quantitativa ensinando 2010

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É uma classe de atividades que utiliza utiliza seres humanos seres humanos como unidade de análise, cujo objetivo é desenvolver ou contribuir para o conhecimento que possa ser aplicado em doentes ou indivíduos saudáveis em condições clínicas semelhantes. São pesquisas cujos resultados podem corroborar ou contrariar diretamente a prática clínica e utilizam variáveis clínicas irrefutáveis. PESQUISA CLÍNICA

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  • 1. uma classe de atividades queutiliza seres humanoscomo unidade de anlise, cujo objetivo desenvolver ou contribuir para o conhecimento que possa ser aplicado em doentes ou indivduos saudveis em condies clnicas semelhantes. So pesquisas cujos resultados podem corroborar ou contrariar diretamente a prtica clnica e utilizam variveis clnicas irrefutveis. PESQUISA CL NICA

2. INCLUI : 1. Estudos de um processo fisiolgico,bioqumico ou patolgico ou a resposta a uma interveno especfica - seja fsica , qumica ou psicolgica - em paciente ou participantes sadios (voluntrios); 2. Testes controlados de medidas diagnosticas, preventivas ou teraputicas em grupos maiores de pessoas, desenhados para demonstrar uma resposta generalizvel especfica quelas medidas, comparada com os limites da variao biolgica individual; 3. 3. Estudos desenhados para determinar as conseqncias, para indivduos e comunidades, de medidas teraputicas ou preventivas especficas; 4. Estudos relativos a comportamentos humanos ligados sade em vrias circunstncias e ambientes; 5. Observaes ou intervenes fsicas, qumicas ou psicolgicas; 6. Registros existentes contendo informaes biomdicas identificveis ou no sobre indivduos e;7. Fatores ambientais que possam afetar indivduos expostos incidentalmente. 4. PESQUISA

  • 1. Formulao do problema
  • 2. Hipteses para a resoluo
  • 3. Coleta de dados
  • 4. Anlise dos dados
  • 5. Concluses

5. A PERGUNTA DA PESQUISA (DVIDA) Tipos de estudos Tipo devariveis Testes maisadequados da anlise estatsticaTamanho daamostra 6. PESQUISA

    • DELINEAMENTO DA PESQUISA
      • Estudos observacionais
        • exploram ou descrevem fenmenos, sem interveno ativa do pesquisador
      • Estudos experimentais
        • testam variveis com interveno direta ou indireta do pesquisador sobre o evento estudado

7. PESQUISA

  • VARIVEL
    • quantidade que pode interpretar diversos valores
  • Varivel dependente: Depende de alguma medida
  • Varivel independente : No depende de uma medida
    • Vieira, S. e Hossne, WS, 2001

8. PESQUISA

  • Populao e Amostra
  • necessrio definir, com preciso, a populao qual os resultados se aplicam
    • Vieira, S. - Metodologia Cientfica, 1984

9.

  • Amostra
    • casual simples- seleo ao acaso
    • tabela de nmeros aleatrios
    • amostra sistemtica- ( 1 a cada 10)
    • amostra estratificada- organizada em diferentes nveis ( idade, sexo, etnia)

PESQUISA 10. PESQUISA

  • Tamanho da amostra
      • Amplitude do efeito que se quer observar.
      • Quanto menor a amplitude maior o tamanho da amostra.

11. PESQUISA

    • Tamanho da amostra
    • EXPERIMENTO PILOTO
      • a varincia da varivel que pretende-se analisar, pode ser utilizada paraestimar o tamanho da amostra
    • Vieira, S. , Hossne, WS, 2001

12. PESQUISA

    • DELINEAMENTO DA PESQUISA
      • Estudo prospectivo
        • dirigido da causa para o efeito
      • Estudo retrospectivo
        • dirigido do efeito para a causa
  • Diferena = direo

13. ESTUDO RETROSPECTIVO hbitos de fumar e problemas respiratrios SELECIONAR GRUPO DE PESSOAS: Com problema respiratrio Sem problema respiratrio (grupo controle) (com caractersticas similares) Calcular a proporo de fumantes em cada grupo OS INDIVDUOS SO SEGUIDOS DOEFEITOPARA ACAUSA PROCEDIMENTO 14. hbitos de fumar e problemas respiratrios PROCEDIMENTO SELECIONAR GRUPO DE PESSOAS: (com caractersticas similares) ESTUDO PROSPECTIVO Constitudo por fumantes Constitudo por no fumantes (grupo controle) Calcular a proporo de pessoascom problemas respiratrios em cada grupo OS INDIVDUOS SO SEGUIDOS DACAUSAPARA OEFEITO DEPOIS DE CERTO TEMPO DE ACOMPANHAMENTO 15. PESQUISA

    • DELINEAMENTO DA PESQUISA
    • Quanto a coleta de dados
      • dados coletados durante a execuo da pesquisa = primrios
        • estudo contemporneo
      • dados anteriormente coletados = secundrios
        • estudohistrico.

16. PESQUISA

    • DELINEAMENTO DA PESQUISA
    • Quanto coleta
      • Estudo longitudinal
        • perodo de tempo especfico
        • observao da evoluo
        • no h presente ou passado
      • Estudo transversal
        • so determinados pontos no tempo (presente ou passado)
        • observao dos dados sempreocupao com a evoluo
        • objetivo: verificar a prevalncia ou a freqncia de uma determinada caracterstica.

