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REALIZAÇÃO
PREFEITURA MUNICIPAL DE MAIRIPORÃ
Antonio Shigueyuki Aiacyda Prefeito
COORDENAÇÃO E CONSTRUÇÃO
Grazielle Cristina dos Santos Bertolini Secretária Municipal de Saúde
Marcelo Renan Golla
Procurador Geral do Município
Leonilia Leite Secretária Municipal de Administração, Tecnologia e Modernização
Andréa Figueira Barreto Vilas Boas
Secretária Municipal da Fazenda EQUIPE TÉCNICA E APOIO:
Edlene Aparecida Lubianqui Cardoso Cesar
Secretária Municipal Adjunta
Danielle Ferreira de Moraes Cardoso
Diretora de Ações em Saúde
Tathiana Gallerani Emilio Cecconello
Diretora de Vigilância em Saúde
Ana Beatriz da Silva Luiz
Apoio da Equipe de Monitoramento Domiciliar
Letícia Schemidt Brilha Vicente
Chefe de divisão da Vigilância Epidemiológica
Natali Aparecida de Farias Bueno Coutinho
Educadora em Saúde – Vigilância Epidemiológica
Luiz Augusto de Lima Miranda
Coordenador da Urgência e Emergência
Patrícia Maia Cipollari
Médica Infectologista da Equipe de Monitoramento Domiciliar
Flávio Luis de Amorim Nogueira
Coordenador Médico da SMS
Eduardo Ferrari Matos
Médico do Trabalho
Evandro Cardoso dos Santos
Departamento de Gestão de Pessoas
Frederico Fernandes Rodrigues
Farmacêutico Coord. de Almxdo de Med. e Suprimentos
José Luiz Gonçalves de Moraes
Coordenador da Imprensa
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ÍNDICE
JUSTIFICATIVA .......................................................................................................... 4
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA BRASIL ................................................................... 6
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE MAIRIPORÃ .................................................... 11
MEDIDAS ADOTADAS PARA O CONTROLE DA TRANSMISSÃO ....................... 22
MEDIDAS DE DISTANCIAMENTO SOCIAL: INTERPRETAÇÃO DO RISCO E
MEDIDA SUGERIDA PARA CADA SITUAÇÃO ...................................................... 24
ESTRATÉGIA DE DISTANCIAMENTO SOCIAL SELETIVO ................................... 28
PlANO DE REABERTURA DAS ATIVIDADES ........................................................ 34
CLASSIFICAÇÃO DE CORES E LETRAS............................................................... 30
RESTRIÇÃO DE HORÁRIOS E FUNCIONAMENTOS ........................................... 33
PALAVRA FINAL ..................................................................................................... 40
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JUSTIFICATIVA
O Centro de Operações de Emergência em Saúde – COE-MAIRIPORÃ-
COVID-19, em conjunto ao Comitê de Controle de Gastos – CCG e o Gabinete de
Crise Governamental considerando:
O histórico do CORONAVÍRUS, que se iniciou em Wuhan, na China, no
dia 31 de dezembro de 2019. Desde então, os casos começaram a se espalhar
rapidamente pelo mundo.
Em fevereiro, a transmissão da Covid-19 (nome dado à doença causada
pelo SARS-CoV2) no Irã e na Itália chamaram a atenção pelo crescimento rápido de
novos casos e mortes. Em março, a Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu o
surto da doença como pandemia.
O município de Mairiporã, visando coibir a disseminação do vírus e evitar
a curva de crescimento de sua propagação, evitando a transmissão comunitária, já
existente em solo brasileiro, adotou medidas rígidas, porém necessárias, para conter
a propagação do vírus na circunscrição do Município.
Diante disso, e alinhado com a política de saúde adotada no Estado de
São Paulo, o Município de Mairiporã no dia 16 de março de 2020, expediu o Decreto
8.901/2020, decretando Estado de Emergência em Saúde Pública, devido as
situações e casos notificados no Município.
Nos dias 19, 20 e 24 de março, foram necessários a expedição de mais
três Decretos complementares para enfrentamento da pandemia de COVID-19.
O Decreto 8.903/2020, tratou das proibições voltadas aos setores que
mais detinham aglomerações, como os espaços de eventos, buffets e casas de
shows.
No entanto, devido o rápido crescimento das suspeitas de COVID-19, no
Município, foi necessário a expedição do Decreto 8.905/2020, pelo qual tomou-se
medidas mais drásticas, decretando o fechamento de os comércios ambulantes,
parques, igrejas, e todos comércios que possam gerar aglomerações de pessoas.
O Poder Executivo não se eximiu na busca de ferramentas de auxilio e
mitigação aos comerciantes e munícipes. Por meio do Decreto 8.907/2020,
suspendeu os protestos de dívida ativa e prorrogou os vencimentos das taxas de
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licença e funcionamento, de todos os comerciantes do Município.
O município encontra-se em uma situação de risco eminente, tanto que
por recomendação técnica da Secretária de Saúde e Fazenda, foi decretado no dia
25 de março Estado de Calamidade Pública no Município de Mairiporã.
O Decreto de Calamidade Municipal, foi devidamente homologado pela
Assembleia Legislativa por meio do Decreto Legislativo Estadual n. 2.495, de 31 de
março de 2020, que reconheceu o Estado de Calamidade decretado no Município.
Ainda, considerando a necessidade de conter as despesas municipais
conforme recomendado pelo Tribunal de Contas de São Paulo, no dia 27 de abril de
2020 decretou contingenciamento de todos os gastos públicos, para garantir o
mínimo constitucional e a folha salarial corrente.
Ademais, o COE-MAIRIPORÃ-COVID-19, também vêm adotando
diversas medidas para conter a pandemia e não sufocar o comércio local, no
entanto, o cenário epidemiológico é mutável e se faz necessário apresentar o
presente relatório, para que sejam estudas medidas adicionais das aqui propostas.
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SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA BRASIL1
Figura 1 - Padrões de agrupamento de casos de COVID-19 em território nacional em 24/04/2020.
A figura acima demonstra espacialmente os padrões de agrupamento de
casos, demonstrando que não há uma distribuição uniforme de avanço da doença no
país, com clusters aleatórios de aglomerados.
