RELATÓRIO FINAL DAS ATIVIDADES DO PROJETO CAMINHOS DO

CUIDADO DO ESTADO DO AMAZONAS

Equipe Inicial: Enf. Juliana Costa – Coordenadora Estadual

Aline Dinelli – Apoio Estadual

Maria Jussara Sodré da Costa – Apoio Estadual

Jailton Filho – Apoio Estadual

Waldyleia Caldas – Apoio Estadual

Equipe 2: Adriana Lima – Apoio Estadual (Substituiu Aline)

Luciana Costa – Apoio Estadual (Substituiu Waldyleia Caldas)

Maria Jussara Sodré da Costa - Apoio Estadual

Suzi Silva Apoio Estadual – (Substituiu Jailton Filho)

Equipe Final: Maria Jussara Sodré da Costa – Coordenadora Estadual

Suzi Silva – Apoio Estadual

Manaus

2015

1. INTRODUÇÃO

O Projeto Caminhos do Cuidado – Formação em Saúde Mental (Crack,

Álcool e outras Drogas) é uma qualificação profissional contemplada pelo

“Plano Crack: É Possível Vencer” destinada aos Agentes Comunitários de

Saúde e Auxiliares/Técnicos de Enfermagem que atuam na Atenção Básica. O

curso tem como objetivo discutir a abordagem de problemas encontrados no

processo de trabalho dos profissionais acima citados, estando relacionados ao

uso abusivo de crack, álcool e outras drogas, na tentativa de ampliar as

possibilidades das práticas de cuidado, de acolhimento e de escuta.

É um projeto de iniciativa do Gabinete Civil em parceria com o Ministério

da Saúde (MS), Grupo Hospitalar Conceição (GHC) e pela Fundação Oswaldo

Cruz (FIOCRUZ). A sua execução pressupõe a articulação entre as instituições

do Sistema Único de Saúde (SUS), como as Escolas de Saúde Pública, as

Escolas Técnicas do SUS (ETSUS), as áreas de Saúde Mental e Atenção

Básica dos três entes federativos, bem como os Conselhos de Secretarias

Municipais de Saúde (COSEMS). O Projeto Caminhos do Cuidado se

estruturou através de um Grupo Condutor, Coordenação Executiva,

Coordenação Pedagógica, Coordenação Acadêmica, Coordenação

Macrorregional, Coordenação de comunicação e Eventos, Coordenação de

Infraestrutura e logística, possui uma equipe de coordenação estadual,

infraestrutura e logística nacionais e metodologia própria.

No estado do Amazonas, o projeto teve início em novembro de 2013

com a contratação da equipe estadual e foi desenvolvido de forma simultânea

nas nove regionais de saúde do estado sendo elas: Alto Solimões, Triangulo,

Rio Negro e Solimões, Entorno de Manaus e Rio Negro, Médio Amazonas,

Baixo Amazonas, Rio Juruá, Purus e Madeira), capacitando Agentes

Comunitários de Saúde e Auxiliares/Técnicos de Enfermagem que atuam na

Atenção Básica, correspondendo à cerca de 6526 profissionais. Ao término do

Projeto conseguimos ofertar 6.562 vagas, superando a meta estipulada.

A Escola de Formação Profissional Enfermeira Sanitarista Francisca

Saavedra designada pelo Decreto nº 24.617 de 22/10/2004 do Governo

Estadual para ser a Escola Técnica do SUS do Amazonas – ETSUS/AM é uma

unidade descentralizada do Centro de Educação Tecnológica do Amazonas –

CETAM, situada à Rua Desembargador Felismino Soares, S/Nº no bairro da

Colônia Oliveira Machado em Manaus, desenvolveu papel bastante importante

no processo de implantação e execução do Projeto. A mesma foi gerenciadora

e indicadora da Coordenação Estadual, disponibilizando espaço físico e

equipamentos para a infraestrutura e apoios regionais ligados à escola.

A equipe estadual é formada por cinco pessoas, 01 coordenador

estadual, um apoio articulador da coordenação de saúde mental da Secretaria

de Estado da Saúde e três apoios administrativos, que trabalharam de forma

descentralizada considerando as regiões de saúde, facilitando assim o seu

processo de trabalho.

O processo de organização do projeto caminhos do cuidado no AM se

deu inicialmente com a formação da equipe. A Coordenação Estadual

organizou a equipe dividindo os municípios entre os apoios estaduais, estes

tinham como tarefa inicial fazerem as articulações com os municípios, assim

foi dado início ao processo de trabalho da equipe.

No início do projeto a coordenação estadual realizava reunião técnica –

pedagógica com a gestão da ETSUS e os apoio estadual para informar sobre

os processos de execução e logística e quais ações, encaminhamentos,

estavam sendo realizados para superar as dificuldades do processo. À medida

que as reuniões foram acontecendo outras funções foram agregadas à equipe

do projeto, a equipe que se estruturou para atuar nas questões de articulação

com município e de operacionalização do projeto se deparou sendo acionada

também para resolver questões pedagógicas, desde a avaliação do conteúdo,

quanto na observância do domínio do conteúdo pelos tutores e de evasão dos

alunos.

Uma grande dificuldade encontrada pela equipe foi a logística para o

acompanhamento das ações pedagógicas no território, pois no AM

enfrentamos muitas dificuldades acesso a internet o que ocasionou uma sub

utilização como instrumento e orientação e dialogo entre tutor e orientador,.

Uma ação que consideramos que poderia ser potente para o caso do AM

serias uma agenda sistemática com os orientadores do projeto, pois os tutores

ficaram algumas vezes sem resposta e buscavam apoio na equipe estadual.

