trab. diabetes acta

21
*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145. Fundação Oswaldo Cruz Fundação Oswaldo Cruz Ministério da Saúde Ministério da Saúde Estudo Brasileiro sobre Controle Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico Glicêmico * *

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Prevalência de DM Brasil

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Page 1: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Fundação Oswaldo CruzFundação Oswaldo CruzMinistério da SaúdeMinistério da Saúde

Estudo Brasileiro sobre Controle Estudo Brasileiro sobre Controle GlicêmicoGlicêmico**

Page 2: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Material e MétodosMaterial e Métodos

Desenho do estudo: Desenho do estudo:

Inquérito epidemiológico nacional (corte-transversal) Inquérito epidemiológico nacional (corte-transversal)

Período: Período:

Fevereiro/2006 a Março/2007Fevereiro/2006 a Março/2007

Locais do EstudoLocais do Estudo

Sul: Sul: Curitiba e Porto AlegreCuritiba e Porto Alegre

Sudeste: Sudeste: Belo Horizonte, Campinas, RJ e São PauloBelo Horizonte, Campinas, RJ e São Paulo

Centro-Oeste: Centro-Oeste: BrasíliaBrasília

Nordeste:Nordeste: Fortaleza, Recife e SalvadorFortaleza, Recife e Salvador

Page 3: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico* Seleção da AmostraSeleção da Amostra

População do EstudoPopulação do Estudo Amostra de pacientes atendidos em centros:Amostra de pacientes atendidos em centros:

Especializados: Endocrinologista + Equipe MultidisciplinarEspecializados: Endocrinologista + Equipe Multidisciplinar

Não-especializados: Endocrinologista ou Clínico Geral apenas Não-especializados: Endocrinologista ou Clínico Geral apenas

Critérios de InclusãoCritérios de Inclusão Diabetes tipo 1 ou 2Diabetes tipo 1 ou 2

Idade Idade >> 18 anos 18 anos

Consentiram (TCLE)Consentiram (TCLE)

Critérios de ExclusãoCritérios de Exclusão Dificuldade de cognição ou comunicaçãoDificuldade de cognição ou comunicação

Participação em pesquisa clínica recente (<3 meses)Participação em pesquisa clínica recente (<3 meses)

Page 4: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Total de pacientes: N = 6.701Total de pacientes: N = 6.701

34% homens34% homens

66% mulheres66% mulheres

Média de idade: 57,6 anos (DP= 13,6)Média de idade: 57,6 anos (DP= 13,6)

Diabetes Tipo 1:Diabetes Tipo 1: 979 (15%)979 (15%)

Diabetes Tipo 2:Diabetes Tipo 2: 5.692 (85%)5.692 (85%)

Não tratados com insulina: 3.754 (66%)Não tratados com insulina: 3.754 (66%)

Tratados com insulina :Tratados com insulina : 1.892 (33%) 1.892 (33%)

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico* ResultadosResultados

Page 5: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Prevalência de Controle GlicêmicoPrevalência de Controle Glicêmico

Controle ideal (<7)Controle ideal (<7) Controle Inadequado (Controle Inadequado (>>7) 7)

IdealIdeal25%25%

InadequadoInadequado75%75%

Page 6: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Controle ideal (<7)Controle ideal (<7) Controle Inadequado (Controle Inadequado (>>7) 7)

Tipo 2Tipo 2(n= 5.692)(n= 5.692)

73%73%

27%27%

Tipo 1Tipo 1(n= 979)(n= 979)

90%90%

10%10%

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico por Tipo de DiabetesPrevalência de Controle Glicêmico por Tipo de Diabetes

Page 7: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

0%0%

20%20%

40%40%

60%60%

80%80%

100%100%

Tipo 1 Tipo 1 (n=979)(n=979)

Tipo 2Tipo 2(Rx c/Insulina) (Rx c/Insulina) (n=1.938)(n=1.938)

Tipo 2Tipo 2(Dieta/Med.Oral) (Dieta/Med.Oral) (n=3.754)(n=3.754)

Ideal (<7%)Ideal (<7%)

Razoável (7-8%)Razoável (7-8%)

Ruim (>8%)Ruim (>8%)42%

22%

36%

74%

16%

10%

73%

17%

10%

p<10p<10-3-3

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Controle Glicêmico por Tipo de Diabetes e TratamentoControle Glicêmico por Tipo de Diabetes e Tratamento

Page 8: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Diabetes Tipo 1

11%15%

22%

53%

10%

20% 19%

51%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

IdealIdeal (<7.0)(<7.0)

Razoável Razoável (7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)

