redes de atenÇÃo À saÚde rede de atenÇÃo psicossocial/raps macrorregiÃo leste
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REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL/RAPS
MACRORREGIÃO LESTE
REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL/RAPSREDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL/RAPS
Portaria nº 3088, de 23 de dezembro de 2011 – Institui a Rede de Atenção Psicossocial/RAPS:“(...) criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde/SUS”.
Algumas diretrizes:
III) Combate a estigmas e preconceitos; V) Atenção humanizada e centrada nas necessidades das pessoas; VI) Diversificação das estratégias de cuidado; VIII) Desenvolvimento de estratégias de Redução de Danos; XI) Promoção de estratégias de educação permanente; XII) Desenvolvimento da lógica do cuidado (...), tendo como eixo central a construção do Projeto Terapêutico Singular.
DIRETRIZES ESTADUAIS DA RAPS (RESOLUÇÃO CIB/BA Nº 39/2013)
1 - Regionalização da RAPS, de modo a proporcionar o acesso às ações e serviços de saúde mental, articulando pontos de atenção municipais e regionais como também de outros setores na região de saúde;
2 – Desinstitucionalização, através da redução progressiva dos leitos em hospitais psiquiátricos e a reinserção social dos pacientes asilados destas instituições;
3 - Diversificação das estratégias de cuidado, a partir da implantação e articulação de componentes estruturantes nos municípios ou regiões;
4 - Desenvolvimento de ações de qualificação, através da estratégia da Educação Permanente;
5 - Monitoramento e avaliação da qualidade dos serviços, através de indicadores de desempenho;
6 - Participação e Controle Social.
Diário Oficial do Estado – 06/03/2013 – Ano XCVII Nº 21082
Acolhimento
Informação
Qualificação profissional
Regulação
COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIALCOMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
ATENÇÃO BÁSICA
Atenção Básica
Equipes de Atenção Básica para populações
especificas
Unidade Básica de Saúde
Centro de Convivência
UBS/NASF (ações): promoção de SM,
prevenção e cuidado dos transtornos
mentais, redução de danos,
responsabilidade compartilhada.
Equipe de Consultório na rua:
Itinerante, vinculado à UBS e cuidados a pop. de rua de forma geral.
Equipe de apoio aos serviços do
componente Atenção
Residencial de Caráter
Transitório: Suporte Clínico.
Espaços de socialização, produção e
intervenção na cultura e na cidade.
COMPONENTE I
Portarias 122/2012, 123/2012, PNAB 2488/2011
EQUIPE DE CONSULTÓRIO NA RUA: equipes multiprofissionais que lidam com os diferentes problemas e necessidades da população de rua, entre elas as questões de saúde mental.
Para o cálculo do número eCR por Município serão considerados os seguintes dados:I - Municípios com população de 100.000 (cem mil) a 300.000 (trezentos mil)
habitantes, serão utilizados os dados dos censos populacionais relacionados à população em situação de rua, realizados por órgãos oficiais e reconhecidos pelo Departamento de Atenção Básica da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde (DAB/SAS/MS).
II - para os Municípios com população superior 300.000 (trezentos mil) habitantes, serão utilizados os dados extraídos da Pesquisa do Ministério do Desenvolvimento Social, de 2008, e da Pesquisa sobre Criança e Adolescente em situação de rua, levantados pela Secretaria de Direitos Humanos, em 2011.
Financiamento:
-Modalidade I: R$ 9.500,00/mês
-Modalidade II: R$ 13.000,00/mês
-Modalidade III: R$ 18.000,00/mês
Atenção Psicossocial Especializada
CAPS I CAPS II CAPS III CAPS i CAPS AD III
CAPS AD
Municípios com pop. acima de
15.000
Municípios com pop. acima de
70.000
Municípios ou regiões com pop. acima de150.000
Municípios ou regiões com pop. acima de
70.000Criança e
adolescente com TM ou usuária de
SPA’s
Municípios ou regiões com pop. acima de70.000.
