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ANO LETIVO 2015/2016

NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

Relatório Final de Estágio

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA - 6º ANO

Kelly Gonçalves Lopes

Nº 2010266

Relatório Final de Estágio – Mestrado Integrado em Medicina 6º ano Kelly Gonçalves Lopes | 2010266

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Índice

Introdução .......................................................................................................................................... 2

Corpo de Trabalho ............................................................................................................................. 2

Estágios Parcelares ....................................................................................................................... 2

Saúde Mental .............................................................................................................................. 2

Medicina Geral e Familiar ........................................................................................................... 3

Pediatria ...................................................................................................................................... 4

Ginecologia e Obstetrícia ............................................................................................................ 4

Cirurgia ....................................................................................................................................... 5

Medicina ..................................................................................................................................... 6

Estágio Clínico Opcional – Neurologia Pediátrica ....................................................................... 6

Elementos Valorativos .................................................................................................................... 7

Reflexão Crítica Final ........................................................................................................................ 7

Anexos............................................................................................................................................. 10

Anexo 1 | Palestrante nas 1as Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do Centro

Hospitalar de Lisboa Central – Centro Médico Universitário de Lisboa ..................................... 10

Anexo 2 I Colaboração com o Gabinete de Desporto dos SASNOVA ...................................... 11

Anexo 3 I Representação da NOVA nos diversos Campeonatos Universitários de Andebol

Feminino ................................................................................................................................... 12

Anexo 4 I Congresso Nacional de Estudantes de Medicina de 2015 ........................................ 13

Anexo 5 I iMed Conference 7.0 ................................................................................................. 15

Anexo 6 I Workshop de Suturas ............................................................................................... 16

Anexo 7 I Departamento de Ação Social da AEFCML .............................................................. 17

Anexo 8 I Projeto Marca Mundos .............................................................................................. 18

Anexo 9 I Curtos Estágios Médicos em Férias .......................................................................... 19


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Introdução

O Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA

Medical School | Faculdade de Ciências Médicas (NMS | FCM) encontra-se organizado em 6 estágios

parcelares, em sistema de rotação, permitindo ao aluno a experiência e contacto próximo com várias

especialidades e promovendo a sua formação médica geral. O 6º ano do MIM conta ainda com um

Estágio Opcional e com a Unidade Curricular Integradora: Preparação para a Prática Clínica.

Este estágio profissionalizante, complementando um percurso de 6 anos de formação pré-

graduada, tem como principal finalidade ajudar o estudante médico a adquirir uma base de

conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões,

que o permitam tornar-se apto ao exercício da Medicina, progressivamente e de uma forma tutelada,

assente não só nas bases científicas desta arte, mas também nos princípios éticos e na abordagem

humanística inerentes à boa prática médica.

O presente relatório destina-se a descrever sucintamente as várias atividades desenvolvidas ao

longo do 6º ano, bem como apresentar uma análise crítica sobre as mesmas, servindo posteriormente

como base de discussão na prova final de avaliação do MIM. Encontra-se assim organizado da

seguinte forma: uma breve Introdução e apresentação do Estágio Profissionalizante; um Corpo de

Trabalho, no qual consta uma descrição das principais atividades desenvolvidas nos estágios

parcelares e a enumeração de alguns elementos extracurriculares; terminando com uma Reflexão

Crítica Final, onde analisarei o cumprimento dos objetivos definidos inicialmente e farei um balanço

global do estágio; e uma parte final para Anexos.

Corpo de Trabalho

Estágios Parcelares

Saúde Mental

O estágio de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier, com a duração de 4

semanas, marcou o início do meu 6º ano e consistiu em três componentes: seminários teórico-

práticos, lecionados pelo Professor na faculdade; estágio clínico, que decorreu no Serviço de

Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e Adolescência (SPSMIA) do Hospital de São Francisco

Xavier, sob a orientação da Dra. Georgina Maia; e atividades de investigação. Tendo optado por


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realizar o estágio na Pedopsiquiatria, os objetivos que defini vocacionaram-se para esta área

específica e incluíram: conhecer as principais patologias pedopsiquiátricas e compreender a sua

abordagem e orientação terapêutica; identificar sintomas de perturbação psiquiátrica na criança;

situar a criança no seu contexto social, escolar e familiar, reconhecendo situações individuais e

sociais de risco; desenvolver autonomia na recolha de dados e elaboração de histórias clínicas em

pedopsiquiatria; adquirir técnicas de abordagem ao doente pediátrico e à sua família, estabelecendo

relações de confiança com os mesmos.

