qualite et securite des soins le centre hospitalier de s … · 2019-03-27 · 94.1 % d’après le...

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I I N N D D I I C C A A T T E E U U R R S S Q Q U U A A L L I I T T E E E E T T S S E E C C U U R R I I T T E E D D E E S S S S O O I I N N S S SECURITE DES SOINS (ANNEE 2016) ICALIN2 (2014) Indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales 81 % A ICSHA2 Indicateur de consommation des produits hydro- alcooliques 91 % A ICATB2 Indicateur composite de bon usage des antibiotiques (données 2015) 76 % B ICABMR Indicateur composite de maitrise de la diffusion des bactéries multi-résistantes (données 2015) 92 % A BN-SARM Indicateur de proportion de bactériémies à Staphylococcus aureus acquise au CHV (2015) 50% ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL (ANNEE 2016) Avis neuro-vasculaire 26% C Evaluation par un professionnel de rééducation dans le cadre de l’AVC 79% B Dépistage des fausses routes 91% B Consultation post-AVC programmée 4% C SATISFACTION DES PATIENTS HOSPITALISES E-SATIS (ANNEE 2017) Note de satisfaction globale Données insuffisantes 40 mails adressés – 9 répondants PARCOURS DU PATIENT (ANNEE 2015) Taux de conformité Court séjour Soins de suite Psychiatrie Qualité de la tenue du dossier patient 90 % A 84 % A 87% A Courrier de fin d’hospitalisation - 92 % A 69 % C Document de sortie 31 % C - - Traçabilité de l’évaluation de la douleur 95 % A 99 % A - Suivi du poids 96 % A 85 % B 84 % B SATISFACTION GLOBALE DES PATIENTS SUR LEUR PRISE EN CHARGE : 94.1 % d’après le questionnaire de sortie en 2017 7 7 4 4 9 9 L L I I T T S S e e t t 4 4 2 2 p p l l a a c c e e s s NOMBRE DE LITS ET PLACES AUTORISES EN EHPAD NOMBRE DE LITS AUTORISES DU COURT SEJOUR 34 médecine interne 15 médecine gériatrique 12 cardiologie 12 pneumologie 10 surveillance continue 6 UHTCD CSAG - 235 lits dont 14 lits en UHR (Unité d’Hébergement Renforcé) + 10 places accueil de jour Alz. + plateforme de répit Montoire A.MOREAU - 158 lits dont 17 lits d’unité sécurisée + 6 places accueil de jour Alz. Les Tilleuls - 72 lits + 14 places de PASA (Pôle d’Activité de Soins Adaptés) Hôpital Daniel Chanet La psychiatrie Les Tilleuls La Varenne Centre de Soins André Gibotteau Court séjour + 6 places (hôp. jour) Psychiatrie + 20 places (hôp. jour) SSR : soins de suite et de réadaptation FAHM : hébergement adultes handicapés Le centre hospitalier de Vendôme - Montoire en quelques chiffres… 01/01/2018 Maquette réalisée par V. DELMEAU – Centre hospitalier de Vendôme - Montoire – Juillet 2018 Montoire Montoire EHPAD : hébergement pour personnes âgées

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Page 1: QUALITE ET SECURITE DES SOINS Le centre hospitalier de S … · 2019-03-27 · 94.1 % d’après le questionnaire de sortie en 2017 749 LITS et 42 places FAHM NOMBRE DE LITS ET PLACES

IINNDDIICCAATTEEUURRSS QQUUAALLIITTEE EETT SSEECCUURRIITTEE DDEESS SSOOIINNSS

SECURITE DES SOINS (ANNEE 2016) ICALIN2

(2014) Indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales 81 % A

ICSHA2 Indicateur de consommation des produits hydro-alcooliques 91 % A

ICATB2 Indicateur composite de bon usage des antibiotiques (données 2015) 76 % B

ICABMR Indicateur composite de maitrise de la diffusion des bactéries multi-résistantes (données 2015) 92 % A

BN-SARM Indicateur de proportion de bactériémies à Staphylococcus aureus acquise au CHV (2015) 50%

ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ( ANNEE 2016)

Avis neuro-vasculaire 26% C Evaluation par un professionnel de rééducation dans le cadre de l’AVC 79% B

Dépistage des fausses routes 91% B

Consultation post-AVC programmée 4% C

SATISFACTION DES PATIENTS HOSPITALISES E-SATIS (ANNEE 2017)

Note de satisfaction globale Données insuffisantes 40 mails adressés – 9 répondants

PARCOURS DU PATIENT (ANNEE 2015)

