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Técnico em Análises Clínicas Análises De Fluidos Bioquímicos

ESTUDO DA BIOQUÍMICA

Aula 02 Prof. Msc. Gabriela Corti Póvoa

gabicorti@residenciasaude.com.br

Ramo do laboratório clínico no qual os métodos químicos e bioquímicos são aplicados para pesquisa de uma

doença.

Compreendem mais de 1/3 de todas as investigações laboratoriais de um

hospital;

BIOQUÍMICA CLÍNICA

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ANALITOS TESTADOS:

- Sangue; - Urina;

- Sêmen; - Líquor;

“Estabelecer valores de referência bioquímicos em amostras

orgânicas é de suma importância, pois eles servirão como

parâmetros para avaliar as alterações funcionais do

indivíduo, (...)

Continuação

e com isso contribuir com o clínico diminuindo suas incertezas e propiciando a conduta mais adequada de tratamento e predição de prognóstico.”

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Múltiplos exames estão inseridos no campo da

bioquímica clínica: Proteínas Aminoácidos Enzimas Lipídeos

Continuação

• Minerais

• Eletrólitos

• Ferro sérico

• Hormônios

• Marcadores tumorais

• Análises quantitativas e/ou qualitativas.

Exames solicitados com maior frequência: Hemograma completo, bioquímica do sangue hemostasia (coagulograma) imunologia (teste de gravidez, reativa, etc) exame parasitológico de fezes, sumário de urina, culturas bacteriológicas, antibiograma, etc.

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“Muitos diagnósticos só podem ser estabelecidos, as etiologias

confirmadas ou a terapia apropriada selecionada, com o emprego dessas análises, daí a

importância de racionalizar exames diagnósticos apropriados.”

PRINCIPAIS ÁREAS: HEMATOLOGIA - Hematologia é o ramo da biologia que estuda o sangue. Além de estudar o estado de normalidade dos elementos sangüíneos e dos órgãos hematopoiéticos, estuda as doenças a eles relacionadas.

MICROBIOLOGIA - Microbiologia é o ramo da biologia que estuda os microrganismos, como as bactérias, fungos e vírus. Também é relacionada com a patologia, já que muitos organismos são patogenicos.

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BIOQUÍMICA

A bioquímica é voltada principalmente para o estudo da estrutura e função de componentes celularescomo proteínas, carboidratos, lipídios, ácidos nucléicos e outrasbiomoléculas;

PARASITOLOGIA - Parasitologia é a ciência que estuda os parasitas, os seus hospedeiros e relações entre eles; IMUNOLOGIA - Imunologia é a ciência que estuda os aspectos de defesa do hospedeiro contra a infecção e das consequências adversas das respostas imunes.

USO TESTES BIOQUÍMICOS DIAGNÓSTICO

EXCLUSÃO DE DIAGNÓSTICO

MONITORAMENTO DE TRATAMENTO

MONITORAMENTO CURSO DA DOENÇA

ESTABELECER PROGNÓSTICO

TRIAGEM

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PROCEDIMENTOS

PRÉ-ANALÍTICOS:

- Orientações ao paciente;

- Obtenção da amostra;

- Tipos de amostra;

- Processamento da amostra;

- Armazenamento da amostra;

- Transporte da amostra;

ANALÍTICOS:

- Equipamentos;

- Metodologia: reações

PÓS-ANALÍTICOS:

- Cálculos corretos;

- Valores dos controles;

- Resultados

- Liberação do resultado;

PROCEDIMENTOS PRÉ-ANALÍTICOS

1. RECEBIMENTO E LEITURA DA

SOLICITAÇÃO MÉDICA;

2. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE:

Necessidade de jejum? Por quanto

tempo?

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Continuação

Fornecimento de frasco e orientações

de coleta;

- Cuidados com a manipulação da

amostra, armazenamento, tempo.

3. COLETA DA AMOSTRA:

- Quantidade adequada;

- Identificação do paciente e

da amostra;

- Registro do paciente e da

amostra;

PUNÇÃO VENOSA

- SORO

- PLASMA

- SANGUE TOTAL

TIPOS DE AMOSTRAS

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Sistema de Coleta com Vácuo

• Facilmente palpável;

• Braço sem infusão IV;

• Local sem hematoma, edema, contusão;

• NÃO APLICAR “TAPINHAS” NO LOCAL A SER PUNCIONADO;

• Não dobrar o braço após a coleta

SELEÇÃO DA VEIA

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ERROS NA COLETA: - Técnica aplicada na coleta: hemólise,

liberação de K+ das HM;

- Estase prolongada (garrote > 2 minutos) durante a punção venosa;

- Amostra insuficiente;