Nos seminários teórico-práticos abordámos a questão do estigma da Saúde Mental e discutimos

situações psiquiátricas de urgência comuns, que devemos conseguir identificar e abordar. No estágio

clinico, acompanhei a minha tutora nas Consultas Externas, onde tive inclusive oportunidade de

efetuar duas primeiras consultas juntamente com a minha colega, e assisti semanalmente às

reuniões clínicas multidisciplinares. Por fim, as atividades de investigação consistiram

essencialmente na realização de pesquisa bibliográfica e organização dos artigos selecionados em

tabela, de forma a haver continuidade ao trabalho de revisão sistemática pelas turmas subsequentes.

Medicina Geral e Familiar

O estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF) decorreu na USF Descobertas, sob a tutela da Dra.

Dinora Maia Mendes, ao longo de 4 semanas. Os objetivos que defini no início do estágio incluíram:

familiarizar-me com a especialidade de MGF e aprender a manusear as ferramentas de apoio ao

médico neste contexto; adotar uma abordagem holística do doente, considerando quer as suas

patologias médicas, quer a sua componente familiar, social, cultural e psicológica, reconhecendo o

impacto que a saúde tem nesses aspetos e vice-versa; identificar os problemas de saúde mais

frequentes na comunidade e o seu impacto na qualidade de vida das populações; desenvolver

aptidões de comunicação interpessoal e estratégias de abordagem às diferentes faixas etárias;

reforçar a importância da medicina preventiva; aumentar progressivamente a minha intervenção nas

consultas e adquirir competências que me permitam conduzi-las com relativa autonomia.

Neste estágio assisti a vários tipos de consulta médica, como consulta de saúde do adulto, de

saúde infantil, de saúde materna e de planeamento familiar, onde tive oportunidade de assistir ou

realizar alguns procedimentos. Tive ainda a possibilidade de participar em consultas domiciliárias e


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de estar presente no gabinete de enfermagem, aprendendo e realizando alguns procedimentos

terapêuticos, bem como de assistir a duas sessões clínicas realizadas nesta USF.

Pediatria

Este estágio teve a duração de 4 semanas e decorreu no Hospital CUF Descobertas, tendo sido

coordenado pela Prof.ª Doutora Ana Serrão Neto e orientado pela Dr.ª Sílvia Pereira. Como principais

objetivos que defini para este estágio destaco: consolidar conhecimentos referentes, quer às

características próprias deste grupo etário, quer às patologias pediátricas mais frequentes;

desenvolver capacidades de comunicação com o doente pediátrico e seus familiares, compreendo o

contexto familiar e social e sabendo gerir as suas reações e preocupações perante a doença;

aperfeiçoar a colheita de anamnese e a realização de exame objetivo neste grupo etário, e reforçar

a capacidade de raciocínio clinico, compreendendo o pedido de exames complementares de

diagnóstico e abordagem terapêutica.

Durante este estágio acompanhei as atividades da minha tutora, e de outros médicos do serviço,

no Internamento, nas Consultas de Pediatria Médica e no Atendimento Permanente, sendo o último

onde decorreu a maior parte do estágio, uma vez que, quando as atividades de internamento

terminavam antes do previsto, me dirigia a este local. Foi-me também dada a possibilidade de assistir

a um período de consultas de Ortopedia Pediátrica e de Cirurgia Pediátrica, frequentei uma aula de

Cardiologia Pediátrica e assisti às Sessões Clínicas de Pediatria que decorriam semanalmente no

hospital, tendo realizado e apresentado, juntamente com os meus colegas de estágio, um seminário

sobre o tema “Abordagem da Convulsão na Urgência – Convulsão Febril”.

