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ostura Corporal nosrogramas de Educação Física

Luzimar R. Teixeira eM. C. Vanícola •

( Resumo)algumas pesquisas têm evidenciado a eficiênciadestes programas(HURRI, 1989; SCHUCH, 2000). Na área preventiva osprogramas de Educação Física deveriam assumir este papel deeducação postural dos indivíduos.

Apesar da postura corporal ser sempre citada nos conteúdosda Educação Física, nota-se que este aprendizado não tem sidomuito eficiente, haja vista o grande número de pessoas queapresentam lombalgias,tensões cervicais e maus hábitosposturaisna idade adulta. Esta falta de conhecimentos a respeito da posturacorporal pode estar associada ao próprio currículo de graduaçãoem Educação Física, que muitas vezes apresenta de formainconsistente temas referentes a postura para os futurosprofessores e também àprópria aula de Educação Física Escolar,onde são enfatizados jogos e atividades esportivas, em detrimentoda utilização de temas como noções sobre o corpo e culturacorporal.

Em contrapartida, verifica-se que o estudo de aspectosrelacionados a postura corporal humana evolui constantementenas diversas áreas do conhecimento humano fornecendosubsídios para os profissionais da educação e saúde. Emcomportamento motor, pesquisas são direcionadas 'aoentendimento dos mecanismos que envolvem o controle posturalem toda sua complexidade. Na biomecânica, são analisadas asoscilações do centro de pressão na manutenção da postura ereta,assim como caracterizações da sobrecarga imposta a coluna eoutros segmentos corporais na manutenção da posição estática.Estudos em reabilitação têm apresentado bons resultados notratamento de desvios posturais com biofeedback.

Este ensaio procura suprir alguns conhecimentosfundamentais sobre a postura corporal que podem ser aplicadosa Educação Física Escolar e a programas de Educação Físicanão-escolares, além de apresentar sugestões a respeito deestratégias que podem ser utiliiadas pelo professor na abordagemdestes conteúdos em suas aulas.

A postura corporal faz parte do conteúdo de ensino damaioria dos programas de Educação Física Escolar e não-escolar.Apesar disto, estudos epidemiológicos têm demonstradoque uma grande parcela da população sofre com patologiasassociadas àmá postura corporal. Os proíessores de EducaçãoFísica necessitam ter um maior acesso à conhecimentosatualizados da mecânica corporal, das sobrecargas impostas acoluna vertebral e do controle motor associados a postura, oque possibilitará a criação de novas estratégias nodesenvolvimento deste tema em aula. Na intenção de suprir estanecessidade, este artigo procura abordar aspectos teóricos dapostura corporal e sugestões para aplicação prática destesconceitos.

( Introdução

Dados da Sociedade Brasileira de Reumatologia indicam queatualmente, as lombalgias representam a segunda maior causade afastamento do trabalho. Este e outros problemas posturaisestão associados a diversos fatores, como o sedentarismo, ospostos de trabalho mal adaptados e o stress. Acredita-se,entretanto,que a aquisiçãode conhecimentos a respeitoda posturacorporal em suas diversas dimensões pode minimizar o efeitodestes problemas na idade adulta, como tem demonstrado aescola de postural ou escola de coluna.

A escola postural é um programa de reabilitação realizadoem instituiçõesde saúde, que procura ensinar aos pacientes comolidar com sua dor no cotidiano, através do conhecimento daetiologiade suador,damodificaçãode hábitosposturaise da práticade exercícios físicos compensatórios (KNOPLlCH ,1986). Duranteas aulas, os pacientes aprendem noções de anatomia ebiomecânica da coluna vertebral, além de aspectos relacionadosà patologia e à dor. Os pacientes realizam exercícios físicos~lSatórios de alongamento e de relaxamento. As escolasa:;c&:-~surgiram desde a década de sessenta na Europa e

•Escda cé6iJ:a;ã:ifi:i::ee ~da l.kiversidade de São Paulo

:E :z.~ i11Jostas ao aparelho locomotor são distribuídas=...-z...e.::GS.:nas se o corpo está fora de alinhamento ocorrerá

scarecarqa numa região provocando danos para:FÕ..a .':'radas estruturas. Woolacott (1995) também argumenta

alinhamento ideal na posição estática, permite que oseja mantido em equilíbrio com um menor gasto energético

.emo. LEMKHUL (1989) cita que o alinhamento esqueléticopode indicar o alongamento ou encurtamento muscular,desequilíbrios de forças entre as musculaturas agonistas eantagonistas ou defeitos esqueléticos que promovem estasmudanças musculares.

