ptbr ak95s operatorsmanual 10xx

AK 95 S Manual do Operador, vlidopara a verso 10.xx do programa1. Antes de iniciar - informaes gerais

2. Descrio - a mquina e os respectivoscomponentes

3. Controle da mquina - linhas de orientaogerais

4. Operaes de tratamento

5. Escorvamento automtico, lavagem de retorno

6. BMP - Monitor da presso sangunea (opo)

7. Desinfeco e limpeza, desinfeco trmicaautomtica, lavagem automtica

8. Dados tcnicos e especificaes

9. Listas de alarmes

10. Principais alteraes

11. ndice remissivo

HCPT-BR12067 Revision.08.2003Verso do programa 10.xx

ndice1. Antes de iniciar - informaes geraisDefinio de expresses utilizadas neste manual . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:2Precaues gerais antes da utilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:3Tipo de utilizao a que se destina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:5Filosofia de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:6Requisitos de entrada de gua e frequncia de troca do filtro . . . . . . . . 1:8Fludo de dilise ultra filtrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:9Lista de concentrados, acessrios e produtos descartveis, parautilizao com a AK 95 S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:10Lista dos smbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:13Marca CE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:15Fabricante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:15

2. Descrio - a mquina e os respectivoscomponentesUnidade de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:2Unidade de fluido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:6Unidade de mistura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:8Parte de trs da mquina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:10

3. Controle da mquina - linhas de orientaogeraisPainel do operador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4O grupo de higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:6Grupo de seleo de modos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7Grupo de superviso de tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:8Diagrama de fluxo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:8

Botes de modos e botes de parmetros e respectivos mostradores . . 3:9Alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Indicadores de alarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme do detector de ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme de ateno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Mensagem tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme de pH (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme de fuga de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme BPM (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Funo de alarme dos botes de parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de presso venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de centralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme da bomba de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de dados de unipuno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de condutividade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de presso arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de centralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme da presso transmembrana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de centralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de Automatizao clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de volume de UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de velocidade de UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17


Alarme de bomba de heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de supervisor do tempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17

Possibilidades de sobrepor alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:18Grupo de prontido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:19Grupo de regulao e de mostradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:21Mostrador de informao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:21Ajuste do ngulo de visualizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:21

Os Oito Mandamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:23Regulao de parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:24Os seguintes parmetros podem ser definidos: . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Desinfeco qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Desinfeco por calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Lavar/Drenar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Bicarbonato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Presso venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Fluxo de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Dados de unipuno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Condutividade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Presso arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26PTM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Volume de UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Taxa de UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Tempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:27Heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:27BPM (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:27

Definio dos limites do alarme de presso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:28O controle de ultrafiltrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:29Recuperao aps falha de corrente eltrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:30Devoluo do sangue durante uma falha de corrente . . . . . . . . . . . 3:31

Alterao dos segmentos da bomba de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:32

4. Operaes de tratamentoProcedimentos iniciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:2Verifique em primeiro lugar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:2

O arranque da mquina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:3Para acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:4Para bicarbonato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:4

Ligaes do dialisador e das tubagens de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . 4:6Filtro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:6

Linha de sangue arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:8Linha de sangue venoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:12Tubagens do fluido de dilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:12

Escorvamento e lavagem do circuito extracorporal . . . . . . . . . . . . . . . 4:14Antes do escorvamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:14

Teste de presso venosa alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:16Incio da dilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:17Regulao de parmetros de tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:17Ligaes ao doente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:18Incio da ultrafiltrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:19Definir os limites de alarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:20BPM (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:20


Definio do limite superior de presso arterial . . . . . . . . . . . . . . . 4:21Minimizar o risco de formao de "micro-bolhas" . . . . . . . . . . . . . 4:22

Tratamento de unipuno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:23UF independente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:26Interrupo da dilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:27Retorno do sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:27Esvaziar e desligar o filtro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:28

5. Escorvamento automtico, lavagem de retornoEscorvamento automtico (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2Descrio geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2Enchimento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2Teste de presso (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2Escorvamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2Parte um do enxaguamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:3Parte dois do enxaguamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:3Ajuste do nvel da cmara de gotejamento venoso (opo) . . . . . . . 5:3Enchimento da tubagem venosa (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:3Fluido de dilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:4Operao do escorvamento automtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:4

Lavagem de retorno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:10Descrio geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:10Operao de lavagem de retorno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:10

6. BMP - Monitor da presso sangunea (opo)Informaes gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:2A braadeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:2Utilizao do BPM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:2Factores do paciente que afectam as leituras . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:3

Menus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:4O primeiro menu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:4O segundo menu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:5O terceiro menu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:5

Alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:6Modos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:8Manual - Uma medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:9Medio em intervalos automticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:10Contnuo - medies de cinco minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:12BPM desligado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:14

7. Desinfeco e limpeza, desinfeco trmicaautomtica, lavagem automticaDesinfeco - aspetos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:2Desinfeco trmica e descalcificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:4Execuo da desinfeco por calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:6

Propriedades de diferentes agentes de desinfeco, descalcificao e delimpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:8Desinfeco qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:9Arranque automtico do programa de desinfeco por calor oulavagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:11Procedimento de desinfeco qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:13


Teste residual aps desinfeco qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:14Limpeza - aspectos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:16Precipitados de carbonato de clcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:16Incrustaes orgnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:16Incrustaes de ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:16Directrizes gerais para a manuteno da via do fluxo . . . . . . . . . . . 7:17

Desinfeco central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:18Execuo da desinfeco central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:18

Procedimento de Lavagem/Drenagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:19Lavar/Drenar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:19

Limpeza externa da mquina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:20Desinfectantes qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:22Solues com base em cido peracticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:22Hipoclorito de sdio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:23Outros desinfectantes com base em hipoclorito de sdio . . . . . . . . 7:23Formaldedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:23Substituio do ultrafiltro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:24

8. Dados tcnicos e especificaesDesempenho e especificao - Sistema de controle . . . . . . . . . . . . . . . 8:2Controle do fluxo de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:2Administrao de heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:2Controle da presso sangunea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:3Monitor da presso sangunea (BPM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:3Preparao do fludo de dilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:4Controle de ultrafiltrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:5Desinfeco e limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:5Abastecimento de gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:8Abastecimento de corrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:8Ligao do equipamento externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:9

Desempenho e especificao - Sistema de superviso . . . . . . . . . . . . 8:11Superviso da presso sangunea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:11Perda de sangue extracorporal para o ambiente . . . . . . . . . . . . . . . 8:11Deteco de ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:11Perda de sangue extracorporal devido a coagulao . . . . . . . . . . . . 8:11Preparao do fludo de dilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12Superviso da ultrafiltrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12Deteco de fugas de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12Medio do pH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12

Caractersticas fsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:13Dimenses e peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:13Suporte de infuso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:13

Materiais em contato com dialisado, concentrados e gua . . . . . . . . . . 8:14Caractersticas ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:15Operao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:15

Padres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:16Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:17

9. Listas de alarmesLista de alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:2Lista de alarmes de ateno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:10Lista de alarmes tcnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:40


10. Principais alteraesPrincipais alteraes no manual do operador da verso do programa 9.xxpara 10.xx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2Manual completo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2Captulo 1 e 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2Captulo 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2Captulo 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2Captulo 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2O manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2

11. ndice remissivo


Figuras

2. Descrio - a mquina e os respectivoscomponentesFigura 2:1 Unidade de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:2Figura 2:2 Unidade de fluido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:6Figura 2:3 Unidade de mistura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:8Figura 2:4 Parte de trs da mquina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:10

3. Controle da mquina - linhas de orientaogeraisFigura 3:1 Painel do operador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4Figura 3:2 Diagrama de fluxo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:8

4. Operaes de tratamentoFigura 4:3 Linha de sangue arterial, montagem . . . . . . . . . . . . . . . . 4:9Figura 4:4 Mude a posio do suporte da bomba de heparina . . . . . 4:10Figura 4:5 Seringa ligada bomba de heparina . . . . . . . . . . . . . . . . 4:10Figura 4:6 Linha de sangue venoso, montagem . . . . . . . . . . . . . . . . 4:13Figura 4:9 Linha de sangue venoso com cmara de expanso . . . . . 4:23

