qualidade da Água das escolas municipais de … · o homem necessita de água de qualidade...
TRANSCRIPT
0
FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ
CENTRO DE PESQUISAS AGGEU MAGALHÃES
ESPECIALIZAÇÃO EM GESTÃO DE SISTEMAS E SERVIÇOS DE SAÚDE
JACIARA ARAÚJO SANTOS DE SANTANA
QUALIDADE DA ÁGUA DAS ESCOLAS MUNICIPAIS DE
IGARASSU - PE
RECIFE
2012
1
JACIARA ARAÚJO SANTOS DE SANTANA
QUALIDADE DA ÁGUA DAS ESCOLAS MUNICIPAIS DE IGARASS U - PE
Plano de Intervenção apresentada ao Curso de Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde do Departamento de Saúde Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, para obtenção do título de especialista em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde.
Orientador (a): Jussara Valença de Alencar Ramos
RECIFE
2012
2
Catalogação na fonte: Biblioteca do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães XXx
Santana, Jaciara Araújo Santos de.
Qualidade da Água das Escolas Municipais de Igarassu - PE/ Jaciara Araújo Santos de Santana. - Recife: [s.n.], 2012.
22 p. Plano de Intervenção (Especialização em Gestão de
Sistemas e Serviços em Saúde) - Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, 2011.
Orientadora: Jussara Valença de Alencar Ramos. 1. Água Potável. 2. Qualidade da Água. 3. Controle.
I. Ramos, Jussara Valença de Alencar. II. Título.
XXXX
3
JACIARA ARAÚJO SANTOS DE SANTANA
QUALIDADE DA ÁGUA DAS ESCOLAS MUNICIPAIS DE IGARASS U
Plano de Intervenção apresentada ao Curso de Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde do Departamento de Saúde Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, para a obtenção do título de especialista em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde.
Aprovada em: ___ / ___ / _____
BANCA EXAMINADORA
_________________________________________ MSc. Jussara Valença de Alencar Ramos
SMS Igarassu
__________________________________________ Prof. Dr. Henrique Fernandes da Câmara Neto
CPqAM/Fiocruz/PE
4
AGRADECIMENTO
Aos meus Filhos, João Pedro e José Francisco, pelo carinho e compreensão
nos momentos de ausência.
Ao meu Esposo João, pelo apoio, carinho e incentivo na minha realização
profissional.
Aos professores do curso de especialização em Gestão de Sistemas e
Serviços de Saúde do Departamento de Saúde Coletiva, Centro de Pesquisas
Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz.
À Jussara Valença, pela amizade, paciência e orientação.
Aos funcionários da Secretaria Municipal de saúde de Igarassu, em especial a
Secretária de Saúde Shirley Correia pela oportunidade e incentivo.
E por fim, a Deus, pois sem Ele, nada pode ser realizado. Obrigada
5
SANTANA, Jaciara, Araújo Santos. Qualidade da Água das Escolas Municipais de Igarassu – PE . 2012. Plano de Intervenção (Curso de Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde) - Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2012.
RESUMO
A água constitui um dos mais importantes recursos para a manutenção da vida, entretanto, doenças associadas à sua contaminação representam uma das maiores ameaças à saúde humana. Este trabalho tem como objetivo avaliar a qualidade da água utilizada na escola, do Município de Igarassu. Pretende-se dessa forma realizar um estudo qualitativo através da coleta de amostras de água nas 45 escolas que compões a rede Municipal de Educação. Estas amostras serão coletadas em dois pontos em cada escola. O primeiro ponto será em torneiras de entrada e segundo nas torneiras das cozinhas, onde é preparada a merenda escolar. Será avaliado o padrão de potabilidade tomando por base aportaria 2.914 do MS. Os resultados obtidos indicarão a existência de possíveis riscos de contaminação, da água utilizada e ainda, apontarão para as autoridades sanitárias a necessidade de um controle contínuo da qualidade da água consumidas por esses escolares, em função de sua vulnerabilidade. Palavras-chave. Água Potável, Qualidade da Água, Controle.
6
SANTANa, Jaciara, Araújo Santos. Water Quality of Municipal Schools Igarassu - PE. 2012. Intervention Plan (Specialization in Management Systems and Health Services) - Aggeu Magalhães Research Center, Oswaldo Cruz Foundation, Recife, 2012
ABSTRACT
Water is one of the most important resources for sustaining life, however, diseases associated with their contamination represents a major threat to human health. This study aims to evaluate the quality of water used in school, the city of Igarassu. It is intended to thus achieve a qualitative study by collecting water samples in 45 schools that comprise the Municipal Education Network. These samples will be collected at two points in each school. The first point is to tap into and second taps in the kitchens, which is prepared by the school. Will assess the potability standards building on aportaria 2914 MS. The results indicate the existence of possible risks of contamination of water used and also the health authorities point to the need for continuous control of the quality of water consumed by these students, because of their vulnerability. Keywords: Drinking Water, Water Quality and Control.
