Instituto Brasileiro de Educação Nutricional Clínica

PEAR

MANUAL DE

ORIENTAÇÃO AO JOVEM

DIABÉTICO

O Diabetes mellitus

O diabetes mellitus ocorre quando o corpo de uma pessoa

não produz insulina ou a produz em pouca quantidade ou não a utiliza corretamente!

O que é Diabetes mellitus?

A insulina é fabricada por um órgão do nosso corpo chamado pâncreas. E ela ajuda as nossas células a usarem o açúcar que a gente come para produzir

energia. Quando a quantidade de insulina é muito pequena, a quantidade de açúcar no nosso sangue pode

tornar-se perigosamente elevada.

Mas o que é a

insulina??

Algumas pessoas que são diabéticas podem precisar tomar insulina por injeção ou via oral (pílulas) para ajudar o corpo a secretar mais insulina ou ao utilizá-la de forma mais eficiente. Alguns diabéticos, porém, não precisam tomar medicamentos. Todos os diabéticos devem seguir uma dieta controlada e realizar exercícios regularmente para prevenir que os níveis de açúcar no sangue se tornem muito altos.

Existem duas formas de diabetes:

Tipo I - Este tipo, às vezes chamado de Diabetes mellitus insulino-dependente ou diabetes juvenil, geralmente aparece antes dos 30 anos de idade (mas pode ocorrer em qualquer idade). O tratamento se baseia em: injeções diárias de insulina, controle pela alimentação e exercícios físicos.

Tipo II - Este tipo, às vezes chamado de Diabetes mellitus não insulino-dependente ou diabetes do adulto, geralmente afeta pessoas com mais de 40 anos de idade e que estão “gordinhas”. Esse tipo é geralmente tratado com dieta e exercícios físicos e às vezes com remédios. De vez em quando, podem precisar de injeções de insulina. Quando não tratado, o diabetes pode levar ao endurecimento das “veias”, problemas nas “veias” do cérebro, problemas nos rins e cegueira.

Sinais

Os sinais de perigo para o diabetes são:

• História familiar de diabetes;

• Formigamento ou dor nas extremidades;

• Irritabilidade;

• Náuseas e vômitos.

Outros sinais:

Tem muita fome (Polifagia)

Urina muito (Poliúria) *urina doce*

Diabetes tipo I ou tipo II descontrolado:

perda de peso

Desânimo, fraqueza, cansaço físico.

No Diabetes tipo II: ganha peso

Tem muita sede (Polidipsia)

Lesões nas pernas ou nos pés

de difícil cicatrização

Infecções freqüentes(pele, urina e genitais).

Alterações visuais

Você não precisa ter todos os sinais para ser diabético. Apenas 1 ou 2 podem estar presentes. Algumas pessoas não apresentam nenhum sinal de alerta e descobrem ser diabéticas através de um exame de sangue de rotina.

Se você notar alguns desses sinais, procure um médico. Estar com sobrepeso aumenta suas chances de se tornar diabético. Uma dieta com muito açúcar e poucas fibras pode aumentar o seu risco de desenvolver diabetes.

Tratamentos e cuidados O tratamento do diabetes vai depender do tipo e da

severidade da doença. Ambas as formas, porém, precisam de um tratamento planejado que mantenha níveis normais e estáveis de açúcar no sangue. Isso pode ser feito através de duas formas:

2- Cuidados com atividades físicas

1- Cuidados nutricionaise de alimentação

1- Cuidados nutricionais e de alimentação

A- Alimentação correta

A.1 -Tipos de alimentos

a) Reguladores:

São eles que ajudam o corpo a funcionar como um relógio. Os alimentos reguladores são ricos em vitaminas e sais minerais, que encontramos nas verduras, frutas e legumes.

São eles que mantêm o organismo funcionando direitinho, pois ajudam os órgãos a fazer o seu trabalho. As

verduras e frutas, por exemplo, são ricas em fibras, que ajudam o estômago e o intestino a funcionar melhor.

