PROGRAMAS DE ACO SOBRE ESTIMULAO COGNITIVA DE

IDOSOS E FORMAO EM EXERCCIO DE PROFISSIONAIS

Mestrado em Gerontologia Social

Raquel Gomes Biltes Garcia

Trabalho realizado sob orientao da Professora Doutora Sidalina

Almeida

Relatrio de Estgio apresentado ao Instituto Superior de Servio

Social do Porto para cumprimento dos requisitos necessrios

obteno de grau de Mestre em Gerontologia Social

Porto, 2014

1

Resumo: Sob o ttulo Programas de aco sobre estimulao cognitiva e formao em

exerccio em lar de idosos, este relatrio explicita o trabalho realizado ao longo de um estgio

no mbito do Mestrado em Gerontologia Social que decorreu entre Dezembro de 2012 e Julho

de 2013, num Lar de Idosos de uma Instituio Particular de Solidariedade Social. Optmos

pela metodologia de projecto para atender ao diagnstico, e nele destacamos a importncia

das hipteses tericas que transformmos em hipteses operacionais, execuo dos

programas de aco e avaliao dos resultados. A observao participante e o dirio de

campo foram ferramentas que usmos para transcrever a nossa prtica.

Para os residentes foi realizado um conjunto de 16 sesses de estimulao cognitiva

enquadradas na animao sociocultural. Para o pessoal auxiliar apresentaram-se 3 aces de

formao em exerccio que permitiram adquirir competncias e treinar conhecimentos para

um melhor desempenho das suas funes.

Relativamente aos resultados da estimulao cognitiva, parece-nos ter confirmado as

hipteses operacionais: atravs da estimulao cognitiva os residentes so capazes de manter

nveis de auto-estima e estabelecer relaes de proximidade interpessoais, so capazes de se

envolver e participar na escolha do tema e no desenvolvimento das sesses. Sobre os

resultados das aces de formao aos funcionrios, apesar do seu nmero limitado, os

funcionrios foram capazes de equacionar novos comportamentos de forma a melhorar as

relaes empticas com os residentes bem como presenciar o reconhecimento do seu

trabalho pelas chefias.

Palavras-Chave: Lar de Idosos; Envelhecimento; Estimulao cognitiva; Formao em exerccio

Abstract: Under the title Action programs about elderly cognitive stimulation and

professionals job training, this report testifies the work done during a Master in Social

Gerontology internship held between December 2012 and July 2013 in a nursing home of a

private institution of social solidarity. In order to do the diagnosis, to transform the theoretical

into operational hypotheses, to execute the action programs and to evaluate outcomes, we

opted by the project methodology. Participant observation and field notes were significant

tools that we used to transcribe our practice.

For the elderly we set 16 sessions of cognitive stimulation within the sociocultural animation.

For the staff we did 3 job training exercises in order to acquire skills and knowledge training for

better performance their duties.

Regarding the results of cognitive stimulation, we seem to have confirmed the operational

hypotheses: through cognitive stimulation, the elderly are able to maintain levels of self-

esteem and establish close interpersonal relationships, are also able to engage and participate

in themes choice and in sessions development. About the job training results, despite the

limited number of exercises, the staff was able to equate new behaviors in order to improve

the empathic relationships with elderly as well as witness the leaderships recognition about

their work.

Key words: Nursing home; Aging; Cognitive Stimulation; Job training

2

Rsum: Sous le titre Programmes d'action sur stimulation cognitive des personnes ges et formation des professionnels, ce rapport de stage tmoigne le travail accompli entre

Dcembre 2012 et Juillet 2013 au cours d'une Matrise en Grontologie Sociale. Pour faire le

diagnostic, transformer les hypothses thoriques en hypothses oprationnelles, excuter les

programmes d'action et valuer les rsultats, nous avons opte par la mthodologie du projet.

Observation participante et notes du terrain sont t des outils importants que nous avons

utilis pour transcrire notre pratique.

Pour les personnes ges nous avons fait 16 sessions de stimulation cognitive dans l'animation

socioculturelle. Pour le personnel, nous avons fait 3 exercices de formation professionnelle

afin quils acquerraient des bonnes comptences pour mieux excuter leurs fonctions.

Concernant les rsultats sur la stimulation cognitive, nous pensons avoir confirme les hypothses oprationnelles: travers de la stimulation cognitive, les personnes ges sont capables de maintenir les niveaux d'estime de soi et tablir des relations interpersonnelles troites, sont aussi capables de s'engager et participer dans le choix des thmes et dans le dveloppement des sessions. props des rsultats sur la formation professionnelle, malgr le nombre limit d'exercices, le personnel a t capable d'assimiler de nouveaux comportements afin d'amliorer les relations empathiques avec les personnes ges ainsi que tmoigner la reconnaissance de leur travail par la direction.

Mots-cls : Institution de soins aux personnes ges; Vieillissement; Stimulation cognitive;

Formation professionnelle

3

AGRADECIMENTOS

Aos meus avs e aos meus pais por serem a minha estrutura e pelos valores que me

transmitiram.

minha orientadora de estgio, Professora Doutora Sidalina Almeida por me ter aguentado

as frias e me ter dado apoio na construo deste relatrio.

directora tcnica da instituio onde estagiei, que sempre me apoiou e confiou no meu

desempenho.

Aos residentes da mesma instituio, por me terem deixado entrar nas suas vidas.

4

INDICE

Introduo .6

PRIMEIRA PARTE

1. Envelhecimento em Portugal: a caracterizao do fenmeno social e a identificao dos

domnios de vulnerabilidade social..10

2. A resposta social Lar de idosos face vulnerabilidade social associada ao processo de

envelhecimento.23

2.1 Contextualizao histrica.23

2.2 Aspectos legais..24

3. Diagnstico...27

3.1. Percurso metodolgico..28

3.2 Misso do lar e principais linhas de poltica organizativa30

3.3 Caracterizao global dos residentes.33

3.4 Identificao das actividades em curso.35

3.4.1 Autonomia: a tomada de deciso39

3.4.2 Relaes com o exterior: o convvio com indivduos pertencentes a outras

geraes.....42

3.4.3 A excessiva regulamentao do quotidiano...43

3.4.4 As relaes entre profissionais e idosos.44

3.5 Caracterizao global dos recursos humanos..46

4. Das hipteses tericas s hipteses operacionais - a construo do plano de

interveno e dos seus programas de aco...48

5

SEGUNDA PARTE

5. Planificao, implementao e anlise crtica dos programas de aco..51

5.1 Contribuies da animao sociocultural em lares de idosos.51

5.2 Consideraes pragmticas sobre a estimulao cognitiva de idosos..52

5.3 Programa de aco I - Actividades de estimulao cognitiva e de enriquecimento

cultural ..53

5.3.1 Planeamento e implementao..53

5.3.2 Anlise crtica dos resultados....67

5.4Consideraes sobre os programas de formao em exerccio para auxiliares de

lar. 69

5.5 Programa de aco II - Formao em exerccio aos auxiliares de lar.71

5.5.1 Planeamento e implementao...73

5.5.2 Anlise crtica dos resultados.79

Consideraes finais.81

Bibliografia..88

Anexos...92

6

Introduo

No mbito da 6 edio do Mestrado em Gerontologia Social do Instituto Superior de Servio

Social do Porto (ISSSP) realizmos um estgio que decorreu entre Dezembro de 2012 e Julho

de 2013 numa Estrutura Residencial para Idosos, de uma Instituio Particular de

Solidariedade Social do distrito do Porto.

A elaborao deste documento pretende relatar o trabalho desenvolvido ao longo desse

estgio cujos objetivos passaram por:

- Aprofundar competncias orientadas para o desempenho de actividades profissionais na rea

de especializao;

- Exercitar a capacidade de investir a teoria na prtica atravs da formulao de um modelo de

interveno assente na leitura interdisciplinar de um dado fenmeno/ problema social, na

delimitao de objectos de estudo e de interveno, na traduo de hipteses tericas em

hipteses operacionais e na construo e implementao de um programa de aces;

- Desenvolver a capacidade reflexiva atravs da elaborao de um relatrio final que integre o

processo de avaliao de todo o trabalho terico e prtico implementado;

- Melhorar a empregabilidade e competitividade do aluno no mercado de emprego.

O ttulo escolhido para relatrio - Programas de aco sobre estimulao cognitiva de idosos

e formao em exerccio de profissionais o espelho daquilo que vivencimos ao longo dos

oito meses de estgio.

Para intervir, primeiro preciso conhecer. Guerra (2002, p.52) diz-nos que em qualquer

contexto de interveno, qualquer aco que se pretenda de base cientfica inclui

necessariamente uma dinmica de investigao-aco, na medida em que este tipo de

processo, ao insistir nos processos de conhecimento do sistema de aco concreto, impede a

rotinizao e a repetio de receitas de aco importadas de outros contextos. As

metodologias de investigao-aco permitem, em simultneo, a produo de conhecimentos

sobre a realidade, a inovao no sentido da singularidade de cada caso, a produo de

mudanas sociais e, ainda, a formao de competncias dos intervenientes () a

investigao-aco parte sempre do terreno (o campo do real) que inicia a problematizao e

pretende voltar ao terreno para a resoluo do problemas identificados. A relao entre teoria

(j concebida e, pelo menos, parcialmente organizada a partir de problemas semelhantes) e

terreno pode ser indutiva ou malevel.

Sendo que as metodologias de investigao contemplam vrios tipos de abordagens, optmos

pela metodologia de projecto, sobre a qual Guerra (ibidem, p.126) afirma um projecto a

expresso de um desejo, de uma vontade, de uma inteno mas tambm a expresso de

uma necessidade, de uma situao a que se pretende responder () a primeira fase da

construo do projecto a emergncia de uma vontade colectiva de mudana e a constatao

7

de recursos (humanos, materiais e simblicos, etc.), capazes de fornecer a energia suficiente

para a montagem do projecto. A necessidade de colaborao na animao sociocultural

atravs da estimulao cognitiva dos residentes, a tentativa de implementar um programa de

formao em exerccio dirigido equipa operacional e o apoio psicolgico, sustentado na

nossa formao de base enquanto psicloga, a alguns residentes mais vulnerveis (que, por

razes de ordem tica e deontolgica, no o referimos neste relatrio), constituram-se como

elementos fundamentais nesta primeira fase.

