radiação uv

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Page 1: Radiação UV
Page 2: Radiação UV

Radiação U - V

Dr. Leôncio de Souza Queiroz Neto

Instituto Penido BurnierCampinas - S.P.

Page 3: Radiação UV

Espectro de Luz

Comprimento de onda em nanômetro (nm)

Curto comprimento de onda

Alta energia

400 700200 UV IV 1400Visível

V A V A L V

Maior comprimento de onda

Menor energia

Page 4: Radiação UV

200 UVV A

LUZ VISÍVEL

UV-C 200 - 290nmCAMADA DE OZONE

UV-B: 290- 320nmCÓRNEA

UV-A 320 - 400nmCRISTALINO

LUZ AZUL VISÍVEL E PREJUDICIAL 400 – 500 nm

Ondas de Curto Comprimento

400

Page 5: Radiação UV

280-315 nm UV-B, ultravioleta longo

315-400 nm UV-A, ultravioleta curto- Cristalino humano absorve todos os comprimentos de UV- As lentes intra-oculares (LIO) absorvem os comprimentos

de onda abaixo de 400 nm

400-780 nm Luz Visível- Luz azul 430-470 nm- Cristalino do idoso absorve a luz azul

780-1400 nm Infravermelho

Espectro de radiação óptica

Page 6: Radiação UV

Camada de ozônio está diminuindo

Aumento da ação da luz no meio ambiente- Aumento no uso de luz de mercúrio- Aumento no uso de luz de xenônio

Aumento da população idosa

Acesso às cirurgias de catarata

Cirurgias de catarata mais precoces

A LA e a R UV podem ser preocupantes?

Page 7: Radiação UV

Grande proporção de energia da luz solar é de luz azul não filtrada ou atenuada

Mesmo requerendo mais energia que o UV, a luz azul lesa a retina - Ação térmica (não é muito intensa)- Fotoquímica (ação da lipoofuscina)

Ham WT et al 1976, 1982

A LA e a R UV podem ser preocupantes?

Page 8: Radiação UV

Pálpebras

Page 9: Radiação UV

Fotoceratite

Page 10: Radiação UV

Pterigeo

Page 11: Radiação UV

Catarata

Page 12: Radiação UV

Catarata

552.000 novos casosde catarata por ano no Brasil

Page 13: Radiação UV

Catarata

552.000 novos casos de catarata por ano no Brasil

Page 14: Radiação UV

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

Page 15: Radiação UV

Mácula

Disco Óptico

Vasos da Retina

Coróide

Retina

Anatomia do Pólo Posterior

Page 16: Radiação UV

Membrana de BruchEpitélio PigmentarCamada de

fotorreceptoresCamada nuclear externa

Camada plexiforme externaCamada nuclear interna

Camada plexiforme internaCamada de células ganglionares

Camada de fibras nervosasMembrana limitante interna

CoriocapilarVasos da coróide

Capilares da retina

Veia da retina

Arteríolas retinianas

As Camadas da Retina e Coróide

Anatomia do Pólo Posterior

Page 17: Radiação UV

Presença de drusas associadas à alterações pigmentares da mácula, em indivíduos acima de 50 anos de idade.

Não existe uma definição universal devidos às controvérsias sobre a ocorrência ou não da baixa de visão.

O que são drusas?

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

Definição:

Clique no botão para saber mais

Page 18: Radiação UV

5 à 10% da população na faixa de 65 à 70 anos.

27% na população acima dos 75 anos.

Total de quase 7 milhões de pessoas

Censo 2000 IBGE

Prevalência da doença

No BrasilPopulação entre 65 e 70 anos = 3.600.000 pessoas

População acima de 75 anos = 3.350.000 pessoas

D.M.R.I.

Page 19: Radiação UV

1.200.000 casos de DMRI

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Considerando-se:Incidência de 8% para os de 65 à 70 anos

Incidência de 27% para os acima de 75 anos

Temos no Brasil:

D.M.R.I.

Page 20: Radiação UV

Exposição excessiva à luz solar, pricipalmente em indivíduos brancos.

Recentes estudos mostram o efeito nocivo da componente azul da luz visível na evolução da DMRI.

A cor clara da íris (azul ou verde) está fortemente associada ao desenvolvimento da DMRI, o que sugere que a cor escura (marrom ou negra) seja fator de proteção para esta doença.

Esta doença está associada à:

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

Page 21: Radiação UV

Não Exsudativa 90% Exsudativa 10%

MNSR, exsudatos duros, edema e hemorragia Baixa de visão em 85% dos casos

Presença de drusas Baixa de visão em 15% dos casos

Também chamada de D.M.S. até 1984.(Degeneração Macular Senil)

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

O que é MNSR?

