, Diadema, Guarulhos, Itapevi, Itaquaquecetu-ba, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Suzano.

REAJUSTE:Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato será reajustado anualmente do mês de aniversário do contrato firmado entre a entidade e a operadora, de acordo com os índices estabelecido pela operadora, além do aumento por faixa etária.

Executivo Pleno Pleno Master Master

Idades Enferm Enferm Apartam Enferm Apartam

00 a 18 108,86 127,19 160,24 188,87 240,40

19 a 23 108,86 127,19 160,24 188,87 240,40

24 a 28 174,16 203,49 256,37 302,17 384,6129 a 33 174,16 203,49 256,37 302,17 384,61

34 a 38 209,00 244,19 307,64 362,61 461,5539 a 43 209,00 244,19 307,64 362,61 461,5544 a 48 403,37 471,30 593,75 699,81 890,7949 a 53 403,37 471,30 593,75 699,81 890,7954 a 58 467,79 546,56 688,58 811,58 1033,0459 ou + 608,12 710,52 895,15 1055,05 1342,95

Reajuste: Abril - tabela de vendas sujeita à alteração a qualquer momento e sem prévio aviso

Familiar

* Compra de carência somente até 59 anos

Taxa de inscrição equivalente ao valor da mensalidade, paga no ato da adesão