Na família das verduras, temos alface, rúcula, agrião, espinafre, almeirão, acelga, brócolis, couve, e muitas outras. Na família das frutas, tem opções que não acabam mais: maçã, banana, laranja, mamão, pêra, melão, melancia... Os legumes vêm logo atrás: tomate, pepino, cenoura, berinjela.

b) Construtores:

No grupo dos construtores estão os alimentos ricos em proteínas, que a gente encontra na carne, no peixe, no frango, na clara dos ovos, e também no leite e seus derivados, como queijo e iogurte. As proteínas são substâncias fundamentais para o bom funcionamento do organismo, pois são a matéria básica na formação das células. Os glóbulos vermelhos do nosso sangue, por exemplo, necessitam da proteína para a sua formação. O mesmo acontece com os nossos pêlos, cabelos e unhas (e os chifres dos animais!). As proteínas também são responsáveis pelo crescimento, aumento da resistência do corpo às doenças e agem até na cicatrização de ferimentos.

Existem também as proteínas de origem vegetal. Entram grão-de-bico, a soja, e

o amendoim, nozes,

nessa turma grãos como feijão, lentilha eas oleaginosas (que contêm óleo) comamêndoa e castanha-do-pará.

c) Energéticos:

Eles têm a força! Os alimentos energéticos são ricos em

açúcares e gorduras. Os açúcares e gorduras são verdadeiros super-heróis para o corpo: fornecem energia para o nosso organismo funcionar, para você poder correr e brincar à vontade.

c.1) Açúcares Alguns alimentos energéticos:

Cereais: arroz, centeio, cevada, aveia, trigo e derivados (pão, macarrão, etc).

Raízes: batata, inhame, cará, mandioca, beterraba, cenoura, mandioquinha, batata doce.

bolo, mousse, pudim,

Doces: gelatina, sorvete, chocolate.

Para obter energia, nosso organismo recorre primeiro aos açúcares. Eles dão combustível para os músculos e para o cérebro, e também para o funcionamento dos órgãos. Mas quando a gente abusa deles, a balança logo avisa! Porque se ingerimos açúcares em excesso, eles são transformados em gordura e "guardados" em alguma parte do corpo.

O açúcar que a gente usa para adoçar comidas e bebidas vem da cana-de-açúcar, aquela planta com folhas compridas que forma os canaviais. Mas não é o único açúcar que existe. O leite e as frutas têm seus próprios açúcares naturais. O açúcar do leite é a lactose e o açúcar das frutas é a frutose.

Alguns vegetais acumulam energia em forma de amido, que é um tipo de açúcar. São ricos em amido: a batata, a mandioca, o milho, o trigo. Com a digestão?? do amido e dos açúcares, obtemos a glicose. Ela é necessária para o movimento dos músculos - ou seja, sem ela, não faríamos nada!

c.2) “Açúcares” simples e complexos Existem vários tipos de açúcares. Eles são formados por

várias partes iguais, chamadas de “glicose”. A diferença entre os tipos de açúcar é a quantidade de “glicoses”. Quando você come algum tipo de açúcar, o organismo, pela digestão, divide-o em pequenas partes, ou seja, divide-o em glicoses. As células só conseguem usar a glicose como combustível, por isso os açúcares devem ser divididos na digestão.

Os açúcares simples são aqueles formados por uma ou no máximo duas glicoses. Por serem pequenos, são “divididos” mais rapidamente e a glicose vai depressa para o sangue e para as células. Se você come muito açúcar simples de uma vez, seu sangue fica cheio de glicose, o que pode ser perigoso.

Eu sou uma glicose!!!!

Os açúcares complexos são aqueles formados por muitas glicoses. Por serem grandes, demoram mais para serem “divididos”, assim a glicose demora mais para chegar no sangue. O sangue não vai ficar cheio de glicose, porque demorando mais, dá tempo das células usarem a glicose como combustível.

A maioria dos açúcares simples têm seus nomes

terminados em “ose”. A glicose, a frutose (açúcar das frutas), lactose (açúcar do leite) e outros como dextrose, maltose, etc. Quando for comprar algum alimento, dê uma olhada nos ingredientes e veja se não tem nenhum que entre neste grupo.

c.3) Gorduras Salgados: batata frita, feijoada, coxinha, empadinha.

Doces: sorvete, chocolate, chantilly, creme de leite, manteiga de cacau.

É aqui que estão todas aquelas coisas gostosas que não dá para comer todo dia, a toda hora.

Esses alimentos são grandes fontes de gordura (não se esqueçam de que os doces também têm açúcar), mas não são as únicas. Você também encontra gordura no óleo das sementes, como girassol e milho, em oleaginosas como nozes, castanhas, amêndoas e avelãs, e ainda no azeite, na carne, no leite e na gema dos ovos, na manteiga e na margarina.

