MINISTRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE A FOME SECRETARIA NACIONAL DE ASSISTNCIA SOCIAL

ANEXO VI DECLARAO DO REQUERENTE DE QUE O TITULAR DO COMPROVANTE DE RESIDNCIA COABITA, MAS NO COMPE O MESMO GRUPO FAMILIAR- BPC.Dados do Requerente do Benefcio de Prestao Continuada:

Nome:

Nome da me:

Doc. de Identidade: rgo Emitente: UF:

N CPF:

Dados do titular do comprovante de residncia:

Nome:

Endereo:

Doc. de Identidade: rgo Emitente: UF:

N CPF:

Declaro com vistas a comprovar o domiclio e residncia acima nominado e identificado, observada a exigncia contida no art. 7 do Decreto n 6.214, de 26 de setembro 2007, que o titular do comprovante de residncia apresentado coabita comigo, na condio de ________________________(Grau de parentesco ou qualquer outra relao), portanto no compe grupo familiar considerado para clculo da renda per capita familiar, conforme dispe a legislao em vigor.

Afirmo, sob as penas da Lei (art. 299 do Cdigo Penal Brasileiro), serem verdadeiras as informaes acima prestadas.

____________________, _____ de _______________ de ________

____________________________________________________

Assinatura

(Local)