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NOVA Medical School │ Faculdade de Ciências Médicas

Universidade Nova de Lisboa

Mestrado Integrado em Medicina - 6º ano

Unidade Curricular: Estágio Profissionalizante

Regente: Professor Doutor Fernando Miguel Teixeira Xavier

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

Cristina Maria dos Santos Varela Pinto

Aluna n.º 2011185

Junho de 2015

Relatório Final de Estágio - Mestrado Integrado em Medicina

Cristina Varela Pinto, n.º 2011185

ÍNDICE

INTRODUÇÃO 1

OBJETIVOS 1

ESTÁGIOS PARCELARES 2

CIRURGIA 2

MEDICINA 3

SAÚDE MENTAL 3

MEDICINA GERAL E FAMILIAR 3

PEDIATRIA 4

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 4

ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL: ENDOCRINOLOGIA 5

OUTROS TRABALHOS EFETUADOS 5

REFLEXÃO CRÍTICA 5

ANEXOS 9

Agradecimentos:

Gostaria de agradecer a todos os Serviços envolvidos no decorrer deste ano

letivo pelo à vontade e disponibilidade com que me receberam.



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INTRODUÇÃO

Na estrutura curricular do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), o Estágio

Profissionalizante do 6º ano surge como período de formação pré-graduada, em

que o aluno deverá assumir responsabilidade progressiva, pretendendo-se,

associado ao ensino clínico tutelado, o exercício programado e orientado em meio

hospitalar, antes do início do exercício profissional da Medicina.

Com este relatório pretendo que sejam reportadas as atividades desenvolvidas

durante o ano. Inicialmente exponho os objetivos gerais que desejo alcançar no

final do 6º ano. Na descrição do estágio, começo por apresentar a calendarização e

de acordo com a ordem cronológica são relatadas as atividades de cada estágio.

Posteriormente são apresentados outros trabalhos efetuados no decorrer do ano

letivo. A dissertação final surge como uma reflexão crítica e avaliação das

atividades desenvolvidas, enumerando os objetivos cumpridos em cada estágio.

OBJETIVOS

No início do ano, defini alguns objetivos gerais a atingir, dos quais destaco:

aprofundar, atualizar e relacionar os conhecimentos, gestos e atitudes adquiridos,

assim como adquirir e desenvolver novos conhecimentos indispensáveis à boa

prática médica; prática na colheita de dados nas várias situações clínicas, na

solicitação adequada de exames complementares de diagnóstico, no raciocínio

elaborado e conducente à formulação de diagnósticos provisórios e definitivos;

contacto com as patologias mais frequentes nas diferentes áreas clínicas e

respetivos diagnóstico, terapêutica e prognóstico; avaliar e tratar o doente numa

perspectiva biopsicossocial; treino na capacidade de comunicação com doentes,

profissionais e familiares, assim como na capacidade de integração e de trabalho

de equipa; e, desenvolver competências de autonomia na seleção de percursos de

aprendizagem ao longo do exercício profissional da Medicina.



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ESTÁGIOS PARCELARES

Neste ano letivo, desde 15 de setembro de 2014 a 5 de junho de 2015, efetuei os

estágios parcelares do plano de estudos do MIM na seguinte ordem: Cirurgia (8

semanas), Medicina Interna (8 semanas), Saúde Mental (4 semanas), Medicina

Geral e Familiar (4 semanas), Pediatria (4 semanas), Ginecologia e Obstetrícia (4

semanas). E nas últimas 2 semanas, o estágio clínico opcional de Endocrinologia.

Seguindo a ordem cronológica são descritas de seguida e de forma sucinta as

atividades desenvolvidas em cada estágio.

CIRURGIA

O estágio de Cirurgia, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, decorreu de 15 de

setembro a 7 de novembro de 2014. Na primeira semana foram apresentadas no

Hospital Beatriz Ângelo sessões teóricas e teórico-práticas. O estágio decorreu no

Hospital da Luz com a seguinte rotação: 4 semanas no Serviço de Cirurgia Geral, 1

semana no Atendimento Médico Permanente (AMP) e 2 semanas no Serviço de

Gastrenterologia. O estágio no Serviço de Cirurgia Geral, sob a orientação do Dr.