A autora (ibidem, p.127) continua a segunda fase, na qual se baseia todo o percurso do

projecto, a anlise da situao e a realizao do diagnstico. No nosso contexto, analisando

a situao e face s sugestes da directora, encontrmos as seguintes possibilidades

explicativas: a ausncia de animadora sociocultural oficial, a ausncia de formao profissional

dos funcionrios, a total ausncia de apoio psicolgico. Para a realizao do diagnstico,

fizemos observao participante, anlise documental de alguns documentos da instituio

(regulamento interno, guia de integrao do residente e manual de acolhimento, plano anual

das actividades, etc). O preenchimento de 8 instrumentos do Sistema de Avaliao

Multidimensional de Equipamentos Sociais - Lares de Idosos (SAMES Lar) ajudou-nos ainda a

percepcionar um conjunto de realidades inerentes ao funcionamento especfico desta

instituio.

Guerra (ibidem, p.127) refere ainda a terceira fase pode ento ser considerada como o

desenho do plano de aco e, finalmente, a quarta fase refere-se concretizao, ao

acompanhamento e avaliao do projecto. Os eixos de aco a que nos propusemos dar

resposta foram ento a implementao de sesses de estimulao cognitiva e a organizao

de um programa de formao em exerccio dirigido equipa operacional.

Para a consecuo da quarta fase, delineamos hipteses tericas e operacionais:

1)Hiptese terica A falta de actividades de animao sociocultural com enfse na

estimulao cognitiva contribui para a apatia dos idosos, para sentimentos pouco

valorizadores de si e uma auto-proteco negativa.

Hiptese operacional - A estimulao cognitiva dos idosos essencial para que eles

mantenham nveis funcionais de auto-estima e estabeleam relaes de proximidade

interpessoais.

2)Hiptese terica - Regras rgidas de funcionamento interno so inibidoras de

autonomia e de participao dos idosos no dia-a-dia do lar, contribuindo para a inexistncia de

relaes fortes no interior do lar e com o meio envolvente.

Hiptese operacional Apelar participao dos idosos nas sesses de estimulao cognitiva

atravs de sugestes no planeamento e no desenvolvimento das mesmas, contribui para

desbloquear sentimentos de pertena e de compromisso social.

3) Hiptese terica A falta de motivao laboral da equipa operacional est associada

a lacunas na formao dos funcionrios, que se traduzem em ausncia de conhecimentos

8

tericos que os impedem de identificar outras necessidades dos idosos que no sejam aquelas

que esto relacionadas com a manuteno da vida biolgica aos residentes.

Hiptese operacional As sesses de formao contnua so fundamentais para a aquisio de

novos conhecimentos, para o debate e aprendizagem de boas prticas concernentes

melhoria das relaes empticas com os residentes.

4)Hiptese terica - A falta de motivao laboral est tambm associada a baixos

salrios, a conflitos de classes profissionais e sensao de pouco reconhecimento pelas

chefias (direco tcnica/ conselho de administrao).

Hiptese operacional Para alm da partilha de emoes e sentimentos e da renovao de

conhecimentos, as sesses de formao contnua so fundamentais para a coeso grupal, para

a resoluo de conflitos e para desmistificar a falta de reconhecimento das chefias.

Para a avaliao que fizemos das sesses de estimulao cognitiva e das aces de formaes

usmos as notas do dirio de campo que, de forma sistematizada, fomos escrevendo ao longo

do estgio e se constituram como apoio fundamental enquanto anlise crtica dos

resultados.

importante ainda referir que a metodologia de projecto um processo contnuo,

sistemtico, adaptado e cclico. A plasticidade entre as fases fundamental para que se o

projecto se possa desenvolver de forma integrada.

Cabe aqui uma pequena nota sobre o interesse pessoal que tivemos em fazer estgio

curricular. Esta escolha resultou do nosso interesse sobre o modo de funcionamento de um lar

de idosos. Ter tido contacto anterior enquanto bolseira de investigao, com uma instituio

que prestava servios nas valncias de centro de dia e servio de apoio domicilirio,

aproximaram-nos desta outra resposta social de prestao de servios aos idosos.

As expectativas iniciais deste estgio eram sobretudo a curiosidade e o questionamento sobre

como que a nossa formao inicial de base (enquanto psicloga) se podia conjugar com a

rea da Gerontologia Social. Potenciar a estimulao cognitiva enquanto ferramenta ao servio

da animao sociocultural foi tambm um desafio.

Pretendemos dar a conhecer a nossa interveno na instituio e, para isso, numa primeira

parte introdutria deste relatrio primeiro captulo - abordamos no s alguns indicadores

nacionais do fenmeno do envelhecimento demogrfico em Portugal, atravs de dados dos

Censos da populao divulgados pelos Instituto Nacional de Estatstica (INE) e organizados pelo

Pordata, mas tambm os problemas que esto associados ao envelhecimento da populao,

nomeadamente, os aspectos da vulnerabilidade social dos idosos no plano econmico, social e

simblico, sem esquecer o interesse da Psicologia relativamente a esta rea. Ainda nesta

primeira parte - segundo captulo direccionamos a nossa reflexo para a resposta social lar

de idosos, apoiando-nos no s na legislao que regulamenta o funcionamento daquele tipo

de instituies, mas tambm nas investigaes de alguns autores que analisam em que que

se traduz efectivamente o tipo de servios prestados aos idosos no mbito dos lares, realando

o desfasamento existente entre a lgica intencional e a lgica objectiva.

9

No terceiro captulo, mais vocacionado para o diagnstico e para fundamentar as hipteses

tericas decorrentes da construo de uma problemtica, apresentamos alguns dados

recolhidos atravs da observao participante (registada em dirio de campo) e dos

documentos internos consultados, para dar conta da situao real do lar onde estagimos.

No quarto captulo, traduzimos as hipteses tericas em hipteses operacionais e tecemos

algumas notas sobre a construo do plano de interveno e dos programas de aco.

J no quinto captulo e relativamente nossa interveno apresentamos e analisamos os dois

programas de aco que desenvolvemos. O primeiro diz respeito vertente da estimulao

cognitiva dos residentes, inserida na animao sociocultural. J o segundo programa

destinado formao interna dos profissionais. A preparao das aces, sustentadas em

pesquisa bibliogrfica e respectiva realizao, so descritas da forma intensa. Ainda neste

captulo analisamos criticamente os resultados dos dois programas.

Finalizamos o relatrio com as consideraes finais, atravs das quais tentamos reflectir um

percurso baseado nas expectativas iniciais, nas experincias vivenciadas, destacando as

aprendizagens conseguidas e as dificuldades encontradas. Perspectivamos ainda nesse espao

novos desenvolvimentos e potencialidades.

10

PRIMEIRA PARTE

1. Envelhecimento em Portugal: a caracterizao do fenmeno social e a identificao dos

domnios de vulnerabilidade social: econmico, relacional e simblico

Para a elaborao deste trabalho, elegemos como prioridade o envelhecimento em lares de

idosos. Contudo, para um estudo mais completo da temtica necessrio abarcar o fenmeno

do envelhecimento de forma mais global. Como diz Guerra 2002,p.126) a propsito do

diagnstico, o conhecimento cientfico dos fenmenos sociais e a capacidade de definir

intervenes que atinjam as causas dos fenmenos e no a sua manifestao aparente e este

sempre definido como a identificao dos nveis de no correspondncia entre o que est (a

situao presente) e o que deveria estar (a situao desejada) (ibidem, p.132). Para melhor

caracterizar o fenmeno do envelhecimento em Portugal dos idosos das classes populares,

convm no esquecer que as condies de vida da grande maioria daqueles que nasceram nos

anos 20, 30 e 40 do sec. XX no foram, de todo, as mais favorveis pobreza, trabalho infantil,

m nutrio, baixa escolaridade, baixos salrios, condies precrias de emprego, habitao,

conforto e higiene.

Serra (1997, p.4) diz-nos que em 1900 () o moderado crescimento urbano, exceptuando o

caso de Lisboa, acentuava a ruralidade predominante em todo o territrio. A agricultura

ocupava 65% da populao activa () os principais sectores industriais eram os txteis e

lanifcios () as principais exportaes industriais eram as conservas de peixe, os algodes, a

cortia e as alimentares. A observao da organizao industrial revela um predomnio da

pequena unidade (exceptuando casos como o dos tabacos), a elevada participao de mo-de-

obra e o baixo nvel de formao especializada e at de formao escolar bsica dos

operrios.

Apesar do progresso significativo na rea da sade (medicina, enfermagem, investigao

cientifica), do aumento da esperana mdia de vida aos 65 anos - dados do site do Pordata

indicam que em 2011 se podia esperar viver mais 18,8 anos por oposio aos 13,5 anos em

1970 - da melhoria de condies de trabalho e de reforma ao longo do sc. XX, que

contribuem muitssimo para a melhoria da qualidade de vida dos idosos - registam-se, desde

os anos 80, baixas taxas de natalidade. Dados da mesma fonte, indicam que a taxa bruta de

natalidade em 1980 era de 16,2% e em 2012 registava o valor de 8,5% e que a taxa de

fecundidade geral era de 66,9% em 1980 e de 36,3% em 2012 - o que conduz ao efeito de

duplo envelhecimento demogrfico. Em termos sociolgicos, este conceito define-se pelo

aumento da proporo das pessoas idosas na populao total e a diminuio da taxa de

natalidade das sociedades ditas desenvolvidas. O problema surge quando as baixas taxas de

natalidade no conseguem acompanhar o aumento do nmero de idosos. A pirmide etria

tem ento uma forma oval, (em vez de triangular) e um dos resultados prticos mais srios do

duplo envelhecimento que com a diminuio das taxas de reposio, a populao em idade

activa cada vez menor.

Portugal um dos pases da Unio Europeia que est a envelhecer mais depressa: em trinta

anos, a percentagem de portugueses idosos passou de 11% para 17,5%. Mantendo-se esta

tendncia, segundo o INE, num documento publicado em 2009 e intitulado Projeces de

populao residente em Portugal 2008-2060 (2009, p.9), manter-se- a tendncia de

11

envelhecimento demogrfico, resultado da reduo da percentagem de populao jovem e do

aumento da proporo de populao idosa, sendo expectvel o aumento do ndice de

envelhecimento demogrfico e o decrscimo do ndice de sustentabilidade potencial.

