RECEPÇÃO DOS RESIDENTES, APRESENTAÇÃO DO SISTEMA EPEDIDOS PARA O LABORATÓRIO

Andressa Vieira Frediani e Simone Ramalho HomsyFarmacêutica HE UFPel/EBSERH Chefe do Laboratório de Análises

Clínicas HE UFPel/EBSERH

APRESENTAÇÃO...

O Laboratório de Análises Clínicas do HE UFPel/EBSERH está situado na rua Santos Dumont nº 220, atrás do hospital;

Atendemos os pacientes internados no HE, PIDI e Melhor em Casa, pacientes ambulatoriais e do serviço de oncologia;

Funcionamos 24h por dia, 7 dias por semana, em 3 turnos. Somos 14 bioquímicos, 03 biomédicos e 25 técnicos, atuando nos setores de coleta, hematologia, bioquímica, imunologia, microbiologia, urinálise e parasitologia;

Trabalhamos com os laboratórios de apoio: Álvaro, Gemex, LEAC e Zanol.

FASES DO PROCESSO

Analítica Pós-AnalíticaPré-Analítica

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Colheita das

amostras

Pedido Médico

Análise

LAUDOPaciente: Jonata Whendtilm Hoz Lab. 01032809198

Observação

Resultados

FASE PRÉ-ANALÍTICA

Fase que concentra a maior parte dos fatores que potencialmente interferem nos resultados finais dos exames laboratoriais.

Cerca de 70% do total de erros ocorridos em laboratório de análises clínicas que possuem um sistema de qualidade correspondem a erros ocorridos na fase pré-analítica, pois esta fase possui variáveis capazes de interferir nos resultados dos testes laboratoriais.

FASE PRÉ-ANALÍTICA

Variáveis:1) Forma de requisição médica dos exames;2) Interpretação da requisição médica;3) Preparo do paciente;4) Informações adequadas fornecidas ao paciente

bem como o entendimento das mesmas pelo próprio paciente;

5) Identificação do paciente e da amostra;

PRINCIPAIS CONSERVANTES UTILIZADOS

Citrato de Sódio 3,2% (tampa azul): Utilizado para coletas das provas de coagulação;

Etilenodeaminotetracético-EDTA (tampa roxa): Anticoagulante utilizado comumente para dosagens hematológicas, hemoglobina glicada, VHS;

Fluoreto de sódio- (tampa cinza): utilizado para dosagem de glicose e lactato;

IMPORTÂNCIA DE SABER OS TIPOS DE TUBOS

seringa. Muitas vezes são pedidos alguns exames pelo médico e

posteriormente é solicitado o acréscimo de outros mais. Entretanto, dependendo do que foi pedido, não temos como somente “acrescentar” pois o material coletado anteriormente não é o ideal para outras análises.

Tomamos como exemplo: Inicialmente foi pedido somente hemograma para um paciente (tubo de EDTA). Posteriormente solicita-se eletrólitos (tudo sem aditivos). Como o EDTA é um anticoagulante “quelante”, dará um resultado muito baixo de eletrólitos, tendo em vista que eles serão “sequestrados” pelo EDTA.

ENTÃO... É essencial que se avalie a necessidade real dos exames e

o momento de solicitá-los, afim de evitar coletas desnecessárias;

Preferencialmente observar no Fluxograma se outro colega já fez pedido para o mesmo paciente. Há diversos casos de pedidos repetidos, ocasionando gasto excessivo de material, trabalho desnecessário e desencontro de informações, além de sofrimento extra ao paciente;

Quando for solicitada Gasometria arterial e demais exames, é importante que o pedido seja feito simultaneamente, para que o paciente seja poupado. A via arterial tem volume e fluxo suficiente para que em uma coleta todos os frascos sejam preenchidos. Além disso, é uma coleta dolorosa e o HE prima pela Humanização no atendimento ao paciente;

OUTRAS DICAS E SUGESTÕES... Ao solicitar hemoculturas, observar o horário da coleta,

evitando o pico febril. Esse é o momento em que as bactérias deixam a corrente sanguínea, portanto, o material colhido apresenta uma menor população bacteriana. Isso pode fazer com que o resultado do exame não seja condizente com a real situação do paciente, atrasando o diagnóstico e o tratamento correto;

Ao solicitar Exame Comum de Urina com Urocultura, dar preferência à coleta da primeira amostra da manhã. Essa é a melhor amostra pois a urina está concentrada, sendo mais representativa. Uma amostra de urina diluída pode resultar em um resultado errôneo e atrasar o diagnóstico.

OUTRAS AMOSTRAS/EXAMES:

Observar sempre a correta e completa identificaçãodas amostras que serão entregues aos coletadores(líquidos, medulogramas, swabs):

Nome correto e legível do paciente, Unidade; Material (temos diversos casos de material sem

identificação); Observar a necessidade de formulários e preenchê-los

de forma completa.

PÁGINA DO LABORATÓRIO

ROTINAS DE COLETA

Ficam instituídas as seguintes rotinas :

Ambulatório:- Início às 07:30, com fluxo contínuo até o final das

coletas de rotina;- Posteriormente, seguem-se conforme necessidade:

coletas de curvas, periódicos e urgências.

ROTINAS DE COLETA

Hospital:

- Rotina às 06h: Coleta dos pacientes de UTI adulto e pacientes da lista da Hemato (Clínica Médica);

- Rotina às 07h: Pedidos de rotina que estejam nas unidades e que não tenham hora específica para coleta;

- Ronda manhã às 10:30h: para as coletas que foram pedidas fora da rotina no período da manhã;

- 1ª Ronda tarde às 14:00h: para as coletas que foram pedidas após a ronda da manhã;

- 2ª Ronda tarde às 17:00h: para as coletas que foram pedidas após as 14:00h

ROTINAS DE COLETA

Urgências: Coletas do PA da gineco, das UTI’s, intercorrências das demais unidades, gasometrias, hemoculturas, bloco cirúrgico e acidentes de trabalho (CCIH);

Coletas com horários específico, como eletrólitos pós-push.

Sempre que tiverem dúvidas, basta ligar para o laboratório ou conversar com os técnicos no hospital.

Sejam bem vindos e bom trabalho para todos nós...