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Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina

Rui Miguel Mateus Isidoro

Nº 2009294

Ano lectivo 2014/2015

NOVA MEDICAL SCHOOL - Faculdade de Ciências Médicas

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

Mestrado Integrado de Medicina


Relatório Final – 2014/2015 2

ÍNDICE

I. INTRODUÇÃO .................................................................................................................... 3

II. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 3

III. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ................................................................ 4

A. Cirurgia ............................................................................................................ 4

B. Medicina .......................................................................................................... 5

C. Ginecologia e Obstetrícia ................................................................................ 6

D. Saúde Mental .................................................................................................. 6

E. Medicina Geral e Familiar ................................................................................ 7

F. Pediatria ........................................................................................................... 8

G. Gastrenterologia - Estágio Clínico Opcional ................................................... 8

H. Preparação para a Prática Clínica .................................................................. 9

IV. REFLEXÃO CRÍTICA .......................................................................................................... 9

V. ANEXOS ......................................................................................................................... 11



I. INTRODUÇÃO

O sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), da Nova Medical School |

Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (NMS|FCM - UNL),

organiza-se sob a forma de um estágio profissionalizante, subdividido em estágios

parcelares de diversas áreas clínicas relevantes. Este ano curricular representa a

integração dos ciclos básico, pré-clínico e clínico que constituem o MIM, promovendo-se

uma aquisição de competências através do contacto e participação no quotidiano da

prática médica.

O presente relatório visa descrever, de um modo sumário, as atividades realizadas

ao longo deste ano profissionalizante do MIM. A sua estrutura comporta três partes

principais: uma primeira parte, na qual são referidos os objetivos pessoais e os principais

objetivos específicos dos estágios, estabelecidos no início do ano letivo; uma segunda

parte constituída por uma breve descrição dos estágios parcelares e das atividades

desenvolvidas ao longo dos mesmos; e uma terceira parte na qual apresento uma

análise crítica acerca da globalidade do ano letivo, assim como do cumprimento ou não

dos objetivos propostos. É ainda parte constituinte deste relatório uma secção final de

Anexos, na qual apresento um quadro estruturado da globalidade do ano letivo

2014/2015, incluindo as apresentações elaboradas e atividades extracurriculares

desenvolvidas no presente ano.

II. OBJETIVOS

Os objetivos a serem cumpridos durante o estágio profissionalizante, refletem os

principais objetivos dos estágios parcelares, podendo ser divididos em dois grandes

grupos: objetivos teórico-práticos e objetivos sociais.



Dentro do grupo de objetivos teórico-práticos estão incluídas a aquisição de

competências como: o aperfeiçoamento e treino na realização de história clínica e exame

objetivo; a consolidação de conhecimentos teóricos adquiridos durante os cinco anos

prévios e a sua adaptação à realidade prática; o desenvolvimento de raciocínio crítico

relativamente às hipóteses de diagnóstico, aos meios complementares de diagnóstico e à

decisão terapêutica; a capacidade de reconhecer as situações clínicas mais comuns; e a

aquisição progressiva de maior autonomia.

Relativamente ao grupo de objetivos sociais, fazem parte do mesmo o

desenvolvimento de capacidades comunicativas e de empatia com o doente e seus

familiares, tendo em conta os seus receios e expectativas; a maior compreensão das

componentes social e psicológica do modelo biopsicossocial e a capacidade de trabalho e

comunicação em contexto multidisciplinar.

III. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

A. Cirurgia (15/09/14 a 05/11/14)

O estágio parcelar de Cirurgia, com a duração global de oito semanas, foi realizado

no Hospital Beatriz Ângelo. Sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, este estágio

dividiu-se, numa primeira semana em que foram lecionadas sessões teóricas e teórico-

práticas, abordando temas com pouco enfâse ao longo dos anos anteriores, assim como

revisões teóricas sobre procedimentos médicos específicos. Em seguida, duas semanas

numa especialidade opcional, Anestesiologia. Sob a orientação da Dra. Ana Isabel

Marques e restantes assistentes do serviço, tive oportunidade de frequentar as áreas da

Consulta de Anestesiologia, Hospital de Dia Cirúrgico, Enfermaria, UCPA,

acompanhamento da equipa de urgência e Bloco Operatório, onde me foi possibilitado

executar diversas técnicas relacionadas com a especialidade.