Ginecologia e Obstetrícia

Este estágio decorreu na Maternidade Dr. Alfredo da Costa – Centro Hospitalar Lisboa Central

(CHLC), sob a coordenação da Profª Doutora Ana Campos, num total de 4 semanas. Entre os

objetivos para este estágio, encontram-se: adquirir atitudes e competências gerais e fundamentais

em Ginecologia e Obstetrícia; aperfeiçoar as capacidades de anamnese e realização do exame

ginecológico e obstétrico; reconhecer os principais motivos de ida ao Serviço de Urgência e quais as

abordagens diagnósticas e terapêuticas a considerar; recordar os principais métodos de rastreio

oncológico e a importância da prevenção e diagnóstico precoce em Ginecologia e Obstetrícia.


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Durante este período de estágio participei, em semanas intercaladas, em 2 semanas de atividades

de Ginecologia, sob a orientação da Dr.ª Catarina Júlio, onde assisti a consultas de Ginecologia

Geral, de Senologia e de Apoio à Fertilidade, tendo também frequentado a unidade de Histeroscopia

e os Blocos Operatórios de Ginecologia e da Procriação Medicamente Assistida; e 2 semanas de

atividades de Obstetrícia, sob a orientação da Dr.ª Nisa Félix e da Dr.ª Tânia Meneses,

acompanhando as minhas tutoras na Consulta de Alto Risco e assistindo à realização de cesarianas

eletivas no Bloco Operatório de Obstetrícia, tendo ainda em dois dias de estágio, na ausência das

minhas tutoras e uma vez que em virtude da organização do meu estágio não estaria programado

frequentar este serviço, optado por me dirigir à Enfermaria do Serviço de Medicina Materno-Fetal;

acompanhei ainda as minhas tutoras nos respetivos períodos de Serviço de Urgência e realizei uma

sessão de apresentação sobre “Toxoplasmose e Gravidez”, com a qual fui posteriormente convidada

a participar nas 1as Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do Centro Hospitalar de

Lisboa Central – Centro Médico Universitário de Lisboa, na qualidade de palestrante.

Cirurgia

O estágio de Cirurgia realizou-se ao longo de 8 semanas e consistiu numa vertente teórico-prática,

que decorreu na 1ª semana no Hospital Beatriz Ângelo, e numa vertente prática, que decorreu no

Hospital CUF Infante Santo, sob a orientação do Dr. Luís Galindo. Para este estágio alguns dos

objetivos definidos foram: integrar a equipa clínica e participar nas diversas valências da prática

hospitalar diária da Cirurgia Geral, observando e/ou realizando procedimentos fundamentais ao

exercício profissional futuro; reconhecer e aprender a avaliar corretamente situações clinicas

comuns, determinando as prioridades de atuação e as medidas essenciais à sua resolução

adequada; aprender e executar técnicas de pequena cirurgia, bem como as técnicas de anestesia e

de assepsia necessárias para o efeito.

Grande parte do estágio prático foi vivida no Bloco Operatório, onde pude observar várias

patologias e abordagens cirúrgicas, sendo-me permitido desinfetar e participar como 1º/2º ajudante

nalguns dos procedimentos. Participei nas consultas de Cirurgia Geral e de Proctologia, muitas delas

consultas de seguimento e de status pós-operatório, nas quais pude auxiliar na reavaliação do doente

e inspeção das feridas cirúrgicas, removendo agrafos e pontos, e acompanhei o meu tutor nalgumas


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ocasiões na avaliação de doentes em contexto de urgência. Avaliei ainda doentes em Internamento,

realizando posteriormente os respetivos diários clínicos ou elaborando notas de alta. No final do

estágio decorreu um Minicongresso no Hospital Beatriz Ângelo, onde foram apresentados diversos

casos clínicos. O meu grupo apresentou um caso de um doente com história de colite ulcerosa e

diagnóstico recente de adenocarcinoma do reto, intitulado “Alguém chamou o cirurgião?”.