1 FONTE: INSTITUTO PARA REDUÇÃO DE RISCOS E DESA
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Figura 2 - Distribuição dos casos confirmados de COVID-19 e projeção do aumento de casos no Brasil de 26/02/2020 a 08/05/2020.
Figura 3 - Distribuição dos óbitos por COVID-19 no Brasil de 25 de março a 04 de maio de 2020.
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Figura 4 - Distribuição dos óbitos por COVID-19 no Brasil de 25 de março a 04
de maio de 2020.
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Figura 5 – Casos Novos do COVID-19 no Brasil de 24 de fevereiro à 7 de maio
de 2020
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SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE MAIRIPORÃ
O Número de mortes pelo novo coronavírus no Estado de São Paulo
chegou a 3.206 nesta quinta-feira (06/05).
Figura 6 – Total de Casos de COVID-19 em SP.
Entre os mais de 3 mil óbitos, 1.135 ocorreram em cidades do interior,
litoral e Grande São Paulo. Já vieram a óbito uma ou mais pessoas residentes de
160 (cento e sessenta) cidades do Estado. Essas regiões também concentram
14.666 casos confirmados, quase 38% do total de 37.853 infectados em São Paulo,
até o momento. A doença já é verificada em 57% do território Estadual, em 371
municípios.
A taxa de ocupação de leitos de UTI reservados para atendimento a
COVID–19 é de 66,9% no estado de São Paulo e 89,6% na Grande São Paulo.
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Figura 7 – Leitos do COVID-19 em 08 de maio de 2020.
Figura 8 – Leitos do COVID-19 no Hospital de Campanha de Mairiporã em
11/05/2020
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Figura 09 – Leitos do COVID-19 no Hospital Albano – Franco da Rocha em
11/05/2020
Figura 10 – Leitos do COVID-19 no Hospital Lacaz – Francisco Morato em
11/05/2020
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Figura 11 – Leitos do COVID-19 no Hospital Previna (Aquisição de Leitos pelo
CIMBAJU) em 10/05/2020
Atualmente temos acumulados 644 casos suspeitos. Deste total, 78
foram confirmados e 170 descartados. Dos casos em investigação, 22 ainda
aguardam resultados de exames de RT-PCR SARS COV 2 em processamento pelo
IAL e/ou pelo Laboratório da Faculdade de Medicina do ABC, nossas referências
laboratoriais.2
Os demais casos que não tiveram critério para coleta de PCR, conforme
estabelecido pelo Ministério da saúde, passarão por testagem sorológica.
Dos 78 casos confirmados, 09 evoluíram para óbito, sendo 05 do sexo
masculino e 04 do feminino. Além dos confirmados, até a presente data, temos 03
óbitos aguardando confirmação laboratorial.
2 Fonte: SMS – Mairiporã em 11/05/2020
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Figura 12 – Óbitos confirmados em Mairiporã
Na tabela abaixo ficou demonstrado alguns fatores de risco presentes nos
óbitos confirmados.
Pontua-se que mais de um fator de risco pode estar presente no mesmo
caso, uma vez que os infectados podem deter mais de uma comorbidade.
Figura 13 – Distribuição de fatores de Risco dos óbitos confirmados.
SEM INF COMORBIDADES 1
SEM COMORBIDADES 2
CARDIOPATIA 2
DOENÇA HEMATOLÓGICA 1
SÍNDROME DE DOWN
DOENÇA HEPÁTICA
ASMA
DIABETES 3
DOENÇA NEUROLÓGICA
PNEUMOPATIA 2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40-59 anos
60-69 anos
70-79 anos
acima de 80 anos
Total
40-59 anos 60-69 anos 70-79 anosacima de 80
anosTotal
Total 9
Não 2 2
SIM 3 3 1 7
Óbitos confirmados/ Fatores de Risco
Total Não SIM
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IMUNODEPRESSÃO
DOENÇA RENAL
OBESIDADE 1
ALZHEIMER 1
Figura 14 – Gráfico das Distribuição de fatores de Risco dos óbitos confirmados
Analisando o cenário epidemiológico na região e no Município de
Mairiporã, observamos uma curva ascendente no número de casos.
Figura 15 – Incidência de casos confirmados de Covid 19, segundo a data dos
primeiros sintomas, residentes de Mairiporã, por semana epidemiológica,
comparado a incidência nacional, classificado por cores.3
3 Fonte: Ministério da saúde/Secretaria estadual da saúde/IBGE/Departamento de Vigilância em saúde Municipal
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
ÓBITOS COVID-19
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Ressalta-se que a incidência dos casos deverá respeitar a seguinte sistemática de cálculo:
Números casos novos confirmados ____________________________ x 100.000 População do Município (IBGE)
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Tabela de Interpretação do Coeficiente de Incidência:
Considerando que a incidência do Município de Mairiporã está em 77,86%
e a incidência Nacional 96,60% demonstrando estarmos 19,40% abaixo da
incidência nacional. E temos 90% dos leitos ocupados para casos da SRAG.4
A classificação do município estaria no Risco alto (DSS Avançado) coluna
5 (cinco) da linha 1 (um). 4 Dados de 14/05/2020 – SMS – Mairiporã.
Incid
ên
cia
Mu
nic
ipa
l a
cim
a d
a in
cid
ên
cia
na
cio
na
l
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Pontua-se que os números de leitos de UTI, poderão sofrer alterações
nos próximos dias, já que existem credenciamentos de leitos a serem
disponibilizados para a região, pelo Estado de São Paulo.
Outro ponto a ser analisado é a taxa de isolamento social. Segundo site
do Governo do Estado de São Paulo, em consulta realizada em 08/05, o isolamento
social na cidade São Paulo é de 47%, conforme aponta o Sistema de Monitoramento
Inteligente (SIMI-SP).
Figura 16 – taxa de isolamento do Estado de São Paulo
Com isso, é possível apontar em quais regiões a adesão à quarentena é
maior e em quais as campanhas de conscientização precisam ser intensificadas,
inclusive com apoio das prefeituras.
