Quero ser gestor o que faço?

Ewaldo M. K. Russo

Minha experiência

• Médico formado em 1972• Residência em Clínica Médica 1972-1975• Convite para entrar no Fleury 1975• Doutorado em Endocrinologia 1981• Professor na UNIFESP 1983 – 1996• Pós-Doutorado pela Harvard em Biologia Molecular 1988-89• MBA-E FIA 1992 e PGA FDC/INSEAD 1997• Diretor do Fleury 1990 – 1997, Presidente 1997-2005• Sócio e Secretário do Conselho de Administração • Ingresso no Terceiro Setor (Instituto Paradigma, Associação dos

ex-alunos e Instituto GESC e Liga Solidária)• Vice-Presidente da São Paulo Anjos• Professor do Centro Paulista de Economia da Saúde (UNIFESP)

Objetivos desta apresentação• Discutir os principais cenários na área de

saúde• Discutir as principais oportunidades de

trabalho para os médicos• Discutir as características de um bom

administrador• Mostrar quais as aptidões necessárias

para que o médico seja um bom gestor

+

Porque as organizações de saúde precisam se reinventar (Na linha de frente a solução para a saúde – Richard M. J. Bohmer, HBR Abril 2010)

AntesA natureza da medicina

antes dos avanços científicos........

Causa de problemas de saúde era desconhecida.

Não havia como prever ocorrência e evolução da doença.

Resultado de tratamento era incertoCada paciente era único e

manifestava problemas de forma distinta.

DepoisA natureza da medicina

depois de avanços científicos.......

Diagnósticos mais precisos, opções de tratamento mais bem especificados e tratamentos mais confiáveis.

Evolução da doença, complicações comuns e suas causas são melhor caracterizadas.

Subpopulações de pacientes com a mesma doença foram definidas.

Porque as organizações de saúde precisam se reinventar (Na linha de frente a solução para a saúde – Richard M. J. Bohmer,

HBR Abril 2010)

Antes....e como isto influenciou a

medicinaQuem – Profissionais e instituições

fragmentadas e independentes, dispersos pela comunidade; hospitais diversificados com recursos para tratar doenças complexas.

Quando – Por solicitação do paciente.Onde – Em instalações de saúde

especificamente configuradas, como o consultório médico, um hospital ou uma clínica.

Como – Diagnóstico e tratamento customizados a critério de cada médico.

Depois....e as implicações para um novo

modelo de prática médicaQuem – Profissionais que não necessariamente

médicos.Quando – Antes de complicações ou agravamento

do quadro.Onde – Nem sempre num cenário em que paciente

e profissional da saúde esteja frente a frente; em lugares com a casa do doente, uma academia de ginástica ou um shopping.

Como – Diagnóstico e tratamento com base em protocolos altamente detalhados e com regras de decisão; tratamento voltado a populações específicas de pacientes.

Salários x Gastos com saúde nos EUA (Towers Perrin)

10 maneiras de cortar os custos em saúde já (Businessweek Nov 2009)

• Diminua a fraude• Desenvolva estilo de vida saudável nos trabalhadores• Coordene os cuidados em saúde através de médicos da

família• Estimule toda a comunidade a ter hábitos saudáveis• Pare com as infecções hospitalares• Convença aos pacientes a ingerir seus medicamentos• Reveja as opções de terapêutica no final da vida• Utilize o seguro para estimular o tratamento de doenças

crônicas• Deixe os pacientes bem informados decidirem• Peça desculpas para seus pacientes

Incentivos para se manter saudável nos EUA (Towers Perrin)

O setor de saúde no Brasil• O setor de saúde no Brasil é

responsável por, aproximadamente, 8% do PIB do País, movimenta R$100 bilhões por ano e gera 2 milhões de empregos diretos e 5 milhões indiretos.

Principais movimentações do setor de saúde

• Novembro de 2009 – Aquisição da Medial pela Amil

• Julho de 2010 – Carlyte Group adquire 100% da Qualicorp

• Agosto de 2010 – DASA anuncia incorporação da MD1 Diagnósticos (Principal controlador da Amil torna-se maior acionista de DASA)

• Rede D’Or adquire a rede São Luiz de hospitais• Grupo Fleury adquire toda a rede de

diagnóstico do Grupo D’Or

Consumo de saúde no Brasil (IBGE – 2007)• A renda gerada pelas atividades econômicas ligadas à saúde

cresceu 8,9% entre 2005 e 2007.• A participação do setor no total da economia brasileira passou

de 5,5% em 2005, para 6,0% (R$ 137,9 bilhões) em 2007. Desse total R$48 bilhões correspondem à saúde pública.

• O consumo de bens e serviços de saúde representou 8,4% do PIB.