Os encontros marcados com a equipe nacional, Coordenação

Macroregional, Representante do DEGES/MS, equipe estadual do projeto,

orientadores, foram importantes para reforçar o papel de cada um neste

processo de formação. Sugerimos que para futuros projetos, estes espaços

tenham uma agenda sistemática a cada semestre para um alinhamento das

informações com todos os atores do projeto.

A partir dos relatos dos gestores, apoios regionais, tutores e

coordenação estadual de saúde mental, podemos constatar que a avaliação

do projeto no estado é extremamente positiva, pois se construiu movimentos

nos diferentes territórios da atenção básica do estado, em que a temática da

saúde mental, com ênfase em álcool e outras drogas foram incorporadas pelos

alunos no seu dia a dia, não sendo percebido como um conteúdo a parte, mas

próximo aos problemas que cada um encontra nos seus municípios,

qualificando a atenção básica.

Neste relatório procuraremos esboçar, por meio de tópicos, as

potencialidades e fragilidades no decorrer da execução do Projeto, destacando

a forma de inserção e o papel desempenhado pela Coordenação Estadual,

pela ETSUS/AM e pela Coordenação Nacional. Ressaltamos que a

Coordenação Nacional se constitui pela Coordenação Pedagógica,

Coordenação Acadêmica, Coordenação Macrorregional, Infraestrutura e

Logística, Coordenação de Comunicação e o Departamento de Gestão da

Educação na Saúde (DGES/MS).

2. ETSUS/AM - EQUIPE

A formação da equipe teve a indicação da direção da ETSUS-AM, mas a

organização inicial foi de gestão exclusiva da Coordenadora Estadual do

projeto, sem intervenção da ETSUS-AM, decorrente de problemas de

comunicação e de entendimento do objetivo do projeto.

O quadro abaixo apresenta a divisão da equipe por regional

Aline

Rio Juruá: Carauari, Eirunepé, Envira, Guajará, Ipixuna Itamarati.

Baixo Amazonas: Barreirinha, Boa Vista do Ramos, Maués,

Nhamundá e Parintins.

Médio Amazonas: Itacoatiara, Itapiranga, São Sebastião do

Uatumã, Silves, Urucará, Urucurituba,

Rio Negro e Solimões: Anamã, Anori, Beruri, Caapirnaga,

Manacapuru, Novo Airão, Coari e Urucurituba.

Entorno de Manaus e Rio Negro: São Gabriel da Cachoeira

Jailton

Alto Solimões: Amaturá, Atalaia do Norte, Benjamin Constant,

Santo Antônio do Iça, São Paulo de Olivença, Tabatinga, Tonantins,

fonte Boa e Jutaí.

Médio Amazonas: Itacoatiara, Itapiranga, São Sebastião do

Uatumã, Silves, Urucará e Urucurituba.

Rio Madeira: Apuí, Borba, Humaitá, Novo Aripuanã e Manicoré

Entorno de Manaus e Rio Negro: Nova Olinda do Norte.

Jussara

Entorno de Manaus e Rio Negro: Autazes, Careiro da Varzea,

Careiro Castanho, Iranduba, Manaquiri, Manaus, Barcelos,

Presidente Figueiredo Rui Preto da Eva.

Rio Purus: Boca do Acre, Canutama, Lábrea, Pauini, Tapauá.

Triângulo: Alvarães, Japurá, Juruá, Maraã, Tefé e Uarini.

O modelo de gestão implementado pela Coordenação Estadual com

divisão de tarefas individuais gerou um distanciamento por parte dos apoios

com a Coordenação Estadual no decorrer de todo o projeto.

Neste percurso ocorreu a necessidade de adequação da equipe,

quebrando o processo de trabalho, com a mudança de apoios.

A estratégia de execução do projeto no Amazonas iniciou as

negociações em um primeiro momento com a região metropolitana, mas

devido as turmas não estarem formadas por completo foi dado início nos

Município de Manacapuru e Itacoatiara e na sequência na região metropolitana

de Manaus.

Chegamos a dezembro de 2014 com 66% da meta alcançada, houve

prorrogação do projeto e foi definido a reorganização da equipe. Em janeiro de

2015, é recomposta a equipe e assume a nova Coordenação Estadual, fruto de

uma recomposição na própria equipe, pactuado com a equipe, Coordenação

Executiva e CETAM/ETSUS-AM, composta de uma Coordenadora Estadual e

dois Apoios e finalizando o projeto apenas com um apoio estadual.

A partir desta recomposição e com todo o apoio e responsabilização da

Direção da ETSUS-AM, realizamos uma estratégia de execução para as

localidades mais distantes. A CETAM/ETSUS-AM tinha uma programação de

capacitação de Técnicos de Enfermagens para localidades distantes,

realizamos formação de Tutores aos docentes da Escola que iriam realizar as

capacitações e estes executaram curso do projeto caminhos do cuidado nestes

municípios distantes, oportunizando chegarmos a 100% dos municípios do

estado do AM.CAPACITAÇÃO DE TUTORES REGIONAIS

A capacitação de tutores é um processo obrigatório, tendo como

exigência para participarem do processo de seleção e formação, ser

profissionais que atuem na Atenção Básica, na Atenção à Saúde Mental, ou

na Gestão de Estado e Município. A capacitação tem como objetivo o

proporcionar o encontro entres os temas da Atenção Básica e da Saúde

Mental consolidando o conhecimento articulado nestas áreas, na perspectiva

de ampliar as possibilidades de intervenção.

Houve poucas inscrições para a tutoria do projeto Caminhos do Cuidado,

pelo pouco tempo disponível para divulgação do processo de seleção, ficando

poucos tutores selecionados para suprir a necessidade de formação de todas

as regionais do Estado do Amazonas.

3. PROCESSO DE ARTICULAÇÃO

O processo de articulação do projeto inicia a partir de reunião em

Brasília em setembro de 2013, com os estados da segunda etapa do projeto e

equipe nacional com a presença de representante da ETSUS-AM. Em 18 de

outubro de 2013 ocorre a visita da Coordenação Macrorregional e Executiva no

estado onde inicia a composição e indicação da equipe no estado e estratégias

iniciais de execução.