Medicina

O estágio de Medicina Interna teve a duração de 8 semanas e consistiu num componente teórico,

sob a forma de seminários que decorreram semanalmente na NMS | FCM, e num componente

prático, que decorreu no Hospital de São José – CHLC, sob a orientação da Dr.ª Isabel Baptista.

Como principais objetivos para este estágio destaco: integrar a equipa médica e conseguir aplicar na

prática diária os conhecimentos adquiridos ao longo do curso, desenvolvendo autonomia e

responsabilidades progressivas; desenvolver confiança, autossuficiência e capacidades de atuação,

nomeadamente ao nível da observação de doentes, pedido e interpretação de exames auxiliares de

diagnóstico e identificação da proposta terapêutica adequada; identificar e hierarquizar situações de

emergência clínica; aprofundar a capacidade de comunicação com doentes, familiares, colegas e

outros profissionais; continuar a desenvolver as capacidades necessárias ao trabalho em equipa.

A maior parte do meu estágio prático consistiu em atividades de enfermaria. Aqui pude observar

vários doentes diariamente e de forma autónoma, elaborar os respetivos diários clínicos e participar

na discussão diagnóstica e terapêutica, redigir notas de admissão e de alta, colaborar com outros

profissionais na resolução de problemas e apresentar doentes nas visitas clínicas. Além disso, tive

oportunidade de praticar gasimetrias arteriais e assistir à realização de punções venosas, ecografias

abdominais, uma paracentese e uma punção lombar. No serviço de urgência, participei também na

observação inicial de vários doentes, discutindo depois a marcha diagnóstica e terapêutica. Pude

ainda assistir às sessões clínicas e formativas do serviço e, nesse contexto, apresentar em grupo

uma revisão sobre o tema “Síncope”.

Estágio Clínico Opcional – Neurologia Pediátrica

O 6ºano do MIM contempla a realização de um estágio opcional de 2 semanas, o qual não constitui

em si mesmo uma componente do estágio profissionalizante. Assim, opto apenas por referir que o


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meu estágio decorreu no Serviço de Neurologia Pediátrica do Hospital São Francisco Xavier – Centro

Hospitalar Lisboa Ocidental, sob a orientação do Dr. José Carlos Ferreira.

Elementos Valorativos

Além do plano formativo curricular, procurei investir a nível individual no aprofundamento e

diversidade de competências, e realizei várias atividades. Pelo contributo e influência que senti terem

na minha formação, enumero aqui algumas e adiciono comprovativo em Anexos: 1) participação na

qualidade de Palestrante nas 1as Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do Centro

Hospitalar de Lisboa Central – Centro Médico Universitário de Lisboa; 2) colaboração com o Gabinete

de Desporto dos SASNOVA na formação da equipa de Andebol Feminino e enquanto responsável

pela mesma, e participação nos Campeonatos Nacionais Universitários em representação da NOVA;

3) participação no Congresso Nacional de Estudantes de Medicina de 2015; 4) participação no iMed

Conference 7.0; 5) participação no Workshop de Suturas 6) responsável do Departamento de Ação

Social da AEFCML (2013/2014); 7) membro da comissão organizadora do projeto Marca-Mundos da

AEFCML (2013/2014); 8) realização de estágios clínicos em Pediatria e em Pneumologia.

Reflexão Crítica Final

Os estágios parcelares do 6.º ano do MIM pretendem proporcionar uma formação

“profissionalizante” ao estudante médico, possibilitando a vivência da realidade do trabalho médico,

a consolidação de conhecimentos previamente adquiridos e a aquisição de novos conhecimentos e

competências, estimulando o treino do raciocínio clínico e a capacidade de decidir e de interagir com

os diversos elementos do quotidiano médico.

Retrospetivamente, e de uma maneira geral, considero ter conseguido alcançar os objetivos

propostos para este ano e para cada estágio em particular.