Igualmente, os resultados evidenciam uma reduo expectvel dos efectivos populacionais em

idade activa, em particular nas faixas etrias mais jovens, contribuindo para o envelhecimento

demogrfico da populao em idade activa.

Mais frente o documento indica quanto populao idosa, com 65 ou mais anos de idade,

qualquer que seja o cenrio considerado, a sua proporo face ao total de efectivos

aumentar de forma significativa, passando de 17,4% em 2008 para 32,3% no cenrio central,

30,7% no cenrio elevado, 35,5% no cenrio baixo e 36,1% no cenrio sem migraes, em

2060. Para o aumento da percentagem da populao idosa contribuir sobretudo o aumento

da proporo da populao mais idosa, com 80 e mais anos de idade, em qualquer dos

cenrios, passando de 4,2% do total da populao em 2008 para 13,3% no cenrio central

(mais do que o triplo), 12,7% no cenrio elevado, 15,0% no cenrio baixo e 15,8% no cenrio

sem migraes, em 2060 (ibidem, p.26). Podemos, portanto concordar que

independentemente do cenrio considerado, o ndice de envelhecimento da populao

aumentar e no cenrio central este indicador evolui de 114 idosos por cada 100 jovens em

2007 para 271 idosos por cada 100 jovens em 2060 (...) no cenrio elevado () onde o valor

para 2060 seria de 231 idosos por cada 100 jovens (sensivelmente o dobro do valor inicial) ()

no cenrio baixo, 348 idosos por cada 100 jovens, ou seja sensivelmente o triplo do valor

inicial (ibidem, p.29). Estas previses traduzem uma tendncia de decrscimo do ndice de

dependncia de jovens e de aumento do ndice de dependncia de idosos (ibidem, p.30).

Segundo outro documento do mesmo organismo - Destaque, informao comunicao

social - publicado em 2012 e relativo aos resultados pre-definitivos do Censos de 2011, a

populao idosa (com 65 ou mais anos) em Portugal de 2,023 milhes de pessoas,

representando cerca de 19% da populao total. Na ltima dcada o nmero de idosos cresceu

cerca de 19% (2012, p.1).

Na mesma fonte -nos dito que mais de um milho e duzentos mil idosos vivem s ou na

companhia de outros idosos (ibidem, p.1) e na ltima dcada, o nmero de pessoas idosas a

viver sozinhas (400 964) ou a residir exclusivamente com outras pessoas com 65 ou mais anos

(804 577) aumentou cerca de 28%, tendo passado de 942 594 em 2001, para 1 205 541 em

2011 (ibidem, p.2).

Este documento informa-nos ainda que em Portugal, um quinto dos alojamentos habitado

por pessoas idosas, representando cerca de 20% do total de alojamentos ocupados, o que

representa um acrscimo de 28,3% nos ltimos dez anos (ibidem, p.5) e em particular, o

nmero de alojamentos familiares habitados por uma s pessoa idosa de 400 964, o que

significa 10% do total de alojamentos do Pas e um aumento de cerca de 29%, ao longo da

ltima dcada (ibidem, p.5).

12

Quadro Resumo. Populao residente com 65 ou mais anos e n de alojamentos familiares ocupados,

2001 e 2011 (retirado do documento Destaque, informao comunicao social, INE, 2012)

Portugal 2001 2011 Evoluo 2001-2011

(%)

Populao residente

(total)

10356117 10561614 2,0

Populao c/65 ou mais

anos que vive

exclusivamente c/

indivduos c/65 ou mais

anos

631033 804577 27,5

Populao c/ 65 ou mais

anos que vive sozinha

311561 400964 28,7

N de alojamentos

familiares ocupados (total)

3578548 3997378 11,7

N de alojamentos

familiares ocupados

exclusivamente por

indivduos c/ 65 ou mais

anos

310504 396887 27,8

N de alojamentos

familiares ocupados c/ um

individuo c/65 ou mais

anos

311561 400964 28,7

J o site do Pordata diz-nos que, em 2012, o ndice de envelhecimento (quociente entre o

nmero de pessoas com 65 ou mais anos e o nmero de pessoas entre os 0 e os 14 anos) de

129,4%. Em 1960 este indicador situava-se nos 27,3%. assustador como em 52 anos este

ndice aumentou aproximadamente 4,75 vezes mais. Em 2001, este ndice era de 101,6%.

Em 2012, o ndice de dependncia dos idosos (quociente entre o numero de pessoas com 65

ou mais anos e o numero de pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 64 anos),

de 29,1%. Em 2001, este ndice era de 24,4%.

Em 2012, o ndice de longevidade (quociente entre o numero de pessoas com 75 ou mais anos

e o numero de pessoas com 65 ou mais anos) era de 48,7. Em 2001, este ndice situava-se nos

41,9%.

Ralha & Barbosa (2013, p.563) referem que o Departamento Estatstico da Unio Europeia

(Eurostat) prev que em 2050 Portugal atingir o elevado valor de 31,9% de idosos, ocupando

o quarto lugar no ranking europeu.

13

Se o fenmeno de envelhecimento demogrfico transformou o grupo dos idosos em grupo

maioritrio to s pela expressividade da sua densidade populacional, o mesmo no se pode

dizer da importncia atribuda quer pela sociedade civil, quer pelas autoridades governativas

ao seu estatuto, ao apoio na sua emancipao, autonomia, independncia e capacitao, nas

redes de solidariedade intergeracional e de interconhecimento.

Villaverde Cabral et al (2013, p.12) argumentam que o problema colocado pelo

envelhecimento ao conjunto da sociedade no se resume ao seu custo. O problema,

porventura maior, o do lugar da velhice na sociedade.

Para melhor compreender-se o lugar atribudo aos idosos na sociedade actual, consideramos,

partilhando o olhar de Figueiredo (2010, p.4) que o envelhecimento um fenmeno

biolgico, psicolgico e social que atinge o ser humano na plenitude da sua existncia,

modificando a sua relao com o tempo, o seu relacionamento com os outros e com a sua

prpria histria. O relacionamento do idoso com o mundo caracteriza-se pelas dificuldades

adaptativas, tanto emocionais quanto fisiolgicas, destacando-se a performance ocupacional e

social, o pragmatismo, a dificuldade para aceitar o novo, as alteraes na escala de valores e a

disposio geral para o relacionamento objectual. Para alm destas constataes, atrevemo-

nos a acrescentar que a velhice tambm a fase mais madura da vida do ser humano e a mais

plena de experincias adquiridas, que foram laborais, psicolgicas e sociais, positivas e

negativas.

Ao considerar o ser humano como biopsicossocial, acreditamos que a socializao se faz ao

longo da vida e o individuo, ao relacionar-se com outros, est em constante aprendizagem.

em interaco social que os gostos, (para alm de serem objecto de transformao), so

apreendidos e discutidos tudo o que faz uma personalidade (da linguagem inteligncia

critica, das competncias conscincia moral) encontra a raiz no no genoma, mas nas

relaes sociais de que cada um se apropria sua maneira no decurso da sua vida (Sve,

2001). Assim se explica porque que idosos com baixo poder cultural e econmico que nunca

frequentaram concertos, museus ou a universidade, possam, se lhes for dada a oportunidade,

aprender a gostar de msica, de pintura, de histria, etc.

Quando atendemos aos aspectos sociais do envelhecimento podemos convocar o conceito de

envelhecimento activo que, como Villaverde Cabral et al (2013, p.12) defendem, no devemos

aceitar a excluso ou a marginalizao dos idosos, ou ainda definir a velhice como uma

condio social de dependncia. Aos grupos idosos assiste o direito efectivo de representao

e de participao social e poltica. Reposicionar o idoso no conjunto do sistema de relaes

inter-geracionais constitui um imperativo democrtico e um desafio poltico que as sociedades

envelhecidas enfrentam.

O conceito de envelhecimento activo definido pela Organizao Mundial de Sade (OMS)

como processo de optimizao das oportunidades para a sade, participao e segurana,

para melhorar a qualidade de vida das pessoas que envelhecem (WHO, 2002, p. 12). Este

conceito deve ser compreendido enquanto multidisciplinar com determinismos econmicos,

sociais, comportamentais, pessoais, onde o ambiente fsico e os servios sociais e de sade

tambm se devem envolver, e por conseguinte, deve ser compreendido no contexto da cultura

e do gnero.

14

Como nos dizem Pal et al (2012, p.1) a interpretao do envelhecimento activo foca-se

frequentemente na participao no mercado laboral ancorada numa abordagem econmica

ou numa perspectiva fortemente orientada para a sade, ainda que a OMS tenha uma

abordagem multidimensional e uma viso alargada da sade.

Para Villaverde Cabral et al (2013, p.13) a definio avanada pela OCDE talvez a que tem

um espectro mais amplo. Segundo esta organizao, o envelhecimento activo deve ser

entendido como a capacidade de as pessoas que avanam em idade levarem uma vida

produtiva na sociedade e na economia. Isto significa que as pessoas podem elas prprias

determinar a forma como repartem o tempo de vida entre as actividades de aprendizagem, de

trabalho, de lazer e de cuidados aos outros (OCDE, 1998: 92 cit. in ibidem). Mais frente os

autores (ibidem, p.3) defendem o envelhecimento activo no se restringe ao mbito dos

comportamentos promotores da sade; leva tambm em considerao os factores ambientais

e pessoais que interagem com as condies de sade. As envolventes que enquadram o

envelhecimento, como a famlia, a comunidade e a sociedade em que o processo ocorre,

exercem um impacto enorme na forma como se envelhece.

No Manual de Processos Chave da Estrutura Residencial para Idosos da Segurana Social (s/d,

p. 2) constatamos a realidade mostra porm, que h um nmero considervel de pessoas

idosas que no encontram uma resposta adequada nesse meio [natural de vida]. Na ausncia

de resposta no seu meio natural de vida o familiar a pessoa idosa necessita de especiais

empenho e competncia das respostas sociais para que as dimenses, fsica, psquica,

intelectual, espiritual, emocional, cultural e social da vida de cada individuo possam por ele ser

desenvolvidas sem limitaes dos seus direitos fundamentais a identidade e a autonomia.

Torna-se, por isso, frequente a necessidade do recurso a essas respostas sociais, em que se

inclui o alojamento em Estrutura Residencial, a ttulo temporrio ou permanente.