1.2. O Professor de Educação Física e oalinhamento corporalEm sua atuação profissional, o professor qe Educação Física

',,,,.

pode desenvolver atividades de avaliação do alinhamentocorporal dos alunos e atividades que contribuam para aotimização deste alinhamento. Em relação a avaliação éinteressante observar que em alguns países como o Japão e osEstados Unidos o teste de flexão do quadril para verificarincidência de escoliose em escolares foi instituído como umatriagem obrigatória nas escolas (SANTOS, 1988).

Neste exame, as crianças flexionam o tronco, mantendo ospés unidos, os joelhos estendidos e as mãos unidas à frente dotronco. A partir desta posição, o avaliador observa a coluna,comparando o lado direito e o lado esquerdo para verificar aexistência ou não de uma assimetria. (ROTHMAN, 1992). Naexistência de assimetria, o aluno é encaminhado para um exameradiológico. O estudo de NISSEN (1993), verificou uma grandecorrelação entre o teste realizado na escola com o surgimento daescoliose idiopática do adolescente anos depois, demonstrando aimportância desta avaliação para a prevenção e a possibilidadede um tratamento conservativo mais precoce.

Além da avaliação da escoliose, o alinhamento corporal podeser verificado através de diferentes instrumentos e medidas,como tem sido observado nos estudos realizados no Brasil comescolares (BRIGHETII, 1986; GONÇALVES, 1989; ROSANETO, 1991; PINHO, 1995). Estes estudos geralmente analisama postura estática da criança, procurando verificar qual desviopostural é mais encontrado naquela população especificamente.

Em relação a otimização do alinhamento corporal, os$:essores de Educação Física devem estimular a prática de

exen:ícios de alongamento e de resistência muscular localizadaregiões do corpo onde encurtamentos e falta de

:S:::â:x:ia muscular são mais comuns. A prática bilateral de::a=fi=E:i:;sesportivas deve ser estimulada também pois alguns

(C«pmis~ESEF-UPE, Ano 4, Vol. 1, NO1

trabalhos têm verificado uma possível tendência a desvios lateraisda coluna quando um membro é mais solicitado do que o outro.De acordo com WATSON (1997), esportes como tênis e remoestão associados com uma alta incidência de escolioses, ombrosassimétricos e coluna assimétrica, sendo necessários umacompensação para que estas alterações sejam minimizadas .

( 2. Sobrecargas Mecânicas

O aparelho locomotor humano está constantemente expostoàs sobrecargas mecânicas que são geradas pelas atividadesque ele realiza. A própria manutenção de posturas inadequadaspor um longo período de tempo pode significar aumento dasobrecarga imposta a alguma estrutura corporal. Quando estassobrecargas são de grande magnitude, o aparelho locomotorpode sofrer danos como fraturas e lesões. Neste ensaio serãoabordados os principais tipos de sobrecarga mecânica a queestá exposta a coluna lombar, devido a grande incidência delombalgias e hérnias de disco que surgem nesta região da colunavertebral, na população de adultos em idade ativa.

2.1. Coluna lombarNo mundo todo, as lombalgias representam um grave

problema de saúde pública, gerando um grande ônus aos setoresprevidenciário e de saúde, que arcam com os custos dereabilitação e de readaptação dos cidadãos ao seu local detrabalho. No Brasil, de acordo com dados da Sociedade Brasileirade Reumatologia, as lombalgias são a segunda maior causa deafastamento do trabalho.

Existem muitos fatores que explicam esta alta incidência dedores na região lombar. De acordo com KAPANDJI (1980), aidade está diretamente ligada ao aumento da propensão as doreslombares. O envelhecimento do tecido que compõe o discointervertebral, torna-o menos espesso devido a alterações emsua nutrição normal, o que determina a diminuição da capacidadedeste disco de suportar cargas. PANJABI (1997), afirma que asdores ocorrem principalmente na região lombar porque estacoluna suporta cargas geradas pelo peso corporal superposto,interagindo com forças adicionais geradas por levantamentosde pesos e outras atividades que envolvem forças poderosasdos músculos lombares. Então, hábitos posturais incorretos quepodem determinar um aumento da sobrecarga na coluna lombarestão

@Corp«iS)ESEF-UPE, Ano 4, VaI. 1, Nº 1

dos sujeitos, que deveriam realizar diferentes tarefas. =<.:-autormostra,por exemplo,queo exercícioabdominal "de flexionaro troncoa partirda posiçãodeitada,comosjflexionados apresenta uma sobrecarga significativa par~disco intervertebral em relação a outros movimentosaté mesmo um salto.