Carlos Ferreira, permitiu a minha completa integração na atividade diária do tutor

por diferentes áreas como Bloco Operatório, Pequena Cirurgia, Consulta Externa,

Enfermaria, Reunião de Serviço, Reunião Multidisciplinar de Oncologia do Aparelho

Digestivo, Sessões Clínicas e Formativas. O estágio nas diferentes valências do

AMP foi organizado pela Dra. Cláudia Febra, tendo sido privilegiado o contacto com

a patologia cirúrgica urgente. O estágio no Serviço de Gastrenterologia decorreu

sob a orientação do Dr. David Serra e compreendeu a participação na área de

exames endoscópicos. Na última semana de estágio, no âmbito do Mini-Congresso,

apresentei com os colegas, Catarina Albuquerque, David Lopes e Sofia Couto, um

caso clínico de "Coledocolitiase terminal obstrutiva".



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MEDICINA

O estágio de Medicina, sob a regência do Prof. Doutor Fernando

Nolasco, decorreu de 10 de novembro de 2014 a 16 de janeiro de 2015 no Serviço

de Medicina Interna IA do Hospital de Egas Moniz, sob a orientação da Dra. Teresa

Romão. No decorrer do estágio acompanhei a tutora na sua atividade diária pelas

diferentes vertentes profissionais e funcionais, tais como Enfermaria, Consulta

Externa, Journal Club, Reunião Medicina I-II, Reunião de Notas de Alta, Sessões

Clínicas e Formativas e Urgência. No final do estágio apresentei com a colega Sofia

Couto um trabalho de revisão teórica intitulado "Abordagem do doente em coma".

Durante o estágio foram apresentados na Faculdade seminários de casos clínicos

das patologias mais frequentes ligadas à urgência e emergência.

SAÚDE MENTAL

O estágio de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor

Miguel Xavier, decorreu de 26 de janeiro a 20 de fevereiro de 2015 na Unidade de

Saúde Mental de Oeiras, sob a orientação do Prof. Doutor Joaquim Gago. No início

do estágio decorreram na Faculdade seminários teórico-práticos orientados pelo

regente em que foram apresentados e discutidos casos clínicos das patologias do

foro psiquiátrico e da saúde mental mais frequentes na urgência. Durante o estágio

acompanhei o tutor na sua atividade diária nas diferentes áreas abrangidas pelo

Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental: Internamento, Consulta Comunitária,

Grupo de Psicoeducação, Unidade de Dia, Reuniões de Serviço e Urgência.

MEDICINA GERAL E FAMILIAR

O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Prof.

Doutora Isabel Santos, decorreu de 23 de fevereiro a 20 de março de 2015 na

Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) de Linda-a-Velha, sob a



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orientação da Dra. Hermínia Nascimento. Durante o estágio acompanhei a tutora

na sua atividade diária pelas diferentes vertentes profissionais e funcionais, tais

como Saúde de Adultos, Saúde Materna e Planeamento Familiar, Saúde Infantil,

Consulta de Diabetes mellitus, Consulta de Desabituação Tabágica e Unidade de

Cuidados Continuados Integrados (UCCI).

PEDIATRIA

O estágio de Pediatria, sob a regência do Prof. Doutor Luís Manuel

Varandas, decorreu de 23 de março a 24 de abril de 2015 na área de

Pediatria Médica do Hospital de Dona Estefânia (HDE), sob a orientação do Dr.

João Farela Neves. Durante o estágio acompanhei o tutor na sua atividade diária

pelas diferentes vertentes profissionais e funcionais, tais como Enfermaria da

Unidade de Infeciologia, Consulta Externa de Imunodeficiências Primárias, Unidade

de Cuidados Intensivos, Sessões Clínicas e Formativas e Urgência. O estágio

incluiu uma participação no Serviço de Imunoalergologia (HDE) e no Serviço de

Cardiologia Pediátrica (Hospital de Santa Marta). Na última semana de estágio, no

âmbito do Seminário, apresentei com os colegas, Agostinho Ladeira e Sofia Couto,

um trabalho de revisão teórica intitulado "Vacina contra o vírus da Varicela-zoster".