6. BMP - Monitor da presso sangunea (opo)Figura 6:1 Visor de informaes, BPM, o primeiro menu com valores

medidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:4Figura 6:2 Visor de informaes, BPM, o primeiro menu com valores

anteriormente medidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:4Figura 6:3 Visor de informaes, BPM, segundo menu . . . . . . . . . . 6:5Figura 6:4 Visor de informaes, BPM, terceiro menu . . . . . . . . . . 6:5Figura 6:5 Visor de informaes, BPM, definio de limites de alarme

para presso sangunea sistlica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:6Figura 6:6 Visor de informaes, BPM, realizao de medio nica 6:9Figura 6:7 Visor de informaes, BPM, ajustar os intervalos de tempo

entre medies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:10Figura 6:8 Visor de informaes, BPM, medies contnuas . . . . . . 6:12

7. Desinfeco e limpeza, desinfeco trmicaautomtica, lavagem automticaFigura 7:1 Braadeira do BPM, procedimento de remoo da

braadeira de borracha da bolsa de tecido1. Orifcio pequeno2. Orifcio grande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:21


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Captulo 1

Antes de iniciar - informaesgeraisDefinio de expresses utilizadas neste manual . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:2Precaues gerais antes da utilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:3Tipo de utilizao a que se destina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:5Filosofia de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:6Requisitos de entrada de gua e frequncia de troca do filtro . . . . . . . . 1:8Fludo de dilise ultra filtrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:9Lista de concentrados, acessrios e produtos descartveis, parautilizao com a AK 95 S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:10Lista dos smbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:13Marca CE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:15Fabricante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:15

HCPT-BR12067 Revision.08.2003Verso do programa 10.xx AK 95 S Manual do operador - Antes de iniciar 1:1

Definio de expresses utilizadas nestemanual

AVISO utilizada para alertar o utilizador/operador para no levar aefeito uma determinada ao, a qual, se empreendida podercausar um perigo potencial e resultar numa reao adversa,em leso ou morte. Aviso pode tambm ser utilizado paraalertar o utilizador/operador para levar a efeito determinadaao com o fim de evitar o risco potencial que se refere acima.

CUIDADO utilizada para alertar o utilizador/operador para levar aefeito determinada ao como precauo relativa a um riscopotencial, o qual, se ignorado, poder ter efeitos adversossobre o doente ou sobre o equipamento. Cuidadopode tambmser utilizado para alertar o utilizador/operador para no levar aefeito determinada ao com o fim de evitar o risco potencialque se refere acima.

NOTAConstitui uma advertncia ao utilizador/operador durante aatividade de tratamento normal, acerca do que constitui umaao adequada relativamente a uma situao especfica.

HCPT-BR12067 Revision.08.2003Verso do programa 10.xxAK 95 S Manual do operador - Antes de iniciar1:2

Precaues gerais antes da utilizao

AVISOModificaes, alteraes ou reparaes no autorizadas e afalsa de manuteno ou de calibrao da unidade AK 95 Spodero resultar num funcionamento deficiente ou terconsequncias graves quanto ao funcionamento seguro doequipamento.

CUIDADO1. A unidade AK 95 S s pode ser utilizada por pessoas com

formao em hemodilise, hemodiafiltrao e hemofiltrao eque tenham procedido a um estudo das instrues constantesdeste manual. O utilizador/operador deve prestar uma atenoespecial ao texto vlido referente Filosofia de seguranado aparelho. Consulte a seo Filosofia de segurana nocaptulo 1. Certifique-se que o primeiro dgito da verso doprograma tanto do monitor como do manual o mesmo.Caso o desempenho da unidade AK 95 S no correspondas condies descritas neste manual, esta no dever serutilizada at que sejam rectificadas as causas respectivas.

2. Ao desembalar a unidade, verifique o equipamento quanto adanos eventuais. Se porventura o equipamento se apresentardanificado, no poder ser garantido um funcionamentoadequado.

3. Os doentes que estejam ligados a equipamento de sustentaode vida, tal como a unidade AK 95 S, devem ser monitorizadospor pessoal mdico habilitado, por pessoal intermdioespecializado ou equiparado, uma vez que podero ocorrercircunstncias de risco de vida, cuja natureza possa no ativaros alarmes. O operador deve prestar ateno aos alarmesapropriados e observar as instrues, as expresses de aviso,de cuidado e as notas constantes deste manual. Antes deutilizar o equipamento de sustentao de vida, veja se omesmo est funcionando devidamente.

4. Durante a instalao, todas as verificaes de calibraodevem ser levadas a cabo, antes de se utilizar a mquina paraefetuar dilise a um doente.

5. A utilizao de telefones portteis ou de equipamento decomunicaes na proximidade da unidade AK 95 S podemafectar de forma adversa o desempenho da mesma.


CUIDADO6. A eficincia do desempenho da unidade AK 95 S depende

da observncia estrita das instrues de utilizao e demanuteno fornecidas pela Gambro. Qualquer tipo degarantia prestada pela Gambro, relativamente unidadeAK 95 S, ser considerada sem efeito, caso o equipamentono seja utilizado em conformidade com as instruesfornecidas. A Gambro declina qualquer responsabilidadequanto a danos ou leses resultantes quer da utilizao oumanuteno inadequada, quer de reparaes no autorizadas.

7. As inspees preventivas, a manuteno e a calibrao daunidade AK 95 S devem ser levadas a efeito em conformidadecom as disposies do Manual de Servio AK 95 S oudo Manual de Manuteno HCEN9137, que podero serencomendados atravs do seu Agente Gambro. A manutenoperidica deve ser levada a efeito de 2.500 em 2.500 horas deutilizao da mquina ou pelo menos uma vez por ano.

8. Ao utilizar cateteres venosos centrais, fortementerecomendado que a equalizao potencialseja ligada mquina de dilise e barra de transmisso de potencial deequalizao na instalao eltrica de modo a minimizar o riscode choque eltrico.Qualquer equipamento situado nos limites da rea do pacientetem de estar em conformidade com as normas IEC 60601-1 eIEC 60601-1-1 ou com uma norma de segurana equivalentee fazer parte da equalizao potencial.

NOTA1. Este manual de operao fornece as instrues necessrias a

uma utilizao correta da unidade AK 95 S. No constitui umguia para a administrao de hemodilise.

2. As mquinas no so sujeitas a desinfeco antes da entrega.Leve sempre a efeito a desinfeco qumica respectiva, apsa instalao e antes da primeira utilizao.

3. Sempre que os limites de preciso sejam indicados, p. ex.,"(1 ml/min ou 1%)" considera-se vlido o de maior alcance.

4. Durante o transporte e armazenamento, o equipamento deveser mantido na sua embalagem original. Se o perodo detransporte ou de armazenamento for superior a 15 semanas,devem observar-se as disposies ambientais relativas operao.

5. O Manual de Servio da unidade AK 95 S est disponvel parao tcnico especializado. O Manual de Servio presta toda ainformao necessria relativa a uma manuteno apropriadae segura da mquina.

6. importante que a ligao de proteo massa na instalaoseja de elevada qualidade.


Tipo de utilizao a que se destinaO Sistema Gambro AK 95 S foi concebido para utilizao como umamquina para um s doente, para efetuar tratamentos de hemodilise,receitados por um mdico. As recomendaes a prestar aos doentes ea formao em tcnicas de tratamento esto sob superviso direta e acritrio do mdico.

AK 95 Scomposto por trs unidades; uma unidade de sangue; umaunidade de fluido e uma unidade de mistura.

O monitor de sangue foi concebido para controlar e supervisionar ocircuito de sangue extracorporal. O tratamento com unipuno podeser realizado com um bomba (funo de grampo duplo). Para evitara coagulao, podem ser administrados anticoagulantes atravs dabomba de heparina.