O quadro 1 apresentado abaixo, reúne os princiresultados dos trabalhos de Nachemson a respeito --sobrecarga no disco intervertebral em diferentes posiçõcorporais.

diretamente relacionados a uma exposição mais precocedo indivíduo às dores nesta região. Torna-se importante verificarquais são as posturas corporais e os exercícios físicos que gerammaior sobrecarga para a coluna lombar, para que o professorde Educação possa prevenir o surgimento de dores nesta regiãoem seus alunos.

2.1.1. Sobrecarga na coluna lombar duranteatividades cotidianasSobrecarga ao sentar-se.A pressão no disco intervertebrallombar aumenta

significativamente quando, ao sentar-se, a pessoa inclina otronco a frente e trabalha sem apoiar os membrossuperiores. A menor sobrecarga no disco lombar é verificadana posição sentada com o apoio das costas a uma inclinaçãode 120° e quando há, além disso, um suporte específico

','

para a coluna lombar de 5 centímetros. (ANDERSSON,1977)

Sobrecarga ao ficar em pé.Na posição em pé, há um aumento da sobrecarga

em relação à posição deitada e esta é maior ainda quandoocorre uma inclinação do tronco à frente ao carregar-se umpeso. Em situações onde a posição em pé deve serinevitavelmente mantida por alguns minutos, PANJABI(1990) sugere que uma das pernas seja apoiada numasuperfície a alguns centímetros do chão. Nesta posição,ocorre uma flexão do quadril e consequentemente, aredução da tensão do músculo psoas eda lordose lombar,resultando numa compressão menor da coluna lombar.

Outras atividades:Carregar pesos:De acordo com PANJABI (1990) quando se carrega

um peso longe do eixo principal do corpo, o braço dealavanca para a realizaçãodo movimento aumenta, gerandoem contrapartida maior sobrecarga nos discos lombares,para que o movimento seja realizado. Desta forma, quantomais próximo o peso a ser carregado estiver próximo docorpo, menos sobrecarga será imposta à coluna lombar.

2.1.2. Sobrecarga na coluna lombar durante arealização de exercícios físicosNachemson (1981), realizou um estudo muito

interessante a respeito das forças internas a que estãoexpostos os discos intervertebrais lombares, em diferentesposturas cotidianas e também em posições corporaisutilizadas na realização de exercícios físicos. Neste estudoforam inseridostransdutoresde força no terceirodisco lombar

Sobrecarga no terceiro disco lombar durantevárias posições e atividades

Atividade SobrecargaPermanecendo em pé 71Andando 8&:Flexionando o tronco lateralmente _Sentando ereto, sem suporte _Tossindo 11Exercício Isométrico para músculos abdominais __ 11Saltando 1L_Rindo 1Hiperextensão ativa da coluna, pronada 1Exercício abdominal com pernas estendidas 1Exercício abdominal com pernas flexionadas 1Flexionar o tronco 20° com 10 kg em cada mão __ 1Leavantamento de 20 kg, coluna reta,joelhos flexionados 2Levantamento de 20 kg, coluna flexionada,joelhos estendidos _

Quadro 1. Sobrecargas no Disco Lombar (adaptado de Panjabi,1

2.1.3. O professor de Educação Física e as sobrecargasda coluna lombar

A partir de conhecimentos anatômicos, fisiológicos:;biomecânicos da coluna vertebral, o professor de Educaçã:Físicadevecriarestratégiasquecontemplemas necessidaesde realização de movimentos da faixa etária com que aJsem criar sobrecargas excessivas para a coiuna vertebral •.•.-seus alunos. Assim, o proíessor de Educação Física dt;\,:;::

incluirem sua aula, exercícioscompensatóriosàs soicâaçõesmecânicas exigidas pelos movimentos realizados naqsessão.Alongamentosdemúsculosparavertebrais,exen ' -de tração e relaxamentosãomuitoadequados paraminia sobrecarga da coluna vertebral, principalmente na r .-lombar. Para grupos de terceira idade, isto torna-senecessário ainda, já que há uma grande correlação entre

-=':'ijI>docfisco intervertebrale idade.Paraestes grupos~::E2-:JeSSOaS que já apresentam dores na região lombar,::a::. ~ exercícios compensatórios deve-se evitar também:5!'OCNimentosque geram maior sobrecarga.

