PUNCAO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA-1 ?· Técnica de enfermagem Auxiliar de enfermagem Médico ... 1.Rosini…

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  • Hospital So PauloSPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

    Hospital Universitrio da UNIFESP

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO: PUNO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA DE MAMA

    MACROPROCESSO: Assistncia.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem.PROCESSO ESPECFICO: Ambulatrio.SUBPROCESSO: Ambulatrio de Mastologia.

    DESCRITORES: Bipsia por agulha fina, mama/patologia.

    Pgina: 1/4Emisso: agosto/2015Validade: 5 anosIndexao:

    SUMRIO

    1. OBJETIVO: Prestar assistncia ao paciente durante a puno aspirativa por agulha fina de mama.

    2. APLICAO: Pacientes do ambulatrio de mastologia.

    3. RESPONSABILIDADE: Mdico, enfermeiro, tcnico e auxiliar de enfermagem.

    4. MATERIAIS:

    Camisola descartvel, luvas descartveis de procedimento e culos de proteo;

    1 tubo de gel aquoso para ultrassom; 1 preservativo sem lubrificante,1 almotolia de clorexidina 0,5%, 2

    pacotes de gaze estril, 1 seringa carpule, 1 tubete de lidocana 2% sem vasoconstritor, 1 agulha

    gengival longa 27G, 1 seringa de 20ml, 1 agulha 30x8, 1 citoaspirador, 1 curativo adesivo, 4 lminas

    de citologia, 1 saco transparente, 1 frasco porta lminas para citologia com 30 ml de lcool 95%* e

    duas interfolhas de papel toalha;

    1 lpis, 1 etiqueta, 1 impresso HSP021, 1 impresso Requisio de Exame Histopatolgico, 1 impresso

    de orientao ps PAAF,1 caixa rgida de transporte de material biolgico, caderno de protocolo de

    exames.

    DESCRIOAES (passos) AGENTES REFERNCIAS

    1. Higienize as mos. POP Higienizao das mos

    2.

    Chame e confirme a identificao da paciente peloseu nome completo.

    EnfermeiraTcnica de enfermagemAuxiliar de enfermagemMdico

    POP Identificao do paciente

    3.Encaminhe a paciente at a sala de ultrassom (US).

    4.

    Oriente sobre o procedimento a ser realizado e estimule a sua participao nas decises.

    Enfermeira e mdico Referncias 1 e 2

    5.

    Pea que retire a blusa e o suti e pendure-os no cabide. Oferea uma camisola descartvel pedindo que a coloque com a abertura para frente.

    EnfermeiraTcnica de enfermagemAuxiliar de enfermagemMdico

    6.Digite o nome completo da paciente e o seu cdigo de registro do HSP no computador do aparelho de US.

    POP Identificao do paciente

    7.

    Cheque com a equipe mdica o tipo de processamento da amostra citolgica que ser feita: esfregao ou distenso, cell block ou bloco

    celular e/ou citologia de lquidos.**

    Referncia 3

    (*) (**) Verifique as recomendaes

  • Hospital So PauloSPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

    Hospital Universitrio da UNIFESP

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO: PUNO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA DE MAMA

    MACROPROCESSO: Assistncia.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem.PROCESSO ESPECFICO: Ambulatrio.SUBPROCESSO: Ambulatrio de Mastologia.

    DESCRITORES: Bipsia por agulha fina, mama/patologia.

    Pgina: 2/4Emisso: agosto/2015Validade: 5 anosIndexao:

    8.

    Rena e organize os materiais sobre a mesa auxiliar:

    Prepare o carpule acoplando a agulha 27G e a lidocana em tubete;

    Coloque no citoaspirador a seringa de 20ml e ajuste os parafusos laterais para fix-la e conecte uma agulha 30x8;

    Abra um pacote de gaze estril e umedea com clorexidina 0,5%;

    Fixe na lateral o saco transparente

    EnfermeiraTcnica de enfermagemAuxiliar de enfermagem

    9.

    Disponha sobre o balco de apoio as trs lminas de citologia com o lado spero voltado para cima sobre as folhas de papel toalha e reserve a quartalmina para o esfregao.

    10.

    Identifique a lpis as 3 lminas escrevendo as iniciais do nome e sobrenome da paciente e o n do RH na poro spera da lmina; Para a identificao do frasco escreva a lpis na etiqueta o nome completo e n do RH.

    POP Identificao do paciente

    11.

    Disponha ao lado do aparelho de US: Tubo de gel aquoso Preservativo sem lubrificante

    12. Higienize as mos. POP Higienizao das mos

    13. Calce as luvas de procedimento. NR 32

    14. Auxilie a equipe mdica durante a PAAF.

    15. Verifique conforto e analgesia da paciente.

    16.Realize compressa com gelo por 15 minutos no local da puno em casos de sangramento moderado a intenso.

    17.Realize curativo adesivo no local da puno. Enfermeira, tcnica, auxiliar

    de enfermagem, mdico

    18.Auxilie a paciente a se vestir . Enfermeira, tcnica, auxiliar

    de enfermagem.