Adultos ou crianças e
adolescentes.
Municípios ou regiões com pop. acima de150.000.
Adultos ou crianças e
adolescentes.
COMPONENTE II
ATENÇÃO ESPECIALIZADA:
TIPOS DE CAPS CUSTEIO IMPLANTAÇÃO CUSTEIO MENSAL
CAPS I R$ 20.000,00 R$ 28.305,00
CAPS II R$ 30.000,00 R$ 33.086,25
CAPSi R$ 30.000,00 R$ 32.130,00
CAPS ad R$ 50.000,00 R$ 39.780,00
CAPS III R$ 50.000,00 R$ 63.144,38 (MS)R$ 50.000,00 (Estadual)
CAPS ad III R$ 150.000,00 (novo)R$ 100.000,00 (reclassificação)
R$ 78.800,00 (MS)R$ 70.000,00 (Estadual)
• Portaria GM/MS nº 3088/2011;• Portaria GM/MS nº 3089/2011;• Portaria Estadual nº 275/2012.
Rede de Urgência e Emergência
SAMUSala de
estabilizaçãoUPA 24h
Portas hospitalares de
atenção à urgência/Pronto
Socorro.
UBS
COMPONENTE III
CAPS
Atenção HospitalarAtenção Hospitalar
Serviço Hospitalar de Referência/SHR ou Enfermaria Especializada em Hospital Geral para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.
COMPONENTE IV
Portarias 148/1615/2012 e 953/2012
SERVIÇO HOSPITALAR DE REFERÊNCIA /SHR ou ENFERMARIA ESPECIALIZADA:
- 01 leito/ 23.000 hab. (não podendo ultrapassar 15% dos leitos do Hospital);
-Mínimo de 4 leitos e máximo de 25;
-30% do recurso de implantação destinado a Educação Permanente.
•Implantação:
R$ 4.000,00 por leito
•Custeio:
-Pré-pago no valor de R$ 67.321,32 leito por ano;
Atenção Residencial Atenção Residencial de Caráter Transitóriode Caráter Transitório
Unidade de Acolhimento:acompanhamento
terapêutico e protetivo transitório; funcionamento
24h; ambos os sexos;voltada para acolhimento de
usuários de SPA’s;acentuada vulnerabilidade
social e/ou familiar;máximo de 06 meses;
necessidade definida pelo CAPS.
Serviço de Atenção em
Regime Residencial:
Serviço de Atenção em Regime Residencial (incluindo as comunidades terapêuticas).
Atenção Básica: apóia e reforça o cuidado clínico geral, junto com o CAPS.CAPS: responsável pela
indicação do acolhimento, acompanhamento
especializado, planejamento de saída e seguimento do
cuidado. Máximo de 09 meses.
Unidade de Acolhimento
Adulto: acima de 18 anos
Unidade de Acolhimento
infanto-juvenil: 12* a 18 anos.
COMPONENTE V
Portaria 121/2012
• Equipamento de referência municipal ou regional;
• O CAPS de referência será responsável pela elaboração do Projeto Terapêutico Singular de cada usuário que deverá constar as ações a serem desenvolvidas pelas Unidades de Acolhimento e o tempo de permanência de cada usuário.
• O município ou região deverá contar com 05 leitos em SHR ou Enfermaria Especializada.
UNIDADE DE ACOLHIMENTO
Tipo Vagas Referência Implantação Custeio
U.A. Adulto Até 15 200.000 hab. R$ 70.000 R$ 25.000
U.A. Infantil 10 100.000 hab. R$ 70.000 R$ 30.000
Portaria 131 /2012
Para implantação deste Serviço, o município deverá contar com:
- Pelo menos 1 (um) CAPS, preferencialmente CAPS AD III;
- Pelo menos 1 (uma) Unidade de Acolhimento Adulto;
- SHR ou Enfermaria Especializada para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas; e
- Retaguarda de atendimento de urgência (SAMU e Pronto-socorro ou Pronto-atendimento ou Unidade de Pronto Atendimento).