Segundo KISNER (1998), os bons hábitos posturaissão importantes nos adultos para evitar síndromes dolorosasposturais e nas crianças para evitar sobrecargas anormaisnos ossos em crescimento e alterações adaptativas emmúsculo e tecido mole. Então, para todos os grupos, éindispensável que o professor de Educação Física ensinebons hábitos posturais para situações do cotidiano, comopor exemplo, qual a melhor posição corporal para dormir,para carregar pesos, para manter-se em pé e outras. Amecânica corporal correta destas posturas corporais deveser realizada em aula, para que o professor possa corrigirpossíveis erros e para que seja feita uma adequação dosdiferentes padrões de movimento de cada aluno. Além disso,o professorde Educação Físicapode colaborar na adaptaçãodo ambiente escolar e da casa dos alunos, verificandopossíveis adaptações das carteiras escolares e do mobiliáriode casa, como mesas do computador, sofás, cadeiras ecolchões.

( 3. Controle Postura I )

A'taré1aae'controle postural envolve o controle da posiçãocorporal no espaço para o propósito de estabilidade e orientação,o que requer uma integração da informação sensorial paraacessar a posição e o movimento do corpo no espaço e ahabilidade para gerar forças que controlem esta posição(WOOLACOn, 1995).

3.1. Ativação muscular nas posturasestáticas.

BASMAJIAN (1985) realizou diversos estudos comeletromiografia para entender o comportamento dos músculosem diversos movimentos e posturas corporais. Numa análiseda postura ereta vertical do ser humano foi verificado que algunsgrupos musculares mantém uma certa dureza (stiffness) que émantida através de uma ativação muscular constante de algumasmusculaturas. Quando parados em pé, a maioria dos sujeitosrequer pouca atividade e às vezes somente uma atividade reflexa

itente dos músculos intrínsecos da coluna. (BASMAJIAN,rtanto, a fadiga de manter-se em pé não é devida a

rrn::tSi:.:BmivaçãJ muscular. Na posição sentada, verificou-se

(CcrpcrisGQESEF-UPE, Ano 4, Velo 1, NO 1

que na maioria dos sujeitos, os músculos lombares estão inativosdurante o sentar relaxado mas mostram alguma atividade nosentar-se reto e na posição em pé.

3.2. Informações sensoriais no controlepostural.Os sistemas sensoriais são um conjunto de sistemas neurais

cuja função é detectar alterações que ocorrem no ambiente eno próprio corpo, gerando informações que permitam suaidentificação e medida (AIRES, 1988). Cada um dos sistemasensoriais constitui um canal diferenciado para detectar umamodalidade específica de alteração. As informações sensoriaisque controlam a manutenção das posições corporais, advémdos receptores visuais, dos receptores musculares, tendinosose articulares e do aparelho vestibular.

Segundo TEIXEIRA (1993) os receptores visuais forneceminformações sobre o ambiente e também sobre o próprio corpopois estabelecem qual é a posição dos olhos e,consequentemente, qual é a posição da cabeça e do corpo noespaço. O aparelho vestibular, por sua vez, indica a posição docorpo em relação a força da gravidade e a aceleração linear dacabeça e sua inclinação. Já os receptores musculares são asfibras intrafusais, que se localizam no próprio ventre muscularmas são sensitivas ao estiramento muscular e sua magnitude.Os receptores tendinosos, ou órgãos tendinosos de Golgidetectam e sinalizam a tensão num tendão e os receptoresarticulares parecem atuar mais efetivamente quando ocorremposições extremas de flexão e extensão. Estas informaçõessensoriais, também chamadas de feedback, são determinantespara a aprendizagem motora, pois é através destas informaçõesque o executante reconhece e compara o movimento realizadocom o movimento esperado e assim garante as correções napróxima execução deste movimento.