No momento, há acesso a dados referentes a 104 cidades maiores de 70
mil habitantes. O sistema é atualizado diariamente para incluir informações de
municípios e no site também estão disponibilizados gráficos com as informações.
O Município de Mairiporã aparece em 8º no ranking de isolamento, com
taxa de 56%, conforme atualização realizada em 08/05/2020.
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Figura 17 – Índice de isolamento de Mairiporã em 08 de maio de 2020.5
Segundo levantamento do Governo do Estado de São Paulo, apresentado
em coletiva nesta quinta-feira, dia 07/05, revela dados para que prefeituras
mantenham incentivo a isolamento.
O Governo de São Paulo, por meio da Secretaria de Desenvolvimento
Regional, elaborou um levantamento estatístico que aponta avanço do coronavírus
em 38 novas cidades paulistas a cada três dias.6
A evolução acelerada da contaminação no interior e no litoral ocorre ao
mesmo tempo em que caiu a taxa de isolamento social em todas as regiões.
Os dados são alerta para que as 645 prefeituras do estado mantenham
medidas de conscientização da população sobre a importância do distanciamento
social.
O levantamento leva em conta a progressão da pandemia no território
5 https://www.saopaulo.sp.gov.br/coronavirus/isolamento/ 6 https://www.saopaulo.sp.gov.br/ultimas-noticias/secretaria-da-saude-e-centro-de-contingencia-destacam-acoes-de-combate-ao-coronavirus/
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paulista nos últimos 50 dias e aponta que, no início de março, eram registrados
casos de infecção pela COVID-19 em sete novas cidades a cada três dias. Em abril,
a média avançou para 25 novos municípios no mesmo período.
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MEDIDAS ADOTADAS PARA O CONTROLE DA TRANSMISSÃO
1. Emissão de atestado sanitário para pessoas com sintomas
respiratórios (trabalhadores de serviços não essenciais) para garantia do isolamento
social de pessoas com potencial de transmissão do vírus.
2. Monitoramento do isolamento dos casos positivos, suspeitos e seus
contatos domiciliares.
3. Superação da meta de Cobertura Vacinal de Influenza na Campanha
de 2020 para a população de idosos (resultado de 138,30%, sendo 11.364
vacinados até 15/05/2020) e profissionais de saúde (resultado de 109,93%, sendo
1.815 vacinados até 15/05/2020).
4. Elaboração e ampla divulgação de material de orientação aos
trabalhadores da saúde e comunidade em geral (materiais de divulgação, cartazes),
para viabilizar acesso as medidas mais atuais de controle para prevenção da
infecção pelo SARS CoV-2 – COVID19, com atualização sistemática de dados,
informações e orientações no hotsite.
5. Ampla comunicação de risco com a sociedade, com divulgação de
boletins epidemiológicos e informes técnicos para rede de saúde pública e privada.
6. Divulgação de informações em tempo real para a imprensa, por meio
de coletivas e de respostas às demandas com os veículos de comunicação.
7. Divulgação de informações do novo coronavírus nas redes sociais e
monitoramento de redes sociais para esclarecer rumores, boatos (Fake News) e
informações equivocadas que colocam em risco a saúde e segurança da população.
8. Elaboração de legislação e deliberações amplas sobre a COVID19.
9. Realização de ações intersetoriais de orientação e fiscalização de
estabelecimentos classificados como não essenciais e, portanto, impedidos de
funcionar durante a quarentena.
10. Adoção de Distanciamento Social Ampliado conforme Decreto 8.905
de 20 de março de 2020, que dispõe sobre a suspensão dos eventos de massa e do
Decreto 8.907 de 21 de março de 2020 que declara situação de calamidade pública.
11. Estruturação de Unidade Básica, central para atendimento de porta
de baixa complexidade aos sintomáticos respiratórios.
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12. Criação de Canal de telefonia e atendimento virtual para dúvidas.
13. Instituição de Medicamentos e Dietas em casa, a fim de evitar
circulação de idosos e crônicos em serviços de dispensação.
14. Disponibilização de Carreta de atendimento móvel na rodoviária e
em pontos estratégicos da cidade para acolher a rotina da Atenção Básica.
15. Atendimento domiciliar a idosos e crônicos através de solicitação via
EMAD – Equipe Multidisciplinar de atenção domiciliar.
16. Instituição de equipe de monitoramento dos casos de isolamento
(visita domiciliar e telemonitoramento).
17. Criação de Leitos adicionais na Unidade de Pronto atendimento de
Terra Preta (5).
18. Criação do Hospital de Campanha, 32 leitos.
19. Estruturação de Unidade de retaguarda hospitalar - HMM com 24
leitos exclusivos para COVID.
20. Realização de Higienização e sanitização das ruas e serviços de
saúde.
21. Investimentos em formação e educação permanente a servidores da
SMS.
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MEDIDAS DE DISTANCIAMENTO SOCIAL: INTERPRETAÇÃO DO RISCO E MEDIDA SUGERIDA PARA CADA SITUAÇÃO
Segundo avaliação de risco proposta no Boletim Epidemiológico 11 do
Ministério da Saúde, que orienta a adoção de ações diferenciadas em relação ao
distanciamento social por estados e municípios, a partir de distintos cenários da
circulação do vírus, (até a data de 08/05/2020) o Município de Mairiporã encontra-
se em risco alto (72,86%), para o qual é indicada a adoção de Distanciamento
Social Seletivo Avançado.
Figura 18 – Matriz de risco adaptada.7
7 https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/18/2020-04-17---BE11---Boletim-do-COE-21h.pdf
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1. DISTANCIAMENTO SOCIAL SELETIVO (DSS)
Estratégia onde apenas alguns grupos ficam isolados, sendo selecionadas todas as
pessoas sintomáticas e seus contatos domiciliares e os grupos que apresentam
maior risco de desenvolver a doença ou aqueles que podem apresentar um quadro
mais grave, como:
Idosos.
Pessoas com doenças crônicas (diabetes, cardiopatias etc.) ou
condições de risco como obesidade e gestação de risco.
Pessoas abaixo de 60 anos podem circular livremente, mantendo
conduta de distanciamento social e cuidados higiênicos, se estiverem
assintomáticos.