    19.Retire as luvas e higienize as mos. Enfermeira, tcnica, auxiliar

    de enfermagem, mdico.POP Higienizao das mos

    20.

    Informe a paciente quanto aos cuidados para sua recuperao e entregue o impresso com as orientaes. Oriente-a agendar o retorno na recepo.

    Enfermeira, mdico COREN SP 10 Passos paraSegurana do Paciente

    21.

    Acondicione os frascos de citologia na caixa rgidade transporte. Registre no caderno de protocolo de exames: nome, cdigo registro HSP e n de frascos.

    Enfermeira, tcnica, auxiliarde enfermagem.

    COREN SP 10 Passos paraSegurana do Paciente

  • Hospital So PauloSPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

    Hospital Universitrio da UNIFESP

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO: PUNO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA DE MAMA

    MACROPROCESSO: Assistncia.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem.PROCESSO ESPECFICO: Ambulatrio.SUBPROCESSO: Ambulatrio de Mastologia.

    DESCRITORES: Bipsia por agulha fina, mama/patologia.

    Pgina: 3/4Emisso: agosto/2015Validade: 5 anosIndexao:

    22.

    Verifique a completude do preenchimento do pedido de exames: nome da paciente, cdigo HSP, idade, data da coleta, natureza da amostra, localizao, tipo de exame requerido, dados clnicos, assinatura e carimbo do mdico e centro de custo do requerente.

    Enfermeira, tcnica, auxiliarde enfermagem, mdico.

    Referncia 3

    23.Encaminhe as amostras ao laboratrio de patologia at s 16h.

    24.

    Calce luvas de procedimento e encaminhe ao expurgo o citoaspirador e o carpule, realize a sua limpeza com gua e sabo lquido, seque e proceda a desinfeco com lcool 70%.

    EnfermeiraTcnica de enfermagemAuxiliar de enfermagem

    NR 32

    25.

    Realize a limpeza do transdutor do aparelho de US com pano macio e umedecido com gua e sabo lquido.

    26.Descarte as agulhas na caixa de perfurocortantes.Descarte os resduos na lixeira para infectantes.

    PGRSS

    27. Retire as luvas e higienize as mos. POP Higienizao das mos

    RISCOS:Avaliao

    (G; P)* Mitigao (n passo)

    Assistenciais:

    - Reao alrgica ao anestsico local, hematoma ps bipsia, infeco local, dor no local.

    - Procedimento em paciente errado

    - Infeco

    Ocupacionais:

    - Contaminao com material biolgico e acidente com material perfurocortante.

    3;2

    4;1

    3;2

    3;2

    16

    2,6,10,22

    1,8,12-14,19,20,27

    13,19,24;26

    *Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4

  • Hospital So PauloSPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

    Hospital Universitrio da UNIFESP

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO: PUNO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA DE MAMA

    MACROPROCESSO: Assistncia.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem.PROCESSO ESPECFICO: Ambulatrio.SUBPROCESSO: Ambulatrio de Mastologia.

    DESCRITORES: Bipsia por agulha fina, mama/patologia.

    Pgina: 4/4Emisso: agosto/2015Validade: 5 anosIndexao:

    Recomendaes- *

    O lcool com concentrao maior ou igual a 95% utilizado como fixador citolgico universal.3

    - ** Processamento das amostras:

    - Esfregao ou distenso celular: feita ao se distender sobre uma lmina de vidro leve camada de fluidos corpreos.3

    - Bloco celular ou Cell Block feita ao se fixar a amostra lquida em formol a 10%.3

    Amostra lquida acondicionada em frasco tipo - copo coletor estril, contendo lcool 70%, na proporo de 1:1 (volume de lcool igual ao volume de secreo).3

    BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:

    1.Rosini I, Salum NC. Protocolo de cuidados para puno aspirativa por agulha fina de mama e tireoide.Texto contexto - enferm. 2014, 23(4):1059-67.

    2.Rosini I, Salum NC. Educao em sade no servio de radiologia: orientaes para puno aspirativa demama e tireide. Rev. Gacha Enferm. 2013, 34(3): 79-85.

    3.Conceitos e mtodos para a formao de profissionais em laboratrios de sade: volume 2 / Organizaode Etelcia Moraes Molinaro, Luzia Ftima Gonalves Caputo e Maria Regina Reis Amendoeira. - Rio deJaneiro: EPSJV; IOC, 2010. Disponvel on linehttp://www.epsjv.fiocruz.br/upload/d/capitulo_4_vol2.pdf acessado em 10 de Junho de 2015.

    ELABORAOElaborado por: Revisado por: Aprovado por:

    Maria Nazar Pinheiro RibeiroCOREN SP: 51390

    Danila Cristina Paquier Sala COREN SP: 215319

    Profa. Dra. Angelica G. S. Belasco COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do Hospital So Paulo

    Simone Elias MartinelliCRM: 70365

    Snia Maria Garcia VigetaCOREN SP: 14031

    Enfa Leila Blanes COREN SP: 68603

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