7
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ................................................................................................... 08
2 REFERENCIAL TEÓRICO .......................... ....................................................... 09
3 OBJETIVOS .................................... ................................................................... 12
3.1 Objetivo Geral ..................................................................................................... 12
3.2 Objetivos Específicos ......................................................................................... 12
4 DIRETRIZES ...................................................................................................... 13
5 META ................................................................................................................. 14
6 ESTRATÉGIAS .................................. ................................................................ 15
7 CRONOGRAMA DA INTERVENÇÃO .................... ........................................... 26
8 ORÇAMENTO DETALHADO .......................... .................................................. 17
9 VIABILIDADE .................................. ................................................................... 18
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................. ................................................ 19
8
1 INTRODUÇÃO
A água é um dos elementos fundamentais para existência humana. Ela
cobre aproximadamente ¾ da superfície terrestre, porém, nos dias atuais, não
se sabe qual a fração destas que se encontra contaminada. Essa
contaminação tem uma infinidade de causas, dentre elas podemos citar o
acelerado desenvolvimento industrial intenso, o crescimento demográfico,
ocupação do solo acelerada e tantos outros que vem provocando o
comprometimento dos recursos hídricos disponíveis para o consumo humano e
aumentando consideravelmente o risco de doenças de transmissão e de
origem hídricas.
O homem necessita de água de qualidade adequada e em quantidade
suficiente para atender suas necessidades, para proteção de sua saúde e para
propiciar o desenvolvimento econômico (BRASIL, 2003).
Através da água muitas doenças podem ser transmitidas ao homem.
São as chamadas “doenças de veiculação hídrica”, em que a água serve como
meio de transporte de agentes patogênicos eliminados pelo homem através de
dejetos, ou de poluentes químicos e radioativos presentes em esgotos
industriais ou em outros resíduos (ROUQUAYROL,1999) .A água pode afetar a
saúde do homem de varias maneiras: pela ingestão direta, na preparação de
alimentos; na higiene pessoal, na agricultura, na higiene do ambiente, nos
processos industriais ou nas atividades de lazer (BRASIL, 2003).
Os principais agentes biológicos encontrados nas águas contaminadas
são as bactérias patogênicas, os vírus e os parasitos. As bactérias encontradas
na água e/ou alimento constituem uma das principais fontes de morbidade e
mortalidade em nosso meio. São responsáveis por numerosos casos de
enterites, diarreias infantis e doenças/endêmicas (como a cólera e febre tifoide)
(BRASIL, 2003).
A água para consumo humano deve atender a certos requisitos de
qualidade. Os teores de impurezas devem ser limitados, até um nível não
prejudicial ao homem, e são estabelecidos pelos órgãos de saúde pública,
como padrões de potabilidade (ROUQUAYROL,1999).
No Brasil, a Norma de qualidade da Água para consumo humano,
aprovada na portaria MS nº 2.914 é considerada um verdadeiro avanço na
9
atualização da legislação brasileira sobre a qualidade da água para consumo
humano, efetivo dispositivo de controle e vigilância, em consonância com a
nova estrutura da Vigilância em Saúde Ambienta em implantação no país e o
princípio da descentralização previsto no Sistema Único de Saúde (SUS). No
âmbito dessa vigilância encontra-se detalhadas as atribuições do setor saúde
nas esferas federal, estadual e municipal. (BRASIL, 2006).
Dessa forma, o presente trabalho tem por objetivo verificar a qualidade
bacteriológica e físico-química da água utilizada para consumo humano em
escolas de pré-escolar na cidade de Igarassu, visto que, crianças na faixa
etária de 02 a 06 anos, compõem um grupo de risco para doenças de
veiculação hídrica como as infecto-parasitárias e nunca ter sido realizado
nenhum estudo específico sobre a qualidade da água consumida pelos
escolares desse município.
A rede escolar do Município de Igarassu é composta por 132 escolas e
destas, 58 são de pré- escola.
9
2 REFERENCIAL TEÓRICO
A preocupação com a qualidade da água destinada ao consumo
humano é registrada desde 2.000 a.C. (CAMPOS; FARACHE; FARIA, 2002).