No estado do AM as articulações começaram em janeiro de 2014 com a

parceria da Secretaria Municipal de Saúde – SEMSA, na qual detêm a gestão

do ACES e dos ATENF do município de Manaus, Secretaria do Estado do

Amazonas – SUSAM, juntamente com o Departamento de Saúde Mental e

COSEMS no qual faz a gestão dos servidores dos 62 municípios do Estado, o

Centro de Educação Tecnológica do Amazonas – CETAM, que em todos os

municípios temos um representantes e que em parceria com o Secretaria de

Saúde de cada Município colaborou com a realização do referido projeto no

município contemplado a Zona Rural e Urbana dos mesmos.

Dentre esses atores, destacamos os apoios regionais do ETSUS-

AM/CETAM que foram de extrema importância para o processo de colaboração

e operacionalização técnica e política, garantindo condições de

sustentabilidade e execução do Projeto.

Foram realizadas reuniões de articulação com diversas outras

instituições, dentre elas as instituições do SUS, tais como: Departamentos de

Atenção Básica, Saúde Mental, Recursos Humanos da SEMSA; Coordenação

de Saúde Mental, CIR de todas as nove regiões de saúde do estado; bem

como o COSEMS/AM. Essas reuniões foram de suma importância para

divulgação, articulação e execução do Projeto Caminhos do Cuidado, pois a

partir delas os gestores passaram a ter conhecimento do Curso, sobre o que

ele oferecia e qual deveria ser a contrapartida do município.

Os gestores tiveram conhecimento da estrutura mínima, e ofereceram

estruturas para a realização do curso nos municípios, buscando a qualificação

de seus funcionários, comprometeram-se com a Coordenação Estadual com a

boa qualidade da formação dos ACS e dos ATENFS.

No geral, a equipe estadual do Projeto constatou que o processo de

articulação foi de suma importância durante todo o percurso, trouxe ótimas

contribuições na qualidade do ensino ofertado ao profissional/aluno, logo

refletirá com mais efetividade no serviço ofertado pelo profissional.

4. PONDERAÇÃO SOBRE A ATUAÇÃO DA EQUIPE NACIONAL

4.1 Macrorregional

A Coordenação Macrorregional foi importante no decorrer de todo o

processo. Estabeleceu uma articulação e um fácil acesso a Coordenação

Nacional, o que facilitou as renegociações referentes a peculiaridades locais.

Esse suporte foi dado continuamente, nossa primeira Macrorregional foi Paula

Adamy, que acompanhou de setembro a dezembro de 2013 na sequencia ae

Lucenira Kessler assumiu a função Coordenadora Macro Regional Norte,

ambas auxiliaram a Coordenadora Estadual inicial no processo de

compreensão da estrutura do projeto e das competências de cada parte que

compunha esse projeto, de divulgação e articulação, de seleção dos

orientadores e tutores, trazendo as informações para a Coordenação Estadual

e equipe, subsidiando a equipe para o desempenho do trabalho.

Além de estar sempre à disposição para nos esclarecer o que fosse

necessário. No mês de dezembro houve a transição de Lucenira para Edelves

Vieira Rodrigues – Coordenadora Executiva. Edelves ajudou no processo de

continuidade do Projeto no Amazonas juntamente com a Equipe Estadual

auxiliando na comunicação com a Coordenação Acadêmica e demais

instâncias do projeto, nos apoiou no desenvolvimento do projeto esclarecendo

dúvidas, nos informando normas recentes, realizando assim um

acompanhamento, um monitoramento e um incentivo às ações que

desenvolvíamos. Queremos destacar o papel da Coordenação Executiva no

Projeto, sendo muito importante nas mediações junto ao Apoio Pedagógico e à

Infra. Mesmo nas questões que não estavam ao seu alcance, nunca se excluiu

em nos escutar e nos apoiar.

4.2 Acadêmico

O estado do AM realizou seleção dos orientadores e tutores do Projeto

Caminhos do Cuidado, sendo organizado e selecionado pela Coordenação

Estadual inicial e a Coordenação Pedagógica/Acadêmica, avaliamos que devia

ser convidado a SEMSA e demais órgãos competentes para auxiliar no

processo, pois o tornaria mais orgânico e potencializaria a gestão e execução

do projeto , bem como aproximaria a Coordenação Estadual dos órgãos

responsáveis pela saúde no estado.

O processo de seleção e capacitação para Orientadores do projeto ocorreu

em 20 a 22 de novembro de 2013 e 8 a 10 de janeiro de 2014, já a de tutores

ocorreu a primeira de 03 a 07 de fevereiro de 2014, a segunda de 01 a 05 de

setembro de 2014 e a terceira 23 a 26 de fevereiro de 2015.

Percebemos fragilidade nos processos de seleção e capacitação, a maioria

dos tutores não realizaram a formação em EAD, pois inicialmente os orientares

não faziam a papel de estimular e incentivar os tutores a entrarem na CDP e

postarem as atividades, acarretando uma baixa certificação do curso de tutores

no que diz respeito a parte do EAD. Em dezembro 2014 ocorreu o

desligamento de um dos orientadores, o mesmo em função das inúmeras

funções que exerce não conseguiu dar conta das atividades demandadas no

processo de orientação, em função da necessidade de substituição foi

acordado com a equipe pedagógica e nacional que a tutora de Roraima

assumiria o papel de orientadora do AM.

Durante o mês de janeiro/fevereiro/ 2014 ocorreu processo de seleção

tutores e capacitação, este processo formativo também eliminatória, sendo

realizado uma em Manaus e outra em Belém. Resultando em 35 tutores

aprovados. Durante o ano de 2014, ainda houve uma nova capacitação de

tutores para tentarmos suprir a necessidade de alguns municípios distante e,

alguns com dificuldade de acesso.