Quando algum entra num lar de idosos ou em qualquer outra resposta social, j no participa

no mercado laboral desde h alguns anos e na maioria dos casos as suas condies de sade

no so as mais favorveis. Entra, portanto, em condies de fragilidade, ao contrrio daquilo

que preconizam as vrias definies de envelhecimento activo, produtivo ou bem-

sucedido.

Valorizamos estes diferentes conceitos como medidas preventivas que devem ser

consciencializadas ao longo da vida dos indivduos. Se se pretender aplicar estes conceitos ao

envelhecimento num lar de idosos, o entendimento deve comear pela constatao que o

processo de envelhecimento em lar que est longe de poder ser classificado como activo. No

que diz respeito a estas questes e seguindo a proposta de Anne-Marie Guillemard (1972) que

nos apresenta uma tipologia de modos de viver a reforma, consideramos que a maioria dos

idosos que esto em lares vivem a reforma no registo do retraimento ou morte social. Neste

tipo de reforma, o idoso preocupa-se apenas com a sua manuteno meramente biolgica,

no convive nem tem ligaes afectivas com outros, o seu consumo de sobrevivncia e de

manuteno das necessidades bsicas, no h preenchimento do tempo, apenas a espera pela

actividade funcional seguinte.

Almeida & Gros (2012, p.5) argumentam que decisores e especialistas () reconhecem que os

grupos primrios j no assumem efectivamente a gesto da velhice na sociedade

15

contempornea e que o Estado e as instituies sociais devem lanar iniciativas para evitar que

a paragem da actividade profissional provoque uma paralisia progressiva de toda a actividade

social e conduza a uma ruptura do lao social. Prevenir a morte social, no sentido em que a

existncia fica reduzida a actos quase reflexos destinados manuteno da sobrevivncia

biolgica, largamente desprovidos de significado social (A.M. Guillemard, 1972 cit. in ibidem),

um objectivo que passa estar na ordem do dia.

Partilhamos aqui algumas das nossas inquietaes enquanto psiclogas e futuras profissionais

na rea da Gerontologia Social: Como que se pode envelhecer activamente num lar de idosos

quando h uma supremacia de actividades e rotinas pensadas apenas no sentido da

manuteno da vida biolgica? Como que se pode repartir o tempo num lar se os

residentes no so sequer autorizados escolher como querem preencher o tempo? Como que

se enriquece os contactos e as trocas interpessoais se, a grande maioria dos idosos, apesar de

dividir espaos comuns, no se conhece realmente?

Segundo Almeida & Gros (2012, p.6) interessa reflectir acerca das reais oportunidades de

integrao social de que usufruem os idosos, ou seja, da capacidade das organizaes para

produzir dinmicas de relacionamento com potencial para prevenir ou corrigir o isolamento e

a solido nas diversas fases do envelhecimento, a perda de interesse pelos problemas e

temticas que esto no centro da vida das geraes mais novas e, finalmente, para substituir

ou complementar os laos primrios, em particular, quando o estado de sade dos indivduos

caracterizado pela fragilidade ou a dependncia (cf. Lalive dEpinay, 2003).

Para Anne-Marie Guillemard (1972), ao alterar as condies da vida de lazer e de trabalho dos

activos, intervindo a montante da velhice, poder-se- exercer uma aco de reforma profunda

e eficaz () atravs de uma gesto mais adequada das relaes entre trabalho e no trabalho,

entre natureza e cultura, que poderemos dar um contedo, um sentido autnomo a esta

etapa da vida.

Quando falamos dos idosos que esto institucionalizados, das polticas e dos

equipamentos/estruturas dirigidas a esta populao alvo, tambm importante pensar nos

meios de subsistncia que detm essa populao. Aqueles que tm reformas baixas, com

certeza tero mais dificuldade para fazer face s suas necessidades e lista de prioridades:

dados do Ministrio da Solidariedade e Segurana Social, divulgados na base de dados

Pordata, indicam que, em 2011, quase 1,2 milhes de pensionistas de velhice do regime geral

da Segurana Social (cerca de trs quartos do total) auferiam uma reforma entre 251 e 500

euros [Em linha] [Consult. 25 Set. 2013] Disponvel em

http://www.publico.pt/sociedade/noticia/dois-em-cada-tres-idosos-nao-tem-rendimentos-

suficientes-para-pagar-o-lar-1588860.

O salrio um dos factores que influencia a forma como se vive, as possibilidades e as

experincias que se tem enquanto indivduo produtivo. O mesmo se pode dizer do valor da

penso de reforma. No caso concreto, pode influenciar a escolha entre um Lar privado ou uma

IPSS. Olhando para a percentagem de idosos com penses de reforma prximas ou abaixo do

valor estabelecido para o limiar de pobreza, percebemos que para muitos a alternativa que

tm para fazer face aos baixos rendimentos a vida no lar. Esta resposta social permite que as

16

pessoas possam ter asseguradas o que muitos autores designam de necessidades que

permitem manter a vida biolgica: alimentao, hbitos de higiene, cuidados de sade.

Se a imprevisibilidade e a indefinio da vida est na ordem do dia para qualquer faixa etria,

para aqueles cujo intervalo se situa actualmente entre os 70 e os 90 anos e que tm as

penses de reforma mais baixas - dados do Pordata indicam que o valor mnimo das penses

de aposentao, reforma e invalidez era, em 2001 de 181.60 e em 2013 de 240; as

penses de sobrevivncia eram em 2001 de 90.80 e em 2013 so de 120 - a sobrevivncia

depende das respostas institucionais de apoio velhice mais do que quaisquer outras.

Ainda de acordo com o Pordata, o nmero de pensionistas com reformas at aos 200 era em

2001 de 35.749 mil idosos. Entre os 300-500 eram 28.429 mil. Em 2012, o nmero de idosos

a receber at 200 baixou para os 34.259 mil mas o nmero daqueles que recebem entre 300

e os 500 aumentou para os 40.303 mil. Percebe-se ento que muitos destes idosos precisem

de estar num lar para poder sobreviver.

Indissociavelmente ligada responsabilidade do Estado, da sociedade e das respostas sociais,

est a prpria vulnerabilidade dos idosos. Esta vulnerabilidade tem mltiplos factores.

Interessa-nos discutir a vertente econmica (penses de reforma), a relacional (redes de

solidariedade e de vizinhana), a simblica (a identidade e o reconhecimento do seu estatuto e

papel perante a sociedade).

Relativamente primeira esfera, a econmica, por ns j apresentada, diz-nos Fernandes

(1997, p.296) que a decomposio da vida social em classes de idades e a definio das

prticas legtimas prprias a cada idade tm promovido o surgimento de grupos especializados

no encargo de cada uma delas como o caso da Terceira Idade. O fenmeno consiste, no

essencial, numa transferncia gradual de responsabilidade do nvel microssocial da famlia

para o nvel macrossocial das instituies e organizaes pblicas.

Mais adiante, a autora continua, as reformas constituem a primeira forma instituda de

definio da velhice e a sua difuso vai contribuir para transformar profundamente a realidade

social das geraes mais velhas, dando-lhes contornos novos de inactividade pensionada que

simultaneamente lhes conferem uma identidade. A velhice, indissociavelmente ligada

reforma, fica marcada pela ambivalncia de uma marginalizao social e desvalorizao

econmica, em simultneo com o benefcio de um repouso remunerado. Tornada visvel e

identificvel a velhice tornou-se objecto de ateno atravs de polticas sociais (ibidem).

O trabalho, que tudo aquilo que organiza a vida at reforma, deixa de existir. A partir de

uma certa idade h uma ruptura com o mundo do trabalho, com o mundo activo. O

trabalhador passa a ser um inactivo - sou um ex- (qualquer coisa), no h definio

identitria. Grande parte da nossa identidade enquanto indivduos depende do trabalho e

quando se reformado isso posto em causa.

Neste momento, em Portugal (e arriscamos dizer, na Europa), no h garantias nem para os

actuais nem para os futuros reformados. Com a crise econmico-financeira europeia e mais

concretamente a do nosso pas como pano de fundo e com os sucessivos cortes nos

oramentos de Estado, neste ano (2014), os trabalhadores ver-se-o obrigados a trabalhar at

17

aos 66 anos, como nos informa o jornal Pblico on-line desde 2006, os trabalhadores tm de

permanecer mais tempo no mercado de trabalho para alm dos 65 anos, de forma a evitarem

corte no valor da sua penso, por via do factor de sustentabilidade. Mais frente, a noticia

continua a partir do prximo ano, o Governo quer alterar a forma como calculado o factor

de sustentabilidade e isso levar a que passe dos actuais 4,78% para 12%. Mas ao contrrio do

que acontece agora, esse factor apenas se reflectir no aumento da idade da reforma e no

ter qualquer efeito directo no valor da penso. [Em linha] [Consult. 30 Out. 2013] Disponvel

em http://www.publico.pt/economia/noticia/governo-anuncia-idade-da-reforma-aos-66-anos-

sem-dupla-penalizacao-1610103

Tambm Lus Villalobos, num artigo de opinio do mesmo jornal, reage a questo que

ningum fala dos que tm mais de 50, 55 ou 60 anos, e que, numa altura em que o

desemprego est em mximos histricos (e vai demorar muito a descer), perderam o seu

emprego. Os ltimos dados do INE mostram que no grupo de quem tem mais de 45 anos que

h mais desemprego atinge 291 mil pessoas () o pas est a plantar ms sementes, e uma

delas a de deixar um enorme vazio, com srias consequncias sociais, entre o momento em

que uma pessoa perde o emprego sem esperanas de se manter activo e o momento em que

se pode reformar. A teoria da idade de reforma est desfasada da realidade do mercado de

trabalho. O desafio, muitas vezes impossvel, no trabalhar mais anos. conseguir manter

um emprego at reforma. [Em linha] [Consult. 30 Out. 2013] Disponvel em

http://www.publico.pt/economia/noticia/antes-da-reforma-e-preciso-um-trabalho-1610548

No que diz respeito vulnerabilidade pessoal e relacional, Fonseca (2004, p.104), argumenta

que a idade biolgica constitui somente um indicador do processo de envelhecimento. De

facto, as experincias e as vivncias ao longo da vida de cada ser so importantes para

compreender o comportamento humano (do(a) idoso(a)). As mudanas fsicas, psicolgicas e

sociais comuns nos idosos levam-nos a enfrentar perdas, diminuio do nvel de sade,

afastamento do mercado de trabalho e diversas situaes desfavorveis no controlveis.

