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Kalyne Menezes
REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DO SUS: Um sistema permeado pela dificuldade de acesso à atenção integral
Universidade Federal de GoiásPPGCOM – Mestrado 2014
Texto de SHIMIZU, PAMELA, & SANCHEZ, 2012.Aula dia 30/10/2014Prof.º Claudomilson F. Braga
Objetivos do estudo: identificar a suas fragilidades e potencialidades do SUS
Princípios do SUS: universalidade, equidade, integralidade, regionalização e hieraquização
Municipalização e descentralização político-administrativa: direito à saúde.
Apesar dos avanços coexistem fragilidades e potencialidades
SUSAvanços: houve uma expansão dos serviços,
especialmente, o de Atenção Básica para tentar garantir maior número de atendimentos.
Fragilidades: modelos assistenciais continuam circunscritos a respostas a demandas imediatas, medicalização da saúde e manutenção da ênfase no modelo biomédico.
Desafio: “mudança do modelo de atenção á saúde, em busca de efetividade, qualidade e humanização das relações entre prestadores de serviços e usuários, como parte de um processo mais geral de mudança nas concepções acerca da saúde e no desenvolvimento das práticas de saúde”
Metodologia do estudo•Estudo qualitativo•Local: Regional de Saúde do Paranoá, Distrito Federal•População:148 mil habitantes, características urbana e rural, grandes desigualdades socioeconômicas
MetodologiaCritérios de inclusão: sujeitos que convivem
com o SUS (gestores, trabalhadores e usuários)
Três grupos focais: roteiro para guiar os grupos01 coordenador03 observadores
Análise de dados pelo software ALCESTE
Metodologia Software evidencia aglomerados de palavras com
mesmo núcleo de sentido. Objetivo é formar discurso consensual.
Classificação hierárquica Descendente: contexto típico Análise de discurso
EIXOS TEMÁTICOS:1. Como as práticas de saúde locais se estruturam,
se organizam e funcionam (modelo de atenção primária)
2. falta de acesso aos serviços e que é especifica do espaço rural
3. disponibilidade de outros equipamentos de uso coletivo
EixosEixo 1: modelo de atenção básica Classes temáticas:
1. falta de acesso aos serviços de saúde2. dificuldade de comunicação entre profissionais do
SUS e cidadãos
Eixo 2:falta de serviçosClasse temática: modo de vida da população,
articulada com disponibilidade de equipamentos de uso coletivo.
Grupos focaisDificuldade de acesso aos serviços de saúde
Número de serviços reduzido, considerando a alta demanda espontânea
“E como não se consegue atender toda demanda, em função desses numero muito grande de pessoas que procuram e não conseguem. E ai, às vezes, uma simples situação que poderia ser tratada no centro de saúde vai se tornar em uma coisa mais complicada .”
Grupos focais
Falta de acesso aos serviços de Atenção Básica leva a população busca resolver os problemas de saúde de baixa complexidade e média complexidade nos hospitais, principalmente nos serviços de emergência.
Profissionais têm grande dificuldade para trabalhar com os serviços de referência da rede de saúde do DF .
Estratégia Saúde da Família tem melhorado o acesso aos serviços básicos de saúde, mas possui baixa capacidade para resolver os problemas de saúde, especialmente aqueles que requerem exames médicos complementares.
Grupos focaisPráticas populares de saúde foram identificadas como
medidas complementares (“Casa da erva”). São práticas não valorizadas pelos serviços de saúde.
Ações de prevenção e promoção de saúde são escassas.
Acesso aos serviços de saúde de AB ainda é bastante difícil (porta de entrada)
Profissionais de saúde não oferecem a devida atenção às necessidades dos usuários (comunicação)
Profissionais de uma mesma equipe dão orientações diferentes
•Predomínio da linguagem técnica profissional (dificuldade)•Problemas de comunicação com governantes•Falta de ações para diferentes grupos populacionais
Grupos focaisO transporte público é muito escasso e
precário. O comércio é distante e faltam opções de lazer .Gravidade da dificuldade de acesso da
população rural aos serviços de saúde. A população não possui serviços de saúde
para atendimentos de emergência.População só conta com ESF, que atende mas é
insuficiente e tem equipes incompletasProfissionais da ESF têm dificuldade de
encaminhamento médico (demora)
Grupos focaisEscassez de ações de prevenção e promoção à saúde
– população só busca posto de saúde quando já está doente.
A população rural tem um modo de vida singular , que são perpassadas por dificuldades de acesso a vários serviços, portanto, requer para a melhoria das suas condições de saúde um plano de ações diferenciado.
Falta de disponibilidade de outros equipamentos sociais de uso coletivo que permitam o alcance da integralidade da atenção à saúde.
Grupos focais“...quanto à concepção de saúde, identifica-se que está em construção uma representação social da saúde mais ampliada, que inclui o bem estar físico e mental, mas que reivindica por outros elementos que compõe o bem viver , que estão ancorados na constituição vigente como direito à saúde, (moradia, trabalho, educação, lazer).”
•Está embutido nas RS que o Estado deve garantir as condições necessárias para o desenvolvimento local. •Destaque para o acesso à educação: considerada insuficiente para atender a demanda da Regional e têm interferido negativamente na capacidade de busca por oportunidades educacionais as diversas carências econômicas, sociais e culturais vivenciadas pelos jovens da região.
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DiscussãoA representação social do SUS: a partir de quem usa e de quem que oferece os serviços são reflexo de um sistema de saúde ainda permeado pela dificuldade acesso a atenção à saúde integral.
Escassez de serviços de atenção básica
DiscussãoEssas ausências contribuem para a
conformação de uma representação bastante negativa do SUS
Comunicação entre profissionais e usuários bastante comprometida
Dificuldades de acesso
...neste estudo o que a população expressa é a percepção da ausência e/ou da insuficiência dos cuidados de saúde.
Essas ausências contribuem para a conformação de uma representação
bastante negativa do SUS
Considerações