Em janeiro/2015 com a nova composição da equipe, Coordenação Estadual

e a nova orientadora , foi desencadeada uma nova estratégia e coordenação

estadual orientou a dar todo o apoio aos tutores que desejavam ser certificados

no curso em EAD possibilitando ampliar a certificação de tutores no AM..

Em março do ano corrente houve a necessidade de realizarmos mais uma

capacitação, agora ara atender os municípios com dificuldade de acesso. Esta

formação se deu em parceria com ETSUS/CETAM, ofertamos aos professores

do CETAM que iriam para estes municípios distantes para participarem da

capacitação, a estratégia era de aproveitar os tutores que realizariam o curso

de qualificação dos técnicos de enfermagem nos municípios realizarem no

mesmo período o curso do projeto caminhos do cuidado otimizando o recurso

do deslocamento.

O projeto finalizou com 56 tutores e 02 orientadores.

O AM realizou 190 turmas, distribuídas em nove Regiões de Saúde. Esse

número foi computado através do sistema acadêmico. No entanto, o referido

cadastro se deu conforme o interesse de cada gestor municipal. Em poucos

municípios o gestor não sinalizou esse interesse a Coordenação Estadual e/ou

forneceu dados incompletos, não contribuindo para o processo de formação e

cadastro das turmas. Foram poucas as dificuldades que tivemos no que se

refere a pactuação, de dias, espaço fornecido para a formação dos ACS e

ATENFS. Todos os gestores acharam muito interessante a Formação em

Saúde Mental querendo estender para os demais funcionários da Secretaria do

Município, sendo que o curso era restrito somente aos ACS e ATENFS.

A Coordenação Estadual juntamente com a equipe estadual tiveram o

cuidado de organizar os processos de trabalho, conforme a divisão por Regiões

de Saúde, permitindo uma visão panorâmica melhor dos cadastros e formando

referências específicas, com os municípios, através de seus membros.

O portal acadêmico foi de grande importância, pois só assim foi possível

realizar um acompanhamento das turmas realizadas. A forma online de

obtenção dos certificados também foi muito prática, mesmo havendo muitos

alunos sem acesso a internet, os gestores municipais se envolveram e

ofertaram essa possibilidade.

O suporte da Equipe Acadêmica Nacional foi o mais eficiente possível,

sempre a disposição e bom humor nos auxiliando nas diversas dificuldades,

como por exemplo: nos cadastros equivocados de alguns alunos e demais

erros cometidos e até mesmo aqueles alunos de ultima hora que o nome não

constava na lista apenas assinavam abaixo e prontamente junto com a equipe

estadual que escaneava a freqüência devidamente assinada providenciavam a

certificação dos mesmos.

Trabalhar nessa engrenagem composta de Equipe Estadual, Equipe

Acadêmica e Portal Acadêmico, fortaleceram mais as potencialidades, do que

as fragilidades, haja vista termos chegado até o fim, batendo a meta estipulada

pelo Projeto.

4.3 Pedagógico

Quanto ao Pedagógico, a equipe estadual da infraestrutura e logística

tiveram momentos não muito confortáveis, haja vista o Projeto ter delimitado a

função pedagógica com um processo próprio; como algo tão específico, que

tivemos muita dificuldade de nos integrar. Isso se refletiu desde a formação dos

orientadores, pois não pudemos opinar durante o processo seletivo da

formação. Por outro lado na formação dos tutores, a Coordenação Estadual foi

convidada para fazer parte do processo seletivo da formação, participando de

forma parcial. Na formação de orientadores a Coordenação Estadual participou

de todas as oficinas da formação. Enquanto na formação de tutores, essa

participação foi limitada pela Coordenação Estadual.

Considerando a referida especificidade do Pedagógico, avaliamos

também que a Equipe Estadual se concentrou em suas especificidades, as

quais consumiam o seu cotidiano. Em fevereiro/2015 a Equipe Pedagógica veio

ao Amazonas orientar a nova Equipe Estadual a trabalhar com o sistema do

workflow, pois o mesmo ficava restrito somente a coordenação estadual inicial.

Já o acadêmico já ficava sob a responsabilidade dos apoio estadual, que fazia

a matricula e as demais tarefas a serem executadas no site.

Podemos afirmar que a maioria dos tutores teve bom desempenho em

sala de aula, estimularam os alunos a produzir trabalhos muito interessantes e

ricos. Como também teve tutores que só cumpriram com o dever do horário em

sala de aula. A Coordenação recebeu reclamações de alunos e dos apoios

regionais referentes a outros tutores, do pouco envolvimento e falta de

conhecimento da realidade dos serviços, e a falta de comprometimento destes

sendo estes a minoria.

No caso dos orientadores, pensamos que a Coordenação Nacional

deveria avaliar esta função no futuro, isto é, para outros projetos e/ou

continuidade deste atual. Essa opinião se baseia a partir da realidade do nosso

estado, em que a maioria dos orientadores não interagiu com seus tutores,

conforme preconizava o Projeto. Em janeiro/2015 com a mudança de

orientador os tutores tiveram todo apoio necessário no qual precisavam, que

também foram orientados a fazer o curso em EAD para poderem ser

certificados, coisa que não havia sido informado pelo orientador anterior. Não

acessavam continuamente a Comunidade de Práticas, não tiravam dúvidas dos

tutores, não valorizavam as experiências riquíssimas de sala de aula

estimulando-os a publicação, entre outros.

