relatório de estágio mestrado integrado em medicina .introduÇao ... muito anunciada: o...
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Relatrio de Estgio
Mestrado Integrado em Medicina
ESTGIO EM RADIOLOGIA E NEURORRADIOLOGIA
Francisco Miguel Lima Rosa Mendona e Almeida
Orientador
Dr. Joo Abel Loureiro Marques Xavier
Coorientador
Dr. Pedro Manuel Soares Duarte Bicho
Porto 2012
i
Resumo
A imagiologia uma rea cada vez mais fulcral para a medicina moderna. O curso de
medicina do ICBAS fornece esta parte da formao atravs da cadeira de
Radiologia/imagiologia lecionada no 3 Ano, e, numa vertente prtica, distribuda pelo curso
clnico. Porm, falta a esta formao um complemento unificador e sistematizante numa altura
mais final do curso, que permita qua alunos j com conhecimentos clnicos avanados
obtenham noes mais slidas nas reas da Neurorradiologia e da Radiologia.
Assim, de modo a observar um nmero suficiente dos vrios exames imagiolgicos
mais frequentemente solicitados a nvel hospitalar e de modo a adquirir competncias
relacionadas com a apresentao imagiolgica de diversas patologias comuns na prtica
clnica, considerei benfico para a minha formao realizar um estgio de 80 horas distribudas
equitativamente por duas semanas no servio de Neurorradiologia seguidas de duas semanas
no servio de Radiologia, durante todas as manhs e uma tarde por semana, com
apresentao em reunio de servio do tema Seleo de Doentes com Enfarte Cerebral
Agudo para Teraputica Intra-Arterial.
No final do estgio, considero cumprido o nmero de horas de trabalho a que me
propus e o nmero de exames imagiolgicos que me comprometi a observar. Penso ter tido
contacto com um leque alargado de patologias e com a sua presentao imagiolgica.
Considero que adquiri uma maior sensibilidade no discernimento entre o normal e o
alterado e as alteraes esperadas para a idade. Foi, tambm, importante para mim contactar
in situ com a viso do radiologista em relao aos exames imagiolgicos para compreender
como posso melhorar as minhas eventuais futuras requisies de exame.
Este estgio foi benfico para a minha formao, e considero que seria produtivo dar
aos futuros finalistas de Medicina a possibilidade de realizarem um projeto semelhante.
ii
Abstract
Imagiology now is one of the cornerstones of modern medicine. Albeit the ICBAS
medical course formation on this subject fulfills its purposes of teaching the basics to 3rd year
students and applying practical notions and skills throughout the clinical years, I feel that our
training lacks a component that allows us to unify and systematize these practical notions
together with the core concepts later in the course, i.e ,when students already possess sufficient
clinical knowledge to allow them to earn more solid notions on imagiology.
In order to observe a sufficient number of the various imagiologic exams most frequently
requested in the hospital and to become familiarized with the imagiologic presentation of the
most common diseases in Neurorradiology and Radiology, I chose to do an 80-hours internship
divided equally between those two departments. In this internship, I would follow the day-to-day
routine of the departments physicians and attend its reunions. Also, I would do a presentation
on the subject Selecting Acute Cerebral Infarction Patients for Intra-Arterial Treatment.
Objectively, I have fulfilled the amount of working hours and I have observed the
number of imagiologic exams I agreed to. I saw a wide array of diseases in the setting of
Neurorradiology and Radiology, and I possess now higher knowledge and skills regarding the
imagiologic features of the most common pathologies.
I believe I have acquired greater skills on distinguishing which changes to be valued
abnodmal or not and which changes are expectable for the patients age. Finally, this in situ
contact with the radiologists perspective towards will surely improve my future exam
requisitions.
This internship was invaluable for my formation, and I think that the option of undertaking
a project such as mine would be a good addition to the training Medical School senior students
of the years to come.
iii
Agradecimentos
Ao Dr. Joo Xavier, pela sua disponibilidade, sinceridade e objetividade na resoluo de
problemas; pela sua preocupao constante com a qualidade da minha aprendizagem durante
o estgio; por me ter proporcionado esta oportunidade de aprendizagem da qual guardarei
conhecimentos que sero essenciais na minha futura prtica mdica
Ao Dr. Pedro Soares, por ter orientado a segunda metade do meu estgio, pela
preocupao com o meu contacto com noes importantes e interessantes da radiologia, pela
qualidade que acrescentou minha aprendizagem e pela constante boa disposio e
disponibilidade
Dra. Sara Magalhes, por me ter orientado quando necessrio durante o meu estgio
no servio de Radiologia e por me ter permitido que a acompanhasse no seu trabalho durante
vrias horas;
Aos restantes mdicos dos servios de Radiologia e de Neurorradiologia, pelo auxlo
que me prestaram e por me terem feito sempre sentir em casa.
Aos tcnicos e administrativos dos servios de Radiologia e de Neurorradiologia e ao
secretariado do ensino pr-graduado, pela amizade e dedicao
iv
ndice Geral
Resumo ............................................................................................................................ i
Abstract ........................................................................................................................... ii
Agradecimentos ............................................................................................................. iii
ndice Geral .................................................................................................................... iv
Lista de Abreviaturas ....................................................................................................... v
INTRODUAO ................................................................................................................ 1
OBJECTIVOS .................................................................................................................. 3
MTODOS ...................................................................................................................... 3
Calendarizao do estgio ........................................................................................... 3
Atividades planeadas ................................................................................................... 4
ESTGIO NO SERVIO DE NEURORRADIOLOGIA ..................................................... 4
Caracterizao do servio ............................................................................................ 4
Descrio das atividades ............................................................................................. 6
Discusso das Atividades ............................................................................................ 7
Desenvolvimento de tema terico ................................................................................ 9
ESTGIO NO SERVIO DE RADIOLOGIA .................................................................. 11
Caracterizao do servio ............................................................................................. 11
Descrio das atividades ............................................................................................... 13
Discusso das atividades ........................................................................................... 14
COMPETNCIAS GERAIS ADQUIRIDAS .................................................................... 16
CONCLUSO ................................................................................................................ 18
Bibliografia .................................................................................................................... 19
v
Lista de Abreviaturas
TC Tomografia Computorizada
AVC Acidente Vascular Cerebra
RMN Ressonncia Magntica
FLAIR Fluid Attenuation Inversion Recovery
STIR Short T1 Inversion Recovery
ASCO American Society of Clinical Oncology
ICBAS Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar
PACS Sistema de Arquivo e Comunicao de Imagem
DICOM Digital Imaging and Communication in Medicine
1
INTRODUAO
Os captulos mais recentes da histria da civilizao vieram confirmar uma tendncia h
muito anunciada: o desenvolvimento tecnolgico e a sua aplicao ao servio da comunidade
seguem um ritmo de crescimento exponencial. Nos ltimos anos, testemunhmos a rapidez
impressionante com que tecnologias como a internet e o telemvel se foram tornando no s
uma base da vida quotidiana mas tambm cada vez mais aptos a uma multiplicidade de
funes de maneira que no julgvamos possvel.
A medicina, uma rea to essencial para a sociedade, no poderia fugir a esta
tendncia. O crescimento do conhecimento cientfico acarreta um aumento das nossas
expectativas quanto aos outcomes que a prtica mdica vai conseguindo. Quanto mais se
avana, mais caminho por desbravar se descobre. Assim, e j