relatório de analises clinicas
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8/8/2019 Relatório de analises clinicas
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Os exames laboratoriais são realizados a partir da solicitação médica a fim de diagnosticar,
monitorar ou acompanhar o tratamento de um paciente.
Coleta de sangue venoso
Objetivo
Uma boa coleta de sangue permite segurança no resultado do exame, todos os
procedimentos devem ser realizados de forma a garantir a segurança do profissional, do paciente
e da amostra.
Desenvolvimento
O paciente deve ser orientado a manter um jejum de 10 a 14 horas, antes da coleta. Ele
fica livre somente para beber água, a coleta deve ser preferencialmente realizada na parte da
manha e antes da pratica de exercícios físicos.
A obtenção do sangue pode ser por punção venosa, arterial, ou punção de pele (capilar), a
amostra também podem ser coletadas no dorso da mão, na veia femoral, veias jugulares, cordão
umbilical e seio sagital superior.
Normalmente usa-se a dobra do cotovelo ou a mão para a coleta.
Procedimento
Verificar quais exames será realizado.
Identificar os tubos com o nome do paciente.
Retirar a agulha da embalagem estéril e acoplar a seringa estéril.
Colocar o garrote ao redor do braço acima do cotovelo.
Paciente abrir e fechar a mão várias vezes.
Determinar a veia a ser puncionada.
Desinfetar a pele com álcool 70%.
Introduzir a agulha na pele e penetrar no interior da veia.
Após a coleta, pedir para o paciente abrir a mão.
Soltar o garrote.
Retirar a agulha voltada para cima.
Distribuir nos tubos – Inverter os que tiverem anticoagulantes.
OBS: quando se quer obter o soro do paciente, usa-se tubo sem anticoagulante, e se
deseja obter plasma, usa-se tubo com anticoagulante.
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Conclusão
Com os dias de estágio na área de coleta, foi possível obter prática, aumentar confiança além de
aprender as técnicas utilizadas, para que na hora da coleta eu possa transmitir ao paciente segurança e confiabilidade.
HEMATOLOGIA
Do ponto de vista da sua constituição, o sangue é considerado como um sistema complexo
e relativamente constante, constituído de elementos sólidos (células sanguíneas), substância
líquida (soro ou plasma) e elementos gasosos (oxigênio e gás carbônico). Embora não seja
necessário conhecer todos os detalhes sobre os procedimentos analíticos dos testes, é essencial
conhecer o tipo de amostra necessária para cada tipo de análise.
Tipo de Análise - Tipo de Amostra
Bioquímica e Sorológica - Soro ou plasma
Hematológica - Sangue total com EDTA
Glicêmica - Plasma com fluoreto de sódio
Coagulação - Plasma com citrato de sódio
Tubos para coleta
Cada tipo de amostra deve ser coletada em um tubo específico para cada tipo de análise,
sendo de extrema importância conhecê-los para a realização de uma coleta de material biológico. O
material colhido em recipiente inadequado será rejeitado e descartado pelo laboratório pois não terá
validade para a realização da análise. Todos os tubos deverão ser homogeneizados imediatamente
após a coleta. Deve-se invertê-los de 5 a 8 vezes, suavemente. Tubos homogeneizados
inadequadamente poderão conter pequenos coágulos sanguíneos que diminuirão a utilidade do tubo.
Quando o paciente possui mais de um exame solicitado e estes exames necessitam de materiais
diferentes que devem ser coletados em recipientes diferentes, deve-se obedecer uma sequência para
coleta dos materiais para que não haja contaminação dos aditivos de um tubo para outro, o que
ocasiona grandes alterações em alguns parâmetros analíticos. A sequência de coleta para tubos
plásticos de coleta de sangue é tubo com citrato de sódio (tampa azul), tubo sem anticoagulante
(tampa vermelha ou tampa amarela), tubo com heparina (tampa verde), tubo com EDTA (tampa
roxa) e tubo com fluoreto de sódio (tampa cinza). Quando o paciente tiver apenas exames de
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coagulação, deverá ser coletado primeiro um tubo de descarte. Isso é devido ao fato de o primeiro
fluxo de sangue coletado conter os fatores de coagulação, principalmente a protrombina, o que altera
os resultados.
Análises de Coagulação
Quando se pretende fazer análise de coagulação, deverá ser colhida uma amostra de plasma
(CITRATO DE SÓDIO). Esta será obtida através da coleta em tubo de citrato de tampa azul. Este tubo
contém Citrato de Sódio, o sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente
homogeneizado por inversão de 5 a 8 vezes para evitar hemólise e a coagulação do sangue.