- Erros na cronometragem: ex: Urina de 24hs;

- Recipiente incorretos;

- Local de coleta inadequado;

- Tubos de soro coletados antes dos tubos contendo anticoagulante;

- Armazenamento incorreto: K+, PO4

2-, enzimas das HM

Hemólise

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ARMAZENAMENTO, CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE

- Possibilitar a manutenção da integridade dos elementos; - Contribuir para estabilidade das

substâncias químicas; - Orientações ao paciente; - Tempo máximo 1hora até o

laboratório;

Continuação

Refrigeração 2-10°C; - Atividade enzimática estável por 4

dias entre 15-25°C; - Turbulência excessiva leva a

hemólise; - Evaporação de amostras;

PROCEDIMENTOS ANALÍTICOS

1. EQUIPAMENTOS:

- Centrífuga;

- Espectrofotômetro;

- Densitômetro para eletroforese;

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Continuação

- Fotômetro de chama;

- Deionizador;

- Banho-maria;

- Estufa para secagem

Atualmente: obter respostas mais rápidas

otimizar o tempo do profissional

aparelhos automatizados

Este fato permite uma análise em maior escala e propicia aos clínicos uma resposta mais breve do estado fisiológico do paciente, possibilitando uma intervenção mais ágil, aumentando assim a possibilidade de salvar mais vidas humanas.

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CENTRIFUGAÇÃO:

Após repouso de 20-30 minutos para coagulação;

Suave;

Tempo determinado para o analito (3500rpm/10min);

Retirar o coágulo rapidamente.

Continuação

ESPECTROFOTÔMETRO

• A espectrofotometria baseia-se

na absorção da radiação nos

comprimentos de onda entre o

ultravioleta e o infravermelho.

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Continuação

•A quantidade de luz absorvida é

expressa tanto como

transmitância ou absorbância.

DENSITÔMETRO

-Utilizado para medir a densidade óptica em amostras opacas;

- Uso em eletroforese de proteínas, lipídios e Hb;

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FOTÔMETRO DE CHAMA

Medida de concentração quando é introduzido em uma chama na forma de aerossol. Para dosagem de:

- Na

- K

- Li

- Ca

DEIONIZADOR

São úteis para obter água

desmineralizada com alto grau de

pureza aniônica e catiônica;

Utiliza método de Resina de troca

iônica;

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Remoção dos cátions presentes na

água bruta – RESINA H+;

- Remoção dos ânions

presentes na água bruta – RESINA

HO-;

Elementos retirados:

- Cálcio; - Nitrato; - Manganês; - CO2; - magnésio; outros...

BANHO MARIA

Aquecimento lento e uniforme sem exceder 100°C;

Acima de 100°C, o calor transferido à água é transformado em energia cinética, formando vapor;

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ESTUFA PARA SECAGEM

Não inserir vidraria volumétrica

• Vidraria volumétrica:

- Balões volumétricos;

Pipetas volumétricas.

• Vidraria Não-volumétrica:

- Tubos de ensaio;

- Frascos para reagentes;

- Funil; etc...

Problemas analíticos: Calibração equipamento; Limpeza do instrumento; Qualidade dos reagentes; Controle de qualidade do

equipamento; Manutenção de peças do

equipamento;

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PROCEDIMENTOS PÓS - ANALÍTICOS

1. Cálculos corretos?

2. Há linearidade do método?

3. Valores dos controles estão dentro do limite estabelecido?

4. Há valores de referência?

5. Resultados e quadro clínico são compatíveis?

FATORES BIOLÓGICOS QUE AFETAM A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS

Exercícios; Histórico médico do paciente; Gravidez; Ciclo menstrual; Medicamentos;

Sexo; Idade; Dieta; Horário da coleta; Estresse e ansiedade;

Classificação das

CAUSAS DE ERROS

nas dosagens bioquímicas

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• ENGANOS:

- Troca de rótulo;

- Troca de amostras durante o processamento;

ERROS INADMISSÍVEIS

Continuação

- Troca de amostras ou reagentes durante a pipetagem;

- Leitura incorreta de instrumentos;

- Cálculos errados;

- Erro na transcrição de resultados;

ERROS OCASIONAIS

ACIDENTAIS:

- Presença de substâncias

interferentes na amostra;

- Tubos ou pipetas

contaminadas;

- Diferentes técnicos;

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REPETITIVOS:

Técnicas de baixa precisão e exatidão;

Reagentes deteriorados ou de má qualidade;

Perda de precisão da vidraria e equipamentos;

Curva ou fator de calibração errados;

ERROS SISTEMÁTICOS

Nos laudos, os principais erros são unidades erradas, erro de digitação, não informação de interferentes no

exame