requerimento para defesa · [ ] defesa de 1ª instância. [ ] recurso de ... cópia do auto de...

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Page 1: REQUERIMENTO PARA DEFESA · [ ] Defesa de 1ª instância. [ ] Recurso de ... Cópia do auto de notificação/infração/multa ... Cópia do CPF e do Documento de Identidade oficial

* O resultado do pedido de pedido de prazo deve ser consultado pelo telefone 3433-2230 a partir de 10 (dez) dias úteis do protocolo.

REQUERIMENTO PARA DEFESA PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DA SAMA:

ATENDENTE

DATA

PROTOCOLO

DADOS DO REQUERENTE (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO) NOME / RAZÃO SOCIAL

NOME FANTASIA

CPF / CNPJ

ENDEREÇO

BAIRRO

COMPLEMENTO

MUNICÍPIO / UF

CEP

FONES

E-MAIL

REPRESENTANTE LEGAL / PROCURADOR NOME

CPF

DADOS PARA CONTATO / CORRESPONDÊNCIA (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO) ENDEREÇO

BAIRRO

COMPLEMENTO

MUNICÍPIO / UF

CEP

FONES

E-MAIL

REFERÊNCIA (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO)

AUTO DE: REQUERIMENTO:

NOTIFICAÇÃO

[ ] Ambiental nº ____________.

[ ] Posturas nº _____________.

[ ] Dilação do prazo em ______ dias*.

[ ] Dilação do prazo em ______ dias*.

[ ] Defesa administrativa.

[ ] Cancelamento / Baixa.

INFRAÇÃO

[ ] Ambiental nº ____________.

[ ] Posturas nº ____________.

[ ] Defesa administrativa.

[ ] Defesa para Cancelamento / Baixa.

MULTA – Obras nº _________. [ ] Defesa de 1ª instância. [ ] Recurso de 2ª instância.

EMBARGO

[ ] Ambiental nº ____________.

[ ] Obras nº _______________.

[ ] Levantamento do embargo.

[ ] Dilação do prazo em ________ dias para regularização*.

DECLARO estar ciente de que a obra / atividade deverá permanecer parada até a completa regularização

[ ] Defesa Complementar – Protocolo Inicial nº ___________________. PAA nº ___________/________.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PESSOA FÍSICA

1. Cópia do CPF e do Documento de Identidade oficial com foto. 2. Procuração, se representando outrem. 3. Cópia do auto de notificação/infração/multa/embargo/interdição/apreensão.

PESSOA JURÍDICA

1. Cópia do CPF e do Documento de Identidade oficial com foto. 2. Procuração, se representando outrem. 3. Cópia do contrato social em vigor, registro comercial, ato constitutivo ou estatuto, conforme o caso. 4. Cópia do auto de notificação/infração/multa/embargo/interdição/apreensão.

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO)

Interessado / Representante Legal / Procurador

NOME COMPLETO

ASSINATURA

CPF

DATA

ASSUMO SOB AS PENAS DA LEI QUE AS INFORMAÇÕES PRESTADAS SÃO VERDADEIRAS

Versão fevereiro/2018

Page 2: REQUERIMENTO PARA DEFESA · [ ] Defesa de 1ª instância. [ ] Recurso de ... Cópia do auto de notificação/infração/multa ... Cópia do CPF e do Documento de Identidade oficial

* O resultado do pedido de pedido de prazo deve ser consultado pelo telefone 3433-2230 a partir de 10 (dez) dias úteis do protocolo.

DOCUMENTOS ANEXOS

OBSERVAÇÕES / ALEGAÇÕES DA DEFESA