Usamos a gordura para armazenar energia, e para manter a temperatura do corpo. Se estivermos com falta de açúcares, usamos nossas reservas de gordura.

A digestão da gordura é complicada. O fígado produz um líquido chamado bile, que trabalha duro para quebrar as moléculas de gordura. Por isso, é bom não encher a barriga de alimentos muito "gordos". Sorvete e chocolate são uma delícia, mas além de serem da pesada, são ricos em açúcar, o grande vilão que provoca cáries.

B- Fibras

Fibras são substâncias vegetais que não são digeridas (não são divididas em partes menores). Existem dois tipos de fibras: as que se misturam com a água (solúveis), e as que não se misturam com a água (insolúveis). As fibras solúveis em água fazem com que a glicose vá para o sangue mais devagar do que as insolúveis. Essas fibras solúveis, encontradas na aveia, bagaço de laranja, casca de frutas como maçã, goiaba, e em alimentos integrais, como arroz integral, pão integral, macarrão integral, podem reduzir a quantidade de glicose no sangue, pois quando estão presentes no alimento, fazem com que os açúcares demorem mais para serem digeridos; com isso a glicose vai mais lentamente para o sangue e sua quantidade no sangue aumenta também mais lentamente. Assim, o consumo de alimentos com muitas fibras junto com as refeições fun o tratamento do diabetes.

ciona como ajuda n

C- Adoçantes

Os adoçantes são produtosutilizados no lugar do açúcar,pois dão sabor doce aosalimentos também. A diferençaentre os adoçantes e o açúcar éque os adoçantes não sãoformados por glicoses. Assim,eles deixam os alimentos doces,mas não servem de combustívelpara as células, e a insulina nãoprecisa trabalhar.

O que é adoçante?

É importante saber que a maioria das marcas de adoçantes encontrados nos supermercados são misturas de vários tipos de edulcorantes.

Edulcorantes são substâncias que tem capacidade de adoçar, mas não

tem nenhum tipo de açúcar!! Mas o que é edulcorante?

Alguns edulcorantes deixam sabor residual (um gostinho estranho na boca). As fábricas de adoçante costumam misturar um com o outro para ficarem parecidos com o açúcar (em pó), ou para ficarem líquidos (como aqueles de gotinhas), ou para diminuir o gostinho estranho. Tente olhar nos rótulos dos adoçantes que você costuma usar para ver quantos e quais tipos de edulcorantes aparecem.

Os principais edulcorantes são:

Aspartame: é muito mais doce do que o açúcar, mas fica

amargo quando usado em receitas que precisam passar

por temperaturas muito quentes. Por isso, não

pode ser usado para fazer comidas que são preparadas

no forno ou no fogão (bolo, pudim, biscoito, e

Sacarina: É o

tc).

adoçante mais antigo, sendo

as bem menos

conhecido há mais de 100 anos. É muito

mais doce que o açúcar (mais doce até que o

Aspartame). O problema deste adoçante é que ele deixa

um sabor estranho amargo na boca, por isso é misturado

com outros adoçantes (normalmente o ciclamato) para

evitar que deixe um gosto estranho na nossa boca.

Ciclamato: É mais doce que o açúcar, m

doce que os outros adoçantes. Normalmente é misturado

com a sacarina porque não tem gosto amargo. Se usado

em muita quantidade, pode provocar diarréia (fezes

moles m muita água), co

muda quando passa por t eraturas muito quentes, por

isso pode ser usado em receitas que precisam de fogão

ou forno.

Acessulfam

. O sabor do ciclamato não

emp

e-K: É muito mais doce que o açúcar

(parecido com o aspartame), mas é muito caro e há

poucas opções do produto no mercado.

Stévia: Obtido de folhas de um arbusto . É muito

as é produzido de

mais doce que o açúcar (mais doce até que a sacarina) e

apresenta gosto residual amargo.

Sucralose: Vem do açúcar normal, m

uma forma que o organismo não consegue digeri-lo. É

muito mais doce que o açúcar (é o adoçante mais doce)

e seu sabor não muda quando passa por temperaturas

muito quentes.

• O uso de adoçantes e produtos com

• de

• s leiam

Questões importantes

em relação ao uso de

adoçantes:

adoçantes deve

ser visto com muita atenção!! Isto porque como

você ainda é pequeno em comparação aos adultos,

a quantidade de adoçante que você usa deve ser

bem menor que a quantidade que um adulto usa.