A unidade de fluido concebida para administrar o fluido de dilisee para controlar a ultrafiltrao.

A unidade de mistura concebida para estabelecer a proporo deconcentrado(s) com gua de osmose inversa. Podem ser efetuadostratamentos quer de acetato quer de bicarbonato.

CUIDADO1. Os esclarecimentos, recomendaes, acompanhamento

domicilirio e cuidados mdicos a prestar ao doentedevem ser levados a efeito sob a direo e superviso domdico que prescreveu o tratamento. A Gambro declinaqualquer responsabilidade, designadamente quanto aosesclarecimentos, recomendaes, acompanhamentodomicilirio e cuidados mdicos a prestar ao doente.

2. Quando a AK 95 S for utilizada para produzir bicarbonatocontendo fluido de dilise derivado de concentrados nolquidos, a AK 95 S concebida e validada para uso com osistema BiCart da Gambro. A Gambro declina qualquertipo de responsabilidade pelo uso de outros recipientes deconcentrados no-lquidos.


Filosofia de seguranaA unidade AK 95 S foi concebida em conformidade com os padresem vigor para equipamento de hemodilise, IEC 60601-2-16. Istosignifica que a segurana, no mbito das chamadas Condies nicasde Avarias concedida. Na prtica, isto significa que os parmetroscontrolveis de tratamento (i.e. condutividade, temperatura eultrafiltrao) so controlados por um sistema, o sistema de controle,e monitorizados por um outro sistema de proteo completamentedistinto, utilizando os seus prprios sensores, circuitos eltricos emicroprocessadores. A funcionalidade do sistema de proteo verificada pela unidade AK 95 S antes de cada tratamento. A detecode uma avaria durante os ensaios pr-tratamento tornar impossveldar incio ao tratamento.

De forma a verificar se os sistema correspondentes de controle e deproteo esto a funcionar centro dos valores de entrada corretos, deveo utilizador comparar as leituras do mostrador de grfico de barras edo mostrador de informaes, antes de efetuar as ligaes ao doente.O grfico de barras apresenta o valor definido, o valor efetivo e oslimites de alarme para o sistema de controle. A informao apresentadamostra os valores correspondentes do sistema de proteo. Se estascomparaes no se mostrarem satisfatrias, contate a assistnciatcnica.

Sempre que um parmetro (medido pelo sistema de proteo) se situarfora dos limites do alarme, o sistema de proteo colocar o monitorAK 95 S num estado de segurana do doente. Isto significa que osistema de proteo pode levar paragem da bomba de sangue, fechara linha venosa, impedir que o fluido de dilise chegue ao filtro e alertaro operador com som e luz.

Para o sistema de controle de ultrafiltrao, a presso da transmembrana(TMP) utilizada como sistema de proteo. Os limites do alarmeda TMP relacionados com o coeficiente de UF do filtro de dilise ea taxa de UF esperada tm de ser definidos volta do valor real daTMP aquando do incio do tratamento. O limite do alarme da TMPcorresponde a um limite de desvio da UF descrito pela TMPLimitedo alarme x UFcoeficiente. Exemplo: Se a janela do alarme for definidapara 50 mmHg e o coeficiente da UF corresponder a 10 ml/mmHgx h, os desvios mximos em termos de peso sem qualquer alarmecorrespondem a 500 g/h. A janela do alarme por defeito definidapara 100 mmHg. fundamental garantir que a janela do alarme sejadefinida para o valor mais prximo possvel da TMP de funcionamento.Como precauo adicional, recomenda-se a superviso do doentepor pessoal competente e ainda que a tenso arterial seja verificadaregularmente.


Para proteger o doente contra riscos de perda de sangue para o exterior,a unidade AK 95 S incorpora um sistema de monitorizao da pressodo sangue venoso. Este sistema reage a alteraes da presso venosa,quando esta desce abaixo do limite inferior de alarme. Deve ter-seem ateno que em determinadas condies de presso/fluxo, umaperda de sangue para o exterior poder no motivar a descida depresso venosa abaixo do limite inferior de alarme. Para evitar perdasde sangue para o exterior essencial assegurar que todas as ligaesdo circuito de sangue extra corporal estejam bem apertadas e fixas,que a agulha de fstula esteja posicionada e fixa corretamente e que olimite inferior de alarme esteja regulado para o valor mais aproximadopossvel da presso venosa de funcionamento. Recomenda-se umamonitorizao visual por parte do utilizador/operador.

O sistema de medio da presso venosa a proteo contra perdade sangue para o exterior. O sistema automaticamente verificadoa 0 mmHg antes de todos os tratamentos. Qualquer avaria tornarimpossvel o incio do tratamento. Alm disso, o utilizador instrudoa fazer um teste de fugas do filtro a uma determinada presso.

A superviso do tempo de paragem da bomba de sangue consiste nosistema de proteo relativamente perda de sangue do doente causadapor coagulao no decorrer do tratamento. O operador notificado deque o tempo de paragem da bomba de sangue foi excedido atravsde um alarme de ateno.

O sistema de deteco de fugas de sangue, que dispe de um sensorptico, ensaiado automaticamente, antes de cada tratamento, quanto capacidade para detectar transparncia (ausncia de sangue) e notransparncia (presena de sangue) antes de cada tratamento. Se osistema no puder detectar qualquer destas condies, impossveldar incio ao tratamento.

O detector de ar utiliza um sistema de sensor ultra-snico, no qual orespectivo transmissor gerido por um microprocessador, e o receptorpor outro microprocessador no sistema de proteo. O sistema testado antes do tratamento quanto a desvios de parmetros em termosde mudana de sensibilidade.

Para informaes em maior detalhe, consulte por favor o Manual deServio AK 95 S.


Requisitos de entrada de gua e frequnciade troca do filtroA entrada de gua no AK 95 S deve cumprir os requisitos AAMI no quese refere a gua para dilise. Os requisitos AAMI incluem o seguinte:

Substncias qumicas contaminadoras

Substnciacontaminadora

Nvel mximo permitido (mg/l)

Clcio 2Magnsio 4Sdio 70Potssio 8Flor 0,2Cloro 0,5Cloraminas 0,1Nitrato (N) 2Sulfato 100Cobre 0,1Brio 0,1Zinco 0,1Alumnio 0,01Arsnico 0,005Chumbo 0,005Prata 0,005Cdmio 0,001Crmio 0,001Selnio 0,09Mercrio 0,0002

Substncias contaminadoras microbiolgicas: Mximo200 CFU/ml.


Fludo de dilise ultra filtradoA unidade AK 95 S pode estar equipada com um suporte de ultrafiltroonde pode ser montado um ultrafiltro U 8000 S. O ultrafiltro colocado no circuito do fluido de dilise, entre a preparao do fluidona mquina de dilise AK 95 S e o filtro. O objetivo purificar o fludode dilise de uma eventual contaminao por bactrias e endotoxinas.Para saber como trocar o ultrafiltro, consulte o capitulo 7.

NOTAO filtro U 8000 S, utilizado no kit do Fluido de Dilise UltraFiltrado, deve ser trocado com regularidade, dependendo daqualidade do fluido inicial e da qualidade desejada para o fluidofinal. A frequncia da troca tem de ser determinada pelosresultados dos controles microbiolgicos. de esperar umafrequncia entre mensal e trimestral.


Lista de concentrados, acessrios eprodutos descartveis, para utilizao coma AK 95 SEste manual inclui uma srie de referncias a concentrados, acessriose descartveis para utilizao com o AK 95 S. Para uma consultafcil, segue-se uma lista completa dos ditos concentrados, acessriose descartveis:

Concentrados

Concentrados lquidos Campo de utilizaoSrie 001-099Srie 6xx

Concentrados de acetato lquido parapreparao do fluido de dilise de acetato.

Srie 2xxSrie 7xxSrie 8xx

Lquido A-concentrado para a preparaodo fluido de dilise com bicarbonatojuntamente com o BiCart ou como concentrado de hemodilise combicarbonato D 200 (bicarbonato de sdioa 8,4 %)

Srie 3xx Concentrados do lquido A e B parapreparao do fluido de dilise combicarbonato.