Ruim Ruim (8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)

Muito ruim Muito ruim (> 9.0)(> 9.0)

Controle glicêmico (HbA1c)

Feminino

Masculino

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico por GêneroPrevalência de Controle Glicêmico por Gênero

Page 9: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Diabetes Tipo 2 (Rx c/Insulina)

8%8%15%15%

20%20%

57%57%

13%13% 17%17%23%23%

47%47%

0%0%

10%10%

20%20%

30%30%

40%40%

50%50%

60%60%

70%70%

80%80%

IdealIdeal

(<7.0)(<7.0)Razoável Razoável

(7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)Ruim Ruim

(8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)Muito ruim Muito ruim

(> 9.0)(> 9.0)

Controle glicêmico (HbA1c)Controle glicêmico (HbA1c)

FemininoFeminino

MasculinoMasculino

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico por GêneroPrevalência de Controle Glicêmico por Gênero

Page 10: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Diabetes Tipo 2 (Dieta e/ou Med.Oral)

36%36%

22%22%15%15%

27%27%36%36%

22%22%

13%13%

29%29%

0%0%

10%10%

20%20%

30%30%

40%40%

50%50%

60%60%

70%70%

80%80%

IdealIdeal (<7.0)(<7.0)

Razoável Razoável (7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)

Ruim Ruim (8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)

Muito ruim Muito ruim (> 9.0)(> 9.0)

Controle glicêmico (HbA1c)Controle glicêmico (HbA1c)

FemininoFeminino

MasculinoMasculino

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico por GêneroPrevalência de Controle Glicêmico por Gênero

Page 11: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Diabetes Tipo 1

10%10%14%14%

20%20%

56%56%

12%12%17%17%

21%21%

50%50%

7%7%

21%21% 24%24%

47%47%

0%0%

10%10%

20%20%

30%30%

40%40%

50%50%

60%60%

70%70%

80%80%

IdealIdeal (<7.0)(<7.0)

Razoável Razoável (7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)

Ruim Ruim (8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)

Muito ruim Muito ruim (> 9.0)(> 9.0)

Controle glicêmico (HbA1c)Controle glicêmico (HbA1c)

1º grau1º grau

2º grau2º grau

SuperiorSuperior

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico por EscolaridadePrevalência de Controle Glicêmico por Escolaridade

Page 12: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Diabetes Tipo 2 (Rx c/Insulina)

9%9%

16%16%21%21%

54%54%

10%10%16%16%

22%22%

52%52%

14%14%

21%21% 21%21%

44%44%

0%0%

10%10%

20%20%

30%30%

40%40%

50%50%

60%60%

70%70%

80%80%

IdealIdeal

(<7.0)(<7.0)

Razoável Razoável

(7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)

Ruim Ruim

(8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)

Muito ruim Muito ruim

(> 9.0)(> 9.0)

Controle glicêmico (HbA1c)Controle glicêmico (HbA1c)

1º grau1º grau

2º grau2º grau

SuperiorSuperior

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico por EscolaridadePrevalência de Controle Glicêmico por Escolaridade

Page 13: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Diabetes Tipo 2 (Dieta e/ou Med.Oral)

35%35%

23%23%

14%14%

28%28%34%34%

21%21%15%15%

30%30%

41%41%

20%20%14%14%

25%25%

0%0%

10%10%

20%20%

30%30%

40%40%

50%50%

60%60%

70%70%

80%80%

IdealIdeal (<7.0)(<7.0)

Razoável Razoável (7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)

Ruim Ruim (8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)

Muito ruim Muito ruim (> 9.0)(> 9.0)

Controle glicêmico (HbA1c)Controle glicêmico (HbA1c)

1º grau1º grau

2º grau2º grau

SuperiorSuperior

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico por EscolaridadePrevalência de Controle Glicêmico por Escolaridade

Page 14: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Prevalência de Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico*Aderência à DietaAderência à Dieta

Diabetes Tipo 1

p = 0,001p = 0,001

0%0%

20%20%

40%40%

60%60%

80%80%

100%100%

Ruim Ruim (n=399)(n=399)

BomBom (n=327) (n=327)

ExcelenteExcelente (n=129)(n=129)

59%

22%

19%

70%

19%

11%

78%

14%

8%Ideal (<7%)Ideal (<7%)

Razoável (7-8%)Razoável (7-8%)

Ruim (>8%)Ruim (>8%)

Page 15: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Prevalência de Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico*Aderência à DietaAderência à Dieta