Algumas vezes, a Coordenação Estadual se colocou encaminhando

situações no lugar do orientador, tendo que sanar as dúvidas dos tutores no

manejo de sala de aula e abordagem, orientação sobre acesso em

Comunidade de Práticas, estimulá-los a realizar suas atividades e até mesmo

insistir que os mesmos fizessem contato com seus orientadores, pois se

sentiam distantes. Percebemos os orientadores muito distantes da

Coordenação Estadual e da Escola, sem estabelecer diálogos ou outro tipo de

comunicação. Pensamos que esse fato se deve a questões das especificidades

acima mencionadas.

Como sugestão, se a Coordenação Estadual aglutinasse a logística e

orientação pedagógica facilitaria assim os processos de trabalho.

Essa fragilidade do Pedagógico se traduz na forma de sua atuação e

modelo do Projeto, mas não na competência técnica de seus membros, que

por vezes reconheceram o quanto difícil foi o manejo com os orientadores e

tutores na Comunidade de Praticas.

Quanto ao material produzido, escolha e definição da metodologia do

curso foi ponto elevadíssimo do Projeto. A nosso ver, alcançou o objetivo

quanto à mudança de olhar da Atenção Básica sobre as questões em álcool e

outras drogas a luz da Redução de Danos, fortalecendo a Rede Estadual de

Atenção Psicossocial (RAPS).

A facilidade da linguagem utilizada pelo material aproximou tutores e

alunos, garantindo o processo de sensibilização e incorporação sobre a

temática. A Coordenação Macro realizou algumas visitas ao Amazonas em

todas elas trazendo muitas contribuições com relação aos encaminhamentos

do Projeto

4.4 Comunicação

Com o intuito de fortalecer a adesão dos municípios ao Projeto, reuniões

foram agendadas com os apoios regionais; coordenação de atenção básica

dos municípios e alguns representantes da Secretaria de Saúde. Ressaltamos

que esses apoiadores foram de fundamental importância para a divulgação do

Projeto, mostrando os objetivos do curso junto as Secretarias Municipais de

Saúde do interior do estado e nos fornecendo informações logísticas

necessárias para a programação, criação das turmas e execução do Projeto.

Como atividade de encerramento do Projeto Caminhos do Cuidado, a

Coordenação Executiva, Coordenação Estadual, Orientadores, ETSUS-AM

juntamente com a equipe da Secretaria Estado da Saúde, organizou uma

mostra de experiências exitosas do curso. Tal atividade aconteceu no auditório

da Secretaria Estadual de Saúde – SUSAM, Experiências de Saúde Mental na

Atenção Básica, no dia 27 de maio. Além da mostra das experiências dos

tutores em suas diferentes turmas sendo elas na capital ou no interior, foi

apresentado o resultado final do Projeto no qual o Amazonas atingiu sua meta.

4.5 Infraestrutura e Logística

Um dos principais pontos críticos para a realização desse Projeto foi a

condição de infraestrutura fornecida pelos municípios. Os locais onde as aulas

eram realizadas, em sua maioria, não tinham condições mínimas adequadas,

tais como salas de aula espaçosas e com cadeiras confortáveis, ambientes

ventilados e com boa iluminação, banheiros higienizados etc.

No que concerne, ao apoio fornecido pelo setor de infraestrutura e

logística da equipe nacional de execução do Projeto, algumas dificuldades

foram enfrentadas, em especial pela dificuldade de acesso, atrasos para o

envio dos materiais didáticos, a logística no norte do país, já referido em

documentos oficiais sobre a questão amazônica, desde as estradas de chão,

como malha aérea restrita, outras opções de acesso, como barco consome

tempo, gera atrasos, enquanto trabalho da equipe de infra-estrutura e

logística foi ótimo e foi possibilitador da execução plena do projeto no

Amazonas

Apesar das dificuldades, a experiência adquirida pela equipe estadual e

pela equipe nacional no decorrer da implementação do Projeto fizeram com

que esses entraves fossem resolvidos e contornados. Ademais, a eficaz

comunicação entre essas equipes, com o auxílio da coordenação

macrorregional em alguns momentos, colaborou para a boa condução do curso

em nosso estado, proporcionando o alcance da meta.’

5. MINISTÉRIO DA SAÚDE / DEGES / DAB / COORDENAÇÃO DE

SAUDE MENTAL E DEMAIS ATORES

Com relação à atuação das entidades citadas, foram efetivas antes e

durante o processo do Projeto.

A equipe do DEGES esteve muito presente no acompanhamento da

primeira fase do projeto no estado, em função das necessidades de

intervenção do mesmo haverem diminuído suas visitas diminuíram, ocorrendo

um acompanhamento a distancia.

No Amazonas o processo de implantação do colegiado gestor do

projeto, apesar de um trabalho conjunto não foi implementado como esperado,

havendo um trabalho cooperativo mas não em formato de colegiado, esta

cooperação foi intensificado a partir de janeiro de 2015 com a necessidade de

interiorização do projeto, mas esse fato não interferiu na atuação desses atores

em seus municípios, o que nos permitiu um ágil processo de articulação para a

execução das turmas.

6. METAS ALCANÇADAS

Em termos quantitativos o estado do Amazonas alcançou a meta

estabelecida pelo Projeto, mas não alcançou a totalidade de Agentes

Comunitários, devido à ampliação do quadro de ACS/ATENFS nos municípios

após o início do projeto.

Em relação ao número aos servidores que não foram formados, deve-se

a dificuldades dos gestores não passarem a quantidade exata de ACS e

ATENF para participar da capacitação. Muitas das desistências que ocorreram

no decorrer do curso, foram por férias, mais ao final, já para fechar a ultima

turma, fechamos duas turmas com alunos remanescentes que também houve

desistência, mais ofertamos vagas para todos que não haviam feito durante o

ano de 2014.

