Maria Angela de C. Gianni Médica Fisiatra

“ A reabilitação médica é um conceito dinâmico e um programa de ação: as capacidades da equipe de reabilitação... se integram e constituem uma força cuja finalidade é ajudar o paciente a realizar suas máximas possibilidades físicas, emocionais, sociais e vocacionais.”

Dr. Howard A. Rusk

REABILITAR = DESENVOLVER O MÁXIMO POTENCIAL

REMANESCENTE DO INDIVÍDUO, PROPORCIONANDO A

MELHOR QUALIDADE POSSÍVEL DE VIDA.

FATORES DETERMINANTES:

PESSOAIS = características da patologia, potencial funcional, aspectos psico-emocionais

PROFISSIONAIS = equipe, integração e conhecimento, “acesso”

SOCIAIS = político, cultural, ambiental

ABORDAGEM BIOPSICOSSOCIAL (OMS)

Dimensões

biomédica social

psicológica (individual)

(equipe)

CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)

“Família de Classificações Internacionais” da OMS

Aprovada para uso internacional em 2001

Instrumento para definir e medir o estado funcional do indivíduo, avaliar condições de vida e fornecer subsídios para políticas de inclusão social

Necessidade de conhecer o que acontece com o paciente após o diagnóstico, com o decorrer do tempo, principalmente em relação às doenças crônicas e os acidentes (“incapacidades”)

Deficiência = anormalidade de orgãos, sistemas e estruturas do corpo

Incapacidade = consequência da deficiência, do ponto de vista do rendimento funcional, ou seja, no desempenho das atividades

“Desvantagem” (“handcap”) = adaptação do indivíduo ao meio ambiente, resultante da deficiência e da incapacidade

DEFICIÊNCIA INCAPACIDADE DESVANTAGEM

*PREVENÇÃO* “REABILITAÇÃO” *INCLUSÃO*

FUNCIONALIDADE funções e estruturas do corpo

(aspecto + ) atividade

participação social

INCAPACIDADE = disfunção +

(aspecto - ) limitação das atividades +

restrição na participação social

FATORES AMBIENTAIS

FacilitadoresBarreiras ( + ) ( - )

+

(2 ASPECTOS DE UM MESMO CONCEITO)

R

E

A

B

I

L

I

T

A

Ç

Ã

O

Condição de saúde (transtorno ou doença) INCAPACIDADE/ DEFICIÊNCIA

Funções e estruturas do

corpo

Atividade Participação

Fatores ambientais Fatores sociais

Adaptação: OMS (2003)

Cada nível age sobre e sofre a ação dos demais,sendo todos influenciados pelos

fatores ambientais:

Fatores ambientais = aspectos físico, social e de atitudes :

*clima, luz, som

*produtos e tecnologia

*apoios e relacionamentos

**serviços de saúde*, educação, previdência

*emprego

*transportes

Atividade = como o indivíduo exerce seus afazeres diários e se engaja na vida social. Ex: comunicação, mobilidade, cuidados pessoais, atividades domésticas, educação e trabalho, auto-suficiência econômica, vida comunitária, etc ( O objetivo da reabilitação é atingir aqui a máxima independência/satisfação)

DEFICIÊNCIAS

WHO

10% população600 milhões

MINISTÉRIO DA SAÚDE

14,5% população 24,5 milhões

DEFICIÊNCIAS físicas (motoras)

Visual 16.573.937Motora 7.879.601Auditiva 5.750.809Mental 2.848.684Física 1.422.224

*Física e Motora* 9.301.825 27%

#PRÉ-REQUISITOS – equipe:

*Conhecer as lesões que causam deficiência, suas manifestações clínicas e potencial de reabilitação

*Estabelecer prognóstico e metas baseados em conceitos objetivos/científicos

*Conhecer as técnicas de reabilitação, mantendo atualização constante

*Interagir de forma harmoniosa e complementar dentro do conceito de equipe inter/transdiciplinar “somando esforços”

I -PROCESSO EVOLUTIVO: 1.Quadros progressivos

2.Quadros estáticos

3.Quadros regressivos

#ASPECTOS RELACIONADOS AO PACIENTE/PATOLOGIA:

II – ORGÃOS/SISTEMAS ENVOLVIDOS X MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:

*Lesões de SNC*:

*Função motora

*Sensibilidade

*Orgãos dos sentidos

*Comunicação

*Funções mentais/cognitivo

*Sistema autonômico

*Esfíncteres

*Função reprodutiva

III - PROGNÓSTICO X METAS:

Conhecer cada paciente individualmente, seu potencial funcional residual, suas características pessoais, familiares, culturais, sociais... suas particularidades, aptidões e limitações

*Independência nas AVDs e AVPs

*Transferências e locomoção

*Linguagem e comunicação

*Tratamento ortopédico

*Tratamento dos transtornos sensoriais

*Indicação de órteses, adaptações, mobiliário, etc

*Readaptação escolar/ profissional

*Reinserção social, esportes, lazer

SISTEMATIZAÇÃO DO PROCESSO DE REABILITAÇÃO:

I-FASE AGUDA

Cuidados hospitalares:

*Restabelecimento e conservação do equilíbrio vital

*Prevenir complicações secundárias (respiratórias, nutricionais, de pele, circulatórias, de eliminação, ortopédicas, etc)II-FASE DE REABILITAÇÃO PROPRIAMENTE DITA

QC estável

Incapacidades estabelecidas

Tratamento multidisciplinar para aquisição da máxima independência funcional através do treino das capacidades remanescentes

III- RETORNO A “VIDA CIVIL” = INCLUSÃO

( FASE ZERO = PREVENÇÃO)

saude.gov.br

• POLÍTICAS PÚBLICAS• MOBILIZAÇÃO SOCIEDADE CIVIL• CAMPANHAS

PREVENÇÃO:

Anvisa Resolução 344/dez2002

INCLUSÃO:

Escola

Trabalho

Esportes