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, sob a

regência da Prof. Doutora Teresa Ventura, decorreu de 27 de abril a 22 de maio de

2015 no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca. Este estágio compreendeu 2

semanas no Serviço de Ginecologia, sob a orientação da Dra. Teresa Diniz da

Costa, em que participei nas diferentes vertentes profissionais e funcionais deste

Serviço como Unidade de Colposcopia Histeroscopia e Laser, Bloco Operatório,

Consulta Externa, Enfermaria e Urgência. Nas 2 últimas semanas no Serviço de



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Obstetrícia, sob a orientação do Dr. Diogo Bruno, participei nas diferentes áreas

deste Serviço como Ecografia, Enfermaria, Consulta Externa e Urgência/Bloco de

Partos.

ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL: ENDOCRINOLOGIA

O estágio clínico opcional, sob a regência do Prof. Doutor José

Delgado Alves, decorreu de 25 de maio a 5 de junho de 2015 no

Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo do Hospital de Egas Moniz, sob

a orientação da Dra. Catarina Senra Moniz. Durante o estágio acompanhei a tutora

na sua atividade diária por diferentes áreas, tais como Consulta Externa,

Enfermaria, Citologias Aspirativas por Agulha Fina, Journal Club e Sessão Clínica.

OUTROS TRABALHOS EFETUADOS

Durante o estágio de Cirurgia assisti às seguintes sessões formativas:

- 3ª Reunião Técnica do AMP - Adultos: Diagnóstico do abdómen agudo cirúrgico,

Causas não cirúrgicas de dor abdominal e Pequena cirurgia - Quem? Quando?

Como? (Hospital da Luz, 24 de setembro de 2014, Anexo I);

- Reunião Nacional das Comissões de Ética - Comissões de Ética e Investigação

Clínica em Portugal (Hospital Beatriz Ângelo, 17 de outubro de 2014, Anexo II).

No estágio de Saúde Mental tive oportunidade de desenvolver com o colega Pedro

Celeiro flyers de dois módulos de desenvolvimento de competências pessoais e

relacionais da Unidade de Dia de Oeiras/Laveiras. Estes flyers pretendem transmitir

de forma sucinta o conteúdo dos módulos a outros profissionais de saúde de forma

a facilitar a referenciação dos doentes (Anexo III).

REFLEXÃO CRÍTICA

De uma forma geral considero o Estágio Profissionalizante muito bem organizado e

bastante positivo para a minha formação pré-graduada. Em todos os estágios, tive

oportunidade de trabalhar de forma integrada nas atividades dos Serviços onde fui



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inserida, com uma equipa clínica motivada em ensinar. O ensino prático exercido

permitiu um contacto muito próximo entre o tutor e os alunos uma vez que em mais

de metade dos estágios a relação era de um tutor para um aluno. O ensino prático

abrangeu todas as áreas inicialmente estipuladas nos objetivos de cada Unidade

Curricular. A organização de cada estágio conseguiu oferecer uma perspectiva

global das diferentes valências de cada especialidade.

Das competências clínicas adquiridas em cada um dos estágios, destaco no

estágio de Cirurgia a frequente participação no Bloco Operatório como 2º ajudante

e ocasionalmente (pela primeira vez) como 1º ajudante, a consolidação dos

conhecimentos adquiridos relativamente à linguagem/terminologia cirúrgicas e às

principais patologias cirúrgicas e respetivas semiologia, diagnóstico e tratamento,

assim como o treino nas normas de assepsia em atos cirúrgicos. Realço também a

participação noutras especialidades médico-cirúrgicas referidas anteriormente.

No estágio de Medicina realço a autossuficiência e autonomia progressivas no

contacto com o doente de uma Enfermaria de Medicina Interna, permitindo

aprofundar e relacionar os conhecimentos, gestos e atitudes adquiridos no MIM

assim como o treino em trabalho de equipa pela dinâmica de trabalho integrado

com outras especialidades e profissionais de saúde. Na Urgência participei pela

primeira vez nas vertentes funcionais de Reanimação e Sala de Observação.

No estágio de Saúde Mental destaco o trabalho multidisciplinar e a estreita

articulação com a família dos doentes, tendo aperfeiçoado a minha capacidade de

comunicação com doentes, profissionais e familiares. Realço também o treino na

identificação de sintomas de perturbação psiquiátrica e a compreensão do doente

como um todo, no seu contexto social, laboral e familiar. Pela primeira vez assisti a

uma sessão de Grupo de Psicoeducação (Perturbação bipolar) e participei nas

atividades de uma Unidade de Dia.