Concentradosno-lquidos

Campo de utilizao

BiCart Concentrado de bicarbonato secopara preparao do fluido de dilisecom bicarbonato juntamente com oconcentrado-lquido A adequado.

CUIDADOA escolha incorre~ta do concentrado do fluido de dilise podecausar uma composio incorreta do fluido de dilise.


Tubagens

Nmero da linha Campo de utilizaoLinha Mdica da Gambro (PVC+DOP/esterilizada por EtO)

Srie BL 10 Conjunto de linha para sangue arteriale venoso.


Srie AV 100 Conjunto de linha para sangue arteriale venoso.

Srie A 5000 Tubagens para sangue arterial.Srie V 5000 Tubagens para sangue venoso.Sistema de Linha de Sangue da Gambro (PVC+DOA/esterilizadopor Beta)


Acessrios da Gambro

Srie C Acessrios para hemodilise.C 705 Uma linha de ligao com uma cmara de

expanso. Usadas no modo unipuno.

Filtros

Designao do filtro Campo de utilizaoU 8000 S Ultrafiltro utilizado no kit do Fludo de

Dilise Ultra FiltradoFiltros de dilise Pode ser utilizada a maior parte

dos tipos de filtros, excepo dosfiltros de placa. Contudo, essencialverificar se as especificaes e asinstrues de utilizao dos filtrosno diferem das recomendadas para aunidade AK 95 S, no que se refere, porexemplo, ao coeficiente mximo de UFe ao procedimento recomendado deescorvamento. Os conectores e as portasdo filtro tm de estar em conformidadecom ISO 8637 e EN 1283.


Acessrios para a medio da presso sangunea

Braadeira Gambro Campo de utilizaoN 1 (7 cm)N 2 (9 cm)N 3 (12 cm)N 4 (14 cm)

Braadeiras usadas para a medio dapresso sangunea juntamente com aAK 95 S.

Linha da braadeiraGambroN 1 (3.5 m)N 2 (1.5 m)

Tubagens de braadeira usadas paraa medio da presso sanguneajuntamente com a AK 95 S.

CUIDADO1. A unidade AK 95 S foi testada e validada para utilizao com

os concentrados, acessrios e produtos descartveis acimaespecificados.

2. A Gambro declina qualquer tipo de responsabilidade pelo usode concentrados, acessrios ou produtos descartveis que noaqueles acima especificados. Consoante as circunstncias, ouso de concentrados, acessrios ou produtos descartveis queno aqueles acima especificados pode reduzir, igualmente, asgarantias da Gambro relativamente AK 95 S.

NOTA1. O utilizador deve certificar-se de que possui uma lista atual dos

concentrados, acessrios e produtos descartveis disponveis.

2. O utilizador deve respeitar os procedimentos corretos paraa eliminao adequada dos tubos sanguneos, dialisadorese outros produtos descartveis utilizados de acordo com osregulamentos locais.


Lista dos smbolos

NOTAOs smbolos constantes desta lista podero no estarrepresentados na totalidade no que se refere a este produto.

Descrio

Corrente alterna

Ligao massa de proteo (terra)

Ateno, consulte a DOCUMENTAO ANEXA

Paragem (corrente eltrica, interrupo do abastecimento)

Arranque (corrente eltrica, ligao do abastecimento)

COMPONENTE TIPO B APLICADO

Manuseie com cuidado

Este lado para cima

Manter seco

Entrada / Sada

Ano de fabrico

Sada do abastecimento de corrente unidade de aquecimento

Est conforme com os requisitos da Directiva 93/42/EEC do Concelhoda U.E. referente aos dispositivos mdicos. 0086 identifica o BSI,British Standards Institution como a Instituio Notificada.


Aprovado pelo CSA para o Canad

Aprovado pelo CSA para o Canad e EUA

Fabricante do rtulo pertencente a CSA

Comportamento proibido

Equipotencialidade


Marca CEEste produto possui a marca CE, em conformidade com os requisitosda Directiva do Conselho da Comunidade Europeia 93/42/EEC de 14de Junho de 1993, relativa a equipamentos mdicos, e classificadocomo equipamento IIb.

O organismo notificado o: British Standards Institution (BSI) como nmero de notificao de organismo 0086.

A marca CE deste manual s vlida se o equipamento que descrevepossuir a marca CE.

FabricanteGambro Lundia AB, Monitor Division,Box 10101, SE-220 10 LUND, Sweden.Telefone +46 46 16 90 00.

Copyright Gambro Lundia AB, 1996


Captulo 2

Descrio - a mquina e osrespectivos componentesUnidade de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:2Unidade de fluido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:6Unidade de mistura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:8Parte de trs da mquina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:10

HCPT-BR12067 Revision.08.2003Verso do programa 10.xx AK 95 S Manual do Operador - Descrio 2:1

Unidade de sangue

1001

1

2

15

3

14

13

17

12

9

10

16

7

5

4

6

AB

Acetate 11

8

10

Figura 2:1 Unidade de sangue

1. Tabuleiro superiorO tabuleiro superior tem de estar sempre colocado no topo damquina, para evitar a ocorrncia de fugas.

2. Painel do operadorComo opo, o painel do operador pode ser montado num suporteexterno. O painel remoto facilmente ajustvel em diversasposies e os procedimentos de tratamento sero os mesmos.

3. Detector de arA cabea do detector de ar foi concebida para uma cmara degotejamento com 22 de dimetro. O detector ultra-snico de ardetecta a presena de ar ou espuma na cmara de gotejamentovenoso.

4. Conector do transdutor da presso venosa

HCPT-BR12067 Revision.08.2003Verso do programa 10.xxAK 95 S Manual do Operador - Descrio2:2

5. Conector do transdutor da presso arterial

6. Guia da linha arterial

7. Bomba de sangueA bomba de sangue pra se a tampa da bomba for aberta. Duranteuma falha de corrente, a bomba pode funcionar manualmenteatravs do uso do manpulo da bomba. S possvel rodar a bombade sangue arterial no sentido anti-horrio.

8. Bomba de heparinaA bomba de heparina pode ser programada para diferentestamanhos de seringa. As seringas tm de estar em conformidadecom a norma ISO 7886-2.

9. Detector de escorvamentoO detector de escorvamento detecta a presena de sangue na linhade sangue venoso. Antes de o detector de escorvamento detectarsangue, so suprimidos determinados alarmes de forma a simplificaro escorvamento. Quando o sangue for detectado, iniciado o tempode tratamento e a acumulao de valores. Enquanto se mantiver adeteco de sangue, o tempo de tratamento continuar na respectivacontagem decrescente.

10. Pinas das tubagens venosa e arterialAs pinas fecham as tubagens arterial e venosa em determinadassituaes de alarme. As pinas so igualmente utilizadas quando seprocede realizao da dilise por unipuno.

11. Ligao de equalizao potencialEsta ligao utilizada para o condutor da equalizao potencial.Quando utilizado um cateter venoso central, fortementerecomendado que o condutor seja ligado para minimizar o riscode choque eltrico. A ligao est marcada com o smbolo daequipotencialidade (consultar Lista de smbolos neste manual).

12. Gancho para bolsa mole (opo)

13. Suporte do filtro

14. Boto de ajuste de nvelO nvel na cmara de gotejamento venoso ajustado girando esteboto (no sentido anti-horrio para aumentar o nvel e inversamentepara o diminuir).

15. Suporte de cmara de expanso


16. Ligao do monitor da presso sangunea (BPM)(opo)A linha no sentido da braadeira da presso sangunea ligada torneira.

17. Suporte para a braadeira de medio da pressoarterial (opo)


Unidade de fluido

Figura 2:2 Unidade de fluido

1. Detector de fugas de sangue

2. Sada de fluido de dilise (para o filtro)

3. Entrada de fluido de dilise (a partir do filtro)

4. Acoplamentos de segurana

5. Kit do Fludo de Dilise Ultra Filtrado (opo)


Unidade de mistura

1287

8654

3

1005

Figura 2:3 Unidade de mistura

1. Apoio para bandejaUma bandeja de servio pode ser colocada sobre o apoio parabandeja quando est puxada para fora.

2. Barras, posies de sustentaoPosies pelas quais o AK 95 S movimentado com segurana.

3. RodasQuatro rodas, das quais as duas dianteiras podem ser bloqueadas.Os traves no so concebidos para manter o AK 95 S quando este inclinado.