Hipócrates, o pai da Medicina, já apontava, nos séculos III e IV a.C., a
importância da escolha correta dos mananciais de abastecimento, como forma
de preservar a saúde da população (AMERICAN PUBLIC HEALTH
ASSOCIATION, 1998). Mas somente no século XIX, após ocorrerem inúmeras
mortes devido à cólera, é que se estabeleceu correlação entre a água
consumida e a transmissão de doenças (TAVARES; GRANDINI, 1999).
Hoje, sabe-se da importância de se tratar a água destinada ao consumo
humano, pois, sendo um excelente solvente, é capaz de veicular grande
quantidade de contaminantes químicos e/ou biológicos (vírus, bactérias e
parasitas) (TORRES et al., 2000) através de contato direto ou por meio de
insetos vetores que necessitam da água em seu ciclo biológico (CHARRIERE;
MOSSEL; BEAUDEAU, 1996).
O consumo de água contaminada por agentes biológicos ou físico-
químicos tem sido associado a diversos problemas de saúde. Algumas
epidemias de doenças gastrointestinais, por exemplo, têm como via de
transmissão a água contaminada. Essas infecções representam causa de
elevada taxa de mortalidade em indivíduos com baixa resistência, atingindo
especialmente idosos e crianças menores de cinco anos (ORGANIZACION
PANAMERICANA DE LA SALUD, 2000).
Segundo Leite et al, (2003), no Brasil, “morrem 29 pessoas ao dia por
doenças decorrentes da qualidade da água e do não tratamento de esgotos” e
estima-se que “cerca de 70% dos leitos dos hospitais estejam ocupados por
pessoas que contraíram doenças transmitidas pela água”. Ainda segundo
Caubet (2004), dois milhões de seres humanos, principalmente crianças,
morrem anualmente, nos países mais pobres, por causa de doenças
gastrintestinais, propagadas pela falta de água tratada. Estima-se que as
doenças de veiculação hídrica sejam responsáveis pela morte de uma criança
a cada 14 segundos (TORRES et al, 2000) Cerca de 80% das enfermidades no
mundo são contraídas devido à água poluída (LEITE et al, 2003). Dentre as
doenças de veiculação hídrica mais comuns, citam-se: febres tifóide e
10
paratifóide, disenterias bacilar e amebiana, cólera, diarréia, poliomielite,
hepatite e giardíase. (TORRES et al, 2000). Entre estas diferentes etiologias,
25% das infecções entéricas podem ser atribuídas a três agentes bacterianos e
seus diferentes sorotipos: Shigella, Salmonella e Escherichia coli (ZULPO et al,
2006) .
O consumo de água contaminada por material de origem fecal é
responsável por numerosos casos de enterites, diarréias infantis e doenças
epidêmicas (como a febre tifóide), com resultados freqüentemente letais
(D`AGUILA et al, 2000). A incidência dessas doenças, principalmente em
crianças, reflete as precárias condições de saneamento básico e higiene a que
estão expostas, podendo agravar e muito o estado nutricional (ANTUNES;
CASTRO; GUARDA, 2004).
É vital reconhecer inicialmente o direito de todos os seres humanos de
acesso à água de boa qualidade, pois a qualidade da água está diretamente
relacionada com a saúde púbica. A água tratada é a melhor forma de reduzir a
morbi-mortalidade relacionada ao consumo de água contaminada.
No Brasil, o controle da qualidade da água para consumo humano
tornou-se uma questão de saúde pública a partir da década de 70 com o
decreto federal nº 79.367 de 09/03/1977, que estabelecia como competência
do Ministério da Saúde (MS) a definição do padrão de potabilidade da água
para consumo humano. As normas e o padrão de potabilidade da água foram
instituídos pela portaria nº 56/Bsb/ 1977, que se constituiu na primeira
legislação federal sobre a potabilidade de água para consumo humano editada
pelo MS (FREITAS; FREITAS, 2005).
A qualidade necessária da água distribuída para consumo é a
potabilidade, ou seja, deve estar livre de qualquer contaminação, seja esta de
origem microbiológica, química, física ou radioativa, não devendo, em hipótese
alguma, oferecer riscos à saúde humana (BRASIL, 2004).