• A despesa das famílias com bens e serviços de saúde chegou a R$ 128,9 bilhões (4,8% do PIB).

• As atividades de saúde responderam, em 2007, por 4,2 milhões de postos de trabalhos no país (4,4% do total da economia). Com um rendimento médio anual de R$ 20,5 mil.

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Taxa de cobertura dos planos de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - junho/2009)

Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

14Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

Taxa de Cobertura de Beneficiários de planos de assistência médica para a Região Metropolitana de São Paulo

São Caetano do sul (94,2%)

São Paulo (57,8%)

Barueri (55,9%)

Santo André (57,4%)Rio Grande da Serra (36,7%)

São Bernardo do Campo (52,0%)

Programa de Saúde da Família(milhões de domicílios)

Cenário base para o setor de saúde nos próximos 5 anos• Órgãos Reguladores:1. Aumento dos custos com adequações e

regulamentações (+ exigências)2. Maior pressão da sociedade frente aos

órgãos públicos3. Maior concentração e dependência de

determinadas operadoras, devido à maior regulamentação

4. A regulamentação aumentará o rol de benefícios do usuário

Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos• Fornecedores1. Maior pressão por qualidade dos

produtos e serviços2. Maior concentração3. Não será um mercado que competirá

por preços4. Velocidade de substituição de

equipamentos, insumos e tecnologias aumentará com o avanço tecnológico

Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos• Prestadores1. Aumento do número de pessoas com

acesso à saúde suplementar2. O avanço tecnológico causará maior

pressão por custos no setor3. Aumento da concorrência entre os

atuais participantes do mercado4. Mudança constitucional poderá trazer

investimento maciço no setor hospitalar

Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos• Operadoras1. Fortalecimento/Concentração das

grandes operadoras existentes2. Maior eficiência operacional devido à

padronização tecnológica3. Competição internacional sem grande

representatividade4. Aumento de lançamento de produtos

para atingir a classe C

Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos• Médicos e Empresas1. Empresas tendem a assumir cada vez mais os

benefícios de saúde de seus funcionários2. Os médicos passam a atuar em grupos e

passam a ser institucionalizados3. Usuários continuarão a depender das empresas

para ter acesso a benefícios da saúde4. Empresas aumentarão o poder de influência

sobre seus funcionários na escolha do prestador de saúde

Médicos em atividade no Estado de São Paulo – 2000 a 2009 (CREMESP)

Ano MédicosInscritos

População do Estado

Taxa de médicos por

mil hab.

Taxa de habitantes por

médico2000 68.283 37.032.403 1,84 542

2001 70.930 37.630.105 1,89 531

2002 73.493 38.177.734 1,93 519

2003 76.804 38.709.339 1,99 504

2004 79.426 39.239.362 2,03 494

2005 83.169 40.442.820 2,06 486

2006 87.026 41.055.761 2,13 472

2007 91.022 41.663.568 2,19 458

2008 95.867 41.011.635 2,34 428

2009 100.950 41.384.089 2,45 410

Crescimento 48% 12% 33% -

Concentração de médicos em cidades de São Paulo (CREMESP)

Local Número População Taxa Taxa/MédicoSantos 2.643 417.101 6,34 158

Ribeirão Preto 3.451 563.107 6,13 163Botucatu 790 130.347 6,06 165Campinas 5.436 1.064.669 5,11 196S. J. Rio

Preto2.034 419.633 4,85 206

Pres. Prudente

906 207.725 4,36 229

São Paulo 47.580 11.037.590 4,31 232Jundiaí 1.312 349.931 3,75 267Marília 829 225.941 3,67 273Taubaté 847 273.426 3,10 323

Sorocaba 1.793 584.313 3,07 326São José 1.646 615.866 2,67 374

Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos• Pacientes1. Mais dispostos a gastar com saúde2. A adoção de novas tecnologias não reduzirá

os custos do setor nos próximos 5 anos3. Haverá uma maior diversidade de serviços4. Demandarão alternativas de tratamento que

tragam conveniência e facilitem adesão5. Menor amplitude de escolha de prestadores

em decorrência do aumento de concentração

O trabalho médico no Estado de São Paulo (CREMESP)• A média da carga horária é de 52 horas

semanais (1/3 mais de 60 horas) e trabalham em média em três diferentes empregos (30% mais de 4).

• O maior empregador é o SUS, 51% atuam em hospitais públicos, 44% em hospitais particulares e 40% em consultórios.

Locais onde o médico trabalha (CREMESP)

Empresas criam novo mercado para médicos gestores (Valor Econômico)

“Por Maurício Oliveira, para o Valor,Os médicos estão descobrindo que existemboas oportunidades de desenvolver acarreira fora dos consultórios e hospitais.Cada vez mais empresas relacionadas aosetor de saúde como seguradoras elaboratórios farmacêuticos vêm contratandoos serviços desses profissionais, quepassam a somar técnicas de gestão aosconhecimentos médicos.”

