QUESTIONÉRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR

Nº Questionário___________

Nome: ________________________________________________________

I. Pães/cereais /raízes/tubérculos

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1x por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por

semana

1x por dia

2x ou mais

por dia

Arroz

Macarrão

Biscoitos sem recheio/Cream cracker

Biscoitos com recheio

Pão francês

Macaxeira

Bolo

Pipoca

Batata doce

Batata inglesa

Inhame

Cuscuz

II. Hortaliças/verduras/legumes

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1 x

por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por

semana

1x por dia

2x ou mais

por dia

Alface

Repolho

Agrião/rúcula

Couve-flor

Beterraba

Cenoura

Couve

Pepino

Tomate

Abóbora

Chuchu

III. Frutas

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1 x

por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por

semana

1x por dia

2x ou mais por dia

Abacate

Abacaxi

Banana

Laranja/tangerina

Maça

Mamão

Melão

Melancia

Manga

Goiaba

IV. Leite e derivados

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1 x

por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por

semana

1x por dia

2x ou mais

por dia

Leite integral

Iogurte

Queijo

Requeijão

V. Leguminosas

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1 x

por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por

semana

1x por dia

2x ou mais

por dia

Feijão

VI. Carnes e ovos

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1 x por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por semana

1x por dia

2x ou mais por dia

Carne de boi

Frango

Peixe fresco

Peixe enlatado(sardinha, atum)

Carne suína

Ovo

Embutidos(presunto, mortadela, salsicha, salame, linguiça)

VII. Óleos e gorduras

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1 x por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por semana

1x por dia

2x ou mais por dia

Maionese

Mantega/margarina

Óleo

VIII. Açucares e doces

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1 x por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por semana

1x por dia

2x ou mais por dia

Açúcar

Balas

Doces(goiabada, bananada, marmelada, etc)

Chocolate/brigadeiro

IX. Diversos

ALIMENTOS

FREQUÊNCIA DE CONSUMO

Nunca Menos de 1 x por mês

1 a 3x por mês

1x por semana

2 a 4 x por semana

1x por dia

2x ou mais por dia

Café

Refrigerante

Suco artificial

Suco natural

Salgados (coxinha, pastel, pizza, rissole, esfiha, cheetos, empada, sanduíches)

Soverte/picolés

Sopa (canja, feijão, legumes)

Farofa

Quantas refeições você faz por dia

Em qual local as refeições são realizadas

*LEGENDA:

1. Casa

2. Casa/escola

3. Trabalho

4. Casa/trabalho

5. Lanchonete