Diabetes Tipo 2 (Rx c/Insulina)

p = 0,02p = 0,02

0%0%

20%20%

40%40%

60%60%

80%80%

100%100%

Ruim Ruim (n=845)(n=845)

BomBom (n=550) (n=550)

ExcelenteExcelente (n=355)(n=355)

69%

19%

12%

71%

18%

11%

77%

15%

8%

Ideal (<7%)Ideal (<7%)

Razoável (7-8%)Razoável (7-8%)

Ruim (>8%)Ruim (>8%)

Page 16: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Prevalência de Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico*Aderência à DietaAderência à Dieta

Diabetes Tipo 2 (Dieta e/ou Med.Oral)

p = 10p = 10-3-3

0%0%

20%20%

40%40%

60%60%

80%80%

100%100%

Ruim Ruim (n=1453)(n=1453)

BomBom (n=1079) (n=1079)

ExcelenteExcelente (n=645)(n=645)

Ideal (<7%)Ideal (<7%)

Razoável (7-8%)Razoável (7-8%)

Ruim (>8%)Ruim (>8%)33%

23%

44%

39%

23%

38%

47%

21%

32%

Page 17: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico* Satisfação com Tratamento AtualSatisfação com Tratamento Atual

p = 0,002p = 0,002

62%

18%

20%

73%

18%

9%

77%

17%

6%

80%

11%

9%

Diabetes Tipo 1

0%0%

20%20%

40%40%

60%60%

80%80%

100%100%

MuitoMuito

insatisfeito/insatisfeito/

InsatisfeitoInsatisfeito

NemNem

satisfeito,satisfeito,

nemnem

insatisfeitoinsatisfeito

SatisfeitoSatisfeito MuitoMuito

satisfeitosatisfeito

Ideal (<7%)Ideal (<7%)

Razoável (7-8%)Razoável (7-8%)

Ruim (>8%)Ruim (>8%)

Page 18: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

p < 10p < 10-3-3

70%

17%

13%

74%

16%

10%

77%

15%

8%

77%

15%

8%

0%0%

20%20%

40%40%

60%60%

80%80%

100%100%

MuitoMuitoinsatisfeito/insatisfeito/InsatisfeitoInsatisfeito

NemNemsatisfeito,satisfeito,

nemneminsatisfeitoinsatisfeito

SatisfeitoSatisfeito MuitoMuitosatisfeitosatisfeito

Diabetes Tipo 2 (Rx c/Insulina)

Ideal (<7%)Ideal (<7%)

Razoável (7-8%)Razoável (7-8%)

Ruim (>8%)Ruim (>8%)

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico* Satisfação com Tratamento AtualSatisfação com Tratamento Atual

Page 19: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

p < 10p < 10-3-3

38%

20%

42%

39%

23%

38%

47%

22%

31%

55%

21%

24%

insatisfeitoinsatisfeito

Diabetes Tipo 2 (Dieta e/ou Med.Oral)

0%0%

20%20%

40%40%

60%60%

80%80%

100%100%

MuitoMuitoinsatisfeito/insatisfeito/InsatisfeitoInsatisfeito

NemNemsatisfeito,satisfeito,

nemnem

SatisfeitoSatisfeito MuitoMuitosatisfeitosatisfeito

Ideal (<7%)Ideal (<7%)

Razoável (7-8%)Razoável (7-8%)

Ruim (>8%)Ruim (>8%)

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico* Satisfação com Tratamento AtualSatisfação com Tratamento Atual

Page 20: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

A maioria dos diabéticos no Brasil (75%) está com controle inadequadoA maioria dos diabéticos no Brasil (75%) está com controle inadequado Diabetes Tipo 1 (90%)Diabetes Tipo 1 (90%) Diabetes Tipo 2 (73%)Diabetes Tipo 2 (73%)

Pacientes satisfeitos com o tratamento têm melhor controle glicêmicoPacientes satisfeitos com o tratamento têm melhor controle glicêmico

Boa aderência à dieta/insulina/medicação oral resulta em melhor controle Boa aderência à dieta/insulina/medicação oral resulta em melhor controle

Mesmo entre pacientes que seguem o tratamento, há um grande Mesmo entre pacientes que seguem o tratamento, há um grande percentual com controle inadequadopercentual com controle inadequado

Sugerindo que muitos pacientes estão sendo tratados com esquemas Sugerindo que muitos pacientes estão sendo tratados com esquemas insuficientes (inércia para seguir os passos dos algoritmos de tratamento)insuficientes (inércia para seguir os passos dos algoritmos de tratamento)

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico* ConclusõesConclusões

Page 21: Trab. Diabetes Acta

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*