Para TEIXEIRA (1993), a postura também passa por umprocesso de aprendizagem. Segundo este autor, no estágio inicialde aquisição de uma postura, ainda não há um programa motorbem formado indicando os pontos de ~quilíbrio entre os músculosagonistas e antagonitas dos diversos segmentos corporaisenvolvidos. Esta condição impõe um controle consciente dosgraus de liberdade que fazem parte desta postura, exigindo quetoda correção seja elaborada pelos mecanismos centrais deprocessamento, ou seja, através de processos cognitivosconscientes. A partir da prática, o

@CorrcriS)ESEF-UPE, Ano 4, Vol. 1, N' 1

controle postural passa a ser mais automatizado e os ajustespara esta postura são controlados abaixo do nível consciente,através de mecanismos reflexivos. Quando um executante temque aprender uma nova postura, como por exemplo, a posiçãoinvertidada ginástica artística, provavelmente ele terá que passarpelo estágio mais consciente de controle postural, pois aquelapostura é ainda nova para ele.

33 O professor de Educação Física e ocontrole posturalCom relação aos mecanismos de controle postural, o

professor de Educação Física deve conhecer quais são estesmecanismos e de que forma atuam, para poder utilizar melhoro feedback como estratégiadeaprendizagem, tanto parao ensinode posturas de difícil execução, como a parada de mãos naginástica artística, como na melhoria do padrão da postura eretado aluno.

É interessante observar que muitos autores da área dereabilitação (KISNER, 1998; BASMAJIAN, 1987; LEMKHUL,1989)sugerem procedimentos para treinar percepção cinestésicae proprioceptiva para a correção postural. Isto nada mais é doque estimular os pacientes a executarem diferentes posiçõescorporais e a reconhecerem, através das sensaçõesproprioceptivas as posições mais equilibradas, alinhadas econfortáveis para o corpo. Neste caso, os indivíduos aprendemuma nova postura corporal. O professor de Educação Físicadevetambém possibilitar esta aprendizagem em suas aulas. Atravésda realização de diversos movimentos da coluna vertebral, oaluno melhora sua consciência corporal e descobre osmovimentos que provocam desconforto. Outra estratégia é aexecução de diversas tarefas que exijam equilíbrio corporal e amanipulação dos receptores sensoriais envolvidos na posturacomo os visuais, os táteis e os auditivos. A idéia é que o alunopasse pelo maior número de posturas possíveis com e sem oauxílio de seus sistemas sensoriais para que ele aprenda acontrolar sua postura de diversas maneiras e através dediferentes canais de sensação.

Ainda na área de reabilitação, encontram-se estudos ondeo biofeedback ou bio-retroalimentação é utilizado no tratamentode desvios posturais como as escolioses. Segundo BASMAJIAN(1989) biofeedback é a técnica de utilizar-se um equipamento,usualmente eletrônico, para revelar aos seres humanos, algunsde seus eventos fisiológicos internos, normais e anormais naforma de sinais visuais e auditivos de forma a ensiná-Ios amanipular estes eventos involuntários ou insensíveis através damanipulação dos sinais emitidos. Para este mesmo autor, é

conservador dizer que a estabilidade postural e os movi~voluntários normais dependem de uma retroalimecinestésica exata (que pode incluir informação provenientezillde receptores tácteis como de estiramento, uma vez ,....-=possível controlar a posição dos membros baseané;estritamente em sensações tácteis.).

Um estudo muito interessante foi realizado por DWO'"'"(1985),que utilizouumartefatode biofeedbackque propr0ciaE4informação continua sobre a postura em crianças escoli ,-O artefato era composto por um circuito integrado que pr'um tom audível quando uma postura incorreta era asspor mais de 20 segundos, Este tom ficava mais alto se a ~mantinha a postura incorreta por mais de 20 segundresultados indicaram, que a média da mudança foi de umçna melhoria no ângulo da escoliose medido, determininterrupção da progressão do desvio. BIRBAUMER (1encontrou resultados semelhantes com indivíduos citóticesuso do biofeedback para a mlnimizaçâcda curva.

Desta forma, fica ainda mais evidente que as informaç:slsensoriais relevantes no controle postural devem ser estimt.4e::Epelo professor de Educação Física através reallzaçãr -atividades que estimulem a propriocepção da postura coe atravésdo própriofeedback que o professordá ao alunoele executa tarefas onde a postura corporal é o enfoque p .

( Abstract )

Posture is part of educational contents in the most Ph.•Education programs. However, epidemiologicai studiesshown, that a higher percentage of the population sufferspostural disorders associated with poor posture. PhysicaJ::: -cation teachers need to know more about body mechanics,loads at the spine and motor control, which will g1\/6 thopportunity to create new strategies to develop this subjtheir classes. The aim of this paper is to supply this neproviding relevant aspects of human posture and practicaJgestions to the teachers.

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