Por fim, seguiram-se quatro semanas de atividades na especialidade de Cirurgia Geral e

uma semana dedicada à frequência da Urgência Hospitalar (incluindo a Pequena

Cirurgia). Sob a tutoria do Dr. Hermano Garcia, as atividades realizadas no âmbito da

especialidade de Cirurgia Geral, maioritariamente de cariz observacional, distribuíram-se

pelas áreas da Consulta Externa, Enfermaria, Bloco Operatório (tendo tido a oportunidade

de participar em cirurgias como segundo ajudante), Serviço de Urgência e Reuniões de

Serviço. No âmbito desta especialidade, realizei ainda a colheita de uma história clínica,

que serviu de base para o caso clínico apresentado no Mini-Congresso.

No último dia de estágio, no âmbito do Mini-Congresso de Cirurgia, foram

apresentados diversos casos clínicos pelos alunos. Neste evento, apresentei, juntamente

com os colegas André Delgado e João Gonçalves, o caso “Tempo também é intestino –

Caso clínico de isquémia aguda da mesentérica superior”.

B. Medicina (10/11/14 a 16/01/15)

O estágio parcelar de Medicina, com a duração global de oito semanas, sob a

regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, foi realizado no Hospital Curry Cabral. Ao

longo deste estágio fui integrado na unidade médica funcional, coordenada pelo Dr.

António Panarra, no Serviço de Medicina 7.2, tendo como orientadora de estágio a Dra.

Ana Lladó. A maior parte do estágio decorreu na Enfermaria, onde participei ativamente e

com maior autonomia na avaliação diária de doentes e realização do seu diário clínico,

tendo aperfeiçoado a colheita de história clínica e realização de exame objetivo, fazendo

parte ainda da discussão diagnóstica e terapêutica dos doentes internados.

Tive também a oportunidade de frequentar o Serviço de Urgência, onde orientado

pela minha tutora, assisti e participei nas atividades desenvolvidas, realizando a colheita

de dados anamnésicos, exame objectivo em contexto de urgência, requisição de exames

complementares de diagnóstico e sua posterior interpretação. Durante o estágio assisti



também a atividades de caráter mais pedagógico, como Reuniões de Serviço, Sessões

Clínicas e Seminários destinados aos alunos.

No penúltimo dia de estágio foi exposto pelos alunos do 6.º ano um trabalho de

revisão. Conjuntamente com mais cinco colegas, Cláudio Silva, Sara Martins, Rita André,

Pedro Palma e Joana Seabra, apresentei o tema “Doença Inflamatória Intestinal”. No

último dia, fui avaliado pelo diretor de serviço Dr. Nuno Riso e pela minha tutora, através

da discussão de uma história clínica elaborada no próprio dia.

C. Ginecologia e Obstetrícia (26/01/15 a 20/02/15)

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com a duração global de quatro

semanas e sob a coordenação da Prof. Doutora Teresa Ventura, foi realizado no

Hospital Dona Estefânia. As atividades realizadas sob a tutoria da Dra. Carla Leitão,

distribuíram-se pelas diversas áreas da especialidade. Tive a oportunidade de frequentar

as Consultas Externas de Ginecologia, Obstetrícia, Medicina da Reprodução,

Adolescentes e Climatério, assim como o Bloco Operatório, onde pude observar uma

diversa variedade de patologias ginecológicas da mulher com resolução cirúrgica. Realizei

quatro turnos no Serviço de Urgência, tendo participado em cesarianas e assistido a

partos eutócicos no Bloco de Partos. Assisti igualmente, à realização de Ecografias

obstétricas e ginecológicas, bem como outros exames específicos da especialidade como

Colposcopias e Histeroscopias. Elaborei e apresentei um trabalho individual na sessão

clínica do dia 17 de Fevereiro, tendo exposto um caso clínico juntamente com uma

revisão teórica sobre a Doença Inflamatória Pélvica.

