o futuro da saúde no brasil - unidas.org.br · heranÇa biologicista , indivÍduo, especialidades,...
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1910
1500 1530 1808 1822 1889 1930 1945 1964 1985 1988 1994 2013 20??
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Pré Colônia
Colônia
Corte no Brasil
República Velha
Império
Era Vargas
República Populista
Governos Militares
Nova República
CF PSF Mais Médicos
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Flexner
Para vislumbrar o futuro, precisamos entender nosso passado e refletir acerca do presente!
Sanitário Campanhista -- Assistencial Privatista -- Atenção à Saúde Famíliar
Árvore Problema
DESIGUALDADES E INIQUIDADES EM SAÚDE
Qu
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Pro
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C
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s
DESARTICULAÇÃO, DESPROPORÇÃO E
DUPLICIDADE PÚBLICO E
SUPLEMENTAR
BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PÚBLICO
DE SAÚDE
HERANÇA BIOLOGICISTA ,
INDIVÍDUO, ESPECIALIDADES,
HOSPITAL
CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS
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INSUFICIÊNCIA DAS UNIDADES
DE SAÚDE E CONDIÇÕES
PRECÁRIAS DE ATENDIMENTO
PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO,
AVALIAÇÃO E INOVAÇÃO
DEFICIENTES
Mo
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ten
ção
POUCA ÊNFASE NA PROMOÇÃO
DA SAÚDE
BAIXA
COBERTURA E ACESSO NA ATENÇÃO
BÁSICA
MÁ GESTÃO DAS UNIDADES DE
ATENDIMENTO
BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PRIVADO
DE SAÚDE
desarticulação
CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi
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TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA E EPIDEMIOLÓGICA
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INSUFICIENTE PARTICIPAÇÃO DO CONTROLE
SOCIAL
Árvore Problema
DESIGUALDADES E INIQUIDADES EM SAÚDE
Qu
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• Desigualdade- distribuição diferente das morbidades, riscos e do acesso a bens e serviços de saúde.
• Iniquidade- diferenças injustas sob o ponto de vista da justiça e da ética.
• % pop. DF=95%; RO=40% (cobertura abastecimento de água)
• SB Brasil 2003; OR=3,17 (acesso indígenas x não-indígenas)
• Coef. de Gini; SC=0,42; MA=0,62 (distribuição de renda)
Fonte: IBGE/PNAD 2011-2012; SB Brasil 2003
Árvore Problema P
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BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PÚBLICO
DE SAÚDE
BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PRIVADO
DE SAÚDE
desarticulação
• Índice de Desempenho do SUS (IDSUS)= acesso e efetividade das ações e serviços.
- Brasil= 5,47; PA=4,17; SC=6,29 (Fonte: www.saude.gov.br)
• Índice de Reclamações= # médio reclamações por 10.000; 6 meses
- Brasil= 39.027 reclamações; out∕13 a mar∕14 (Fonte: www.ans.gov.br)
- Porte: Grande= 0,97; Médio= 0,81; Pequeno= 0,72 (mar∕14)
Árvore Problema P
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BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PÚBLICO
DE SAÚDE
BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PRIVADO
DE SAÚDE
desarticulação
Fonte: http://www.infoescola.com/psicologia/gestalt/
Árvore Problema C
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s
HERANÇA BIOLOGICISTA ,
INDIVÍDUO, ESPECIALIDADES,
HOSPITAL
Mo
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ten
ção
POUCA ÊNFASE NA PROMOÇÃO
DA SAÚDE
BAIXA
COBERTURA E ACESSO DA ATENÇÃO
BÁSICA
INSUFICIENTE PARTICIPAÇÃO DO CONTROLE
SOCIAL
• Sanitário campanhista
• Assistencial privatista
• Atenção com ênfase no núcleo familiar
• Relatório Flexner (1910) – formação profissional
• Assistência x Atenção
• Promoção da saúde (cinco pilares)
• Atenção Básica como porta de entrada (cobertura 56%)
• Controle social: ativo X passivo X sentinela
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10%
20%
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40%
50%
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2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Proporção de cobertura populacional estimada pela ESF, Brasil 2002 - 2013
Fonte: www.dab.saúde.gov.br
Árvore Problema C
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s CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS
Rec
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CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi
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• Carência quantitativa, ênfase na figura do médico (14 cursos)
• Carência qualitativa, formação profissional
• Sistema saúde escola
• Cuidado ao cuidador
Biomédico
• curativo
• atua sobre as consequências
• ações: pessoas
• objetivo: tratamento
Promoção de saúde
• estratégias
• atua sobre os determinantes
• ações: população
• objetivo: qualidade de vida
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s CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS
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CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi
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s CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS
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CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi
nan
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- OMS preconiza para países com sistema universal em saúde gasto entre 7% e 7,5% do PIB.
- Brasil: 8% do PIB, semelhante a países da Europa que adotaram sistema universal de saúde!!!!