Devido à insuficiência de informações por parte das municipalidades,

houve uma diferença entre o número de vagas solicitadas e o

número de alunos matriculados, pois muitas vezes os municípios requisitavam

as vagas e não mandavam posteriormente os nomes, alegando ausências

devido a atestados, licenças e indisponibilidades para participar do curso. Nos

municípios onde as pessoas de contato para nos dar apoio tinham um

entendimento maior sobre a importância da capacitação dos seus servidores e

do quanto isso traz de retorno na qualidade de trabalho dos mesmos, as

dificuldades de encaminhamentos foram vencidas com rapidez.

Em um município ocorreu a sobreposição da formação obrigatória para

ACS com a do caminho, o Gestor havia liberado os ACS/ ATENF para realizar

a capacitação, mais como tiveram que começar etapa do curso de ACS, estes

que abrir mão da capacitação para dar continuidade ao curso, mais nos demais

município o curso foi muito bem recebido por todos do município. Desde o

gestor até os seus demais funcionários.

Em termos de avaliação qualitativa, obtivemos um feedback por parte

dos gestores, tutores e dos próprios alunos, do quanto foi importante a

oportunidade de discussão e aprendizado na área da saúde mental, em

específico do tema das drogas. Os alunos relatam a riqueza da oportunidade

de discutir com os colegas de trabalho as dificuldades e experiências de seu

fazer cotidiano, e do quanto fica mais fácil exercer seu trabalho encontrando

soluções para os impasses do dia a dia discutindo seus processos de trabalho

em conjunto.

Foram apresentadas muitas produções de alunos que reafirmam o

envolvimento e aprendizado adquiridos. Recebemos também, relatos por parte

de gestores, tutores e alunos, de iniciativas por parte de servidores nas suas

unidades de trabalho, como criação de grupos não só para discussão como

para utilização de novas formas de intervenção no trabalho, idéias que

surgiram do aprendizado adquirido no curso.

7. APRENDIZAGENS SIGNIFICATIVAS

Dos pontos positivos do Projeto ressaltamos o processo de formação

dos tutores e orientadores; a estrutura de logística e os profissionais dos

setores da Coordenação Nacional, sempre atendendo com rapidez e

procurando encaminhar com resolutividade as questões colocadas; a qualidade

do material pedagógico e didático; a estrutura oferecida de material e

alimentação para os alunos; e do apoio da coordenação macrorregional,

sempre solícita e eficiente em todos os momentos que se fizeram necessários.

Alguns pontos neste processo precisariam ser revistos para que possa

haver uma resposta melhor no objetivo a ser alcançado. Recebemos na

coordenação estadual diversas queixas e questões por parte dos tutores cuja

solução, a nosso ver, era parte do papel do orientador nesse processo. Além

de dúvidas em relação ao trabalho propriamente dito do tutor, recebemos

queixas de ausência dos orientadores naquilo que lhes cabia como função.

Como forma de resolver essa questão, sugerimos a elaboração de método de

acompanhamento e avaliação desses orientadores no decorrer do processo,

para que os problemas surgidos possam ser solucionados entre tutor e

orientador.

Finalizando, sugerimos também que se pense numa forma onde a

contrapartida dos municípios e estado possa ser exigida, diminuindo assim a

quantidade de servidores que foram privados da formação devido ao não

envolvimento dos gestores locais no processo.

8. CONCLUSÃO

O Projeto Caminhos do Cuidado teve uma boa aceitação por parte dos

tutores e dos alunos. Pudemos constatar, a partir do relato de experiência dos

participantes, que o Projeto contribuiu para a qualificação da prática ampliando

o olhar sobre a questão do uso de drogas, utilizando a educação permanente

como ferramenta de mudanças de posturas, além de fortalecer uma rede

interna e externa quanto ao papel da atenção básica na rede psicossocial.

Dessa forma, acreditamos que os usuários atendidos na Atenção Básica

tiveram benefícios com relação à escuta e ao acolhimento de suas demandas.

Esperamos que no estado do Amazonas com temática da Saúde Mental

seja inserida cada vez mais em processos de formação para profissionais de

nível médio, como também de nível superior, e que tenham contribuições

importantes para a mudança de atitudes dos trabalhadores quanto à

abordagem, escuta e formação de vínculos com a demanda a partir dos

princípios da Redução de Danos.

9. SÍNTESE DA COORDENAÇÃO MACRORREGIONAL

Estou de acordo com o descrito no relatório construído pela

Coordenação estadual do Amazonas. As dificuldades enfrentadas no estado

para execução do projeto em função do fator Amazônico foram enfrentados

pela equipe, em especial no primeiros meses de 2015 ,quando realizamos a

interiorização do projeto no estado, a equipe estadual do Amazonas conseguiu

executar de forma bastante competente e ágil o projeto Caminhos do Cuidado

nesse estado, mesmo com as intercorrências de mudança de Coordenação

Estadual. Vale destacar que a ETSUS deu a estrutura para execução do

projeto no Estado e CETAM/ ETSUS foram essenciais para o atingimento da

meta, em especial a partir de janeiro de 2015 quando do desenho de

estratégias conjuntas para a execução do projeto nas áreas mais distantes e de

difícil acesso..

Desse modo, é preciso colocar em relevo a qualidade da execução do

projeto nesse estado, ressaltando o trabalho feito pela equipe estadual e pelas

parcerias com CETAM/ETSUS, pelas coordenações da Atenção Básica e da

Saúde mental do estado que gerou possibilidades de sucesso são maiores.