Neste contexto, o idoso procura encontrar apoio na famlia, na vizinhana, nos amigos e nas

instituies e a sua qualidade de vida depende das respostas que conseguir obter.

A velhice um constructo social que depende do contexto onde o indivduo est inscrito e das

experincias e oportunidades a que se teve acesso. Do ponto de vista biolgico um

fenmeno nico, do ponto de vista social uma pluralidade de fenmenos. Tentar definir esta

populao alvo apenas em termos cronolgicos um erro comum.

Percursos de vida hetergenos resultam de diferentes experincias ao longo da vida dos

indivduos e essas experincias dependem das oportunidades a que o indivduo acedeu

(educao familiar e acesso escola; socializao em diversos grupos primrios e

secundrios; trabalho e emprego; acesso cultura e ao lazer; organizao dos tempos livres;

escolhas e prioridades; organizao da sua prpria famlia; organizao da entrada na reforma

e a estruturao do seu quotidiano).

Ter ou no familiares, ou vizinhos prximos, j no uma questo. Mesmo quando h

retaguarda familiar ou vizinhana, so muitas vezes as instituies que cuidam e se

responsabilizam (referncia tambm figura jurdica da curatela ou tutela constante no

cdigo civil) pelo idoso. O problema surge quando os servios tm fraca qualidade e os idosos

18

so negligenciados e/ou maltratados fsica ou psicologicamente. Para morrer de sozinhismo,

de solido, basta ser abandonado ou negligenciado - em muitas circunstncias, as famlias,

seja pelos valores, seja pelas suas prprias dificuldades e estilos de vida, no se constituem

como um porto de abrigo, sendo parte significativa do problema e no da soluo produzindo

cada vez mais situaes de solido e isolamento entre os velhos, com consequncias que tm

feito manchetes, muitos velhos morrem de sozinhismo, de solido. [Em linha] [Consult. 30

Out. 2013] Disponvel em http://www.publico.pt/sociedade/noticia/morrer-de-sozinhismo-o-

direito-aos-avos-1589528

Sabemos que o conceito de famlia mudou. Das grandes famlias do sc. XIX e incios do sc.

XX, j s resta memria. As famlias de hoje tm outra nomenclatura e/ ou dimenso -

nucleares, monoparentais, novas famlias - onde os avs parecem no ter lugar, ou s o tm

enquanto so considerados teis.

Santos Lus (1997, p.230-31) argumenta a diminuio da solidariedade baseada na famlia e

nas relaes de vizinhana, em resultado do fenmeno urbano, o envelhecimento das

populaes e a nuclearizao das famlias exige, em contrapartida, a institucionalizao da

solidariedade ou, dito por outras palavras do apoio social pblico.

Nas grandes cidades esta realidade parece-nos ser mais evidente. Existe pouca ou nenhuma

retaguarda familiar, e essa, reage de duas formas: - ou empurra os idosos para as vrias

respostas sociais centros de dia, centros de convvio, servios de apoio domicilirio, centros

de noite, famlias de acolhimento, lares - ou retira-os dessas respostas porque a reforma dos

avs sempre contribui para o oramento familiar quando o desemprego assola a famlia

nuclear.

Villaverde Cabral et al (2013, p.21) sustentam a hiptese de que o empobrecimento das

relaes sociais e a falta de suportes relacionais, em resultado de redes precrias, esto

associados a uma vida social pouco intensa, a qual, alm de no contribuir para a sociedade,

conduz a um isolamento que se reflecte tambm no estado de sade fsica e mental dos

indivduos.

Os mesmos autores afirmam o isolamento social provocado por falta de contactos e de

reconhecimento social est associado solido, depresso e at a doenas do foro mental

(...) nesta perspectiva, as redes sociais afiguram-se como uma espcie de profilaxia do

prprio processo de envelhecimento (ibidem, p.23).

No caso de um lar, sabe-se que quem l vive so pessoas com maioritariamente 65 ou mais

anos de idade, com percursos de vida heterogneos e idiossincrticos. O quadro de interaes

sociais que a decorre, depende de um conjunto de factores: do modo como os profissionais

so (des)informados, do conjunto de crenas, normas e valores de ambos os grupos

(profissionais e residentes), das regras de convivncia e de cordialidade, das percepes que

ambos os grupos tm de si prprios e dos outros

Nos lares, os idosos acabam por ter que viver com outros idosos que no conheciam

anteriormente e com os quais no tm nenhuma proximidade afectiva, eis porque numerosos

19

lares no so mais do que autnticos desertos de solido (Elias, 2001). A solido estar

privado de pessoas com quem se tenha laos afectivos e se possa comunicar.

Redondo et al (2011) propem que as as redes sociais devero ser consideradas quer como

eventuais elementos explicativos das dificuldades de cada indivduo quer como recursos

disponveis/facilitadores para uma eventual soluo de algumas das dificuldades

apresentadas. Ora, quando o idoso autnomo entra num lar, h uma srie de despojamentos

que fez priori fechou ou vendeu a casa, seleccionou os bens pessoais a levar, despediu-se

(ou no) dos vizinhos e do bairro, dos familiares mais prximos, ainda que, na melhor das

hipteses, possa continuar a receber visitas no novo espao. Quando o idoso semi-

dependente ou dependente, algum (familiar ou no) encarrega-se destes procedimentos.

Independentemente do estado de sade e de funcionalidade do individuo sempre um

processo de desvinculao, que na maioria das vezes, no bem resolvido, levando a situaes

de angstia, sofrimento e saudosismo muito fortes. Para amparar o idoso devem existir redes

relacionais fortes, que o ajudem na adaptao ao novo espao.

Durante o processo de desvinculao dos espaos anteriores, tempos e pessoas mais

prximas, s redes primrias, definidas como redes de vizinhana, redes de parentesco, redes

de amizade, redes de "companheirismo" (Redondo et al, 2011) e enquanto entidades

colectivas, onde todos os membros se conhecem uns aos outros, constitudas sobre uma base

afectiva ou de afinidades, entre os indivduos considerados, e no sobre uma base de relaes

estritamente funcionais ou comandadas por estruturas sociais formais (ibidem) sobrepem-

se as secundrias relaes estabelecidas a partir das instituies sociais e respondem a

exigncias funcionais. Como os autores indicam as redes secundarias formais so redes

formadas pelas instituies sociais e tm existncia oficial; apresentam-se estruturadas de

uma forma precisa; tm como objectivos desempenhar funes especficas ou fornecer

servios particulares (ibidem). Esta ltima definio abarca tambm os lares de idosos.

Quando a solidariedade horizontal auto-organizao dos indivduos para a soluo dos

problemas comuns(Laville, 2005 cit. in Redondo et al, 2011) e no caso concreto, a famlia

como primeira prestadora de cuidados, de direitos e de proteco aos idosos - no mais

possvel, (por dificuldades econmicas, indisponibilidade psicolgica e/ ou social) surge a

solidariedade vertical que consiste na aco compensadora do Estado (ibidem). Os lares de

idosos so ento caracterizados por redes sociais secundrias e solidariedades verticais, que

do ponto de vista afectivo e social representam um retrocesso em relao a fases anteriores

da vida dos indivduos.

Almeida & Gros (2012, p.7) constataram que o internamento decorre, pelo menos em parte,

da inexistncia e do enfraquecimento dos laos familiares () H, pois, motivos para pensar

que estar s, na sequncia da viuvez ou de no ter casado, um dos motivos fortes que levou

os inquiridos a considerar que no podiam contar com cuidados familiares e que tinham de

recorrer a uma organizao e a profissionais especializados para garantir a satisfao das suas

necessidades face ao avanar da idade.

Relativamente ao campo simblico, (este o mais subjectivo e o mais difcil de avaliar), tem

que ver com o esteretipo do velho, reformado, idoso, snior, no activo que a sociedade

ps moderna impe a quem tem 65 ou mais anos, uma vez ser aquela idade que dita quando

20

que a reforma deve comear. Para algum que trabalhou a vida toda, desde tenra idade, como

aconteceu a muitos dos idosos nascidos nos anos 20, 30, 40, do sculo XX, um dilema ser

considerado velho. Se por um lado, a reforma reflecte o descanso merecido, tambm

subsiste o sentimento de desvalorizao pessoal que a sociedade lhe atribui.

Ralha & Barbosa (2013, p.563) consideram tambm as representaes de velhice,

envelhecimento e idoso/velho que se encontram enraizadas em esteretipos e preconceitos

(Farinha & Marinho, 2003) e mais frente continuam se at ao sculo XIX, o idoso era

reconhecido pelo seu saber e experincia acumulados, detendo a memria colectiva, evocada

e transmitida oralmente, hoje, na sociedade moderna, este aparece extremamente associado

a conservadorismo, falta de vitalidade e falta de dinamismo (Faria & Marinho, 2003), assim

como a custos (reforma) e doena. Tem vindo a perder no s o poder econmico e social,

como o valor simblico (Messina, 2003) que levava tantas outras geraes a consult-lo

sempre que tinham uma deciso a tomar (Blessmann, 2004).

As autoras defendem Caldas e Thomaz (2010) reforam a ideia de Campedelli (2009) de que

as imagens sociais e individuais da velhice esto ligadas por um movimento constante de

criao que responsvel pela configurao da identidade do idoso, sendo que este ultimo

apropria-se das caractersticas da imagem social que lhe imposta, apresentando-se ao

mundo de acordo com as expectativas que este depositou nele (Couto, Koller, Novo, e Soares,

2009), gerando-se uma identificao mtua (2013,p. 564). Da o sentimento de peso e

inutilidade que advm do papel de velho, que conduzem ao estreitamento afectivo e ao

isolamento social (Gis, 2003) caractersticas pelas quais o idoso conhecido, formando-se um

ciclo vicioso, em que a sociedade, partida discriminante, refora por si mesma, a

considerao negativa do idoso. Ao desacredit-lo e retirar-lhe a possibilidade de exercer uma

actividade remunerada, ativa e participativa est tambm a extrair-lhe qualidade de vida,

autonomia e contribuio (Moreno, 2007) (ibidem).