4. Tabuleiro para recipientes de concentradosTabuleiro para recipiente(s) de concentrados

5. Suporte BiCartA mquina foi concebida para ser usada com o sistema da GambroBiCart, um cartucho que contm bicarbonato em p.Durante a desinfeco, tambm se utiliza como suporte paraCleanCart-C e CleanCart-A, cartuchos que contm um agente delimpeza.

6. Conector vermelho do concentradoEste conector utilizado para o tubo de recolha do concentrado Afixado em separado (tubo de recolha A).


7. Conector azul do concentrado commarca no tubo brancoEste conector utilizado para o tubo de recolha do concentrado B fixado em separado tubo de recolha do concentrado B (tubo

de recolha B)

Tubo de recolha do concentrado de Acetato (tubo de recolha B)

tubo de recolha usado para a entrada de desinfectantesconcentrados ou diludos.

8. Portas de desinfeco para os conectores doconcentrado


Parte de trs da mquina

8

3

4

5

6

7

1

2

1006

Figura 2:4 Parte de trs da mquina

1. Suporte de infuso - a carga mxima autorizada de 2 kg

2. Ajuste em altura do suporte de infuso

3. Interruptor principal

4. Ligao da interface

5. Entrada de acessrio

6. Entrada de gua

7. Drenagem

8. Fusveis


Captulo 3Controle da mquina - linhas deorientao geraisPainel do operador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4O grupo de higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:6Grupo de seleo de modos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7Grupo de superviso de tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:8Diagrama de fluxo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:8

Botes de modos e botes de parmetros e respectivos mostradores . . 3:9Alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Indicadores de alarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme do detector de ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme de ateno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Mensagem tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme de pH (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme de fuga de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Alarme BPM (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15Funo de alarme dos botes de parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de presso venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de centralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme da bomba de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de dados de unipuno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de condutividade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de presso arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de centralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme da presso transmembrana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:16Alarme de centralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de Automatizao clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de volume de UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de velocidade de UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de bomba de heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17Alarme de supervisor do tempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:17

Possibilidades de sobrepor alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:18Grupo de prontido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:19Grupo de regulao e de mostradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:21Mostrador de informao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:21Ajuste do ngulo de visualizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:21

Os Oito Mandamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:23Regulao de parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:24Os seguintes parmetros podem ser definidos: . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Desinfeco qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Desinfeco por calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Lavar/Drenar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Bicarbonato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Presso venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:25Fluxo de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Dados de unipuno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Condutividade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Presso arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26

HCPT-BR12067 Revision.08.2003Verso do programa 10.xx AK 95 S Manual do Operador - Controle da mquina 3:1

PTM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Volume de UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Taxa de UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:26Tempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:27Heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:27BPM (opo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:27

Definio dos limites do alarme de presso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:28O controle de ultrafiltrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:29Recuperao aps falha de corrente eltrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:30Devoluo do sangue durante uma falha de corrente . . . . . . . . . . . 3:31

Alterao dos segmentos da bomba de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:32

HCPT-BR12067 Revision.08.2003Verso do programa 10.xxAK 95 S Manual do Operador - Controle da mquina3:2

Painel do operadorA unidade de sangue, a unidade de fluido e a unidade de mistura socontroladas e supervisionadas a partir do painel do operador. O painel constitudo por uma srie de botes, ecrans de grficos de barras,caminhos do fluxo, um visor de horas, um visor de informaes e umboto de seleo.

O painel est dividido em cinco grupos lgicos:

Figura 3:1 Painel do operador

1. O grupo de higieneEstes botes so utilizados para escolher os modos da mquina queesto relacionados, sobretudo, com a desinfeco, a lavagem e adrenagem da unidade de fluido e da unidade de mistura.

2. Grupo de seleo de modosOs botes neste grupo so utilizados para escolher diferentes modosde tratamento.


3. Grupo de superviso de tratamentoEste grupo mostra de modo grfico o estado do tratamento e permiteuma apresentao completa de todos os parmetros importantesde tratamento.3.1. Mostrador de grficos de barras3.2. Diagrama de fluxo3.3. Mostrador de tempo

4. Grupo de prontidoEste conjunto de botes pode ser utilizado para controle direto econtrole do modo de prontido de determinadas funes.

5. Grupo de regulao e de mostradoresOs dois botes e o boto de seleo so usados para definir todosos parmetros, excepo do fluxo de sangue. O fluxo de sangue sempre controlado diretamente atravs do boto de seleo dofluxo de sangue. As informaes so apresentadas no mostradorde informao.5.1. Mostrador de informao5.2. Boto de regulao do fluxo de sangue5.3. Boto de seleo


O grupo de higieneO boto LIGA/DESLIGA utilizado para ligar e desligar a mquina.O interruptor principal situado na parte de trs da mquina deve estarsempre na posio LIGADA (mesmo quando a mquina no est sendousada).A mquina no pode ser desligada durante o tratamento, ou seja,quando o tempo de tratamento no 0.00 e foi detectado sangue pelodetector de escorvamento. Mas caso no tenha sido detectado sanguepelo detector de escorvamento, a mquina pode ser desligada mesmoque o tempo no seja 0.00.

O boto Desinf. Qumica utilizado para selecionar o modo dedesinfeco qumica. Assim que o tempo de contato estiver terminado,ter incio uma lavagem automtica. Os tubos de fluido de dilisedevem ser ligados aos acoplamentos de segurana quando acessadoo modo de desinfeco qumica. O modo no pode ser selecionadodurante o tratamento.

O boto Desinf. Trmica utilizado para selecionar o modo dedesinfeco por calor (apenas desinfeco por calor ou em conjuntocom cido ctrico ou desinfeco por CleanCart). Os tubos de fluidode dilise devem ser ligados aos acoplamentos de segurana quando acessado o modo de desinfeco trmica. O modo no pode serselecionado durante o tratamento.

O boto Lavar/Drenar utilizado para selecionar o modo de lavageme drenagem. Tambm possvel interromper os programas dedesinfeco trmica e desinfeco qumica pressionando-se o botoLavar/Drenar. Os tubos de fluido de dilise devem ser ligados aosacoplamentos de segurana quando acessado o modo de lavagem oudrenagem. O modo de lavagem ou drenagem no pode ser selecionadodurante o tratamento.

O boto Trmica Auto est iluminado quando foi programada adesinfeco trmica automtica. A mquina realiza uma desinfecotrmica num momento pr-determinado, selecionado pelo operador(unicamente desinfeco trmica automtica ou em combinao comCleanCart).

O boto LavagemAutomtica est iluminado quando foi programada alavagem automtica. A mquina realiza uma lavagem num momentopr-determinado, selecionado pelo operador.

NOTAAs teclas acima indicadas devem ser pressionadas durante,pelo menos, 3 segundos, para ativar/desativar as funes.


Grupo de seleo de modosO boto Dilise Sca utilizado para selecionar a ultrafiltrao isolada(dilise sequencial). A preparao do fluido deve estar terminada paraser possvel entrar neste modo.

O boto Unipuno utilizado para selecionar o tratamento de umas agulha.A unipuno realizada usando-se os grampos arteriais e venosos, epode ser controlada e supervisionada seja por tempo seja por presso.

O boto Acetato utilizado para selecionar o tratamento de acetato.

O boto Bicarbonato utilizado para selecionar o tratamento combicarbonato e o tipo de concentrado.

NOTAEstes botes devem ser pressionados pelo menos durante 3segundos de forma a ativar/desativar as funes respectivas.