Anexos

Mapa do Amazonas

Planilha de quantidade de turmas por município

Nº de

ordem

Município

Quantidade

de Turma

Inicio

Fim

Vagas

Aprovados

Reprova

1 Alvarães

2

T 01: 10/11/2014 29/11/2014 25 42 9

T 02: 01/12/2014 19/12/2014 25

2 Amaturá 1 T 01: 05/03/2015 15/03/2015 23 20 9

3 Anamã 1 T 01: 02/02/2015 20/02/2015 40 27 -

4 Anori 2 T 01: 13/04/2015 20/04/2015 30

53 12 T 02: 16/04/2015 30/04/2015 30

5 Apui 2 T 01: 23/03/2015 07/04/2015 25

42 - T 02: 30/03/2015 14/04/2015 25

6 Atalaia do

Norte 1 T 01: 24/02/2015 12/03/2015 24 22 11

7

Autazes

3

T 01: 06/10/2014 28/10/2014 40 53

22 T 02: 06/11/2014 28/11/2014 37

T 03: 13/11/2015 05/12/2015 21

8 Barcelos 1 T 01: 18/10/2015 15/11/2015 32 13 15

9 Barreirinha 2 T 01: 19/02/2015 07/03/2015 48

74 14 T 02: 26/02/2015 14/03/2015 47

10 Benjamin Constant

2 T 01: 06/11/2014 29/11/2014 40

59 37 T 02: 10/11/2014 02/02/2014 40

11 Beruri 1 T 01: 30/03/2015 03/04/2015 50 48 3

12 Boa Vista do

Ramos 2

T 01: 06/04/2015 23/04/2015 28 54 3

T 02: 09/04/2015 25/04/2015 43

13 Boca do

Acre 2

T 01: 13/10/2014 04/11/2015 36 63 11

T 02: 27/10/204 28/11/2015 31

14

Borba

3

T 01: 10/05/2014 07/06/2014 30 88

15 T 02: 29/07/2014 29/08/2014 30

T 03: 29/09/2015 01/11/2015 30

15 Caapiranga 2 T 01: 13/10/2014 31/10/2014 24

28 9 T 02: 27/10/2014 14/11/2015 23

16 Canutama 1 T 01: 23/03/2015 07/04/2015 41 29 15

17

Carauari

3

T 01: 30/03/2015 27/04/2015 36 100

5 T 02: 31/03/2015 28/04/2015 36

T 03: 24/04/2015 01/05/2015 30

18 Careiro

Castanho 2

T 01: 10/05/2014 07/06/2014 30 43 31

T 02: 09/08/2014 06/09/2014 30

19 Careiro da

Várzea 2

T 01: 25/07/2014 22/08/2015 33 49 6

T 02: 12/09/2014 10/10/2014 32

20

Coari

7

T 01: 24/11/2014 11/12/2014 41

181

79

T 02: 24/11/2014 11/12/2014 41

T 03: 23/02/2015 23/03/2015 43

T 04: 24/02/2015 24/03/2015 43

T 05: 25/02/2015 25/03/2015 43

T 06: 26/02/2015 26/03/2015 42

T 07: 27/02/2015 27/03/2015 41

21 Codajás 2 T 01: 30/03/2015 27/04/2015 35

56 13 T 02: 31/03/2015 28/04/2015 35

22 Eirunepé 1 T 01: 26/04/2014 24/04/2015 30 43 7

23 Envira 2 T 01: 20/10/2014 04/11/2014 37

56 3 T 02: 27/10/2014 06/11/2014 37

24 Fonte Boa 2 T 01: 23/03/2015 07/04/2015 35

72 4 T 02: 30/03/2015 15/04/2015 35

25 Guajará 1 T 01: 02/02/2015 03/03/2015 50 22 14

26 Humaitá 2 T01: 16/10/2014 07/11/2015 35

42 27 T 02: 30/10/2014 21/11/2014 35

27 Ipixuna 2 T 01: 09/03/2015 24/03/2015 32

69 4 T 02: 16/03/2015 26/03/2015 32

28

Iranduba

5

T 01: 14/05/2014 11/06/2015 30

87

16

T 02: 16/05/2014 13/06/2015 30

T 03: 22/07/2014 19/08/2014 30

T 04: 25/07/2014 29/08/2015 30

T 05:12/09/2014 10/10/2014 30

29

Itacoatiara

6

T 01: 26/03/2014 23/04/2014 32

168

49

T 02: 27/03/2014 24/04/2014 32

T 03: 28/03/2014 25/04/2014 32

T 04: 08/05/2014 07/06/2014 30

T 05: 08/05/2014 07/06/2014 30

T 06: 08/05/2014 07/06/2014 30

30 Itamarati 1 T 01: 22/09/2014 04/10/2014 30 13 2

31 Itapiranga 1 T 01: 22/102014 08/11/2014 30 3 -

32 Japurá 2 T 01: 30/03/2015 27/04/2015 20

37 1 T 02: 31/03/2015 28/04/2015 29

33 Juruá 2 T 01: 23/03/2015 07/04/2015 33

58 11 T 02: 30/03/2015 14/04/2015 32

34

Jutaí

3

T 01: 23/03/2015 07/04/2015 43 110

20 T 02: 26/03/2015 09/04/2015 43

T 03: 30/03/2015 11/04/2015 43

35

Lábrea

3

T 01: 17/05/2014 04/06/2014 40 111

13 T 02: 26/07/2014 23/08/2014 40

T 03: 27/09/2015 25/10/2015 40

36

Manacapuru

9

T 01: 19/03/2014 16/04/2014 30

262

52

T 02: 20/03/2014 17/04/2014 30

T 03: 21/03/2014 18/04/2014 30

T 04: 01/05/2014 24/05/2014 30

T 05: 07/05/2014 04/06/2014 30

T 06: 08/05/2014 05/06/2014 30

T 07: 21/07/2014 08/08/2014 30

T 08: 28/08/2014 13/08/2014 34

T 09: 01/10/2014 15/10/2014 30