Empresas criam novo mercado para médicos gestores (Valor Econômico)

“Segundo Laís Passarelli (headhunter), a dificuldade paraencontrar no mercado profissionais que reúnamconhecimentos médicos e de gestão ainda é grande. Asoportunidades para quem tem esse perfil, contudo,deverão se ampliar ainda mais nos próximos anos. "Hácargos para os quais as empresas na área de saúde dariam preferência a médicos, pois consideram importanteter alguém que fale de igual para igual com os clientes",afirma. Para seguir carreira como gestor, contudo, não épreciso pendurar o estetoscópio. O mais comum, pelomenos por enquanto, é que as duas atividades continuemsendo exercidas simultaneamente”

O que é Administração?

“Administração é o ato de trabalhar com e através de pessoas para realizar os objetivos tanto da organização quanto de seus membros”.

“Administração é o processo de planejar, organizar, dirigir e controlar o uso de recursos a fim de alcançar objetivos”.

Característica de um bom administrador

• Ter boa capacidade de análise, raciocínio judicioso e abstrato e aptidão numérica. Capacidade de Liderança, ser bastante sociável e saber trabalhar em equipe.

• Autoconfiança, capacidade de adaptação a novas situações, de decisão, de negociação, de organização, de pensar e de agir sob pressão, de planejamento, dinamismo, espírito empreendedor, habilidade para mediar conflitos, iniciativa e ter noção de prioridades, objetividade, senso de oportunidade e de responsabilidade

Médico x Administrador

• Médico é Médico e Administrador é Administrador

• Formação excessivamente técnica• Todo médico terá que administrar algo no

futuro• Médico Administrador como

especialidade?• Para se diferenciar do administrador o

médico precisa ter uma boa formação médica

OS CONCEITOS DE EFICÁCIA E EFICIÊNCIA

Capacidade de determinar objetivos apropriados: fazer as coisas certas.

Eficácia:

O que fazer?

?A resposta à pergunta:

Capacidade de minimizar e otimizar recursos para alcançar os objetivos da organização: fazer as coisas da maneira certa.

Eficiência :

?A resposta à pergunta:

Como fazer? Que estratégias aplicar?

Drucker sugere que os gestores

(gerentes) devem ser julgados com base

nesses dois critérios.

O que significa estar orientado ao cliente?

Ter a sensibilidade de perceber eantecipar oportunidades que agregam valor aos clientes (internos e externos), seja nos produtos ou nos serviços prestados pela empresa.

Os 10 mandamentos da excelência em serviços1. Conheça o seu produto2. Conheça os seus concorrentes 3. Conheça os seus clientes4. Preste atenção a detalhes5. Treine, aprimore-se, treine novamente6. Trate seu cliente como convidado na sua casa7. Dê poderes a seus funcionários, apóie as suas decisões

e recompense-os8. Busque formas de mensurar o resultado de suas ações9. Construa relacionamentos duradouros com os principais

fornecedores e parceiros10.Ouse correr riscos calculados para usufruir das idéias

inovadoras

Competências necessárias para exercer a medicina com sucesso

• Voltado para o cliente• Integridade (ética médica x profissional)• Capacidade de Inovação• Gestão de Pessoas• Capacidade de Negociação• Ter noções de matemática financeira• Medicina Baseada em Evidência• Avaliação de Tecnologia• Ter noções de micro e macroeconomia

Competências necessárias para exercer a medicina com sucesso

• Aprender a planejar e ser menos imediatista

• Procurar valorizar o ato médico• Buscar, também, se atualizar em outros

setores para ampliar a sua visão• Aprender a trabalhar em equipe • Investir em autoconhecimento e empatia• Ter uma boa rede de relacionamentos• Buscar a realização profissional

The Washington Post 20/12/10

• O último balanço de 2010 acusa 250 mil mortos no mundo em consequência de “desastres naturais” (incluindo enchentes, terremotos, etc) mais que os 115 mil que perderam a vida em atos terroristas ao longo de 40 anos. E de US$222 bilhões de prejuízo.

Recomendações

• Para ser um bom gestor e ser respeitado pelos seus pares, o médico precisa ter uma boa formação.

• Para ser um bom gestor o médico precisa ter capacidade de liderar pessoas.

• Assim que o médico assume um cargo de gestão, ele deve buscar adquirir as ferramentas de gestão para ocupar o cargo (FIA/FEA, FGV, FDC, Insper, etc.)

Obrigado....

ewaldo.russo@iparadigma.org.br