Taux de conformité Court séjour

Soins de suite Psychiatrie

Qualité de la tenue du dossier patient 90 %

A

84 %

A

87%

A

Courrier de fin d’hospitalisation - 92 %

A

69 %

C

Document de sortie 31 %

C - -

Traçabilité de l’évaluation de la douleur 95 %

A

99 %

A -

Suivi du poids 96 %

A

85 %

B

84 %

B

SATISFACTION GLOBALE DES PATIENTS SUR LEUR PRISE EN CHARGE : 94.1 % d’après le questionnaire de sortie en 2017

774499 LLIITTSS eett 4422 ppllaacceess

NOMBRE DE LITS ET PLACES AUTORISES EN EHPAD

NOMBRE DE LITS AUTORISES DU COURT SEJOUR

34 médecine interne

15 médecine gériatrique

12 cardiologie

12 pneumologie

10 surveillance continue

6 UHTCD

CSAG - 235 lits dont 14 lits en UHR (Unité d’Hébergement Renforcé) + 10 places accueil de jour Alz. + plateforme de répit Montoire A.MOREAU - 158 lits dont 17 lits d’unité sécurisée + 6 places accueil de jour Alz.

Les Tilleuls - 72 lits + 14 places de PASA (Pôle d’Activité de Soins Adaptés)

Hôpital Daniel Chanet

La psychiatrie

Les Tilleuls La Varenne

Centre de Soins André Gibotteau

Court séjour + 6 places (hôp. jour)

Psychiatrie + 20 places (hôp. jour)

SSR : soins de suite et de réadaptation

FAHM : hébergement adultes handicapés

Le centre hospitalier de Vendôme - Montoire

en quelques chiffres… 01/01/2018

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Montoire

EHPAD : hébergement pour personnes âgées

Page 2: QUALITE ET SECURITE DES SOINS Le centre hospitalier de S … · 2019-03-27 · 94.1 % d’après le questionnaire de sortie en 2017 749 LITS et 42 places FAHM NOMBRE DE LITS ET PLACES

LL’’AACCTTIIVVIITTEE DD’’HHOOSSPPIITTAALLIISSAATTIIOONN ((22001177))

Journées réalisées

Entrées réalisées

Taux d'occupation DMS*

Court séjour 30 341 5 550 96.21% 5.47

Psychiatrie 11 311 414 77.47% 27.32

SSR 27 320 651 93.86% 41.97

EHPAD 104 194 119 97.54% -

FAHM 27 001 4 98.63% -

TOTAL 200 167 6 738 95.57% - Année

précédente 201 083 5 393 93.38% -

DMS* : durée moyenne de séjour (en jours)

LL’’AACCTTIIVVIITTEE DDEESS UURRGGEENNCCEESS ((22001177))

21 241 passages aux urgences par an (année précédente : 20 751 passages)

Soit 58 passages par jour

Dont 20.9% 516

suivis d’une hospitalisation (CHV ou autres)

sorties SMUR

AACCTTIIVVIITTEESS MMEEDDIICCAALLEESS ((ssoouurrccee PPMMSSII -- 22001177)) 5 premières Catégories Majeures de Diagnostic

1 870 Séances

719 Affections de l'appareil circulatoire

710 Affections de l'appareil respiratoire

434 Affections et traumatismes de l’appareil musculo-squelettique et du tissu conjonctif

410 Facteurs influant sur l’état de santé et autres motifs de recours aux services de santé

5 premiers Groupes Homogènes de Séjours 1 513 Chimiothérapie pour tumeur, séances

293 Transfusions, séances

154 Bronchopneumopathies chroniques surinfectées niveau 3

154 Insuffisances cardiaques et états de choc circulatoire niveau 3

122 Soins palliatifs, avec ou sans acte

CCOOMMPPTTEE FFIINNAANNCCIIEERR ((22001177)) LES DEPENSES D’EXPLOITATION : 57 183 331 euros

Répartition des dépenses par budget

FAHM : 4 411 188 €

EHPAD : 14 324 444 €

Budget général : 38 447 699 €

Répartition par charge et par budget (en millions d’euros)

1 : Charges de personnel 3 : Charges à caractère hôtelier et général 2 : Charges à caractère médical 4 : Charges d'amortissements et de provisions

CAPACITE D ’AUTO- FINANCEMENT : 3 204 579 euros INVESTISSEMENT : 1 426 979 euros REMBOURSEMENT DU CAPITAL DE LA DETTE : 684 411 euros

LLEESS RREESSSSOOUURRCCEESS HHUUMMAAIINNEESS aauu 11eerr jjaannvviieerr 22001188

- 942 agents, dont 21 contrats aidés/apprentis et 222 contractuels de droit public - 40 praticiens et 8 internes

Graphique établi en nombre de personnes physiques

208 ISG 392 AS

142 ASHQ