A essa medida, pode ser importante associar a suspensão de atividades
em instituições de ensino, a implantação de medidas de distanciamento social no
trabalho e medidas para evitar aglomerações, como redução de capacidade
instalada de restaurantes e bares, suspensão temporária de sessões de cinema,
teatros, festas, cultos e missas, e eventos de massa propriamente ditos, tanto em
locais fechados como abertos. Ideal que após um período de isolamento social
ampliado ou bloqueio total, as medidas acima sejam implantadas em um modelo de
transição a fim de evitar a passagem de uma situação mais restritiva para uma mais
livre em um curto espaço de tempo.
Objetivos: Promover o retorno gradual às atividades laborais com segurança,
evitando uma explosão de casos sem que o sistema de saúde local tenha tido tempo
de absorver.
Desvantagens: Mesmo em uma estratégia de DSS, os grupos vulneráveis
continuarão tendo contato com pessoas infectadas assintomáticas ou sintomáticas,
ficando mais difícil o controle. Países como o Reino Unido começaram a fazer essa
medida e teve que recuar diante da estimativa de aceleração vertiginosa de casos
sem o suporte do sistema. Torna-se temerário se as condicionantes mínimas de
funcionamento: leitos, respiradores, EPI, testes laboratoriais e recursos humanos.
Vantagens: Quando garantidos os condicionantes, a retomada da atividade laboral e
econômica é possível, criação gradual de imunidade de rebanho de modo controlado
e redução de traumas sociais em decorrência do distanciamento social.
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2. DISTANCIAMENTO SOCIAL AMPLIADO (DSA)
Estratégia não limitada a grupos específicos, exigindo que todos os setores da
sociedade permaneçam na residência durante a vigência da decretação da medida
pelos gestores locais. Esta medida restringe ao máximo o contato entre pessoas.
Ficam mantidos os serviços essenciais, com adoção de maior rigor na higiene e
evitando aglomeração.
Objetivos: Reduzir a velocidade de propagação, visando ganhar tempo para equipar
os serviços com os condicionantes mínimos de funcionamento: leitos, respiradores,
EPI, testes laboratoriais e recursos humanos.
Desvantagens: A manutenção prolongada dessa estratégia pode causar impactos
significativos na economia e é difícil saber em que momento abrir.
Vantagens: É essencial para evitar uma aceleração descontrolada da doença,
quando adotado oportunamente, que poderia provocar um colapso no sistema de
saúde e também causaria prejuízo econômico. Essa medida não está focada na
COVID-19, mas em todas as situações de concorrência por leitos e respiradores.
3. BLOQUEIO TOTAL (LOCKDOWN)
Esse é o nível mais alto de segurança e pode ser necessário em situação de grave
ameaça ao Sistema de Saúde. Durante um bloqueio total, TODAS as entradas do
perímetro são bloqueadas por trabalhadores de segurança e NINGUÉM tem
permissão de entrar ou sair do perímetro isolado.
Objetivos: Interromper qualquer atividade por um curto período.
Desvantagens: Alto custo econômico.
Vantagens: É eficaz para redução da curva de casos e dar tempo para
reorganização do sistema em situação de aceleração descontrolada de casos e
óbitos. Os países que implementaram, conseguiram sair mais rápido do momento
mais crítico.
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Figura 19 – Interpretação do risco e medida sugerida pela Ministério da Saúde
para cada situação.
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Ocorrendo aumento expressivo no número de casos, ameaçando a
capacidade de resposta do sistema de saúde as medidas de
flexibilização do Distanciamento Social deverão ser suspensas, e
retomado o Distanciamento Social Ampliado ou mesmo o Bloqueio
Total (LOCKDOWN).
ESTRATÉGIA DE DISTANCIAMENTO SOCIAL SELETIVO
Desde o dia 19 de março de 2020, Mairiporã adotou o Distanciamento
Social Seletivo Avançado8. Conforme Boletim Epidemiológico 11 do Ministério da
Saúde, o monitoramento deve ser realizado diariamente, para que com isso, possa a
municipalidade adotar a medida de enfrentamento do risco, liberando as ações ou as
restringindo.
O objetivo é promover o retorno gradual a circulação de pessoas,
incluindo as atividades laborais, com segurança, evitando uma possível explosão de
casos sem que o sistema de saúde local tenha tempo de absorvê-los e garantir a
assistência adequada à população.
Esta decisão tem por base o impacto das medidas adotadas até o
momento na incidência da doença e as condições do município de absorção de
novos casos da doença.
É necessário enfatizar que o Município de Mairiporã não atingiu, até a
presente data (08/05/20020) o pico da curva da epidemia de COVID-19 e, portanto,
ainda tem muitos susceptíveis na população.
À medida que o distanciamento social é flexibilizado é esperado que o
aumento da circulação das pessoas leve a um aumento do número de casos e
consequentemente óbitos que serão monitorados constantemente para tomada de
decisão.
Diante do cenário exposto, foram realizadas as seguintes medidas:
8 Decreto Municipal nº 8.903, de 19 de março de 2020.
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1. MEDIDAS IMPLEMENTADAS:
1. Envolvimento de toda sociedade em medidas de higiene para
redução de transmissibilidade (etiqueta respiratória, lavagem das mãos, uso de
máscaras, limpeza de superfícies);
2. Isolamento domiciliar de sintomáticos e contatos domiciliares (exceto
de serviços essenciais assintomáticos);
3. Distanciamento social para pessoas acima de 60 anos;
4. Distanciamento social para pessoas abaixo de 60 anos com doenças
crônicas;
5. Suspensão de aulas em instituições de ensino;
6. Proibição de qualquer evento de aglomeração (shows, cultos,
futebol, cinema, teatro, casa noturna etc.);
7. Distanciamento social no ambiente de trabalho - reuniões virtuais,
trabalho remoto, extensão do horário para diminuir densidade de equipe no espaço
físico etc.;
8. Utilização de máscaras em ambientes fora do domicílio, em especial
em locais onde possa haver dificuldades no distanciamento das pessoas;
9. Adequação da disponibilidade de transporte público em quantidade
proporcional a necessidade da população usuária de forma que não haja
aglomeração e incentivando o uso de máscara; e estabelecimento de protocolos
para a intensificação da higiene dos transportes ao longo do dia.