Clique no botão para saber mais

Page 22: Radiação UV

Tela de Amslerpara testar a sua visão

Uma pessoa com degeneração macular podeperceber distorções no padrão da tela

tais como: linhas curvas e quadrados com formato irregular ou áreas acinzentadas

Tela de Amsler para detecção da DMRI

D.M.R.I.

Page 23: Radiação UV

DMRI Seca: A visão central pode aparecer embaçada porque partes da mácula começaram a

morrer, deixando pontos brancos na visão. Linhas retas podem

parecer onduladas.

DMRI Exsudativa: o paciente pode ver um ponto (ou pontos) preto na visão

central devido ao sangue ou fluido localizado debaixo da

mácula.

Como os pacientes enxergam:

D.M.R.I.

Page 24: Radiação UV

Ocular: Não se conhece terapia. A fotocoagulação das drusas tem mostrado efeito atenuador na evolução da DMRI.

Sistêmica: Vitamina A, C e E, Selênio, Zinco e Cobre.

Cirúrgica: Desconhece-se.

Terapia DMRI Não Exsudativa (Seca)

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

Page 25: Radiação UV

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

Terapia DMRI Exsudativa Clique no botão para saber maisOcular: Fotocoagulação extrafoveal para inibição

do crescimento da MNSR.

Sistêmica:- Não há tratamento sistêmico

eficaz- Não há encorajamento ao

uso de antioxidantes- Radiação: Poucos resultados.

Grandes efeitos colaterais Cirúrgica:- Remoção da MNSR.- Translocação Macular

O que é MNSR?

Page 26: Radiação UV

Injeção de corante foto-sensível seguida de aplicação de laser específico para ativação do corante. Provoca trombose seletiva.- Laser vermelho de 689nm- Corante: Verteroporfirina (Visudyne, CIBA),

Lutetium Texaphyrin (Lutex, Alcon)- Tratamento muito caro.

Outras Terapias DMRI ExsudativaTerapia Fotodinâmica - PDT

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

Page 27: Radiação UV

Como demostra a literatura, não há nenhuma terapia

realmente eficaz no tratamento da DMRI.

A maior arma disponível no momento

continua sendo a prevenção.

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

Page 28: Radiação UV

Encorajamento ao uso de óculos com filtros

Alimentação rica em antioxidantes

Na cirurgia da Catarata LIO com proteção luz azul??? UV já desde 1978

Prevenção

D.M.R.I.Degeneração Macular Relacionada à Idade

Page 29: Radiação UV

Depósito focado de material amorfo localizado entre a membrana basal do EPR e a camada

colágena da Membrana de Bruch

Drusas

Voltar à DMRI

Clique no botão para saber mais

EPRMembrana de Bruch

Coróide

Page 30: Radiação UV

...os vasos perdem fluidos ou sangram, levantando a retina. Estes fluidos não absorvidos formarão as membranas

MNSRMembrana Neovascular Sub-Retiniana

Vasos sangüíneos anormais podem crescer embaixo da retina (neovascularização) ...

Volta

Page 31: Radiação UV

Comprimento de onda em nanômetro (nm)

400nm 700nmUV IV 1400Luz Visível

V Az V Am L V

Infra VermelhoUltra Violeta

Espectro de Luz

Page 32: Radiação UV

Estudos experimentais – Dr. Janet Sparrow e Dr. Koji Nakanishi:- O maior componente da lipofuscina é o

fluoróforo A2E- Lipofuscina é produzida no epitélio

pigmentar retiniano (EPR) como resultado de fototransdução

- A quantidade de lipofuscina aumenta com o passar do tempo, estando presente em grande quantidade no EPR do idoso

Ação da Luz Azul

Page 33: Radiação UV

O acúmulo de lipofuscina pelas células do EPR é pronunciado:- Estima-se que por volta de 80 anos, 20% do

volume do citoplasma das células do EPR seja ocupado pela lipofuscina.

- O maior acúmulo de lipofuscina nas células do EPR se da abaixo da mácula.

- A lipofuscina é responsável pela fluorescência intrínseca do fundo ocular

- Visualizado pelo rastreamento por oftalmoscopia com laser confocal

Ação da Luz Azul

Page 34: Radiação UV

ADULTO FETAL

Lipofuscina no EPR

Page 35: Radiação UV

A2E sem A2E

A2E nas células do EPR

Page 36: Radiação UV

Apoptose

Page 37: Radiação UV

Lipofuscina (A2E)

Radicais Livres

Apoptose

oxidação

Page 38: Radiação UV

Problema: Maior risco de DMRI por falta de proteção da retina- Aumento na expectativa de vida- Aumentando a incidência de catarata e DMRI- Cirurgias de catarata mais precoces- Camada de ozonio mais fina- Aumento no uso de luz de mercúrio e xenônio

Perspectiva de Solução: FILTRO UV !!!