Osorio (2004, p. 253) alerta a transio para a denominada sociedade ps-industrial

caracteriza-se pelas profundas transformaes e inovaes tecnolgicas que provocam

mudanas radicais nos sectores produtivos (mudana de uma economia de produo de

mercadorias para outra em que aumenta a criao de servios), o avano cientfico e a nova

distribuio ocupacional obrigam a uma nova organizao do ciclo existencial e a uma

distribuio diferente entre formao, trabalho e tempos livres. O que significa repensar o

sistema educativo, no sentido de considerar que estes trs aspectos no so trs momentos da

vida, mas que correspondem a necessidades presentes em todas as idades. Dentro deste

mbito, a educao de adultos () pode supor, a nvel da terceira idade, no s uma questo

de solidariedade para com os que acedem reforma laboral mas tambm uma

oportunidade para recuperar para a sociedade a quantidade de sabedoria e as experincias

que as geraes idosas representam e cuja actividade s decai se no se utilizar e no se fizer

um exerccio adequado e constante adaptado s situaes das pessoas.

Em qualquer caso e no mbito deste trabalho, para o idoso (autnomo), optar por uma

qualquer resposta social , na maioria das vezes, um mal menor e raramente uma escolha.

Para que esta fase da vida se torne menos penosa, cabe ao Estado, sociedade civil, s

21

instituies e aos tcnicos, ter como prioridade a criao de respostas sociais de qualidade,

capazes de proporcionar bem-estar e qualidade de vida a quem delas necessita.

Apesar do grande investimento feito na edificao das respostas sociais para os idosos, a

aposta nas redes de solidariedade, o apoio concreto nas suas dificuldades ou a oferta de

actividades ainda nos deixam muitas interrogaes e o facto de estarem acompanhados por

outros idosos ou terem, atravs das mensalidades que pagam, acesso a bens de primeira

necessidade (alimentao, cuidados de higiene, agua, luz, gs) no colmata a possibilidade de

se sentirem ss ou desamparados. Ser ento necessrio que os tcnicos se responsabilizem

cada vez mais na melhoria contnua do bem-estar fsico, psicolgico e social da sua populao

alvo.

Um dos campos cientficos que se tem dedicado ultimamente ao estudo do envelhecimento e

s suas consequncias o da Psicologia.

Para Figueiredo (2010, p.5) o interesse da Psicologia sobre o envelhecimento relativamente

recente, visto que a expanso sistemtica da Gerontologia s ocorre no final da dcada de

1950, principalmente em funo do rpido crescimento do nmero de pessoas idosas (Arajo

e Carvalho, 2005 citado por Figueiredo, 2010). Iniciam-se em 1928 as primeiras pesquisas

experimentais sobre a velhice, a respeito de tpicos como aprendizagem, memria e tempo de

reaco. No entanto, at 1940, pouco se pesquisou sobre a vida adulta e velhice, considerando

que at ento esta foi a poca de expanso e consolidao da Psicologia da infncia e da

adolescncia (Baltes, 1995 cit. in Figueiredo, 2010). Apesar disso, segundo Baltes (1995, cit.

in Figueiredo, 2010), a evoluo do campo da Psicologia do Envelhecimento, no sculo XX,

acarretou tambm mudanas na Psicologia do Desenvolvimento, onde o ciclo de vida passou

a ser considerado dinmico desde o nascimento at morte.

Um psiclogo incontornvel Erik Erikson (1902-1994) e a sua teoria do Desenvolvimento

Psicossocial formulada em 1963. A teoria composta por 8 estdios de desenvolvimento,

entre os quais o perodo da vida adulta denominado de integridade do ego versus desespero,

sendo que a integridade do ego caracterizada por factores intrnsecos velhice como

dignidade, prudncia, sabedoria prtica e aceitao do modo de viver, enquanto o desespero

seria possivelmente o medo da morte (Figueiredo, 2010, p.6).

No lar de idosos onde estagimos, encontrmos mais pessoas com medo da morte do que

bem resolvidas relativamente vida. Provavelmente, para ultrapassar este sentimento, a

presena mais assdua de familiares seria favorvel. Se os familiares os visitassem mais vezes,

se lhes disponibilizassem mais tempo e afecto, supomos que estes idosos estariam mais

satisfeitos e mais apaziguados.

Consideramos ser fundamental a formao interna dos funcionrios que lidam com esta faixa

etria, no sentido da no infantilizao, da promoo do respeito, da valorizao do idoso,

enquanto pessoa com direitos e deveres, com passado, presente e futuro, com experincias

pessoais e idiossincrticas. Se estes valores e cuidados forem tidos, estamos convencidas que

os residentes sentir-se-o mais estimados e a probabilidade desse reconhecimento ser

recproco aumenta.

22

Para Figueiredo (2010, p.6), o estudo dos processos de envelhecimento introduz-se nas

primeiras duas dcadas do seculo XXI, como uma prioridade cientfica indiscutvel, imprimindo

uma viso de complementaridade, entre pelo menos dois sistemas: um biopsicolgico e outro

socioeconmico e poltico.

Ralha & Barbosa (2013, p.564) referem que a Psicologia Social tem procurado explorar os

efeitos que as representaes associadas aos diferentes grupos etrios tm no modo como

interagimos com estes, tornando-se fundamental falar de idadismo () forma de intolerncia

relacionada com a idade, que pode dirigir-se a qualquer pessoa ao longo da sua vida () e tem

a particularidade de tender a ocorrer de forma inconsciente, implcita e sem controlo ou

inteno de prejudicar. O idadismo parece surgir da prevalncia de dois tipos de processos

cognitivos na populao em geral: a supergeneralizao e a supersimplificao, que fazem a

manuteno dos esteretipos existentes. De acordo com a Teoria da Modernizao, a reduo

do status social do idoso, o aumento da expectativa de vida, a institucionalizao da reforma,

os avanos tecnolgicos, a urbanizao e a educao pblica, so propulsores de idadismo. Por

outro lado, segundo a Teoria da Identidade Social existe um vis intragrupo e uma tendncia

para se manter uma imagem mais positiva do prprio grupo em comparao com outros, na

busca de uma auto identidade positiva (Kite & Wagner, 2002). Todavia, no estudo de Freitas,

Queiroz e Sousa (2010) os idosos procuraram marcar a diferena entre a sua experincia e a do

velho em geral, numa perspectiva de que o velho sempre o outro vislumbrando a velhice

como uma realidade incmoda (p.411) (ibidem). A este propsito, nas respostas sociais

dirigidas a idosos tambm se verificam situaes de idadismo, seja por parte de funcionrios

(nos comentrios que tecem) seja entre os prprios residentes que se auto e hetero

distinguem entre saudveis e doentes, entre os que esto bem da cabea e os que esto

mal da cabea ou malucos. Convm referir a propsito dos comentrios diferenciadores

em relao ao grupo, uma citao de uma senhora de 101 anos, no lar onde estagimos, que

dizia, em tom irnico, porque eu no estou nem sou velha.

Mais frente, as autoras continuam, apesar do idadismo poder significar danos na qualidade

de vida do idoso e perdas para a sociedade (ao nvel das suas contribuies e conhecimentos),

h que considerar a capacidade de resilincia destes indivduos, que parece impedir a

deteriorao do self, assim como a auto-relevncia atribuda aos esteretipos e o uso de

estratgias de proteco (Ralha & Barbosa, 2013, p.564).

Por tudo isto, evidente que o nosso pas est a envelhecer, que no h retrocesso possvel e

que as respostas sociais de apoio aos idosos so cada vez mais procuradas.

Almeida & Gros (2012, p.6) questionam que intervenes desenvolver no quadro dos lares e

centros de dia a fim de ampliar a sua capacidade de resposta s necessidades relacionais e de

reconhecimento dos idosos? Que servios implementar para que a manuteno dos indivduos

no seu quadro de vida habitual no provoque uma paralisia de toda a actividade social, uma

ruptura do lao social, em suma, uma reduo da existncia ao cumprimento dos actos

destinados mera manuteno da vida biolgica?.

No sentido de prestar servios de qualidade, a organizao destas respostas tem que ter em

conta quatro vertentes fundamentais: a escolha dos espaos fsicos, a formao interna dos

funcionrios e o envolvimento dos potenciais residentes e respectivas das famlias. Para alm

23

destes pressupostos, as respostas sociais devem ter em conta o desenvolvimento dos

seguintes objectivos:

- promover o seu bem-estar fsico e psicolgico;

- apostar em redes de solidariedade fortes;

- contribuir para sentimentos de pertena;

- envolver os idosos na gesto do quotidiano dos servios;

- desenvolver novas formas de vida mais comunitrias;

No prximo captulo, veremos que tipo de condies (estruturais, de servio, relacionais e

humanas), pode oferecer uma estrutura residencial para idosos, ou como vulgarmente

conhecida, um lar de idosos. Destaque-se destas condies as que influenciam o trabalho dos

profissionais que esto directamente envolvidos na prestao de servios aos idosos os

auxiliares de aco directa.

2. Resposta Social Lar de idosos face vulnerabilidade social associada ao processo de

envelhecimento

2.1 Contextualizao histrica

No nosso pas os servios de cuidados para idosos so prestados pelo sector pblico, social ou

privado. Os sectores pblicos e sociais regem-se mediante o princpio da subsidiariedade, e

controlam a grande maioria da capacidade disponvel no mercado. Os seus servios so

direccionados a idosos com escassos rendimentos. O lar onde foi desenvolvido o nosso estgio

integra-se neste tipo de instituies.

Tentando estabelecer uma linha cronolgica sobre este tipo de resposta social, referimos Reis,

(s/d, p.20) que defende num primeiro momento a criao de lares para idosos surgiu como

forma de responder s necessidades de acolhimento de pessoas sem retaguarda familiar ou

que, pela fragilizao da sua sade, tornavam imprescindveis cuidados especializados ()

assiste-se a um aumento exponencial da oferta de servios disponveis para os idosos em

quantidade e em qualidade.

Santos Lus (1997, p.230-31) diz-nos que a aco social legitimada por essa necessidade

[institucionalizao da solidariedade] e constitui-se como a emanao institucional da

solidariedade privada () embora constituindo uma obrigao do Estado, o exerccio da aco

social efectuado tambm pelo sector privado, com especial preponderncia para as

Instituies Particulares de Segurana Social, [como o caso da instituio em anlise]. O

predomnio do sector privado (social) constitui uma originalidade portuguesa, tanto mais que

tal situao no se integra nas recentes estratgias de privatizao dos servios pblicos mas,

to somente, da posio assumida pela Administrao, com origem no Estado Novo, de

assumir um papel meramente secundrio no apoio s situaes de pobreza e excluso social,

na altura consideradas mais como questes de ordem pblica que de proteco social.