2. AÇÕES DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
MONITORADOS:
1. Monitoramento dos pacientes/contatos em isolamento domiciliar
atendidos no sistema de saúde, intensificando a partir do 7º dia para detecção
precoce de agravamento. A rede básica de saúde deve colaborar neste
monitoramento no seu território, conforme preconiza o protocolo de manejo clínico
do coronavírus (COVID-19) na atenção primária à saúde:
“A vigilância ativa e continuada desses pacientes que estão
recebendo acompanhamento ambulatorial é a principal
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ferramenta para o manejo. É necessária a comunicação plena
com um profissional de saúde da APS/ESF durante todo o
cuidado doméstico do paciente até a o fim do período de
isolamento. A revisão dos sintomas e o seguimento da
evolução do quadro devem ser realizados por um profissional
da APS, a cada 48 horas, preferencialmente por telefone,
solicitando consulta presencial se necessidade de exame
físico”9
2. Utilização de testes rápidos imunocromatográfico para detecção
qualitativa específica de IgG e IgM da COVID-19 em amostras de sangue total para
mapeamento da distribuição da doença e da imunidade na população (há
disponibilidade de 1600 testes no município ofertado pelo Ministério da Saúde com
critérios já pré-estabelecidos conforme Nota Técnica 05/2020), bem como utilização
de exame RT-PCR para casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave- SRAG,
profissionais de saúde e óbitos (Instituto Adolfo Lutz- IAL);
3. Análise e divulgação dos dados epidemiológicos sobre a pandemia em
“tempo real”;
4. Monitoramento do envio das amostras coletadas nas Unidades
Sentinelas de Influenza (Síndrome Gripal) como ponto de vigilância da circulação
viral;
5. Monitoramento dos casos de SRAG e seus indicadores
(relacionados ao indivíduo e aos insumos de UTI);
6. Monitoramento constante do coeficiente de mortalidade de
Mairiporã, em comparação ao Brasil, para definição da situação, utilizando a
classificação de Alerta, Atenção e Emergência do Boletim Epidemiológico 11, do MS.
3. AUMENTO DA CAPACIDADE DE TRATAMENTO:
1. Inauguração do Hospital de Campanha Covid-19 Mairiporã;
2. Monitoramento quantitativo de profissionais de saúde afastados por
COVID-19 e o impacto na capacidade instalada;
9 https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/marco/20/20200318-ProtocoloManejo-ver002.pdf
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3. Monitoramento da disponibilidade de EPI para o número de leitos e
pacientes dos estabelecimentos de saúde;
4. Aquisição compartilhada com o Consórcio CIMBAJU, de 28 (vinte e
oito) leitos de UTI para comportar os munícipes acometidos pela COVID-19;
5. Preparação de 20 (vinte) leitos de UTI regional no HCCM,
condicionados à entrega dos respiradores pela Secretaria Estadual da Saúde.
4. AMPLIAÇÃO DA CAPACIDADE DE DETECÇÃO:
1. Coleta de exames RT-PCR de casos de Síndrome Gripal
pertencentes ao Grupo de Risco, em tempo oportuno, em todas as unidades de
saúde do município pelo contrato Cimbaju;
2. Monitoramento dos profissionais de saúde para detecção precoce de
sintomas;
3. Ampliação da testagem sorológica para grupos específicos
(pautados nos estudos da epidemia), por meio de testes rápidos adquiridos pelo
município;
4. Encorajamento da população a utilizar os canais de Tele Saúde
Municipal e Nacional e suporte da Atenção Básica;
5. AMPLIAÇÃO DA CAPACIDADE DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO:
1. Garantia de acesso aos serviços de saúde, através da construção e
divulgação de fluxos bem definidos para os sintomáticos respiratórios, em pontos
estratégicos da cidade.
2. Aquisição compartilhada com o Consórcio CIMBAJU, de 24 (vinte e
quatro) leitos de UTI para comportar os munícipes acometidos pela COVID-19.
6. EQUILÍBRIO ENTRE A TAXA DE OCUPAÇÃO UTI E A DEMANDA POR
LEITOS:
1. Os dados atuais mostram que Mairiporã ainda apresenta
disponibilidade mínimo de leitos para internação em UTI de casos suspeitos de
COVID-19 via Cross. No entanto, cabe ressaltar que atualmente está disponibilidade
é possível devido à suspensão de cirurgias eletivas e diminuição de ocupação de
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leitos de UTI por vítimas de acidentes automobilísticos, que diminuíram após as
medidas de isolamento social e que apresentam enorme potencial para retornarem a
ocorrer com a flexibilização do isolamento.
7. REGULAMENTAÇÃO DA AMPLIAÇÃO DAS ATIVIDADES LABORAIS NÃO
ESSENCIAIS:
As atividades laborais essenciais em funcionamento em Mairiporã, são
aquelas enquadradas nas legislações federal, estadual e municipal que as
disciplinaram até o momento.
Segundo decretos estadual e as deliberações do COE-MAIRIPORÃ-
COVID-19 (http://mairipora.sp.gov.br/informacoes-covid19/), podem funcionar, desde
que cumpridos os requisitos de etiqueta respiratória, distanciamento e higienização
de mãos, durante a quarentena:
I.Assistência à saúde, incluídos os serviços médicos, hospitalares e
de ópticas;
II. Atividades de segurança privada;
II. Transporte de passageiros por táxi ou aplicativos;
III.Serviços de alimentação, como restaurantes, padarias e
congêneres, os quais devem atender exclusivamente mediante serviços
de entrega;
IV. Supermercados, atacadistas e comércios em geral que vendam
gêneros alimentícios e produtos de limpeza;
V. Farmácias;
VI. Serviços bancários, nestes incluídos as casas lotéricas;
VII.Indústrias e fábricas, as quais deverão respeitar a capacidade
máxima de 30% (trinta por cento) em seus refeitórios;
VIII.Hotéis, pousadas e outros meios de hospedagem, lavanderias e
serviços de limpeza;
IX. Serviços de entrega em geral;
X. Empresas transportadoras, postos de combustíveis e derivados,
armazéns, oficinas de veículos automotores, borracharias e serviços
congêneres;
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XI. Empresas do ramo de construção civil com contratos administrativos
em vigor com a administração direta e indireta da Municipalidade de
Mairiporã visando a realização de obras públicas essenciais.