Considerações finais

Page 39: Radiação UV

• Diferente da pele, os olhos não desenvolvem tolerância à luz ultravioleta, e tornam-se mais sensíveis com a passagem do tempo. Daí a necessidade de pensar na prevenção desde a infância

• Apenas 15,7% das pessoas têm o hábito de usar óculos de sol para proteger os seus olhos dos raios segundo estudo de prevenção ao raios UV desenvolvido em 2004 pela Transitions na Inglaterra.

• Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde) 20% dor problemas de catarata ocular – equivalente a 3 milhões de casos por ano – derivam de danos causados pelo sol pela exposição dos olhos aos raios ultravioletas.

Considerações finais

Page 40: Radiação UV

• A luz forte tende a afetar mais indivíduos com olhos e pele claros do que aqueles que têm olhos escuros, já que o primeiro tem um nível de pigmentação menor

• Pouca gente sabe, mas exige-se muito dos olhos. Em um dia, eles usam a mesma energia que as pernas em uma caminhada de 100 quilômetros.

• De acordo com a OMS a exposição aos raios UV pode causar inflamações na córnea, conjuntivite, e ajuda a acelerar o desenvolvimento de catarata.

Considerações finais

Page 41: Radiação UV

Healthy Sight Study

Uma iniciativa : Transitions e Healthy Sight Institute

Page 42: Radiação UV

• 2002 entrevistados (962 homens e 1040 mulheres)

• 142 municípios (regiões Norte, Sul, Sudeste, Nordeste e Centro-Oeste)

• Entrevistas pessoais com utilização de questionários concluídas em dezembro de 2008 e tabuladas em 2009

• Idades entre 16 e 64 anos

Pesquisa TransitionsIbope - Metodologia

Page 43: Radiação UV

• 88% dos brasileiros já associam a exposição ao sol com o câncer de pele

• 90% das mulheres e 86% dos homens já têm essa consciência

• O percentual de pessoas que já fazem essa relação é maior entre o grupo de 30 a 39 anos, chegando a 93%

O Ibope perguntou: pelo que você sabe, quais são os efeitos nocivos da exposição prolongada ao sol?

Page 44: Radiação UV

• 27% dos brasileiros associam a exposição excessiva aos raios UVA e UVB com o envelhecimento precoce ou prematuro da pele

• 33% das mulheres contra apenas 19% dos homens já percebem esta relação

• 19% das pessoas na região Sul conseguem relacionar o sol ao envelhecimento, quando no restante do Brasil este percentual chega, em média, a 30%

Se o assunto é envelhecimento precoce...

Page 45: Radiação UV

• 6% apenas dos brasileiros conseguem relacionar atualmente a exposição ao sol com a possibilidade de desenvolver problemas oculares, que podem ir de vista cansada à maior probabilidade de adquirir catarata no futuro

• Na região Sudeste este percentual é menor do país, chegando a apenas 5% do total da população entrevistada

• As regiões Norte, Centro-Oeste e Nordeste apresentaram o maior percentual, mesmo assim muito baixo: só 8% dos entrevistados fazem a relação exposição aos raios solares e riscos para a saúde ocular

Mas, quando perguntados sobre a relação entre os raios UVA e UVB e a saúde ocular...

Page 46: Radiação UV

• 900 usuários de óculos também foram entrevistados pelo Ibope em nove cidades brasileiras

• 60% mulheres e 40% homens

• Nove cidades: Brasília, Porto Alegre, Fortaleza, São Paulo, Salvador, Rio de Janeiro, Recife, Belo Horizonte e Curitiba.

Page 47: Radiação UV

• 36% dos usuários de óculos têm conhecimento dos efeitos nocivos do sol/luminosidade para sua saúde ocular

• Entre os usuários de óculos, 43% dos homens contra 31% das mulheres já têm essa consciência

• O desconhecimento é maior entre os jovens de 18 a 24 anos: apenas 27% relacionam a exposição à luminosidade a riscos para a saúde ocular

E o Ibope repetiu a pergunta...

Page 48: Radiação UV

Radiação Ultravioleta

Page 49: Radiação UV

Raios UVA – passam facilmente para a córnea e o cristalino

Raios UVB – responsável por até 90% das queimaduras, provoca também danos à córnea

Raios UVC – cada 1% da diminuição da camada de ozônio aumenta em até 0,8% possibilidade de um indivíduo desenvolver catarata

Você sabia?

Page 50: Radiação UV

• Catarata

• Lesões da retina

• Pterígio

• Fotoceratites

Efeitos da exposição à luminosidade sem proteção

Page 51: Radiação UV

• 10.574 adultos entrevistados em 8 países

Healthy Sight Study

• Percepção sobre os problemas de visão mais relatados pela população desses países.