37 Manaquiri 2 T 01: 20/10/2014 07/11/2014 34

23 13 T 02: 23/10/2014 11/11/2014 34

38

Manicoré

3

T 01: 17/10/2014 07/011/2014 30 76

23 T 02: 23/10/2014 14/11/2014 20

T 03: 30/10/2014 29/11/2015 34

39 Maraã 1 T 01: 27/02/2015 17/03/2015 28 21 9

40 Maués 2 T 01: 30/10/2014 26/11/2014 44

34 18 T 02: 06/11/2014 28/11/2014 25

41 Nhamundá 2 T 01: 19/03/2015 04/04/2015 30

36 11 T 02: 19/03/2015 04/04/2015 30

42

Nova Olinda do Norte

3

T 01: 13/10/2014 31/10/2014 30 66

8 T 02: 20/10/2014 07/11/2014 31

T 03: 03/11/2014 21/11/2014 38

43 Novo Airão 1 T 01: 20/10/2014 14/11/2014 37 22 1

44 Novo

Aripuanã 2

T 01: 23/03/2014 08/04/2014 30 54 7

T 02: 30/03/2014 15/04/2014 30

45

Parintins

11

T 01: 26/04/2014 24/05/2014 30

278

94

T 02: 26/04/2014 24/05/2014 30

T 03: 16/05/2014 13/06/2014 30

T 04: 16/05/2014 13/06/2014 30

T 05: 07/06/2014 05/07/2014 31

T 06: 07/06/2014 05/07/2014 31

T 07: 18/07/2014 02/08/2014 30

T 08: 18/09/2014 02/08/2014 30

T 09: 12/09/2014 30/09/2014 30

T 10: 22/08/2014 09/09/2014 30

T 11: 22/08/2014 09/09/2014 30

46 Pauini 1 T 01: 16/03/2015 31/03/2015 31 29 4

47 Presidente Figueiredo

2 T 01: 26/07/2014 23/08/2014 41

6 1 T 02: 13/09/2014 13/10/2014 40

48 Rio Preto da

Eva 1 T 01: 10/05/2014 07/06/2014 30 14 16

49 Santa Isabel 2 T 01: 10/05/2014 07/06/2014 20 24 18

do Rio Negro

T 02: 21/07/2014

08/08/2014

22

50

Santo Antonio do

Iça

3

T 01: 06/10/2014 28/10/2014 40 74

15 T 02: 09/10/2014 30/10/2014 40

T 03: 04/12/2014 22/12/2014 44

51 São Gabriel

da Cachoeira

2 T 01: 16/03/2015 30/03/2015 35

57

13

T 02: 23/03/2015

04/07/2015

32

52

São Paulo de Olivença

3

T 01: 08/10/2014 20/10/2014 31 54

36 T 02: 06/11/2014 25/11/2014 29

T 03: 26/11/2014 14/12/2014 23

53

São Sebastião

do Uatumã

1

T 01: 16/03/2015

31/03/2015

38

27

2

54 Silves 1 T 01: 05/032015 21/03/2015 43 37 3

55

Tabatinga

3

T 01: 10/11/2014 02/12/2015 40 45

24 T 02: 13/11/2014 04/12/2014 33

T 03: 17/11/2014 06/12/2014 30

56 Tapauá 2 T 01: 30/03/2015 27/04/2015 25

41 1 T 02: 31/032015 28/04/2015 25

57

Tefé

6

T 01: 28/04/2014 26/05/2014 40

195

43

T 02: 29/04/2014 2705/2014 40

T 03: 30/04/2015 28/05/2014 40

T 04: 11/08/2014 08/09/2014 35

T 05: 12/08/2014 09/09/2014 35

T 06: 13/08/2014 10/09/2014 35

58 Tonantins 2 T 01: 09/02/2015 26/02/2015 32

58 - T 02: 12/02/2015 28/02/2015 32

59 Uarini 1 T 01: 05/11/2014 22/11/2014 47 17 -

60 Urucará 2 T 01: 20/03/2015 24/04/2015 35

65 7 T 02: 21/03/2015 25/04/2015 35

61 Urucurituba 2 T 01: 11/08/2014 02/09/2015 35

68 8 T 02: 14/08/2014 04/09/2014 35

62

Manaus /Disa Sul

10

T 01/02: 14/04/2014 19/05/2014 36/40

903

518

T 03/04: 15/04/2015 13/05/2014 80

T 05/06: 16/04/2014 14/05/2014 80

T 07/08:17/04/2014 22/05/2014 80

T 09/10: 25/04/2014 30/05/2014 80

Manaus/ Disa Leste

10

T 01/02: 28/07/2014 25/08/2014 80

T 03/04: 29/07/2015 26/08/2014 80

T 05/06: 30/07/2015 27/08/2014 80

T 07/08: 31/07/2014 28/08/2014 80

T 09/10: 01/08/2014 29/08/2014 80

Manus /

Disa Norte

11

T 01/02: 08/09/2014 13/10/2014 80

T 03/04: 09/09/2014 14/10/2014 80

T 05/06: 10/09/2014 08/10/2014 80

T 07/08: 11/09/2014 16/10/2014 80

T 09/10/11: 12/09/2014

17/10/2014 40

Manaus / Disa Oeste

12

T 01/02: 03/11/2014 01/12/2014 70

T 03/04: 04/11/2014 02/12/2014 70

T 05/06: 05/11/2014 03/12/2014 72

T 07/08/09: 06/11/2014

04/12/2014 105

T 10/11/12: 07/11/2014

05/12/2014 83

FOTOSFORMAÇÃO DE TUTORES E DE ALGUMAS TURMAS

FORMAÇÃO DE PARA TUTORES 2015

Fotos das Turmas Manaus

TURMAS DE MANAUS

FOTOS DA TURMA DE CAREIRO DA VÁRZEA

FOTOS DA TURMA DE TEFÉ

TURMA DE TEFÉ

TURMA DE PRESIDENTE FIGUEIREDO

TURMA DE AUTAZES

TURMA DE ALVARÃES

FOTOS DO ENCERRAMENTO