XII.Empresas do ramo de construção civil, devendo observar
estritamente as normas da autoridade sanitária;
XIII.Veterinárias e serviços de atendimento de pet, priorizando-se os
serviços de entrega de medicamentos e insumos, bem como de busca e
retirada de animais;
XIV.Serviços de manutenção predial, elétrica ou hidráulica, nos casos
em que a não execução coloquem em perigo a saúde ou a segurança da
população;
XV.Comércio de insumos para empresas do ramo de construção civil, os
quais devem atender exclusivamente mediante serviços de entrega;
XVI.Comércio de insumos para oficinas mecânicas, os quais devem
atender exclusivamente mediante serviços de entrega;
XVII.Empresas de estacionamento de veículos localizadas no raio
máximo de 300 (trezentos) metros dos serviços prestação de saúde e de
assistência social.
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PERMISSÃO DE REABERTURAS
Este plano trata de ampliação do funcionamento de atividades não
essenciais e está estruturado em cores e letras. As datas para permissão de
reabertura em fases devem estar condicionadas ao monitoramento diário do
índice de incidência municipal.
A mudança de cor só será possível mediante estabilidade de número
de casos novos e capacidade de leitos hospitalares para atendimento à
demanda em no mínimo 14 dias de estabilidade.
A premissa para os estabelecimentos retornarem às suas atividades e
obterem sua permissão de funcionamento é a realização de uma breve capacitação
online, em que o responsável legal demonstra sua responsabilidade social para o
controle da pandemia.
A Secretaria Municipal de Saúde promoverá o curso e com a realização
da capacitação o sistema emitirá uma certificação que deverá ser exposta em local
visível no estabelecimento para fiscalização da população e do poder público.
A capacitação online trará as orientações específicas e as gerais para
todos os segmentos, com as seguintes abordagens:
Promover práticas de etiqueta respiratória nos estabelecimentos, com
fornecimento de álcool gel e/ou pia com sabonete líquido para lavagem
de mãos para funcionários e clientes.
Incentivar uso de máscaras.
Proibir aglomeração.
Respeitar distanciamento entre as pessoas.
Evitar o uso de itens compartilhados.
Intensificar a limpeza e desinfecção dos estabelecimentos, em especial,
em locais frequentemente tocados, como portas, maçanetas.
Incentivar o que os funcionários trabalhem em horários alternados para
evitar que todos estejam ao mesmo tempo nos estabelecimentos.
Incentivar o teletrabalho.
Manter espaçamento entre assentos (mais de um metro e oitenta) e se
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houver necessidade de fazer reuniões presenciais, faze-las em curto
período de tempo.
Impedir que os funcionários doentes trabalhem e, se precisar, comunicar
as autoridades de saúde municipais.
Estabelecer rotina para verificações diárias de saúde dos funcionários.
Monitorar o absenteísmo e ter políticas flexíveis de folga.
Cancelar viagens não essenciais.
:
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PLANO DE REABERTURA DAS ATIVIDADES
Este plano trata do funcionamento das atividades comerciais e
empresariais e está estruturado em CORES e LETRAS.
As CORES e LETRAS foram fundamentadas no cenário epidemiológico
nacional e municipal.
As letras definem a classificação do ramo de atividade comercial ou
empresarial dos estabelecimentos e demais atividades do município de Mairiporã.
O plano prevê que a ampliação de funcionamento dos diversos
segmentos econômicos em atividade.
Nesse contexto, a abertura se daria em função da classificação de
cores e letras de cada atividade para liberação de todos os segmentos. A
mudança de cor e letra só será possível mediante estabilidade de número de
casos novos e capacidade de leitos hospitalares para atendimento à demanda, ou
seja, incidência/taxa de ocupação de leitos.
A premissa para os estabelecimentos retornarem às suas atividades é o
enquadramento no plano de cores, que será divulgado semanalmente, sempre
aos sábados no site da Prefeitura.
Os efeitos da alteração de cores, que acarrete em abertura ou
fechamento dos comércios, iniciarão sempre nas segundas-feiras seguintes a
divulgação no site da Prefeitura.
Seguindo as premissas anteriormente descritas, a flexibilização do
funcionamento do comércio ocorrerá no enquadramento da seguinte classificação
de CORES e LETRAS.
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CLASSIFICAÇÃO DE CORES
VERDE: Quando da classificação epidemiológica na cor Verde, será
permitido o funcionamento das atividades classificadas nas letras A, B e C.
AMARELO: Quando da classificação epidemiológica na cor Amarela,
será permitido o funcionamento APENAS das atividades classificadas nas letras A
e B.
LARANJA: Quando da classificação epidemiológica na cor laranja, será
permitido o funcionamento APENAS das atividades classificada na letra A e B
com restrição de horários.
VERMELHO: Quando da classificação epidemiológica na cor Vermelho,
será permitido o funcionamento APENAS das atividades classificada na letra A,
podendo ser instituído o sistema de LOCKDOWN.
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CLASSIFICAÇÃO DE LETRAS
LETRA - A
Hipermercados e mercados;
Padarias;
Farmácias;
Distribuição de água e gás;
Estabelecimentos privados de
saúde humana e animal, para
urgência e emergência;
Cosultorios odontológicos para
atendimentos de urgência
emergência;
Postos de Combustíveis;
Autoatendimento bancário;
Transporte público;
Serviços funerários;
Serviço de alimentação para
animais;
Mercearias, Varejões e
hortifrutigranjeiros;
Quitandas, peixarias, avícolas e
açougues;
LETRA - B
Correios, casas lotéricas e agências bancárias;
Oficinas mecânicas, auto elétrico
e borracharia;
Chaveiros;
Comércio de lojas de materiais de
construção;
Banho e tosa;
Correspondentes bancários;
Estacionamentos;
Ótica;
Reciclagem e coleta de materiais;
Lanchonetes e Restaurantes,
proibido o consumo no local, sem
prejuízo dos serviços de entrega
delivery e drive thru.