É muito importante que você não use só um tipo

adoçante. Tente comprar um tipo diferente a cada

vez que for ao supermercado com sua mãe.

Também é importante que você e seus pai

os rótulos de todos os produtos dietéticos que

forem consumir, observando: seus ingredientes, o

tipo de adoçante, o tipo de gordura, o valor

calórico para a quantidade que será consumida e o

mais importante, se há indicação de que o alimento

pode ser consumido por diabéticos.

D- icas gerais relacionadas à alimentação: D

*Para todas estas dicas, sempre procurar um médico

2- Atividades físicas regulares béticos trazem benefícios

porque

- Facilitam o trabalho da insulina;

no sangue;

mas nas veias do

o Emagrecer, se o médico ou o nutricionista avisar que você está mais pesado do que deveria;

o Seguir uma dieta c

nutricionista orientar;

o Fazer refeições sempre nos mesmos horários, com o tempo como o nutricionista orientar;

o Consumir alimentos com f

explicado;

orreta, comendo pouco e várias vezes por dia, como o

entre as refeições

ibras, e açúcares complexos, como já foi

e um nutricionista antes.

Os exercícios físicos para dia:

1

2- Ajudam na diminuição da glicose

3- Ajudam a “queimar” as gorduras;

4- Evitam o aparecimento de problecoração, das pernas, etc.

exm

ocure a ajuda de um médico. Como você jáaprendeu, o exercício ajuda o trabalho da insulina (delevar a glicose para as células). Com isso, a quantidadede insulina que você toma pode mudar. Se você tomar amesma quantidade de insulina de sempre e fazerexercício, pode acontecer de você ter hipoglicemia .

Mas atenção!! Antes de fazer qualquer

A hipoglicemia é umproblema que aparececom mais freqüência emdiabéticos que utilizaminsulina. Dizemos queuma pessoa está comhipoglicemia quando tempouco açúcar (glicose) nosangue (exatamentemenos de 50mg/dl).

Mas o que é hipoglicemia?

ercício físico, ou trabalho mais difícil (que canseais), pr

Causas Sinais

- Deixar de fazer umas das refeições ou não comer na hora certa;

- Comer menor quantidade de alimentos em relação ao que vinha comendo antes e manter a mesma dose de insulina ou de hipoglicemiante;

- Exercício e trabalhos físicos além do habitual;

- Usar uma maior quantidade de insulina ou de hipoglicemiante oral em relação ao que realmente o diabético precisa;

- Tremores

- Suor frio

- Palidez (pele branca)

- Palpitações (coração batendo muito forte)

- Muita fome

- Tontura

- Dor de cabeça

- Nervosismo

- Desmaio

Para prevenir a hipoglicemia é importante:

1- respeitar o horário das refeições;

2- praticar exercícios físicos preferencialmente1 ou 2 horas após café da manhã, almoço oujantar. Caso não seja possível, fazer um lanche10 ou 15 minutos antes de praticar exercíciosfísicos; 3- prestar atenção nos sinais e sintomas dahipoglicemia.

4- sempre ter bala, chiclete ou outro tipo dealimento que tenha açúcares simples,carregando na bolsa ou na mochila.

Para tratar ahipoglicemia éimportante:

a- comer algum alimento ou beberimediatamente algum líquido com açúcar oumel, ou ainda chupar uma bala ou bombom;

b- caso não possa engolir, não se deve forçar.Coloque açúcar ou mel embaixo da língua eleve o diabético para um hospital;

c- deve-se comer algum alimento de digestãomais lenta (pão, biscoito) ou antecipar o lancheou a refeição programada, para evitar repetiçãoda hipoglicemia alguns minutos após arecuperação.

Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública

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E-mail: clinicapear@clinicapear.com.br

Elaborado por:

Bruno Zoca de Oliveira

Renata Yuriko Yida

Colaboração:

Dr ª. Andrea Rabay

Fontes:

Brasil. Ministério da Saúde Diabetes mellitus: o que todos precisam saber. Brasília; Brasil. Ministério da Saúde; 1997.

http://www.lincx.com.br/lincx/ - Lincx Serviços de Saúde

http://www.canalkids.com.br/ - Canal Kids Show Entretenimentos.

Seyffarth AS, Lima LP, Leite MC. Abordagem nutricional em

diabetes mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2000.

Viggiano CE. Guia prático de alimentação para o diabético. 4ed, 2002.