Análises Bioquímicas e Sorológicas
Quando se pretende fazer análise bioquímica ou sorológica, deverá ser colhida uma amostra
de soro. Esta será obtida através da coleta em tubo sem anticoagulante para que ocorra o processo de
coagulação. Portanto, a coleta deve ser feita no tubo de tampa vermelha sem gel ou no tubo de tampa
amarela com gel. Estes tubos contêm ativador de coágulo e deve-se, imediatamente após a coleta,
homogeneizá-los por inversão de 5 a 8 vezes para evitar hemólise, manter em repouso na posição
vertical por 30 minutos para retrair o coágulo e seguir a centrifugação a 3.000 rpm durante 10 minutos.
Análises Bioquímicas
Quando se pretende fazer análise bioquímica, gasometria ou outros exames, deverá ser
colhida uma amostra de plasma (HEPARINA). Está será obtida através da coleta em tubo de heparina
de tampa verde. Este tubo contém Heparina, o sangue colhido com anticoagulante deve ser
cuidadosamente homogeneizado por inversão de 8 a 10 vezes para evitar hemólise e a coagulação do
sangue.
Análises Hematológicas
Quando se pretende fazer análise hematológica, deverá ser colhida uma amostra de sangue
total (EDTA). Esta será obtida através da coleta em tubo de EDTA de tampa roxa. Este tubo contém
anticoagulante específico para evitar a coagulação. O sangue colhido com anticoagulante deve ser
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cuidadosamente homogeneizado por inversão de 5 a 8 vezes para evitar hemólise e a coagulação do
sangue.
Análises Glicêmicas
Quando se pretende fazer análise de glicemia, deverá ser colhida uma amostra de plasma
(FLUORETO DE SÓDIO). Esta será obtida através da coleta em tubo de tampa cinza. Este tubo
contém fluoreto de sódio com EDTA, o sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente
homogeneizado por inversão de 5 a 8 vezes para evitar hemólise e a coagulação do sangue.
Sistema ABO e fator Rh
O tipo sanguíneo em humanos é condicionado por alelos múltiplos. São quatro os tipos de
sangue: A, B, AB e O. Cada um destes tipos é caracterizado pela presença ou ausência
de aglutinogênio, nas hemácias, e aglutinina, no plasma sanguíneo.
Os aglutinogênios são substâncias encontradas na membrana plasmática das hemácias e que
funcionam como antígenos quando introduzidos em indivíduos que não os possuam. Existem dois
tipos de aglutinogênios: A e B. As aglutininas são substâncias presentes no plasma sanguíneo e que funcionam como
anticorpos que reagem com antígenos estranhos. Existem dois tipos de aglutininas: anti-A e anti-
B. O contato entre um aglutinogênio e sua aglutinina correspondente provoca a aglutinação do
sangue. Assim, indivíduos com sangue Tipo A não podem doar sangue para indivíduos do Tipo B,
e vice-versa. Indivíduos do Tipo AB podem receber sangue de qualquer grupo. Já os do Tipo O
podem doar para qualquer grupo.
Tipo Sanguíneo Aglutinogênio (hemácias) Aglutinina (plasma)
A A Anti-B
B B Anti-A
AB AB -----
O ----- Anti-A e Anti-B
Indivíduos com sangue Rh+ possuem o fator Rh em suas hemácias e apresentam
aglutinação do sangue quando entram em contato com anticorpos anti-Rh. Aqueles que não
possuem o fator Rh em suas hemácias são chamados Rh- e não apresentam reação de
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aglutinação quando em contato com anticorpos anti-Rh. Quando um indivíduo Rh- recebe
sangue Rh+, ele passa a produzir anticorpos anti-Rh.
A eritroblastose fetal é uma doença que pode ocorrer quando mães Rh- geram filhos Rh+.
Nestes casos, pequenos vasos da placenta se rompem e há passagem de sangue do filho para a mãe. Em resposta, o sangue da mãe passa a produzir anticorpos anti-Rh. Numa próxima
gravidez, se o filho for Rh+, os anticorpos maternos irão atacar as hemácias do feto, provocando a
doença.
O cromossomo D é o responsável pela produção da maior parte do aglutinogênio
conhecido como Rh, por isso o termo Rh pode ser substituído pelo fator D
Determinação grupo ABO e Rh em lâmina
Materiais
Laminas
Reagentes (anti-A, anti-B, anti-AB e anti-D)
sangue