D. Saúde Mental (23/02/15 a 20/03/15)

O estágio parcelar de Saúde Mental, com a duração global de quatro semanas e

sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier, foi realizado no Hospital Egas Moniz.



Durante este estágio, nas primeiras duas semanas fui integrado na Psiquiatria de

Ligação (PL), orientado pelo Dr. António Neves e nas últimas duas semanas na equipa

do Hospital de Dia (HD), orientado pela Dra. Paula Duarte. Durante a passagem pela PL

pude observar a prestação de cuidados e apoio a doentes internados noutros serviços do

hospital que eram sinalizados ou a doentes seguidos em consultas de especialidade.

Quanto à atividade no HD, esta caracterizava-se fundamentalmente pela realização de

atividades psicoterapêuticas em grupo e individualmente que pretendiam a promoção da

saúde mental do doente. Pude ainda frequentar o Serviço de Urgência, onde assisti à

abordagem inicial de um primeiro episódio psicótico. Durante o estágio tive ainda

oportunidade de participar em algumas Sessões Clínicas coordenadas pelo serviço de

Psiquiatria de Adultos.

E. Medicina Geral e Familiar (23/03/15 a 24/04/15)

O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, com a duração global de quatro

semanas e sob a regência da Prof. Doutora Isabel Santos, foi realizado no Centro de

Saúde de São Miguel (CSSM) – Unidade Local de Saúde de Castelo Branco. Este

estágio decorreu sob a orientação da Dra. Maria Fernanda Amaral, tendo tido

oportunidade de assistir a diversas consultas de Saúde de Adultos, Diabetes Mellitus,

Hipertensão Arterial, Saúde Materna, Saúde Infantil, Planeamento Familiar e de Doença

Aguda. No CSSM pude ainda aperfeiçoar a realização de Exame Objectivo e proceder à

realização de alguns procedimentos médicos, assim como assistir à prestação de

diversos cuidados de saúde pela equipa de enfermagem.

No final do estágio elaborei o “Diário de Exercício Orientado”, tendo sido realizada

a avaliação oral do mesmo.



F. Pediatria (27/04/15 a 22/05/15)

O estágio parcelar de Pediatria, com a duração global de quatro semanas e sob a

regência do Prof. Doutor Luís Varandas, foi realizado no Hospital de Dona Estefânia.

Ao longo do estágio estive sob a tutoria da Dra. Sara Nóbrega, na Unidade de Cuidados

Especiais Respiratórios e Nutricionais (UCERN). Estando a Dra. Sara ligada ao serviço

de Gastrenterologia, além da passagem pela enfermaria da UCERN, frequentei as áreas

da Consulta de Gastrenterologia, Técnicas de Gastrenterologia e Serviço de Urgência.

Pude ainda, numa ocasião, frequentar a Consulta de Imunoalergologia com o Dr. Miguel

Paiva. Participei também em Sessões Clínicas e Reuniões de passagem dos doentes,

assim como nas aulas teórico-práticas de Imunoalergologia e nos Seminários de

apresentação de trabalhos dos alunos do 6.º ano. Nesta ocasião, apresentei juntamente

com o colega Cláudio Silva e Pedro Almeida, um caso clínico e uma breve revisão teórica

sobre Doença Celíaca.

G. Gastrenterologia - Estágio Clínico Opcional (25/05/15 a 05/06/15)

Esta unidade curricular opcional, sob a forma de estágio clínico, com a duração

global de duas semanas e sob a regência do Prof. Doutor José Delgado Alves, foi

realizada no Serviço de Gastrenterologia no Hospital Amato Lusitano – Unidade Local

de Saúde de Castelo Branco. Durante este estágio, orientado pelo Dr. Rui Sousa, pude

frequentar as diversas áreas da especialidade. Deste modo, participei em atividades na

Enfermaria, Consulta de Gastrenterologia e Unidade de Técnicas de Gastrenterologia. Ao

nível das técnicas de Gastrenterologia pude assistir à realização de Endoscopias

digestivas altas e baixas, CPRE, ecografias abdominais superiores e eco-endoscopias. A

minha escolha recaiu nesta especialidade devido ao facto de ser uma área pela qual

tenho particular interesse e sobre a qual tivemos uma reduzida componente prática ao

longo do MIM.