Essa potabilidade, é alcançada mediante várias formas de tratamento,
sendo que a mais tradicional para água superficial, inclui basicamente as
etapas de coagulação, floculação, decantação, filtração, seguida de correção
de pH, desinfecção e fluoretação (FREITAS, 2002). Segundo Drewes e Fox
(2000), a qualidade da água depende de todas as fases de tratamento,
distribuição e armazenamento do produto. Assim, para que um programa de
11
qualidade cumpra com sucesso suas funções é necessário que não só a
tecnologia disponível para o tratamento e distribuição seja adequada, mas
também que o sistema de armazenamento seja eficiente. De acordo com
Bromberg (2009), falhas na proteção e no tratamento efetivo expõem a
comunidade a riscos de doenças intestinais e a outras doenças infecciosas.
A água para consumo humano, sem tratamento adequado, apresenta -
se como um dos principais veículos de parasitas e microrganismos causadores
de doenças, tornando-se um importante elemento de risco à saúde da
população que a consome. Dentre os patógenos mais comuns, incluem-se
Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Campylobacter, dentre outros
(FREITAS, 2002).
Através da portaria n° 518 de 25 de março de 2004, do Ministério da
Saúde, foram definidos os valores máximos permissíveis para as
características bacteriológicas, organolépticas, físicas e químicas, que podem
ser tolerados nas águas de abastecimento (BRASIL, 2004). Atualmente, está
em vigor a portaria 2.914 de 12 de dezembro de 2011, dispõe sobre os
procedimentos de controle e de vigilância da qualidade da água para consumo
humano e seu padrão de potabilidade.
O Ministério da Saúde (Brasil. Portarias, 2000) regulamenta a qualidade
do sistema municipal de abastecimento com base na presença de coliformes,
que atuam principalmente como indicadores de poluição fecal, e contagem de
bactérias heterotróficas (AMERICAN PUBLIC HEALTH ASSOCIATION, 1998).
Já as análises físico-químicas incluem as seguintes determinações: turbidez,
cor, pH e odor, indicadores de boa potabilidade para a água de consumo
(BRASIL, 2000).
12
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo Geral
Avaliar a qualidade da água das escolas Municipais de Igarassu, através
de análise bacteriológica e físico-química em conformidade com a Portaria MS
nº 2.914 de dezembro de 2011.
3.2 Objetivos Específicos
1. Traçar o perfil epidemiológico das doenças de veiculação hídrica (infecto
contagiosas e parasitárias) das localidades onde serão avaliadas as
escolas.
2. Delimitar a população a ser avaliada nas escolas.
3. Realizar pesquisa de caráter quantitativo e qualitativo sobre a qualidade
da água para consumo dos escolares do Município de Igarassu.
4. Detectar precocemente possíveis contaminações por microrganismos.
5. Implantar um programa de monitoramento da qualidade da água nas
escolas.
13
3 DIRETRIZES
Elaboração de ofício à Secretaria Municipal de Educação, informando da
realização deste plano de Intervenção e solicitando autorização para coleta de
amostras nas escolas;
Traçar o perfil epidemiológica das doenças de veiculação hídrica para
após analise dos resultados obtidos pela pesquisa, saber se houve redução na
ocorrência dessas doenças nas escolas avaliadas.
Realizar agendamento de coleta de amostra nas escolas selecionadas;
Realizar agendamento no laboratório de Endemias, para realizar análise
bacteriológica;
Tabular o resultado obtidos após realização das análises.
14
4 META
O presente trabalho tem por meta conhecer o perfil epidemiológico das
doenças de veiculação hídrica e parasitárias nas áreas onde estão localizadas
as escolas de educação infantil do município de Igarassu, para depois realizar
a avaliação da água utilizada por elas e implantação de um programa de
controle da qualidade da água para toda a rede Municipal de educação.
15
5 ESTRATÉGIAS
Serão utilizados materiais do Programa Vig-àgua, uma vez que tal
programa também realiza coleta em escolas e creches. O Laboratório utilizado
para as analise microbiológicas e físico-químicas será o LAME – Laboratório
Municipal de Endemias.
16
6 CRONOGRAMA DA INTERVENÇÃO
Atividade Mês 2012
Revisão de literatura
Fevereiro X
Março X
Abril X
Maio junho julho Agosto
Apresentação do plano de intervenção
X X X
Coleta de amostras
X X
Análise e resultado
X
Fonte: autora, 2012
17
7 ORÇAMENTO DETALHADO Material Quantidade Valor unitário Valor total Material de expediente (Papel, cartucho de impressora, caneta, lápis grafite, etc.)