O estágio de Saúde Mental teve um balanço muito positivo, superando as minhas expectativas e

revelando-se muito inspirador. Apesar da escolha pelo estágio na Pedopsiquiatria me limitar o

contacto com a Psiquiatria de Adultos, estou muito satisfeita com a minha opção e considero que foi

uma experiência extremamente gratificante e enriquecedora em termos pessoais e académicos, e

senti que o contacto com a Pedopsiquiatria constituiu uma mais-valia posterior para os estágios de


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Pediatria e de MGF, sobretudo em termos da relação médico-criança-família. Lamento apenas, só

termos oportunidade de frequentar o estágio clínico 3 dias por semana, e não ter tido a possibilidade

de frequentar o serviço de urgência, dada a sobreposição de vários anos curriculares a frequentar

este estágio e ao número crescente de alunos para os médicos de serviço.

O estágio de MGF destacou-se dos restantes pela proximidade e prestação de cuidados

personalizados ao indivíduo e à família. Aqui participei num grande número de consultas onde pude

contactar com vários problemas de saúde, incluindo consultas domiciliárias que achei extremamente

enriquecedoras. Apesar de não ter realizado consultas de forma totalmente autónoma, pude dirigir a

parte inicial de muitas delas e fazer o seu registo, bem como realizar o exame objetivo na maioria

dos casos. Considerei assim este estágio muito rico e essencial para conhecer de facto a MGF nas

suas várias vertentes, fazendo com que me identificasse com esta especialidade, ao contrário do que

esperava. Na minha opinião, este estágio deveria ser mais longo e deveríamos, ao longo do nosso

percurso académico, ter um contacto mais precoce com os Cuidados de Saúde Primários.

Relativamente ao estágio de Pediatria, apesar de inicialmente apresentar algum receio por realizar

o estágio num hospital aparentemente com menor afluência de crianças e nº de doentes internados,

tal não se justificou, e o facto de ser garantido o rácio de 1 tutor:1 aluno permitiu um contacto mais

próximo com cada criança e uma maior disponibilidade do tutor para ensinar. Outro ponto positivo

deste estágio é a forma como está organizado, com um cronograma individual que nos permitia saber

antecipadamente as atividades para cada dia, e a excelente oportunidade de poder frequentar outras

consultas de especialidades pediátricas. Como principal lacuna do estágio, penso que teria sido

importante frequentar a Neonatologia, uma vez que ao longo do MIM temos pouco contacto com esta

vertente da Pediatria e seria importante familiarizarmo-nos com a avaliação e cuidados particulares

do recém-nascido.

Em relação ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia, saliento o esforço das minhas tutoras para

me dar a possibilidade de contactar com várias vertentes desta especialidade. Ainda assim, este

acabou por ser um estágio essencialmente observacional e com poucas oportunidades para

aprofundar aptidões práticas, o que atribuo essencialmente ao elevado nº de alunos, sobretudo nos


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momentos de consulta, que causava algumas dificuldades na nossa distribuição sem comprometer

o bom funcionamento das mesmas, e que motivou a que não tivesse possibilidade de assistir, por

exemplo, a Consultas de Planeamento Familiar.

O estágio de Cirurgia do 6º ano contrastou com os estágios de anos anteriores pelo seu forte

componente prático, fazendo com que o balanço final seja muito positivo. Além da possibilidade de

acompanhar de perto as várias intervenções cirúrgicas, os momentos de consulta e as atividades de

internamento constituíram excelentes momentos de aprendizagem prática. Dado ser a área de

diferenciação do meu tutor, contactei essencialmente com a abordagem da patologia proctológica, o

que me permitiu desenvolver competências sobretudo a nível do exame proctológico. Como ponto a

melhorar, tive pena de não ter a oportunidade de praticar a realização de suturas, que considero ser

uma competência importante para um aluno de 6º ano, e que ficou em falta neste estágio.

Por último, o estágio de Medicina Interna superou as minhas expectativas e foi muito gratificante.

Além de cumprir os meus objetivos iniciais, direcionados essencialmente para a obtenção e

aperfeiçoamento de capacidades e competências práticas, este estágio deu-me autonomia,

responsabilidade e capacidades de atuação, e permitiu-me aprender e evoluir, todos os dias, em

termos científicos e humanos.