17. PESQUISA

    • EXPERIMENTO
      • Interveno ativa do pesquisador
      • Pesquisas mais propensas anlise estatstica
      • Realizao de diferentes grupos de pesquisa.

18. PESQUISA

  • EXPERIMENTO
    • Os experimentos so realizados para responder a uma pergunta em condies especficas e limitadas.
    • A qualidade da informao depende da preciso das definies
    • Vieira, S. - Metodologia Cientfica, 1984

19. EXPERIMENTO

    • DELINEAMENTO DO EXPERIMENTO
    • 1 Definio da unidade experimental
    • 2 definio da amostra e dos grupos
    • Grupo experimento/tratamento
    • Grupo controle
    • Grupo Sham

Tratamento: recebe a interveno 20. EXPERIMENTO

    • Grupo controle
    • grupo testemunha
    • nenhum procedimento relativo a pesquisa
  • Controle positivo: recebe terapia convencional
    • Grupo experimento/tratamento
    • o objeto da pesquisa
      • Aleatrio
      • Procedimento padronizado
    • Grupo Sham
    • o procedimento ser simulado
    • realiza-se todo o procedimento, menos o objeto da pesquisa

21. PESQUISA

  • Protocolo
    • registro das informaes obtidas
      • dos pacientes, nos pronturios
      • do laboratrio
        • com todos os detalhes da pesquisa
  • Da coleta correta dos dados que se obtm os resultados da pesquisa.

22. PESQUISA

    • O ideal que a pessoa que faz a medida no saiba a que GRUPO pertence o animal . Isto denominado EXPERIMENTO CEGO

23. PESQUISA

  • EXPERIMENTO
    • Se nenhuma das pessoas envolvidas no experimento sabe a que GRUPO pertence o animal, nem do que se trata, havendo avaliaes totalmente alheias ao que se est observando, isto seria umEXPERIMENTO DUPLO CEGO

24. Paciente do estudo Critrio de incluso eexcluso Randomizao POPULAO Consentimento Tratamento B Tratamento A Desfechos Desfechos

  • DIAGRAMA DE UM ENSAIO CLNICO METODOLOGICAMENTE CONSISTENTE

25. PESQUISA

  • ESTUDOS COMPARATIVOS: testam-se 2 ou mais tratamentos
  • Comparar aspirina e novo droga
  • 3 grupos: A - Aspirina
  • N - nova droga
  • NA- aspirina + nova droga
  • Grupo placebo?????

26. PESQUISA

  • ESTUDO DOSE-RESPOSTA
  • testar efeitos de diferentes doses de uma mesma medicao
  • tempo de sono- varivel dependente
  • quantidade de sonfero- varivelindependente
  • Wash-out- remoo dos efeitos residuais

27. Acompanhamento Amostra Randomizao PlaceboLimpeza Tratamento Placebo Limpeza Tratamento Populao .

  • Estudocruzado randomizado (cross over)

Medicao dos desfechos clnicos 28. Estudos observacionais exploram ou descrevem fenmenos, sem interveno ativa do pesquisador 29. Nmero de pessoas no fumantes COMPARA AS PROPORES ESTUDOS TRANSVERSAIS Amostra da populao Contar: Nmero de pessoas fumantes com problemas respiratrios sem problemas respiratrios com problemas respiratrios sem problemas respiratrios CUIDADOS: Ateno na amostra PROCEDIMENTO Relao observada pode resultar, total ou parcialmente, do fator eleito como causa da doena. Nem doena nem possveis causas aparecem isoladamente So conseqncia de mltiplos fatores e interaes. 30. ESTUDO DE CASO CONTROLE Estudo retrospectivo . Grupo de pessoas com doena os casos Grupo de pessoas sem doena os controles Para cada grupo, verifica se cada um dosindivduos foi exposto possvel causa da doena e comparam-seos resultados observados nos dois grupos. Verificar se as doenas periodontais esto associadasao hbito de fumar Os casos so pareados com os controles Pequena proporo de pessoascom a doena de interesse . (POUCA FREQUNCIA) 31. ESTUDOCOORTE Tomar uma amostra da populao. Verificarquais pessoas apresentam o fator causal suspeito e quais no apresentam. As que apresentam grupo experimental As que no apresentam grupo controle O pesquisador deve seguir os dois grupos por um longoperodo observar quantas pessoas adquirem a doena em cada grupo. 32. Acompanhamento Amostra Expostos No expostos Com o desfecho Sem o desfecho Com o desfecho Sem o desfecho Populao

  • ESTUDO DE COORTE PROSPECTIVO .

33. PESQUISA

  • EXPERIMENTO
    • Estatisticamente significante a afirmao de que as diferenas observadas no so casuais
    • Vieira, S. e Hossne, WS, 2001

34. PESQUISA

  • EXPERIMENTO
    • A Estatstica responde pergunta:
      • A diferena significante?
      • Mas no responde pergunta:
      • O que causou a diferena?
    • Vieira, S

35. Bibliografias de referncia

  • TURATO, ER. Tratado da metodologia da pesquisa clnico-qualitativa: construo terico-epistemolgica, discusso comparada e aplicao nas reas da sade e humanas. Petrpolis: Vozes, 2003.
  • Viera, S e Hossne, WS. Metodologia Cientfica para a rea da sade. Rio de Janeiro: Campus, 2001