SERVIÇO RESIDENCIAL DE CARÁTER TRANSITÓRIO:
Serviço Residencial de Caráter Transitório
Tipo Vagas Custeio
Comunidade Terapêutica Até 15 por módulo R$ 15.000
Cada Serviço deverá ter no máximo 02 módulos com um total de 30 usuários.
Estratégias de Estratégias de DesinstitucionalizaçãoDesinstitucionalização
Serviços Residenciais Terapêuticos:
moradias inseridas na comunidade,
destinadas a acolher egressos de longa
permanência em HP e HCT (2 anos ou mais
ininterruptos)
SRT I*
SRT II*
COMPONENTE VI
Portaria 3090/2011• SRT I:
- Para usuários egressos de longas internações (acima de 2 anos ininterruptos);
- Até 8 moradores;
- Implantação: R$ 20.000,00;
- Custeio:R$ 10.000,00 (para 8 moradores).
• SRT II:
- Para usuários egressos de longas internações (acima de 2 anos ininterruptos) que apresentam a autonomia mais comprometida;
- Até 10 moradores;
- Implantação: 20.000,00;
- Custeio: 20.000,00 (para 10 moradores).
Todos os egressos de longas internações têm direito ao Programa de Volta
para Casa/PVC.
DESOSPITALIZAÇÃO/DESINSTITUCIONALIZAÇÃO NA BAHIA
Proposta:
- Substituição dos Hospitais e Anexos Psiquiátricos (descredenciamento e mudança do perfil assistencial) e desospitalização/desinstitucionalização dos moradores;
-Pessoas com transtornos mentais no HCT e em abrigos na Bahia;
-Ênfase no processo de inserção na comunidade, promoção da autonomia e reabilitação.
Hospital/Anexo Psiquiátrico Município Leitos Moradores
Hospital Juliano Moreira Salvador 178 45
Hospital Especializado Mário Leal Salvador 30 ---
Hospital Especializado Lopes Rodrigues Feira de Santana 268 186
Hospital Especializado Afrânio Peixoto Vitória de Conquista 50 03
Casa de Saúde São Judas Tadeu Itabuna 154 04
Sanatório Nossa Senhora de Fátima Juazeiro 75 03
Hospital Geral Prado Valadares (Anexo) Jequié 17 ---
Hospital Geral Luís Viana Filho (Anexo) Ilhéus 30 ---
TOTAL: 07 municípios 802 241
Reabilitação Psicossocial
Composto por iniciativas de geração de trabalho e renda, empreendimentos solidários,
cooperativas sociais.
Essas iniciativas devem articular as redes de saúde
e de economia solidária com os recursos
disponíveis no território.
COMPONENTE VII
Portaria 132/2012
• Iniciativas de geração de trabalho e renda, empreendimentos solidários e cooperativas sociais:
Critérios:- Estar inserido na RAPS; - Estar incluído no cadastro de iniciativas de inclusão social pelo
trabalho (CIST) do MS;- Ter parceria com a associação de usuários, familiares e técnicos,
cooperativas, incubadoras ou Entidades de fomento em Economia Solidária;
• Incentivo: - R$ 15.000,00 para projetos que beneficiem de 10 a 50 usuários;- R$ 30.000,00 para projetos que beneficiem entre 51 a 150 usuários;- R$ 50.000,00 para projetos que beneficiem mais de 150 usuários;
Fases de Fases de implantaçãoimplantação
01 02 03 04
Dados demográficos e epidemiológicos, dimensionamento da demanda assistencial, dimensionamento da oferta assistencial e análise da situação da regulação, da avaliação e do controle, da vigilância epidemiológica, do apoio diagnóstico, do transporte e da auditoria e do
controle externo, entre outros.
Identificação dos pontos de atenção da RAPS para a região e pactuação deste desenho.