24

Rio (1997, p.164) constata at dcada de 60, no existiam estruturas especficas ou

adaptadas a idosos. O apoio a idosos carenciados era efectuado atravs dos asilos e dos

albergues, onde se concentravam situaes de indigncia, qualquer que fosse a origem ()

apenas a 13 de Fevereiro de 1969, um aviso prvio da Assembleia Nacional faz emergir o

problema do envelhecimento e da necessidade de uma poltica para a velhice, ressaltando do

debate, () a sugesto de ser criada pelo Governo uma Comisso de Estudos dos Problemas

da Velhice () em consequncia e por Resoluo do Conselho de Ministros do ms seguinte,

foi de facto, criada uma Comisso para o estudo das questes que se prendiam com a situao

social dos idosos, focalizando a sua ateno, particularmente, sobre problemas econmicos da

velhice, alojamento e poltica habitacional, estruturao geronto-geriatrica, trabalho e

ocupao dos idosos e ajuda domiciliria integral.

Globalmente, a capacidade instalada total aumentou 68% com a existncia de mais 91300

lugares, verificando-se que taxa de utilizao dos Lares de 95,3% (Folha informativa n8,

Carta Social, 2012).

Segundo este documento em 2011, 52% dos equipamentos que iniciaram a actividade

pertencem a actividades no lucrativas enquanto 48% a actividades lucrativas () no perodo

de 2005-2011, as respostas Residncia e Lar de Idosos registaram um aumento de cerca 34%.

Em 2011, de realar o acrscimo de 5% e 3% nas respostas Residncias e Servio de Apoio

Domicilirio traduzindo-se em mais de 3600 e 2400 novos lugares, respectivamente. A taxa de

cobertura do conjunto das respostas sociais consideradas para esta populao alvo

Residncia e Lar de Idosos, Centro de Dia e Servio de Apoio Domicilirio situa-se a 12,4% a

nvel do Continente em 2011, superior em quatro dcimas em relao ao ano anterior. 86

concelhos atingiram taxa de cobertura superior a 20%; 66% dos concelhos do total do

Continente apresentam taxas de utilizao igual ou superior a 91% (ibidem, p.2).

Apesar do aumento da oferta, segundo a Deco, que cita dados da Confederao Nacional da

Instituies de Solidariedade representante de quase 2700 instituies , actualmente h

cerca de dez mil pessoas espera de vaga num lar de idosos. A oferta, que dever aumentar

nos prximos anos graas aos investimentos co-financiados pelo Estado e por fundos

comunitrios, ainda no chega para a procura. [Em linha] [Consult. 25 Set. 2013] Disponvel em

http://www.publico.pt/sociedade/noticia/um-em-cada-dez-idosos-espera-um-ano-para-ter-

vaga-num-lar-1589162

no incio da dcada de 80 que se realiza a cooperao com as I.P.S.S Instituies de

Solidariedade Social (regulamentada por Decreto Lei e por Despacho Normativo), o que

estimulou a criao e a remodelao dos servios e equipamentos que viessem responder s

necessidades especficas dos idosos.

2.2 Aspectos legais

Quanto s normas reguladoras das condies de instalao e funcionamento dos lares para

idosos o Despacho Normativo n 12/98, publicado no Dirio da Repblica, I Srie-B e o artigo

n46 do Decreto-Lei n. 133-A/97, de 30 de Maio, vieram estabelecer as normas reguladoras

das condies de instalao e funcionamento dos lares para idosos.

25

Segundo os autores do Ncleo de Documentao Tcnica e Divulgao (1996), o lar de idosos

constitui uma resposta social desenvolvida em alojamento colectivo, de utilizao temporria

ou permanente, para idosos em situao de maior risco de perda de independncia e/ou de

autonomia. O site da Segurana Social qualifica esta resposta como sendo de alojamento

colectivo, de utilizao temporria ou permanente, para idosos. E tem como objectivos

proporcionar servios permanentes e adequados problemtica biopsicossocial das pessoas

idosas; contribuir para a estimulao de um processo de envelhecimento activo; criar

condies que permitam preservar e incentivar relao intrafamiliar; potenciar a integrao

social.

J mais recente, a portaria n67/2012 de 21 de Maro define 22 artigos orientadores sobre o

objecto, o mbito da aplicao, os objectivos, os princpios de actuao, os destinatrios, a

capacidade, a modalidade de alojamento, os servios, o processo individual [de cada utente], o

contrato de prestao de servios [que se deve estabelecer entre a instituio e o utente], a

direco tcnica [da instituio], o pessoal, o acesso informao, o regulamento interno, as

condies de implantao, o edifcio, o acesso ao edifcio, as reas funcionais, a avaliao, a

revogao e a entrada em vigor [da portaria] para alm dos anexos I e II sobre as medidas das

reas funcionais das estruturas residenciais para pessoas idosas.

Ao consultarmos o documento, percebemos que tem como objecto (artigo 1) definir as

condies de organizao, funcionamento e instalao a que devem obedecer as estruturas

residenciais para pessoas idosas e considera-se estrutura residencial para pessoas idosas, o

estabelecimento para alojamento coletivo, de utilizao temporria ou permanente, em que

sejam desenvolvidas atividades de apoio social e prestados cuidados de enfermagem.

O Manual de Processos Chave da Estrutura Residencial para Idosos da Segurana Social (s/d,

p.2) refere que a Estrutura Residencial constitui-se como uma Resposta Social, desenvolvida

em equipamento, destinada a alojamento colectivo, num contexto de residncia assistida,

para pessoas com idade correspondente a idade estabelecida para a reforma, ou outras em

situao de maior risco de perda de independncia e/ou de autonomia que, por opo prpria,

ou por inexistncia de retaguarda social, sem dependncias causadas por estado agravado de

sade do qual decorra a necessidade de cuidados mdicos e paramdicos continuados ou

intensivos, pretendem integrao em estrutura residencial, podendo aceder a servios de

apoio biopsicossocial, orientados para a promoo da qualidade de vida e para a conduo de

um envelhecimento sadio, autnomo, activo e plenamente integrado.

No 3 artigo do decreto-lei n67/2012 concernente aos objectivos lemos que constituem objetivos da estrutura residencial, designadamente, os seguintes; a)Servios permanentes e adequados problemtica biopsicossocial das pessoas idosas; b) Contribuir para a estimulao de um processo de envelhecimento activo; c) Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao intrafamiliar; d) Potenciar a integrao social.

No Manual de Processos Chave da Estrutura Residencial para Idosos da Segurana Social (s/d,

p.2) est definido que constituem-se como objectivos principais desta resposta:

Promover qualidade de vida;

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Proporcionar servios permanentes e adequados problemtica biopsicossocial das pessoas idosas;

Contribuir para a estabilizao ou retardamento do processo de envelhecimento;

Privilegiar a interaco com a famlia e/ou significativos e com a comunidade, no sentido de optimizar os nveis de actividade e de participao social;

Promover estratgias de reforo da auto-estima, de valorizao e de autonomia pessoal e social, assegurando as condies de estabilidade necessrias para o reforo da sua capacidade autnoma para a organizao das actividades da vida diria.

Relativamente aos servios no decreto-lei n 67/2012 [artigo 8] est escrito:

1 - A estrutura residencial presta um conjunto de atividades e servios, designadamente:

a) Alimentao adequada s necessidades dos residentes, respeitando as prescries

mdicas;

b) Cuidados de higiene pessoal;

c) Tratamento de roupa;

d) Higiene dos espaos;

e) Atividades de animao sociocultural, ldico-recreativas e ocupacionais que visem

contribuir para um clima de relacionamento saudvel entre os residentes e para a

estimulao e manuteno das suas capacidades fsicas e psquicas;

f) Apoio no desempenho das atividades da vida diria;

g) Cuidados de enfermagem, bem como o acesso a cuidados de sade;

h) Administrao de frmacos, quando prescritos.

2 A estrutura residencial deve permitir:

a) A convivncia social, atravs do relacionamento entre os residentes e destes com os

familiares e amigos, com os cuidadores e com a prpria comunidade, de acordo com os seus

interesses;

b) A participao dos familiares ou representante legal, no apoio ao residente sempre

que possvel e desde que este apoio contribua para um maior bem -estar e equilbrio

psicoafetivo do residente.

3 A estrutura residencial pode, ainda, disponibilizar outro tipo de servios, visando a

melhoria da qualidade de vida do residente, nomeadamente, fisioterapia, hidroterapia,

cuidados de imagem e transporte.

4 A estrutura residencial deve ainda permitir a assistncia religiosa, sempre que o residente

o solicite, ou, na incapacidade deste, a pedido dos seus familiares ou representante legal.

No Manual de Processos Chave da Estrutura Residencial para Idosos da Segurana Social (s/d,

p.3) so definidos os seguintes critrios de qualidade:

Garantir o exerccio da cidadania e o acesso aos direitos humanos dos clientes, p.e., autonomia, privacidade, participao, confidencialidade, individualidade, dignidade, oportunidades de igualdade e no discriminao;

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Respeitar as diferenas de gnero, socioeconmicas, religiosas, culturais, sexuais dos clientes e/ou pessoas prximas;

Respeitar o projecto de vida definido por cada cliente, bem como os seus hbitos de vida, interesses, necessidades e expectativas;

Transmitir e garantir aos clientes um clima de segurana afectiva, fsica e psquica durante a sua permanncia na Estrutura Residencial;

Promover o envolvimento e o estabelecimento de uma parceria e articulao estreita com o cliente e/ou significativos, a fim de recolher a informao necessria sobre as necessidades, expectativas, capacidades e competncias, co-responsabilizando-os no desenvolvimento de actividades/aces no mbito dos servios prestados;

Mobilizar a participao dos clientes na gesto da estrutura residencial, envolvendo-os no planeamento, monitorizao e avaliao das respectivas actividades;

Desenvolver todas as relaes entre o cliente e os restantes intervenientes (colaboradores internos e externos, voluntrios, entre outros) com tica, respeito pelos direitos e deveres, profissionalismo, rigor e qualidade;

Compreender a individualidade e personalidade de cada cliente, para criar um ambiente que facilite a interaco, a criatividade e a resoluo de problemas por parte destes.