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No estágio de Medicina Geral e Familiar tive autonomia na condução das

consultas o que me permitiu treinar a execução de entrevistas clinicas e exame

objetivo direcionado. Destaco a importância de identificação de situações passíveis

de referenciação, do contacto com rastreios para a deteção da doença em fase

precoce, da compreensão do doente no seu todo contextualizando família, cultura e

educação, e de conhecer a epidemiologia e a população de cada UCSP para uma

melhor caracterização dos problemas de saúde. Na UCCI participei pela primeira

vez em visitas domiciliárias e na reunião de discussão de planos individuais de

doentes num trabalho de equipa multidisciplinar. Considero 4 semanas tempo

insuficiente para a participação ativa em todas as vertentes desta especialidade.

No estágio de Pediatria desempenhei com algum grau de autonomia as diversas

tarefas do dia-a-dia hospitalar de uma Enfermaria. Na Consulta Externa de

Imunodeficiências Primárias contactei pela primeira vez com algumas patologias.

Gostaria de realçar o enfoque dado à atualização de conhecimentos pelas

constantes Sessões Clínicas assim como o trabalho de cooperação que se

desenvolve neste hospital entre as diferentes subespecialidades pediátricas.

Destaco também a participação noutras especialidades médicas já referidas.

No estágio de Ginecologia e Obstetrícia destaco o contacto com as neoplasias

ginecológicas mais frequentes e a sensibilização para a prevenção e diagnóstico

precoce, o primeiro contacto com a área de Uroginecologia, e finalmente treino no

exame ginecológico e na execução de colpocitologias. Na área de Obstetrícia

destaco o contacto e a importância do diagnóstico pré-natal, o reconhecimento de

sintomas e sinais de trabalho de parto e uma participação ativa na enfermaria de

puérperas com treino no exame objetivo. No Bloco de Partos destaco o trabalho de

equipa realizado com o Serviço de Anestesiologia e Enfermeiros Especialistas em

Obstetrícia e a observação de diferentes tipos de parto distócico.



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1 - O Licenciado Médico em Portugal

No estágio clínico opcional de Endocrinologia realço a prática na execução da

palpação cervical e a consolidação dos conhecimentos adquiridos relativamente às

principais patologias endocrinológicas.

Neste Estágio Profissionalizante, os meus objetivos pessoais passavam

predominantemente por adquirir autonomia, algo que penso ter conseguido, de

forma mais evidente nos estágios de Medicina e Medicina Geral e Familiar.

Gostaria de destacar as sessões teóricas onde foram abordados pela primeira vez

no MIM temas abrangentes que se revelaram muito interessantes e de elevado

valor para a futura atividade laboral como por exemplo Liderança e trabalho de

equipa, Gestão do stress e prevenção do burnout e Decisões de fim de vida. Os

Journal Club e Sessões Clínicas foram muito proveitosos para aprofundar e adquirir

novos conhecimentos, assim como reconhecer a importância da constante

atualização e formação ao longo do percurso profissional. Na vertente humanista,

contactei com uma realidade de doentes com idades tão dispares assim como

etnias e estratos socioeconómicos diferentes. Este contacto permitiu desenvolver a

compreensão do que significa ser médico, da identidade e responsabilidade

profissional, e dos valores e atitudes que os médicos devem cultivar.

Concluo, referindo que a formação médica pré-graduada deste MIM cumpre a

finalidade de dotar o futuro médico de conhecimentos, gestos e atitudes que serão

a base da sua prática ao longo da sua carreira médica. Se nos primeiros três anos

é concedida a base sólida de formação cientifica da arte da Medicina, nos últimos

três esses conhecimentos são aplicados na prática clínica culminando num

estudante médico dotado de um conjunto de valores, atitudes e aptidões para o

exercício ética e cientificamente correto da Medicina e o "aperfeiçoamento ao longo

da vida das suas próprias capacidades de modo a promover a saúde e o bem-estar

das comunidades que servem".1



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ANEXOS



ANEXO I – 3ª REUNIÃO TÉCNICA DO AMP - ADULTOS (PROGRAMA)



ANEXO II – REUNIÃO NACIONAL DAS COMISSÕES DE ÉTICA (PROGRAMA E CERTIFICADO

DE PARTICIPAÇÃO)



ANEXO III – FLYERS DOS MÓDULOS DE DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS

PESSOAIS E RELACIONAIS

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