01 resma; 01 cartucho; 02.canetas esferográficas;
R$8.00 R$25.00 R$2.00
R$ 1.500,00
Álcool a 70 02 garrafas R$1,50 Caixa Térmica 02 caixas R$45.00 Baterias 06 baterias R$0.50 Saco para coleta com tilsufeto
50 sacos R$2.00
Turbidimétro unidade R$1.400,00 Estufa unidade Meio de cultura colilet
Kit com 10 testes
R$15.00
Fonte: autora, 2012
18
8 VIABILIDADE
O presente plano é de grande importância, pois, evitará a ocorrência
doenças de veiculação hídrica por contado consumo de água contaminada nas
escolas, principalmente por crianças. Pretende-se evidenciar um problema de
saúde pública pouco explorado, que com ações corretivas e preventivas de
baixo custo podem evitar o adoecimento dos escolares além do cumprimento
das metas estabelecidas pelo Vigágua, neste município.
19
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AMERICAN PUBLIC HEALTH ASSOCIATION. Standard methods for the examination of water and wastewater. 15th ed. New York, 1998. 1134.p. ANTUNES, C. A.; CASTRO, M. C. F. M.; GUARDA, V. L. M. Influência da qualidade da água destinada ao consumo humano no estado nutricional de crianças com idades entre 3 e 6 anos, no município de Ouro Preto – MG. Alim. Nutr. , Araraquara, v. 15, n. 3, p. 221-226, 2004. BAIRD, C. Química Ambiental. Porto Alegre: Bookman, 2004. 622p. BETTEGA, J. M. P. R.; MACHADO, M. R.; PRESIBELLA, M.; BANISKI, G.; BARBOSA, C . A. Métodos analíticos no controle microbiológico da água para consumo humano. Ciência e Agrotecnologia , v.30, n.5, p. 950-954, 2006. BRASIL. Resolução n° 54, de 15 de junho de 2000. Dispõe sobre o regulamento técnico para fixação de identidade e qualidade de água mineral natural e água natural. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil , Brasília, DF, 16 jun. 2000, Seção 1. BRASIL. Portaria n° 518, de 25 de março de 2004. Legislação para águas de consumo humano. Diário Oficial da República Federativa do Brasil , Brasília, DF, 26 de mar. 2004. Seção 1. BRASIL. Portaria n° 2.914 de 12 de dezembro de 2011. Legislação para águas de consumo humano. Diário Oficial da República Federativa do Brasil , Brasília, DF, 12 de dez.. 2011. Seção 1. CAMPOS, J. A. D. B.; FARACHE FILHO, A.; FARIA, J. B. Qualidade sanitária da água distribuída para consumo humano pelo sistema de abastecimento público da cidade de Araraquara, SP. Rev. Alim. Nutr .,v. 13, p. 117-129, 2002. CAUBET, C. G. A Água, a lei, a política... e o meio ambiente . Curitiba: Juruá, 2004. 306p. FREITAS, M. B.; FREITAS, C. M. A vigilância da qualidade da água para consumo humano – desafios e perspectivas para o Sistema Único de saúde. Ciência & Saúde Coletiva, n. 10, v.4, p.993-1004, 2005. 26
20
LEITE, M. O.; ANDRADE, N. J.; SOUZA, M. R.; FONSECA, L. M.; CERQUEIRA, M. M. O. P.; PENNA, C. F. A. M Controle de qualidade da água em indústrias de alimentos. Leite & Derivados , v.69, p.38-45, 2003 ORGANIZAÇÃO PAN AMERICANA DE SAÚDE. Água e Saúde . Disponível em: <http://www. opas.org.br/ambiente/UploadArq/água.pdf >. Acesso em: 01/03/2012 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION. Informe regional sobre avaliação 2000 na região da Américas : água potável e saneamento, estado atual e perspectivas. Washington, D C.: Organização Pan-Americana da Saúde, 2001. ROUQUAYROL, M.Z Epidemiologia & Saúde. 5 ed. Rio de Janeiro: MEDSI 1999. P 405 – 412. TAVARES, D.; GRANDINI A. A. Prevalência e aspectos epidemiológicos de enteroparasitoses na população de São José da Bela Vista, S.P. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. , v.32, p.63-65, 1999. TORRES, D. A. G. V. CHIEFFI P. P.; COSTA W. A.; KUDZIELICS E. Giardíase em creches mantidas pela prefeitura do município de São Paulo, 1982/1983. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo , v.33, p. 137- 141, 2000. ZULPO, D. L., PERETTI, J., ONO, L. M., GARCIA, J. L. Avaliação microbiológica da água consumida nos bebedouros da Universidade Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, Paraná, Brasil. Semina: Ciências Agrárias, Londrina, v.27, n.1, p. 107-110, 2006.