Para concluso deste captulo parece-nos oportuno citar ainda Antnio M. Fonseca que, no

prefcio de Guedes (2012, p.12) afirma sobre os lares terem sido criados com o objectivo de

reincorporar e integrar socialmente os mais velhos, () so hoje uma garantia de prestao de

cuidados indispensveis manuteno de uma vida digna para muitos idosos (especialmente

entre os mais desfavorecidos), e a maioria d um inestimvel contributo para a sade e bem-

estar dos que a vivem (funo manifesta). Mas os lares de idosos correspondem tambm, na

generalidade, a uma forma de regulao da velhice atravs da sua institucionalizao, isolando

os mais velhos do contacto com tudo o resto: os outros, a comunidade, a vida como ela

acontece (funo latente).

Guedes (2012, p.32), segundo a perspectiva interaccionista de Goffman, lana um conjunto de

questes como a responsabilizao no investimento e criao de laos fortes, que potenciem o

surgimento de um sentido de vida em comunidade, na criao de mecanismos de ampla

participao no quotidiano da instituio, no enriquecimento das experincias dos idosos.

Acrescenta que para fazer avanar o pensamento e a aco, necessrio conhecer as rotinas

institucionais para depois reflectir como produzir a mudana(ibidem). Fazendo jus a este

princpio, passamos a apresentar, em termos gerais, o lar onde estagimos.

3.DIAGNSTICO

No mbito da metodologia de projecto o diagnstico da situao social deve assumir

centralidade. Podemos considerar este relatrio como resultado de um estgio que colocou

em prtica a metodologia de projecto, porque, como qualquer experincia de interveno

social, alm do diagnstico (onde se pretende a identificao participada das situaes

problema, a problematizao terica das mesmas e a caracterizao institucional dos

organismos), exige uma proposta com objectivos de interveno e de avaliao.

O diagnstico fundamental para a anlise das necessidades e dos problemas dos idosos que

esto institucionalizados. tambm fundamental para a anlise dos obstculos que decorrem

28

dos modos de organizao e de funcionamento do lar de idosos e que impedem que, pelo seu

trabalho, a organizao possa cumprir a misso para a qual foi criada. Este propsito tanto

mais importante quanto percebemos que, muitas vezes, o trabalho no lar de idosos no est

organizado em funo do conhecimento efectivo das necessidades sentidas pelos idosos e dos

factores que esto na origem dos problemas por eles vividos.

Em ltima instncia, a realizao do diagnstico fundamental para pensar a elaborao de

estratgias de interveno mais ajustadas satisfao da diversidade de necessidades sentidas

pelos idosos e ao combate aos problemas que eles vivem, quando esto institucionalizados em

lar.

Neste diagnstico, necessrio analisar a organizao formal no que se refere s estruturas,

sistemas de comunicao e de controlo, rgos, regulamentos estabelecidos especialmente

pela administrao. Parte-se do pressuposto de que a organizao, alm do aparato normativo

e regulamentador que atrs apresentmos, tambm caracterizada pela informalidade e tal

situao faz com que se eleja para estudo as relaes sociais desenvolvidas entre os actores no

quotidiano da vida institucional. Faz, ento, sentido considerar a existncia quer do programa

oficial da organizao, quer das presses das relaes interpessoais e das actividades efectivas

realizadas no lar.

, pois, necessrio saber reconhecer estas duas faces da realidade organizacional,

compreender o contraste entre o explcito e o implcito, o discurso e a prtica, ter presente a

pluralidade e a no coincidncia de objectivos que coexistem na organizao. Mais

concretamente a anlise do lar enquanto organizao obriga-nos a distinguir a anlise da

dimenso formal e a anlise da dimenso informal.

A primeira diz respeito dimenso oficial de uma organizao (j atrs parcialmente

apresentada), tratando-se da estrutura que imediatamente observvel e que pode ser

analisada pelo recurso a documentos de fontes oficiais e outros documentos (estatutos,

regulamentos, oramentos, etc.); a segunda corresponde ao funcionamento real da

organizao independentemente daquilo que se encontra oficialmente estipulado, tratando-se

da estrutura que no imediatamente observvel, sendo que para a sua anlise deve recorrer-

se essencialmente observao de condutas individuais e de grupo em situao do

quotidiano, mas tambm aos inquritos e s entrevistas e, ainda, anlise de documentos que

podem incidir sobre diversas fontes: anncios, folhetos, actas de reunies, circulares, notas de

servio, etc.

3.1 Percurso metodolgico

Quando estamos apostados em realizar um diagnstico social interessa mobilizar vrias

tcnicas de investigao que permitam uma recolha de informao de forma aprofundada e

que seja capaz de nos levar a apreender a complexidade de factores que esto na origem dos

problemas identificados.

Destaque-se que, em termos metodolgicos, fizemos observao participante, anlise

documental de alguns documentos da instituio (regulamento interno, guia de integrao do

residente e manual de acolhimento, plano anual das actividades, etc.).Procedemos ao

29

preenchimento de 8 instrumentos do Sistema de Avaliao Multidimensional de Equipamentos

Sociais Lares de Idosos (SAMES Lar).

Face ao descrito, optmos por uma investigao qualitativa, de cariz participante, descritiva e

emprica porque o principal instrumento de pesquisa o prprio investigador e os principais

procedimentos so a presena prolongada no contexto social em estudo e o contacto directo,

em primeira mo, com as pessoas, as situaes e os acontecimentos (Firmino da Costa, 1986,

p. 137).

Neste relatrio, a observao participante e as notas de campo foram fundamentais para a

recolha de informao. Como nos dizem Bogdan & Biklen (2003, p. 110) depois de regressar

de cada observao, entrevista ou outra sesso de recolha de dados, o investigador escreve,

preferencialmente num computador, o que aconteceu. Procede a uma descrio das pessoas,

objectos, lugares, eventos, actividades e conversas. Adicionalmente, o investigador registar

ideias, estratgias, reflexes e palpites assim como padres que emergem. Estas so as notas

de campo o registo escrito daquilo que o investigador ouve, v, experiencia e pensa no

decurso da recolha e reflexo dos dados num estudo qualitativo. () Em estudos que recorrem

observao participante todos os dados recolhidos so considerados como notas de campo;

este termo refere-se colectivamente a todos os dados recolhidos no decurso de um estudo

deste tipo, incluindo notas de campo, transcries de entrevista, documentos oficiais,

estatsticas oficiais, imagens e outro material. Aqui usamos este termo em sentido estrito ()

as notas de campo fornecem a qualquer estudo uma marca pessoal que ajuda o investigador

a manter o controlo relativamente ao desenvolvimento do projecto, a visualizar como a

recolha de dados foi afectada pelos dados recolhidos e para manter-se alerta sobre como pode

ter sido ele prprio influenciado pelos dados (ibidem, p.111).

Os autores Guest, Namey & Mitchell (2013, p.75) defendem que a observao participante pe

em contacto o investigador mais bsica das experincias humanas, descobrindo atravs da

imerso e da participao os como e os porqus do comportamento humano num

contexto particular. O desafio de aproveitar esta capacidade inata para a observao

participante que quando ns somos observadores participantes num sentido mais formal

devemos, no mnimo, sistematizar e organizar um processo inato fludo. Isto quer dizer no s

participar num determinado contexto social mas tambm preencher o papel do investigador

tirar notas, gravar vozes, sons e imagens; e fazer perguntas que esto destinadas a revelar o

sentido oculto dos comportamentos. Mais, em muitos casos, estamos a tentar descobrir e

analisar aspectos de situaes sociais que usam regras e normas que os participantes podem

experienciar sem explicitamente falar delas, que operam em nveis automticos ou

subconscientes ou esto ainda e oficialmente fora das discusses ou tabus. O resultado desta

descoberta e sistematizao que ns no s participamos em algo mas tambm geramos

dados que podem ser valiosos para adicionar nossa compreenso da experincia humana.

Nas sesses de estimulao cognitiva, em grupo e sempre realizadas na sala de convvio,

fazamo-nos acompanhar de um bloco de notas para recolher informao sobre as

contribuies dos residentes. Apontvamos frases completas ou palavras-chave para depois

incluir no dirio de campo. Fizemos isso s claras, para que os idosos percebessem que isso

era importante para ns e que lhes atribuamos significado.

30

Nas aces de formao aos funcionrios no apontvamos nada porque no queramos

contribuir mais ainda para o sentimento de avaliao externa. O registo das sesses em dirio

de campo era, nas duas situaes, feito no gabinete ou em casa.

As conversas formais e informais ou de acompanhamento foram igualmente objecto de registo

no referido instrumento de recolha.

Qualquer informao que contribusse para a melhoria do bem-estar dos residentes foi

relatada directora tcnica, sem ferir susceptibilidades e sempre com um sentido tico e de

confidencialidade muito rigoroso.

Com estas contribuies, pode compreender-se a importncia destas tcnicas de investigao

para a elaborao do relatrio. Como veremos mais frente, em muitas das descries que

fizemos sobre os residentes, sobre as actividades de animao sociocultural, sobre os recursos

humanos mas tambm sobre as actividades que desenvolvemos no mbito da estimulao

cognitiva e no mbito das aces de formao em exerccio aos funcionrios da instituio,

usmos a observao participante e o dirio de campo como ncoras para a nossa escrita e

reflexo.

Importa aqui referir que, relativamente aos instrumentos SAMES Lar preenchidos e que se

inseriram no mbito do interesse do Instituto Superior de Servio Social do Porto (ISSSP), os

seus resultados formais no foram tidos em conta no diagnstico para interveno nem para a

elaborao deste relatrio. O seu preenchimento, num total de 174 inquritos, terminou

aquando do terminus do nosso estgio. No entanto, durante esse mesmo perodo, o contacto

tido com os residentes e com os funcionrios foi facilitado atravs desta tarefa e, sem dvida,

ajudou no processo de conhecimento que esteve subjacente elaborao deste diagnstico.

Assim, a programao das actividades por ns desenvolvida procurou responder s

necessidades manifestadas pela orientadora local de estgio e por ns constatadas quer

atravs de observao directa quer atravs de anlise documental.

Debrucemo-nos agora sobre a instituio propriamente dita e as respectivas normas e regras

de funcionamento.

3.2 Misso do lar e principais linhas de poltica organizativa

Sobre a misso da instituio, contida no manual de acolhimento ao utente, podemos referir

6 pontos: receber pessoas idosas cuja problemtica biopsicossocial no seja passvel de outra

resposta; o desenvolvimento normal do processo de envelhecimento, contribuindo para um

envelhecimento com qualidade, evitando a deg