H. Preparação para a Prática Clínica (1º semestre)

A unidade curricular de Preparação para a Prática Clínica foi lecionada

quinzenalmente na Faculdade de Ciências Médicas, durante o primeiro semestre. Sob a

regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis, foram lecionadas sete aulas

teóricas, organizadas sob a forma de um sintoma frequente, abordado de um modo

multidisciplinar, sob o ponto de vista de diferentes especialidades. A avaliação final foi

dividida entre os critérios de assiduidade e um exame escrito de escolha múltipla.

IV. REFLEXÃO CRÍTICA

Após o término do sexto ano do MIM posso concluir que os objetivos traçados

foram alcançados. Na minha visão o estágio profissionalizante do sexto ano pretende

estabelecer a ligação entre a formação académica e o futuro profissional iminente, nessa

vertente considero que esse objetivo é globalmente cumprido. Ao longo dos diferentes

estágios parcelares pude praticar e melhorar pontos fulcrais para o exercício da carreira

médica tais como a realização de história clínica e exame objetivo, o reconhecimento das

situações clínicas mais comuns de cada área, o desenvolvimento de raciocínio clínico no

momento de estabelecer as hipóteses diagnósticas, o sentido crítico quanto à

necessidade de exames complementares de diagnóstico e sua interpretação, bem como

na tomada de decisão terapêutica. Do mesmo modo, melhorei substancialmente a minha

capacidade comunicativa, sendo que neste ponto gostaria de destacar os estágios de

Medicina e de Medicina Geral e Familiar, que me permitiram um contacto mais próximo

com doentes e familiares, possibilitando a compreensão do verdadeiro significado de

empatia. Relativamente ao contexto multidisciplinar da Medicina, compreendi a sua

importância em todos os estágios, destacando os estágios de Medicina, Cirurgia e de



Saúde Mental, sendo que este último, em conjunto com o estágio de Medicina Geral e

Familiar, me fez compreender melhor o conceito biopsicossocial do doente.

Um dos principais objetivos do estágio profissionalizante é a aquisição de

autonomia. Considero este ponto como tendo sido o menos bem conseguido. No entanto,

compreendo que esta competência tem uma série de limitações inerentes à própria,

sendo uma delas o simples facto do sexto ano ser ainda um ano académico, no qual se

exige uma formação tutorada, sendo, por esse motivo, impossível a aquisição de

completa autonomia. De todos os estágios parcelares, penso que o estágio de Medicina

foi aquele em que senti maior autonomia, sempre com o apoio de um tutor, foi o estágio

no qual desempenhei muitas das atividades diárias da prática da especialidade tais como

a observação diária de doentes da enfermaria, a realização dos seus diários clínicos ou a

apresentação dos doentes observados nas reuniões de equipa.

Relativamente às unidades curriculares Estágio Clínico Opcional e Preparação

para a Prática Clínica (PPC) – gostaria de ressalvar que considero a sua inclusão no

plano curricular do sexto ano como sendo positiva. O estágio opcional confere a

oportunidade de ter uma visão prática sobre áreas da Medicina que são menos abordadas

ao longo do MIM, permitindo ainda ao aluno reforçar a sua opinião acerca de uma futura

escolha de carreira. A cadeira de PPC, a qual aborda temas bastante pertinentes, oferece

uma revisão teórica bastante útil para os alunos.

Em conclusão, faço um balanço positivo deste ano letivo, assim como do meu

restante percurso académico na NMS|FCM-UNL. Acredito que criei uma base firme de

conhecimentos e aptidões para a minha restante evolução ao longo da vida profissional.