O boto UF Controlada utilizado para iniciar a preparao dofluido 1. A funo pode ser predefinida quando a mquina ligada oupode ser ativada manualmente pressionando-se o boto. Uma vez afuno ativada, impossvel desativ-la.

1 Pode ser predefinido


Grupo de superviso de tratamentoDiagrama de fluxo1-2 Trajeto do sangueO trajeto de sangue ilumina-se a vermelho quando o detector deescorvamento detecta o sangue.

3-5-7 Trajeto de bypassO trajeto de bypass ilumina-se a verde quando o fluido de dilise estpronto para o tratamento. Quando o fluido de bypass no est correto,o trajeto est a cor de laranja.A mquina efetua este desvio de forma automtica, em determinadascondies de alarme e durante a autocalibrao.

3-4-6-7 Trajeto do dialisadorO trajeto do filtro ilumina-se a verde quando o fluido de diliseatravessa o filtro.

6 Trajeto de ultrafiltraoO trajeto de ultrafiltrao ilumina-se a amarelo durante a ultrafiltraoindependente e no bypass de fluido.

1 2

3

4

5

6

7

1036

Figura 3:2 Diagrama de fluxo


Botes de modos e botes de parmetros erespectivos mostradoresMostrador de Mostrador de Explicaogrfico de barras informaes

- O tempo total de desinfeco mostrado do mostrador TEMPO

PERACE3,5 %HYPOCHL10 %FORMAL 37 %

Trs programas de desinfecopodem ser predefinidos

- DESINFECOPOR CALOR

O tempo total de desinfeco mostrado do mostrador TEMPO

CIDOCTRICO A20 %

Pode ser predefinido comdesinfeco combinada por cidoctrico e calor.

CLEANCART Pode ser predefinido comdesinfeco combinada porCleanCart e calor.

- O tempo de lavagem em horas eminutos (0-9:59) apresentado nomostrador TEMPO.

LAVAGEM Intervalo de tempo definido delavagem

- TEMPO AGORAXX 00.00

Dia e hora correntes

DIA PRTXX

O dia da semana em que adesinfeco trmica automticaestar terminada

HORA PRT00.00

A hora em que a desinfecotrmica automtica estarterminada

- TEMPO AGORAXX 00.00

Dia e hora correntes

DIA PRTXX

O dia da semana em que alavagem estar terminada

HORA PRT00.00

A hora em que a lavagemautomtica estar terminada


Mostrador de Mostrador de Explicaogrfico de barras informaes

- TEMPO ACM Tempo de UF independenteacumulado

UF ACUM Volume acumulado em UFindependente

TEMPO Tempo para UF independenteUF INDE Volume definido para UF

independente total

- O boto est aceso durante omodo unipuno

- D01D94D53

Podem ser predefinidos trs tiposde concentrados

- - O boto est aceso quando aunidade de fluido da mquina estfuncionando (tambm durante UFindependente)

- D201D360D300

Podem ser predefinidas trscombinaes de concentrados decido e de bicarbonato

Barra amarela PRES. VEN Valor realBarras vermelhas L.INF L.SUP Limites do alarme

Em modo de agulha duplaBarra amarela FLUXO/ACUM Valor efetivo/Volume acumuladoBarras vermelhas L. INF Limite inferior do alarme para o

fluxo de sangue retardado por umtempo pr-regulvel (0-60 min.)

Barra Verde SEL Valor definidoSEGMENTO Dimetro do segmento da bomba

de sangue



Em modo unipunoBarra amarela MDIA/ACUM Fluxo de sangue mdio

efetivo/Volume acumuladoBarras vermelhas L. INF Limite inferior do alarme para o

fluxo de sangue da fase arterialBarra verde FL. ART Valor definido durante a fase

arterialSEGMENTO MM Dimetro do segmento da bomba

de sangue em mm

- BOMBEADO ML Volume de bombeado efetivoem ml

L. INF Limite inferior de alarme para ovolume de bombeado

VENOS Tempo de abertura do grampovenoso

ARTER Tempo de abertura do grampoarterial

Barra verde SEL Valor definidoBarra amarela TEMP Valor realBarras vermelhas L.INF L.SUP Limites do alarme

Em modo acetatoNA Valor definido em mmol/litro

Barra verde COND SEL Valor definido calculado emmS/cm

Barra amarela COND Valor efetivo em mS/CmBarras vermelhas Limites de alarme (definidos

automaticamente para o valorcalculado 5 %).

Em modo bicarbonatoNA, HCO3- Valor definido em mmol/litro

Barra verde COND SEL Valor definido calculado emmS/cm

Barra amarela COND Valor efetivo em mS/cmBarras vermelhas Limites de alarme (definidos

automaticamente para o valorcalculado 5 %)

Barra amarela PRES ART Valor realBarras vermelhas L.INF L.SUP Limites do alarme



Barra amarela PTM Valor realBarras vermelhas L.INF L.SUP Limites do alarme

..................

- - Automatizao ClnicaUm sistema informtico externoassociado a informaes relativasaos doentes.

Quando o tempo ou volume definido emmodo UF independenteBarra verde Mostra o valor definido para o

modo efetivoBarra amarela UF ACUM Ultrafiltrao acumulada

UF TOT Volume total de UF definidoUFR UF calculada

Barra amarela UF ACUM Volume de ultrafiltraoacumulado

Barra verde UF SEL Valor de ultrafiltrao selecionadoUFR UF calculada

Difuso em modo de escorvamentoBarra amarela UF HORA Valor real

FIBRA DIAL Tipo de filtroPRIMING Velocidade de escorvamento de

UFUF/H.MIN Velocidade mnima de UF

Barra verde Velocidade de UF calculadaBarras vermelhas Limites do alarme

UF independente em modo sangueBarra amarela UF HORA Valor real

FIBRA DIAL Tipo de filtroBarra verde UFR INDE Velocidade de UF durante UF

independenteUF/H.MIN Velocidade de UF mnima durante

tratamentoBarras vermelhas Limites do alarme



Difuso em modo sangueBarra amarela UF HORA Valor real

FIBRA DIAL Tipo de filtroBarra verde CALC. UF/H Velocidade de UF calculada

UF/H.MIN Velocidade de UF mnima durantetratamento

Barras vermelhas Limites do alarme

- - Quando a luz de Escorvamentoest acesa, possvel a ligaodas tubagens de sangue e oescorvamento e lavagem docircuito extracorpreo. A luzapaga-se quando o detector deescorvamento detectar sangue.

- SEL Valor definido em ml/hACUMUL Volume acumulado em mlPRA HEP Limite de paragem que indica

quanto tempo antes do fimdo tratamento deve parar aheparinizao

- - Depois da ligao das tubagensde sangue, o boto deve serpressionado para selecionar omodo escorvamento automtico

- VOL ACUM Volume acumuladoVOL SEL Volume selecionado



O mostrador deTEMPO mostrasempre o tempode tratamentoREMANES-CENTE (h.min.) durante otratamento

PASSOU Tempo de tratamento decorrido

NO-DIF Tempo de tratamento decorridosem difuso

TEMPOSELECIONADO

Tempo de tratamento selecionado

UFR Velocidade de UF calculada

Quando o tempo ou volume definido emmodo UF independenteO mostrador deTEMPO mostrasempre o tempode tratamentoREMANES-CENTE (h.min.) durante otratamento

PASSOU Tempo de tratamento decorrido

NO-DIF Tempo de tratamento decorridosem difuso

TEMPO TOT Tempo total de tratamentoUFR Velocidade de UF calculada

Modo de desinfeco ou de lavagemO mostradorde TEMPOmostra sempre otempo de desin-feco/lavagemREMANES-CENTEESTIMADO (h.min.) durante adesinfeco

Dependendo do programade desinfeco/lavagem queest sendo executado, o visorde informaes apresentardiferentes visores. O visor deinformaes apresentar asdiferentes fases do programa e otempo remanescente de cada fase.


AlarmesIndicadores de alarmeOs indicadores de alarme acendem-se em determinadas situaes dealarme. O boto Silenciar pisca e o avisador acstico comea a tocar.Pressione o indicador de alarme aceso para obter mais informaesno visor de informaes.