PaísEntrevistad

osEUA 2207Canadá 1013Austrália 1038Brasil 1007Índia 1017França 2292Reino Unido 1000Itália 1000

Page 52: Radiação UV

Os 10 problemas de visão mais comuns no Brasil e no mundo

TOTAL

10574

73%

30%

20%

17%

15%

10%

10%

10%

9%

9%

8%

EUA

2207

70%

23%

22%

11%

9%

9%

10%

17%

8%

17%

12%

Canada

1013

76%

36%

24%

15%

9%

9%

10%

12%

6%

16%

8%

Austrália

1038

63%

22%

11%

11%

10%

11%

11%

10%

10%

8%

10%

Brasil

1007

75%

37%

30%

7%

14%

19%

6%

8%

19%

3%

8%

India

1017

44%

11%

3%

2%

9%

5%

8%

4%

18%

2%

9%

França

2292

82%

35%

22%

33%

22%

10%

13%

10%

5%

4%

5%

RU

1000

77%

33%

17%

15%

20%

11%

14%

8%

15%

17%

9%

Itália

1000

84%

47%

29%

25%

22%

7%

9%

6%

1%

4%

6%

Base Relatou terproblemas de visão

Miopia

Astigmatismo Presbiopia

Hipermetropia Sensibilidade à luz

Fadiga ocular

Problemas para enxergar à noiteTensão ocular

Moscas Volantes

Olho seco

Page 53: Radiação UV

Fatores que podem influenciar na saúde visual

4%6% 9%

81% 61%

43% 35% 35%

24% 19% 17% 6% 3% 3%

24%40%

39%19%

50% 49%

28% 36%22% 13%

10%4% 5% 9%

8%

12% 13%

27% 23%36% 58%

12% 17%38%

14% 19%28% 36% 38%

26%

Catarata Diabetes Glare Pressão alta Degeneração macular

Dor de cabeça Estresse Fumo Alterações hormonais

Medicamentos

Gravidez

Condições que podem afetar a visão, para a população total (n=1007)

Não sabe Não afeta Efeitos Moderados Afeta fortemente

Page 54: Radiação UV

Importância da Prevenção

• Visitar o oftalmologista pelo menos uma vez ao ano

• Utilizar óculos com proteção ultravioleta sempre quando estiver exposto ao sol

Page 55: Radiação UV

Qualidade cosmética das lentes: • teste que avalia a coloração e

problemas como riscos, manchas e deformações nas lentes dos óculos.

• riscos, manchas ou deformações

• incidência da luz lentes defeituosas distorções visuais

• Visão embaçada - borrosa• visão dificultada • cefaléia • baixa produtividade no

trabalho

Teste dos óculos

Page 56: Radiação UV

Propriedades refrativas: • analisa as potências esféricas,

cilíndricas e prismáticas das peças; ou seja, se as lentes são realmente planas ou se apresentam alguma alteração na curvatura a qual venha a gerar alguma dioptriarefracional.

• não deve ocorrer em óculos solares, que não foram feitos para possuir propriedades corretivas

• usar peças que apresentam dioptrias e prismas, uma pessoa pode desenvolver problemas visuais e até ametropias que não tinha antes e ter sintomatologia compatível com o desconforto visual

Teste dos óculos

Page 57: Radiação UV

Transmitância óptica:

• testa a capacidade das lentes de transmitir luz e radiações. Inclui saber se os óculos são adequados para a condução de veículos e se bloqueiam os nocivos raios ultravioleta

• uso de óculos solares cujas lentes não contêm proteção contra raios ultravioleta pode causar danos em médio e longo prazo

Teste dos óculos

Page 58: Radiação UV

• Defeitos nas potências prismática desvios da imagem

• Lentes defeituosas distorções visuais e um esforço maior do cérebro para receber a imagem. Ainda propiciam o desenvolvimento de problemas visuais que a pessoa não tinha antes.

• rebarbas na armação • hastes bambas ou duras demais

Teste dos óculos

Page 59: Radiação UV

BIFOCAIS

Flat top Kriptok

11mm 19 mm

Ultex Balux

4 mm 4 mm

Page 60: Radiação UV

LENTES PROGRESSIVAS(MULTIFOCAL)

Ausência do salto de imagem Visão intermediária Continuidade de foco de longe

para perto

Page 61: Radiação UV

Distância naso-pupilar PUPILÔMETRO

LENTES PROGRESSIVAS

Page 62: Radiação UV

centragem das lentes

horizontal vertical

Page 63: Radiação UV

Muito Obrigado!

[email protected]