Resta-me agradecer a todos os Professores, Assistentes e Tutores pela contribuição que

tiveram na minha formação, tornando esta experiência de aprendizagem enriquecedora

tanto a nível académico como pessoal.



V. ANEXOS

ANEXO I: Cronograma do ano letivo 2013/2014.

ANEXO II: Trabalhos realizados no âmbito do estágio profissionalizante.

ANEXO III: Atividades extracurriculares ��

• Anexo A: Certificado de participação na Reunião Nacional das Comissões de Ética –

Comissões de Ética e Investigação Clínica.

• Anexo B: Certificado de participação no Curso de Formação Profissional Dia Mundial da

Diabetes – A Gestão da Diabetes ao longo da vida.

• Anexo C: Certificado de participação na Ação de Formação “Sedação e Analgesia”.

• Anexo D: Certificado de participação no Curso de Formação Profissional 6º Curso de

Antibioterapia.

• Anexo E: Certificado de participação no Curso de Formação Profissional Dia Mundial do

Rim 2015.

• Anexo F: Certificado de participação no 1º Curso de Gastrenterologia Oncológica.



ANEXO I

Cronograma do Ano Lectivo 2014/2015

Unidade Curricular Regente Duração Local e Tutor

Cirurgia Prof. Dr. Rui Maio 8 semanas Hospital Beatriz Ângelo

Dr. Hermano Garcia

Medicina Prof. Dr. Fernando

Nolasco 8 semanas

Hospital Curry Cabral

Dr.ª Ana Lladó

Ginecologia e

Obstetrícia

Prof. Dr.ª Teresa

Ventura 4 semanas

Hospital Dona Estefânia

Dr.ª Carla Leitão

Saúde Mental Prof. Dr. Miguel

Xavier 4 semanas

Hospital Egas Moniz

Dr. António Neves

Medicina Geral e

Familiar

Prof. Dr.ª Isabel

Santos 4 semanas

Centro de Saúde São Miguel -

ULS Castelo Branco

Dr.ª Maria Fernanda Amaral

Pediatria Prof. Dr. Luís

Varandas 4 semanas

Hospital Dona Estefânia

Dr.ª Sara Nóbrega

Gastrenterologia

(Estágio Clínico

Opcional)

Prof. Dr. José

Delgado Alves 2 semanas

Hospital Amato Lusitano – ULS

Castelo Branco

Dr. Rui Sousa

Preparação para a

Prática Clínica

Prof. Dr. Palma dos

Reis 1º semestre FCM-UNL



ANEXO II

Trabalhos realizados e apresentados no âmbito do estágio

profissionalizante

Estágio Tema Autores

Cirurgia

“Tempo também é intestino – Caso

clínico de isquemia aguda da mesentérica

superior”

André Delgado; João

Gonçalves; Rui Isidoro

Medicina “Doença Inflamatória Intestinal”

Cláudio Silva; Joana

Seabra; Pedro Palma; Rita

André; Rui Isidoro; Sara

Martins

Ginecologia e

Obstetrícia

“Caso Clínico - Doença Inflamatória

Pélvica” Rui Isidoro

Pediatria “Apresentação de Caso Clínico – Doença

Celíaca”

Cláudio Silva; Pedro

Almeida; Rui Isidoro



ANEXO III

Atividades Extracurriculares

ANEXO A – Certificado de participação na Reunião Nacional das Comissões de Ética – Comissões de Ética e Investigação Clínica.



ANEXO B – Certificado de participação no Curso de Formação Profissional Dia Mundial da Diabetes – A Gestão da Diabetes ao longo da vida.



ANEXO C – Certificado de participação na Ação de Formação “Sedação e Analgesia”.



ANEXO D – Certificado de participação no Curso de Formação Profissional 6º Curso de Antibioterapia.



ANEXO E – Certificado de participação no Curso de Formação Profissional Dia Mundial do Rim 2015.



ANEXO F – Certificado de participação no 1º Curso de Gastrenterologia Oncológica.

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