Alarme do detector de arFoi detectado ar na cmara de gotejamento venoso pelo detector de ar.Quando o boto pisca, isto indica que a falha foi corrigida. Pressioneo boto para reinicializar o alarme. Durante o escorvamento, o botopode estar aceso mas, como o detector de ar ainda no est ativado, amquina no realizar nenhuma ao. possvel desativar o detector de ar na fase de escorvamentopressionando-se o boto Priming para sair do modo de escorvamentoe pressionando o boto Priming mais uma vez para voltar a entrar nomodo de escorvamento.

Alarme de ateno necessria a ateno ou assistncia do operador. Uma seta pequenasituada no canto direito do visor de informaes indica a existncia demais informaes.Pressione repetidamente o boto para obter informaes adicionais.

Mensagem tcnicaSurgiu uma mensagem tcnica. Pressione repetidamente o boto paraobter informaes adicionais no visor de informaes. Se necessrio,chame a assistncia tcnica.

Alarme de pH (opo)O pH do fluido de dilise ultrapassa os limites.

Alarme de fuga de sangueFoi detectado sangue pelo detector de fugas de sangue. Quando oboto pisca, isto indica que a falha foi corrigida. Pressione o boto parareinicializar o alarme. Durante o escorvamento, o boto pode estaraceso mas, como o detector de fugas de sangue ainda no est ativado,a mquina no realizar nenhuma ao.

Alarme BPM (opo)Uma luz intermitente indica que a presso sangunea medida ou o valorda velocidade de pulsao se situa fora dos limites definidos do alarme.Os valores medidos fora dos limites definidos do alarme estaro apiscar no visor de informaes.Pressione o boto SILENCIAR (que se acender) para silenciar o avisoacstico e/ou pressione o boto BPM para confirmar o alarme. Paradefinir um limite de alarme; ver "Definir limites de alarme" depois de"Alarmes" no captulo 6.


Funo de alarme dos botes de parmetrosDeterminados botes de parmetros servem tambm como indicadoresde alarme, relativamente aos parmetros correspondentes. Oboto/indicador de alarme de parmetro ilumina-se em situaes dealarme. Adicionalmente, o boto Silenciar emite uma luz intermitente,e o aviso acstico emite um sinal sonoro.

Alarme de presso venosaLuz fixaA presso venosa ultrapassa os limites selecionados.

Alarme de centralizaoLuz intermitenteO intervalo dos limites da presso venosa excessivo.

Alarme da bomba de sangueLuz fixaO tempo de paragem da bomba de sangue expirou.ouO fluxo de sangue foi inferior ao limite inferior de alarme durante maisde cinco minutos (valor padro).

Alarme de dados de unipunoLuz fixaO volume de bombeado durante UP inferior ao limite de alarmebaixo definido.

Alarme de temperaturaLuz fixaA temperatura do fluido de dilise ultrapassa os limites selecionados.

Alarme de condutividadeLuz fixaA condutividade do fluido de dilise ultrapassa os limites de alarmedefinidos.

Alarme de presso arterialLuz fixaA presso arterial ultrapassa os limites de alarme definidos.

Alarme de centralizaoLuz intermitenteO intervalo dos limites da presso arterial excessivo.

Alarme da presso transmembranaLuz fixaA presso transmembrana ultrapassa os limites de alarme definidos.


Alarme de centralizaoLuz intermitenteO intervalo dos limites da presso transmembrana excessivo.

..................

Alarme de Automatizao clnicaLuz fixaA ligao ao sistema do computador externo foi interrompida.

Alarme de volume de UFLuz intermitenteO volume de UF selecionado definido como zero quando o detectorde escorvamento detecta sangue.

Alarme de velocidade de UFLuz fixaA velocidade de UF inferior velocidade de UF mnima definida.Ajuste o tempo, o volume de UF ou a UF mnima.

Alarme de bomba de heparinaLuz intermitenteA velocidade de heparina selecionada definida como zero quando odetector de escorvamento detecta sangue.

Alarme de supervisor do tempoLuz intermitenteO tempo do tratamento expirou.


Possibilidades de sobrepor alarmesOs indicadores de alarme para:

presso venosa, limite inferior

presso arterial, limite inferior

detector de ar

fuga de sangue

dispem de uma funo de sobreposio. Em situaes de alarme, possvel efetuar a sobreposio de determinadas aes de alarmedurante um perodo de tempo limitado. Caso o boto iluminado sejapressionado durante 3 segundos, as aes de alarme sero sobrepostas.Aps a definio de um limite do perodo de tempo de sobreposio(que pode ser predefinido entre 5-120 segundos, excepto para asobreposio do detector de ar, que de 0-120 segundos, as aes dealarme ocorrero novamente se a falha no for corrigida nesse espaode tempo. Se necessrio, repetir o procedimento.Se o limite de tempo de bypass do detector de ar estiver programadopara 0, as aes de alarme correspondentes no so ultrapassveis e obypass do detector de ar cancelado.

A sobreposio do detector de ar ou do detector de fugas de sanguealarga ambos os limites de presso venosa. Durante a sobreposio doalarme de fugas de sangue, o fluido de dilise lava o detector de fugasde sangue e o compartimento de fluido do filtro enquanto a bombade sangue funciona lentamente. No modo de tratamento, a bomba desangue comea a funcionar a uma velocidade de fluxo de 50 ml/mindurante uma sobreposio do detector de ar ou de fugas de sangue.Contudo, o fluxo de sangue pode ser aumentado. Caso isto seja feito, ofluxo de sangue continuar a 50 ml/min quando o alarme se apagar.

Em modo de tratamento, a bomba de sangue comea a funcionar velocidade de fluxo definida durante uma sobreposio do alarme delimite inferior da presso venosa e arterial.

Em modo de escorvamento, a bomba de sangue comea a funcionar velocidade de fluxo definida durante qualquer sobreposio.

A lista de alarmes (captulo 9) contm uma relao de todos osAK 95 S alarmes.

CUIDADOAo acessar a um modo de sobreposio, essencial terpresente que a mquina no monitoriza esse parmetroespecfico. O operador responsvel pela monitorizaorespectiva durante o perodo de tempo de sobreposio.


Grupo de prontidoO boto Bomba de sangue utilizado para proceder ao arranque (luzfixa) paragem (luz intermitente) da bomba de sangue velocidadede fluxo de sangue selecionada. Se a bomba de sangue for paradaquando a velocidade de fluxo 0 ml/min, a luz apaga-se.Ao pressionar o boto Bomba de sangue (intermitente) durante otratamento, faz-se aumentar automaticamente as janelas de limitede alarme da presso venosa, da presso arterial e da PTM (botesintermitentes). Para centralizar os limites de alarme em relao aosvalores que se verificam efetivamente, pressione os respectivos botesintermitentes. O tempo de paragem mximo permitido da bomba desangue durante o tratamento de 1-3 minutos (pr-regulvel). Quandoeste perodo de tempo expirou, ativado um alarme de atenoinstruindo o operador para proceder ao arranque da bomba, o avisoacstico dispara e o boto Fluxo de sangue fica intermitente.

O boto Reinicializar utilizado para definir os seguintes valoresacumulados como zero: Volume de UF, volume de sangue tratado,volume de heparina, volume de UF independente, tempo decorrido etempo de no difuso. Alm disso, todos os parmetros so ajustadospara os seus valores predefinidos.Se um tratamento iniciado e nem a desinfeco nem a lavagemforam realizadas depois do tratamento anterior, ser dado um alarmede ateno:

Neste caso, se o boto Reinicializar presssionado, todos os valoresacumulados sero definidos como zero mas os parmetros no seroajustados para os seus valores predefinidos.Caso o boto Seta de seleo seja pressionado, nem os valoresacumulados nem os parmetros sero definidos como zero.

NOTA1. No pode ser feito nenhuma redefinio se a bomba se sangue

foi iniciada e/ou o boto Iniciar/UF/Parar foi pressionado.Neste caso, a bomba de sangue deve ser parada e/ou o botoIniciar/UF/Parar deve ser novamente pressionado para seproceder reinicializao.