- Brasil: 4% do Produto Interno Bruto é gasto com saúde pública. - Em termos de per capita em saúde pública, gasto é 50% do que é investido no Chile e Argentina.
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PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO,
AVALIAÇÃO E INOVAÇÃO
DEFICIENTES
MÁ GESTÃO DAS UNIDADES DE
ATENDIMENTO
• Gestor X Gerente
• Modernização do modelo de gestão em saúde
• Tornar mais eficaz e transparente
• Mais participativo (academia – serviço – comunidade)
• Gestão por metas
• Planejamento, monitoramento e avaliação
• Inovação tecnológica e de processos
• Tecnologia (leve, leve-dura, dura)
Árvore Problema C
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s DESARTICULAÇÃO, DESPROPORÇÃO E
DUPLICIDADE PÚBLICO E
SUPLEMENTAR Infr
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INSUFICIÊNCIA DAS UNIDADES
DE SAÚDE E CONDIÇÕES
PRECÁRIAS DE ATENDIMENTO
• Melhorar as condições físicas da rede de atendimento
• Acolhimento e atendimento humanizados
• Aumento do número de estabelecimentos em locais de difícil acesso às ações e serviços de saúde
• Melhorar articulação entre o público e o suplementar
• Estimativa de 25% da população coberta com planos ou seguros de saúde em 2008
• 60% dos hospitais, 65% dos médicos, 90% das unidades de diagnóstico e terapia são vinculados parcial ou totalmente à planos e seguros privados
Árvore Problema C
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TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA E EPIDEMIOLÓGICA
Po
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• Transição epidemiológica
• Transição demográfica
• Demandam mudanças na forma de pensar e fazer saúde
• Necessária sinergia entre as áreas pública e privada
Regime Consultas Internações
Público 72.951.823 388.736 (82% urgências)
Privado 9.011.577 403.692 (76% urgências)
TOTAL 81.963.400 792.428 (79% urgências)
Produção Ambulatorial e Internações do SUS – Brasil, por local de atendimento (fev. 2014)
Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
Árvore Problema
DESIGUALDADES E INIQUIDADES EM SAÚDE
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C
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s
DESARTICULAÇÃO, DESPROPORÇÃO E
DUPLICIDADE PÚBLICO E
SUPLEMENTAR
BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PÚBLICO
DE SAÚDE
HERANÇA BIOLOGICISTA ,
INDIVÍDUO, ESPECIALIDADES,
HOSPITAL
CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS
Infr
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Rec
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os
Hu
man
os
Mo
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o
INSUFICIÊNCIA DAS UNIDADES
DE SAÚDE E CONDIÇÕES
PRECÁRIAS DE ATENDIMENTO
PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO,
AVALIAÇÃO E INOVAÇÃO
DEFICIENTES
Mo
del
o d
e A
ten
ção
POUCA ÊNFASE NA PROMOÇÃO
DA SAÚDE
BAIXA
COBERTURA E ACESSO DA ATENÇÃO
BÁSICA
MÁ GESTÃO DAS UNIDADES DE
ATENDIMENTO
BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PRIVADO
DE SAÚDE
desarticulação
CARÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi
nan
ciam
ento
TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA E EPIDEMIOLÓGICA
Po
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INSUFICIENTE PARTICIPAÇÃO DO CONTROLE
SOCIAL
Árvore Solução DIMINUIR AS
DESIGUALDADES E ELIMINAR AS
INIQUIDADES EM SAÚDE
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MAIOR ARTICULAÇÃO E ORGANICIDADE
ENTRE PÚBLICO E SUPLEMENTAR
MELHORAR O DESEMPENHO
DO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE
HERANÇA SOCIAL,
COLETIVO, GENERALISTA, COMUNIDADE
SUFICIÊNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS
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SUFICIÊNCIA DAS UNIDADES DE
SAÚDE E MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE ATENDIMENTO
INCOPORAR O PLANEJAMENTO,
MONITORAMENTO, AVALIAÇÃO E
INOVAÇÃO EM TODAS AS
ÁREAS
Mo
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ten
ção
ÊNFASE PRICIPAL NA PROMOÇÃO
DA SAÚDE
ELEVAR
COBERTURA E ACESSO DA ATENÇÃO
BÁSICA
MELHORAR GESTÃO DAS UNIDADES DE
ATENDIMENTO
MELHORAR O DESEMPENHO
DO SISTEMA PRIVADO DE SAÚDE
articulação
AUMENTO DO FINANCIAMENTO,
OTIMIZAÇÃO E RACIONALIZAÇÃO
DOS GASTOS Fin
anci
amen
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MELHORAR A QUALIDADE DE
VIDA DA POPULAÇÃO LEVANDO EM
CONSIDERAÇÃO TRANSIÇÃO
DEMOGRÁFICA E EPIDEMIOLÓGICA
Po
pu
laçã
o
PARTICIPAÇÃO
ATIVA DO CONTROLE
SOCIAL
