Retocolite UlcerativaClipping

André Carvalho Cassemiro Dias

Clayton Assunção Barros

Daniel Rossi Lopes

Igor Rodrigues Coelho

Maurivan Carneiro dos Santos

Thiago Henrique de Deus e Silva

Objetivos

• Analisar por meio do método clipping os possíveis acertos eerros encontrados em fontes de pesquisa popular (sites dainternet), relacionando-os com as informações da literaturamédica.

• Avaliar os sites de acordo com critérios de pontuaçãoevidenciando as manifestações clínicas, classificação, fatoresde risco, morfologia, diagnóstico, principais complicações,prognóstico e doenças associadas, analisando se estasinformações estão adequadas para o público leigo.

Introdução

• “A doença intestinal inflamatória (DII) é uma condiçãointestinal crônica de mediação imune. A Retocolite Ulcerativa(RCU) e a Doença de Crohn (DC) são os dois tipos principais deDII”

Fauci, 2008

• “Retocolite ulcerativa ou colite ulcerativa, ou, ainda, retocoliteulcerativa idiopática, é uma doença inflamatória, de etiologiadesconhecida, provavelmente multifatorial, que acometepreferencialmente a mucosa do reto e do cólon esquerdo,mas, eventualmente, todo o cólon.”

Dani, 2006

Introdução

• “A RCU é uma doença crônica, com surtos de remissão eexacerbação, caracterizada por diarreia e perda de sangue porvia retal. Surge principalmente em pessoas jovens ou de meia-idade. Além das alterações locais, frequentemente apresentacomplicações sistemicas”

Dani, 2006

Critérios• Aspectos clínicos

Diarreia (com períodos de exacerbação e remissão)

Sangramento retal (com períodos de exacerbação e remissão)

Tenesmo

Eliminação de muco

Dor abdominal

Anorexia

Anemia

Hipoproteinemia

• Classificação Segundo Truelove e Witts (Leve, Moderada, Grave)

• Fatores de risco Genética

Ambientais

• Morfologia Camadas do intestino envolvidas

Característica das lesões

Critérios• Diagnóstico

Clínica Laboratorial Radiológica Endoscópica• Histológica

• Principais complicações Câncer Estenose Hemorragias maciças Megacólon tóxico Perfuração intestinal Complicações sistêmicas

• Prognóstico• Doenças associadas

Poliarterite migratória Sacroileíte Espondilite anquilosante Uveíte Episclerite Colite esclerosante

Legenda

Informação duvidosa (?) – 0,5 ponto

Informação incompleta (I) – 1 ponto

Informação errada (E) – -1 ponto

Informação correta (C) – 2 pontos

www.drauziovarella.com.br

Literatura

“Nos casos mais graves de doença ulcerativa, a lesão à camadamuscular e aos plexos neurais leva ao total impedimento da funçãoneuromuscular. Nestas circunstâncias, o cólon dilata-seprogressivamente e se torna gangrenoso”

Kumar, 2005

Literatura

• “A despeito dos avanços o conhecimento genético e dosfatores ambientais e imunológicos que participam da RCU, nãoexiste nenhum marcador patognomônico da doença. Dessaforma, o diagnóstico é usualmente feito através de avaliaçãoconjunta do quadro clínico, dos achados laboratoriais,radiológicos, endoscópicos e histológicos”

Dani, 2006

www.dtr2001.saude.gov.br

www.mdsaude.com

www.pt.wikipedia.org

www.colorretal.com.br

www.abcd.org.br

www.infoescola.com

www.amdii.org.br

www.ferring.com.br

Classificação de Truelove e Witts

Leve Moderada Grave

Evacuações <4 por dia 4 a 6 por dia >6 por dia

Sangue nas fezes PoucoQuantidade Moderada

Grande Quantidade

Febre Nenhuma Média <37,5°C Média >37,5°C

Taquicardia Nenhuma Pulso médio <90 Pulso médio >90

Anemia Leve >75% <75%

VHS <30mm >30mm

Aspecto Endoscópico

Eritema, padrão vascular reduzido,

granularidade delicada

Eritema acentuado, granularidade grosseira,

marcações vasculares ausentes, sangramento ao contato, ausência de

ulcerações

Sangramento espontâneo, ulcerações

Fauci, 2008

www.abcdasaude.com.br

Manifestações Clínicas

ClassificaçãoFatores de

riscoMorfologia Diagnóstico

Principais complicações

PrognósticoDoenças

associadasTotal

Dráuzio Varella 2 --- 2 -1 1 2 --- 2 8

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas

2 2 --- 2 2 --- 0,5 --- 8,5

MD. Saúde 2 --- 2 -1 2 --- --- 2 7

Wikipédia 2 --- 2 2 2 2 1 2 13

Colorretal 2 1 1 --- 2 -1 --- --- 5

ABCD 2 2 2 -1 2 1 --- --- 8

InfoEscola 2 --- 2 -1 2 --- --- 2 7

AMDII 2 --- --- -1 --- 2 --- --- 3

Fering --- -1 --- --- --- --- --- 2 1

ABC da saúde 2 --- 2 --- 2 2 --- 2 10

Avaliação

• Bom – Acima de 11 pontosWikipédia

• Regular – Entre 8 e 10 pontos Dráuzio Varella

Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas

ABCD

ABC da saúde

• Ruim – Abaixo de 8 pontosMD. Saúde

Colorretal

Infoescola

Fering

Considerações finais

• É significativo o número de pessoas que buscam na internetorientações sobre questões médicas. Entretanto, asinformações disponíveis em sites da rede nem sempre sãoconfiáveis e de boa qualidade, como observado na buscaefetuada sobre Retocolite Ulcerativa partindo do site maispopular de pesquisas: o Google.

• Dos 10 sites avaliados apenas 1 obteve pontuação consideradaboa, sendo os maiores problemas encontrados: a falta deinformação, principalmente com relação ao prognóstico, e asinformações erradas em relação a classificação e morfologia.

Referências

• BRASILEIRO FILHO, Geraldo Bogliolo. Patologia. 7.ed. Rio deJaneiro: Guanabara Koogan, 2006.

• DANI, Renato. Gastroenterologia essencial. 3ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2006.

• FAUCI, Anthony S, KASPER, Dennis L, LONGO, Dan L, BRAUNWALD,Eugene, HAUSER, Stephen L, JAMESON, J. Larry, LOSCALZO, Joseph.Harrison Medicina Interna. 17. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill,2008

• KUMAR, Vinay, ABBAS, Abul K, FAUSTO, Nelson. Robbins e Cotran:Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 8 ed. Rio de Janeiro:Elsevier, 2010.

• RUBIN, Emanuel, GORSTEIN, Fred, SCHWARTING, Roland, RUBIN,Raphael, STRAYER, David. Rubin: Patologia – BasesClinicopatológicas da Medicina 4. ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 2006.

• SANTOS JUNIOR, Júlio César M. Retocolite ulcerativa – AspectosClínicos, Diagnósticos e Terapêuticos – Parte III. Rev. Brasileira deColoproctologia, 1999 19(2): 204 - 213

Referências

• http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/retocolite-ulcerativa/

• http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/do_r30_00.htm

• http://www.mdsaude.com/2009/10/doenca-de-crohn-retocolite-ulcerativa.html

• http://pt.wikipedia.org/wiki/Colite_ulcerosa

• http://www.colorretal.com.br/index.php/2011/04/19/o-que-e-retocolite-ulcerativa/

• http://www.abcd.org.br/

• http://www.infoescola.com/doencas/retocolite-ulcerativa/

• http://www.amdii.org.br/retocolite.htm

• http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?365