Lava rápido de veículos
automotores;
Bancas de Jornal;
Estabelecimento para contratação
de serviços e aquisição de
equipamentos de segurança
privada;
imobiliárias, limitado o acesso e
agendamento de horário;
O exercício da advocacia,
limitado o atendimento presencial
apenas para situações de urgência;
venda e manutenção de produtos
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de informática e telefonia;
Escritório de contabilidade,
limitado ao recebimento de clientes;
Lavanderia;
Hoteis e pousadas, limitado o
funcionamento de 50% de sua
capacidade;
Lojas de suplementos
alimentares;
Papelaria;
Floricultura;
Perfumaria;
LETRA - C
Compra e venda de veículo
automotor;
Abertura de atividades de
escritório, desde que o local permita
o distanciamento entre os
profissionais de no mínimo 1 (um)
metro; os trabalhos possíveis de
serem executados em home- office
devem assim permanecer, manter
áreas comuns dos estabelecimentos
fechadas ou de acesso restrito.
Serviços de alimentação, como
restaurantes, padarias e
congêneres, com atendimento in
loco com no máximo 50% da
capacidade, devendo priorizar os
serviços de entrega;
Instituições religiosas podem abrir
com regras de distanciamento e
utilizando 30% de sua capacidade
com recomendação de uso de
máscaras, distanciamento de 2
metros entre pessoas, manutenção
de condições de higiene e etiqueta
respiratória;
Os demais segmentos
comerciais;
Instituições de Ensino podem
reabrir com menor ocupação.
Academias de ginástica e pilates;
Barbearia, cabeleireiro, manicure,
pedicure, podologia, e o segmento
de estética, beleza e tatuagem
poderão funcionar com atendimento
em domicílio ou atendimento
individual com hora marcada sendo
obrigatório o uso de máscaras;
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RESTRIÇÃO DE HORÁIOS E FUNCIONAMENTO
GRUPO A
ATIVIDADES COR HORÁRIO
ABERTURA HORÁRIO
FECHAMENTO
Estabelecimentos privados de saúde humana e animal,
VER
DE
24 horas
Farmácias, 24 horas
Postos de Combustíveis, 24 horas
Serviços funerários. 24 horas
Transporte público, 4hs 0hs
Padarias, 6hs 22hs
Hipermercados e mercados, 6hs 22hs
Distribuição de água e gás, 6hs 22hs
Consultórios odontológicos para atendimento de urgência emergência;
6hs 22hs
Autoatendimento bancário; 6hs 22hs
Serviços de alimentação para animais; 6hs 22hs
Mercearias, Varejões e hortifrutigranjeiro; 6hs 22hs
Quitandas, peixarias, avícolas e açougues; 6hs 22hs
ATIVIDADES COR
HORÁRIO ABERTURA
HORÁRIO FECHAMENTO
Estabelecimentos privados de saúde humana e animal,
AM
AR
ELO
24 horas
Farmácias, 24 horas
Postos de Combustíveis, 24 horas
Serviços funerários. 24 horas
Transporte público, 4hs 0hs
Padarias, 6hs 21hs
Hipermercados e mercados, 7hs 21hs
Distribuição de água e gás, 7hs 21hs
Consultórios odontológicos para atendimento de urgência emergência; 7hs 21hs
Autoatendimento bancário; 7hs 21hs
Serviços de alimentação para animais; 7hs 21hs
Mercearias, Varejões e hortifrutigranjeiro; 7hs 21hs
Quitandas, peixarias, avícolas e açougues; 7hs 21hs
ATIVIDADES COR
HORÁRIO ABERTURA
HORÁRIO FECHAMENTO
Estabelecimentos privados de saúde humana e animal,
LAR
AN
J
A 24 horas
Farmácias,
24 horas
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Postos de Combustíveis, 24 horas
Serviços funerários. 24 horas
Transporte público, 4hs 0hs
Padarias, 6hs 20hs
Hipermercados e mercados, 7hs 20hs
Distribuição de água e gás, 7hs 18hs
Consultórios odontológicos para atendimento de urgência emergência;
7hs 18hs
Autoatendimento bancário; 7hs 18hs
Serviços de alimentação para animais; 7hs 18hs
Mercearias, Varejões e hortifrutigranjeiro; 7hs 18hs
Quitandas, peixarias, avícolas e açougues; 7hs 18hs
ATIVIDADES COR
HORÁRIO ABERTURA
HORÁRIO FECHAMENTO
Estabelecimentos privados de saúde humana e animal,
VER
MELH
O
24 horas
Farmácias, 24 horas
Postos de Combustíveis, 24 horas
Serviços funerários. 24 horas
Transporte público, 4hs 4hs
Padarias, 6hs 16hs
Hipermercados e mercados, 7hs 20hs
Distribuição de água e gás, 10hs 16hs
Consultórios odontológicos para atendimento de urgência emergência; 10hs 16hs
Autoatendimento bancário; 10hs 16hs
Serviços de alimentação para animais; 10hs 16hs
Mercearias, Varejões e hortifrutigranjeiro; 10hs 16hs
Quitandas, peixarias, avícolas e açougues; 10hs 16hs
GRUPO B
ATIVIDADES COR HORÁRIO
ABERTURA HORÁRIO
FECHAMENTO
Correios, casas lotéricas e agências bancárias;
VER
DE
7hs 21hs
Oficinas mecânicas, auto elétrico e borracharia; 7hs 21hs
Chaveiros; 7hs 21hs
Comércio de lojas de materiais de construção; 7hs 21hs
Banho e tosa; 7hs 21hs
Correspondentes bancários; 7hs 21hs
Estacionamentos; 7hs 21hs
Ótica; 7hs 21hs
Reciclagem e coleta de materiais; 7hs 21hs
http://mairipora.sp.gov.br/informacoes-covid19/
Lanchonetes e Restaurantes, proibido o consumo no local, sem prejuízo dos serviços de entrega delivery e drive thru.