Globalmente, o Estágio Profissionalizante foi muito proveitoso e este ano, tal os restantes vividos

nesta instituição, conferiram-me excelentes oportunidades e transmitiram-me competências teóricas

e práticas essenciais ao exercício da Medicina, preparando-me para a vida profissional que se

aproxima e ajudando-me a identificar as minhas limitações e os aspetos em que devo continuar a

trabalhar. Para isso, saliento a importância da autonomia supervisionada que nos é concedida, para

a qual é essencial o rácio tutor:aluno de 1:1, e a dedicação de todos os docentes e tutores.

Termino estes 6 anos acreditando que sou uma pessoa diferente, que a menina que entrou pela

primeira vez nesta casa cresceu e é hoje uma pessoa mais humana e mais sensibilizada para ouvir

os que a rodeiam, mas mantendo aquele sonho e a enorme vontade de ser a Médica que a Faculdade

de Ciências Médicas e a Universidade Nova de Lisboa me prepararam para ser. A todos os docentes,

tutores e profissionais destas instituições com quem convivi e aprendi, o meu sincero obrigado.


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Anexos

Anexo 1 | Palestrante nas 1as Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do Centro

Hospitalar de Lisboa Central – Centro Médico Universitário de Lisboa

Participação na qualidade de Palestrante nas 1as Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do

Centro Hospitalar de Lisboa Central – Centro Médico Universitário de Lisboa, realizadas a 28 de Maio de

2016 no Hospital Dona Estefânia, com o tema “Toxoplasmose na Grávida”.


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Anexo 2 I Colaboração com o Gabinete de Desporto dos SASNOVA

Colaboração com o Gabinete de Desporto dos SASNOVA na formação da equipa de Andebol Feminino

e enquanto responsável pela mesma, desde a sua aprovação em Novembro de 2014 até Fevereiro/Março

de 2016.


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Anexo 3 I Representação da NOVA nos diversos Campeonatos Universitários de Andebol Feminino

Participação, em representação da NOVA, no Campeonato Universitário de Lisboa no ano letivo

2015/2016, conquistando o título de Campeã Universitária de Lisboa pela equipa de Andebol Feminino e

o prémio individual de Atleta Feminina do Ano eleita pela ADESL (Associação Desportiva do Ensino

Superior de Lisboa), e participação nos Campeonatos Nacionais Universitários no ano letivo 2014/2015

e 2015/2016.


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Anexo 4 I Congresso Nacional de Estudantes de Medicina de 2015

Participação no Congresso Nacional de Estudantes de Medicina 2015, organizado pela Associação

Nacional de Estudantes de Medicina e realizado em Coimbra em Novembro 2015.


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Anexo 5 I iMed Conference 7.0

Participação no iMed Conference 7.0, organizado pela AEFCM e realizado em Lisboa, no Centro Cultural

de Belém, em Setembro de 2015.


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Anexo 6 I Workshop de Suturas

Participação no Workshop de Sutura organizado pela AEFCM e realizado na NMS | FCM em Novembro

de 2015, pela formadora Dr.ª Luísa Quaresma do Hospital de São José.


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Anexo 7 I Departamento de Ação Social da AEFCML

Vogal responsável pelo Departamento de Ação Social no mandato 2013/2014, após colaboração com

esse Departamento em anos anteriores, idealizando, estruturando e criando novos projetos enquanto

responsável, os quais se mantém ainda nos mandatos seguintes, como o “À Tarde c’os Avós” e o “Bom

Dia Avós”.


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Anexo 8 I Projeto Marca Mundos

Criação e membro da comissão organizadora do Projeto Marca Mundos, estruturando o projeto, definindo

o seu protocolo e estabelecendo parcerias com associações de Voluntariado Internacional.


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Anexo 9 I Curtos Estágios Médicos em Férias

Realização de 2 estágios clínicos, integrados nos Curtos Estágios Médicos em Férias, organizados pela

Associação Nacional de Estudantes de Medicina: no serviço de Pneumologia do Hospital Rainha Santa

Isabel – Centro Hospitalar Médico Tejo, em Setembro 2013; e no serviço de Pediatria do Hospital de Faro,

em Agosto de 2014.

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