Programação da atenção à saúde, incluindo as atribuições, as responsabilidades e o aporte de recursos necessários. Na sequência serão elaborados os Planos de Ação Municipais.
Espaços coletivos e plurais para acompanhamento e contribuição na implementação da RAPS na região.
DADOS DEMOGRÁFICOS E PONTOS DE ATENÇÃO
MACRORREGIÃO LESTE
MACRORREGIÃO LESTEMACRORREGIÃO LESTE
REGIÕES DE SAÚDE
Salvador - 2.710.968 habitantes
Camaçari - 255.238 habitantes
Cruz das Alams – 59.470 habitantes
Santo Antônio de Jesus - 93.077 habitantes
MICRORREGIÃO DE CAMAÇARI
MUNICÍPIOSPOP. 2010
CAMAÇARI 242.984
CANDEIAS 83.077
POJUCA 33.064
CONDE 23.594
DIAS D’AVILA 66.373
MATA DE SÃO JOÃO
40.210
SIMÕES FILHO 118.020
07 Municípios 607.322
COMPONENTES DE ATENÇÃO DA RAPS
I – Atenção Básica;
II – Atenção Especializada;
III – Atenção às Urgências e Emergências;
IV – Atenção Hospitalar;
V – Atenção Residencial de Caráter Transitório;
VI – Estratégias de Desinstitucionalização;
VII) Reabilitação Psicossocial.
Validação dos dados: Planilha IE:\ATSM\Cópia de Planilha Leste.xls
MICRORREGIÃO DE CAMAÇARI
•Camaçari é o município que possui maior capacidade populacional da região (242.984 hab.);
•Nenhum município da região tem abaixo de 15.000 habitantes;
• Camaçari tem possibilidade de expansão de 1 CAPS III, 3 CAPS AD, 1 CAPS AD III, 3 CAPS ia (Solicitada implantação de 01 CAPS i e 01 CAPS ad);
•Simões Filho, que não possui nenhum CAPS, tem possibilidade de expansão de 1 CAPS II, 1 CAPS AD, 1 CAPS ia;
•Expansão, qualificação e sistematização de ações na Atenção Básica;
•Conde tem possibilidade de expansão de 1 CAPS I;
Moradores de HP
Camaçari 2
3
Mata de São João 1
Possibilidade de implantação de SRT
• Ao menos 01 SRT;
• Casa Lar II (Simões Filho) e demais abrigos;
EQUIPAMENTOS REGIONAIS
ATENÇÃO ESPECIALIZADA 2 CAPS III, 8 CAPS ad, 2 CAPS ad III, 8 CAPSia
UNIDADE DE ACOLHIMENTO 02 U.A. Adulto e 05 U.A. Infantil
SHR ou ENFERMARIA ESPECIALIZADA 26 leitos e 1 Enfermaria Especializada
POSSIBILIDADE DE EXPANSÃO EQUIPAMENTOS REGIONAIS
CONSIDERAÇÕESCONSIDERAÇÕES• Levantamento de dados sobre os pontos de atenção, favorecendo a análise
situacional da RAPS no Estado;• Pactuação no Grupo Condutor e na CIB sobre as diretrizes da RAPS no Estado;• Protocolo único de ACCR para as Redes de Atenção à Saúde (consulta pública),
publicizando as discussões sobre o descritor da saúde mental;• Incentivo estadual para os CAPS III e CAPSad III do Estado;• Incentivo do MS para construção de CAPS e UA (PT/GM nº615 de 15.04.2013)• Regulamentação de novos procedimentos para os CAPS (MS), gerando espaços de
qualificação no Estado e debates a acerca da clínica da saúde mental;• Possibilidade de cadastramento de propostas, a partir de abril/2013 (SICONV).
SICONV – Sistema de Convênios -- MS
www.fns2.saude.gov.br/documentos/cartilha.pdf
OBRIGADA!!!
Diretoria de Gestão do Cuidado - DGC/SESAB – 3115-8390
GASEC – Assessoria – 3115-4349