7hs 21hs
Lava rápido de veículos automotores; 7hs 21hs
Bancas de Jornal; 7hs 21hs
Estabelecimento para contratação de serviços e aquisição de equipamentos de segurança privada;
7hs 21hs
Imobiliárias, limitado o acesso e agendamento de horário;
7hs 21hs
O exercício da advocacia, limitado o atendimento presencial apenas para situações de urgência;
7hs 21hs
Venda e manutenção de produtos de informática e telefonia;
7hs 21hs
Escritório de contabilidade, limitado ao recebimento de clientes;
7hs 21hs
Lavanderia; 7hs 21hs
Hoteis e pousadas, limitado o funcionamento de 50% de sua capacidade;
7hs 21hs
Lojas de suplementos alimentares; 7hs 21hs
Papelaria; 7hs 21hs
Perfumaria; 7hs 21hs
Floricultura; 7hs 21hs
ATIVIDADES COR
HORÁRIO ABERTURA
HORÁRIO FECHAMENTO
Correios, casas lotéricas e agências bancárias;
AM
AR
ELO
8hs 20hs
Oficinas mecânicas, auto elétrico e borracharia; 8hs 20hs
Chaveiros; 8hs 20hs
Comércio de lojas de materiais de construção; 8hs 20hs
Banho e tosa; 8hs 20hs
Correspondentes bancários; 8hs 20hs
Estacionamentos; 8hs 20hs
Ótica; 8hs 20hs
Reciclagem e coleta de materiais; 8hs 20hs
Lanchonetes e Restaurantes, proibido o consumo no local, sem prejuízo dos serviços de entrega delivery e drive thru.
8hs 20hs
Lava rápido de veículos automotores; 8hs 20hs
Bancas de Jornal; 8hs 20hs
Estabelecimento para contratação de serviços e aquisição de equipamentos de segurança privada;
8hs 20hs
Imobiliárias, limitado o acesso e agendamento de horário;
8hs 20hs
O exercício da advocacia, limitado o atendimento presencial apenas para situações de urgência;
8hs 20hs
Venda e manutenção de produtos de informática e telefonia;
8hs 20hs
http://mairipora.sp.gov.br/informacoes-covid19/
Escritório de contabilidade, limitado ao recebimento de clientes;
8hs 20hs
Lavanderia; 8hs 20hs
Hoteis e pousadas, limitado o funcionamento de 50% de sua capacidade;
8hs 20hs
Lojas de suplementos alimentares; 8hs 20hs
Papelaria; 8hs 20hs
Perfumaria; 8hs 20hs
Floricultura; 8hs 20hs
ATIVIDADES COR
HORÁRIO ABERTURA
HORÁRIO FECHAMENTO
Correios, casas lotéricas e agências bancárias;
LAR
AN
JA
9hs 19hs
Oficinas mecânicas, auto elétrico e borracharia; 9hs 19hs
Chaveiros; 9hs 19hs
Comércio de lojas de materiais de construção; 9hs 19hs
Banho e tosa; 9hs 19hs
Correspondentes bancários; 9hs 19hs
Estacionamentos; 9hs 19hs
Ótica; 9hs 19hs
Reciclagem e coleta de materiais; 9hs 19hs
Lanchonetes e Restaurantes, proibido o consumo no local, sem prejuízo dos serviços de entrega delivery e drive thru.
9hs 19hs
Lava rápido de veículos automotores; 9hs 19hs
Bancas de Jornal; 9hs 19hs
Estabelecimento para contratação de serviços e aquisição de equipamentos de segurança privada;
9hs 19hs
Imobiliárias, limitado o acesso e agendamento de horário;
9hs 19hs
O exercício da advocacia, limitado o atendimento presencial apenas para situações de urgência;
9hs 19hs
Venda e manutenção de produtos de informática e telefonia;
9hs 19hs
Escritório de contabilidade, limitado ao recebimento de clientes;
9hs 19hs
Lavanderia; 9hs 19hs
Hoteis e pousadas, limitado o funcionamento de 50% de sua capacidade;
9hs 19hs
Lojas de suplementos alimentares; 9hs 19hs
Papelaria; 9hs 19hs
Perfumaria; 9hs 19hs
Floricultura; 9hs 19hs
http://mairipora.sp.gov.br/informacoes-covid19/
GRUPO C
ATIVIDADES COR HORÁRIO
ABERTURA HORÁRIO
FECHAMENTO
Compra e venda de veículo automotor;V
ERD
E 9hs 17hs
Barbearia, cabeleireiro, manicure, pedicure,
podologia, e o segmento de estética, beleza e
tatuagem poderão funcionar com atendimento em
domicílio ou atendimento individual com hora
marcada sendo obrigatório o uso de máscaras;
9hs 17hs
Academia de ginástica e pilates; 9hs 17hs
Abertura de atividades de escritório, desde que
o local permita o distanciamento entre os
profissionais de no mínimo 1 (um) metro; os
trabalhos possíveis de serem executados em
home- office devem assim permanecer, manter
áreas comuns dos estabelecimentos fechadas ou
de acesso restrito.
9hs 17hs
Serviços de alimentação, como restaurantes,
padarias e congêneres, com atendimento in loco
com no máximo 50% da capacidade, devendo
priorizar os serviços de entrega;
9hs 17hs
Instituições religiosas podem abrir com regras
de distanciamento e utilizando 30% de sua
capacidade com recomendação de uso de
máscaras, distanciamento de 2 metros entre
pessoas, manutenção de condições de higiene e
etiqueta respiratória;
9hs 17hs
Os demais segmentos comerciais; 9hs 17hs
Instituições de Ensino podem reabrir com menor ocupação;
9hs 17hs
http://mairipora.sp.gov.br/informacoes-covid19/
PALAVRA FINAL
Considerando todos os pontos apresentados, o Plano de Reabertura do Comércio em Mairiporã será de fundamental importância para orientar a população quanto à gravidade da situação no município. Todos saberão o cenário epidemiológico e ficará mais fácil compreender seus desdobramentos em relação ao funcionamento do comércio. O objetivo é reduzir os riscos de contaminação e, ao mesmo tempo, possibilitar a movimentação econômica em diferentes setores.