relatório de estágio mestrado integrado em medicina .introduÇao ... muito anunciada: o...

Relatrio de Estgio

Mestrado Integrado em Medicina

ESTGIO EM RADIOLOGIA E NEURORRADIOLOGIA

Francisco Miguel Lima Rosa Mendona e Almeida

Orientador

Dr. Joo Abel Loureiro Marques Xavier

Coorientador

Dr. Pedro Manuel Soares Duarte Bicho

Porto 2012

i

Resumo

A imagiologia uma rea cada vez mais fulcral para a medicina moderna. O curso de

medicina do ICBAS fornece esta parte da formao atravs da cadeira de

Radiologia/imagiologia lecionada no 3 Ano, e, numa vertente prtica, distribuda pelo curso

clnico. Porm, falta a esta formao um complemento unificador e sistematizante numa altura

mais final do curso, que permita qua alunos j com conhecimentos clnicos avanados

obtenham noes mais slidas nas reas da Neurorradiologia e da Radiologia.

Assim, de modo a observar um nmero suficiente dos vrios exames imagiolgicos

mais frequentemente solicitados a nvel hospitalar e de modo a adquirir competncias

relacionadas com a apresentao imagiolgica de diversas patologias comuns na prtica

clnica, considerei benfico para a minha formao realizar um estgio de 80 horas distribudas

equitativamente por duas semanas no servio de Neurorradiologia seguidas de duas semanas

no servio de Radiologia, durante todas as manhs e uma tarde por semana, com

apresentao em reunio de servio do tema Seleo de Doentes com Enfarte Cerebral

Agudo para Teraputica Intra-Arterial.

No final do estgio, considero cumprido o nmero de horas de trabalho a que me

propus e o nmero de exames imagiolgicos que me comprometi a observar. Penso ter tido

contacto com um leque alargado de patologias e com a sua presentao imagiolgica.

Considero que adquiri uma maior sensibilidade no discernimento entre o normal e o

alterado e as alteraes esperadas para a idade. Foi, tambm, importante para mim contactar

in situ com a viso do radiologista em relao aos exames imagiolgicos para compreender

como posso melhorar as minhas eventuais futuras requisies de exame.

Este estgio foi benfico para a minha formao, e considero que seria produtivo dar

aos futuros finalistas de Medicina a possibilidade de realizarem um projeto semelhante.

ii

Abstract

Imagiology now is one of the cornerstones of modern medicine. Albeit the ICBAS

medical course formation on this subject fulfills its purposes of teaching the basics to 3rd year

students and applying practical notions and skills throughout the clinical years, I feel that our

training lacks a component that allows us to unify and systematize these practical notions

together with the core concepts later in the course, i.e ,when students already possess sufficient

clinical knowledge to allow them to earn more solid notions on imagiology.

In order to observe a sufficient number of the various imagiologic exams most frequently

requested in the hospital and to become familiarized with the imagiologic presentation of the

most common diseases in Neurorradiology and Radiology, I chose to do an 80-hours internship

divided equally between those two departments. In this internship, I would follow the day-to-day

routine of the departments physicians and attend its reunions. Also, I would do a presentation

on the subject Selecting Acute Cerebral Infarction Patients for Intra-Arterial Treatment.

Objectively, I have fulfilled the amount of working hours and I have observed the

number of imagiologic exams I agreed to. I saw a wide array of diseases in the setting of

Neurorradiology and Radiology, and I possess now higher knowledge and skills regarding the

imagiologic features of the most common pathologies.

I believe I have acquired greater skills on distinguishing which changes to be valued

abnodmal or not and which changes are expectable for the patients age. Finally, this in situ

contact with the radiologists perspective towards will surely improve my future exam

requisitions.

This internship was invaluable for my formation, and I think that the option of undertaking

a project such as mine would be a good addition to the training Medical School senior students

of the years to come.

iii

Agradecimentos

Ao Dr. Joo Xavier, pela sua disponibilidade, sinceridade e objetividade na resoluo de

problemas; pela sua preocupao constante com a qualidade da minha aprendizagem durante

o estgio; por me ter proporcionado esta oportunidade de aprendizagem da qual guardarei

conhecimentos que sero essenciais na minha futura prtica mdica

Ao Dr. Pedro Soares, por ter orientado a segunda metade do meu estgio, pela

preocupao com o meu contacto com noes importantes e interessantes da radiologia, pela

qualidade que acrescentou minha aprendizagem e pela constante boa disposio e

disponibilidade

Dra. Sara Magalhes, por me ter orientado quando necessrio durante o meu estgio

no servio de Radiologia e por me ter permitido que a acompanhasse no seu trabalho durante

vrias horas;

Aos restantes mdicos dos servios de Radiologia e de Neurorradiologia, pelo auxlo

que me prestaram e por me terem feito sempre sentir em casa.

Aos tcnicos e administrativos dos servios de Radiologia e de Neurorradiologia e ao

secretariado do ensino pr-graduado, pela amizade e dedicao

iv

ndice Geral

Resumo ............................................................................................................................ i

Abstract ........................................................................................................................... ii

Agradecimentos ............................................................................................................. iii

ndice Geral .................................................................................................................... iv

Lista de Abreviaturas ....................................................................................................... v

INTRODUAO ................................................................................................................ 1

OBJECTIVOS .................................................................................................................. 3

MTODOS ...................................................................................................................... 3

Calendarizao do estgio ........................................................................................... 3

Atividades planeadas ................................................................................................... 4

ESTGIO NO SERVIO DE NEURORRADIOLOGIA ..................................................... 4

Caracterizao do servio ............................................................................................ 4

Descrio das atividades ............................................................................................. 6

Discusso das Atividades ............................................................................................ 7

Desenvolvimento de tema terico ................................................................................ 9

ESTGIO NO SERVIO DE RADIOLOGIA .................................................................. 11

Caracterizao do servio ............................................................................................. 11

Descrio das atividades ............................................................................................... 13

Discusso das atividades ........................................................................................... 14

COMPETNCIAS GERAIS ADQUIRIDAS .................................................................... 16

CONCLUSO ................................................................................................................ 18

Bibliografia .................................................................................................................... 19

v

Lista de Abreviaturas

TC Tomografia Computorizada

AVC Acidente Vascular Cerebra

RMN Ressonncia Magntica

FLAIR Fluid Attenuation Inversion Recovery

STIR Short T1 Inversion Recovery

ASCO American Society of Clinical Oncology

ICBAS Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar

PACS Sistema de Arquivo e Comunicao de Imagem

DICOM Digital Imaging and Communication in Medicine

1

INTRODUAO

Os captulos mais recentes da histria da civilizao vieram confirmar uma tendncia h

muito anunciada: o desenvolvimento tecnolgico e a sua aplicao ao servio da comunidade

seguem um ritmo de crescimento exponencial. Nos ltimos anos, testemunhmos a rapidez

impressionante com que tecnologias como a internet e o telemvel se foram tornando no s

uma base da vida quotidiana mas tambm cada vez mais aptos a uma multiplicidade de

funes de maneira que no julgvamos possvel.

A medicina, uma rea to essencial para a sociedade, no poderia fugir a esta

tendncia. O crescimento do conhecimento cientfico acarreta um aumento das nossas

expectativas quanto aos outcomes que a prtica mdica vai conseguindo. Quanto mais se

avana, mais caminho por desbravar se descobre. Assim, e j