2. No pode ser feita nenhuma reinicializao durante o teste daclula de UF. Isto deve ser feito antes ou depois do teste.


O boto Silenciar utilizado para silenciar o avisador acstico porvrias vezes, dependendo do alarme. Os tempos de silenciamento dosdiferentes alarmes so indicados nas listas dos alarmes e das notas deateno (ver captulo 9).Existem trs tipos de sons do avisador acstico:

Suave: para a maioria dos alarmes de ateno: - - - - - - - - - -

Muito suave: para alguns alarmes de ateno: - -(10 segundos) --(10 segundos)

Contnuo: para todos os outros tipos de alarme: -----------

Pressionando-se o boto Silenciar durante o tratamento, podem sermostrados os dez alarmes de tratamento mais recentes no visor deinformaes. O sinal do visor de informaes deve ser desativado e oavisador acstico no deve estar ativo.O alarme mais recente ser mostrado em primeiro lugar. Depois,usando o Boto de Seleo, os alarmes anteriores podem ser mostradosem ordem cronolgica.Os alarmes que podem ser mostrados so:Presso Venosa Superior, Presso Venosa Inferior, Presso ArterialSuperior, Presso Arterial Inferior, PTM Superior, Bombeado deUnipuno Inferior, Fluxo de Sangue Baixo, Alarme de Cond, Alarmede pH, Alarme do Detector de Ar, Alarme da Proteo Arterial eAlarme de Fuga de Sangue.

O boto Bypass do dialisante utilizado para proceder manualmente aodesvio do fludo de dilise do filtro. Se o boto for pressionado quandoo fluido de dilise tem a temperatura e a condutividade desejadas, oboto ficar intermitente (mesmo que no haja alarme no lado inerenteao fluido de dilise).Quando o boto Bypass do dialisante fica intermitente durante 5 min.durante o tratamento, aparece um alarme de ateno dando instruesao operador para pressionar o boto.

O boto Iniciar UF Parar utilizado para dar incio e para parar aultrafiltrao controlada. O boto fica intermitente quando o detectorde sangue detecta sangue.A ultrafiltrao ter incio quando o boto intermitente Iniciar UFParar for pressionado.

NOTAPressionando-se o boto Iniciar/UF/Parar durante o tratamento,a velocidade de ultrafiltrao reduzida ao velocidademnima de UF definida. O tempo de paragem permitido podeser predefinido entre 1-10 minutos. Quando este perodo detempo tiver decorrido, ser ativado um alarme de atenodando instrues ao operador para reiniciar a ultrafiltrao.


Grupo de regulao e de mostradoresMostrador de informaoO mostrador de informao utilizado para fornecer informaesadicionais ao operador. O mostrador de informaes s exibeinformao quando esta solicitada. Pressione o boto apropriado paraobter informaes.

O mostrador de informaes automaticamente desativado aps15 segundos caso o boto Manter no seja ativado.

Ajuste do ngulo de visualizaoO ngulo de visualizao do mostrador de informaes pode serajustado da seguinte forma:

1. Pressione qualquer boto de parmetros para obter um mostrador.

2. Pressione o boto Manter.

3. Ajuste o ngulo de visualizao com oBoto de Seleo .

4. Pressione o boto Manter ou qualquer boto de parmetros.

Tambm possvel ajustar o ngulo de visualizao no mostrador degrfico de barras. O sinal do visor de informaes deve ser desativado.Faa assim:

1. Pressione o boto Seta de Seleo.

2. Pressione o boto Manter.

3. Gire o Boto de Seleo para ajustar o ngulo de visualizao.

4. Pressione o boto Manter ou qualquer boto de parmetros.

O boto Manter utilizado para manter a informao no mostradorde informao. A funo Manter desaparece logo que se pressiona oboto Manter ou qualquer dos botes de parmetros.

O boto Seta de Seleo utilizado para selecionar o parmetro vlidopara ajustar um valor definido ou um limite de alarme. Quando oboto pressionado o parmetro fica intermitente e o valor definido ouo limite de alarme pode ser ajustado girando-se o Boto de Seleo.O boto utilizado tambm para confirmar vrias mensagens nomostrador de informaes.

Quatro parmetros (fluxo de sangue, presso venosa, PTM e volumede UF acumulado) podem ser mostrados pressionando-se o botoSeta de Seleo quando o mostrador de informaes desativado.Pressionando-se mais uma vez o boto Seta de Seleo ser mostradoo fluxo de fluido de dilise, e pressionado mais uma vez o mostradorvolta a mostrar os quatro parmetros (fluxo de sangue, presso venosa,PTM e volume de UF acumulado).


O Boto de Seleo utilizado para regular todos os parmetros, comuma excepo - o do fluxo de sangue.

O Boto do fluxo de sangue utilizado para regular o fluxo de sangue.O boto do fluxo de sangue diretamente acessvel, ou seja, sem queseja necessrio pressionar antes o boto Fluxo de sangue. O mostradorde informaes ilumina-se quando o boto girado.


Os Oito Mandamentos1. Quando um boto azul fica iluminado, indica uma funo ativada.

2. Quando um boto vermelho fica iluminado, indica um alarme.

3. Quando um boto fica intermitente, este deve ser pressionado.

4. O mostrador de informaes s exibe informao quando esta solicitada.

5. Para solicitar informao a exibir no mostrador, deve presssionar- seo boto apropriado.

6. Os valores que podem ser alterados no mostrador de informaespodem ser selecionados com o boto Seta de seleo. O valorselecionado fica intermitente.

7. O valor intermitente pode ento ser alterado com oBoto de Seleo .

8. A velocidade do fluxo de sangue alterada sempre diretamenteatravs do boto de seleo de fluxo de sangue Boto de regulaodo fluxo de sangue.

O conceito de manipulao para o operador completamente baseadonos oito mandamentos acima referidos.


Regulao de parmetrosTodos os parmetros de tratamento so regulados de forma semelhante.

Quando se pressiona um boto de parmetros de tratamento, osvalores efetivos dos parmetros so iluminados no mostrador deinformaes.

Quando se pressiona o boto Seta de seleo um dos parmetrosfica intermitente e pode ser alterado.

Pressionando-se novamente o boto Seta de Seleo outroparmetro no mostrador pode ser ajustado.

Para os parmetros que apresentam um limite inferior e um limitesuperior, ambos os limites podem ser simultaneamente alteradospressionando-se o boto Seta de Seleo novamente.

Quando se pressiona um boto de parmetros de alarme, o limiteefetivo do alarme ser o primeiro parmetro a ficar intermitenteno mostrador de informaes.

Para o demonstrar, segue-se uma descrio detalhada da forma comose procede alterao dos valores da temperatura do fluido de dilise.

O mostrador de grfico de barras apresenta:

Temp

033 35 37 39 50 10040

Pressione o boto Temperatura. O mostrador de informaesapresentar:

Pressione o boto Seta de Seleo uma vez ou repetidamente paraescolher o valor definido, limites de alarme inferior, superior ouambos. Se o objetivo for o de movimentar a janela do alarme, ambosos limites, inferior e superior, devem ficar intermitentes.

O texto e a escala correspondente do ou dos parmetros ajustveis nomostrador de grfico de barras estaro intermitentes.

Gire o Boto de Seleo e altere o valor definido ou os limites dealarme. feita uma alterao nos mostradores de informaes e degrfico de barras.


A luz do mostrador de informaes apaga-se e o grfico de barras ficacom iluminao constante 15 segundos depois que o Boto de Seleofoi tocado. Contudo, possvel selecionar informao nova atravs domostrador de informaes, pressionando outro boto antes de teremdecorrido os 15 segundos.

Caso a temperatura deva ser estudada em formato digital por maisde 15 segundos, pressione o boto Manter. O Boto de Seleo ficaento desligado. Pressionando-se o boto Seta de Seleo torna-se umparmetro novamente ajustvel, deixando a posio manter.

sempre possvel deixas a posio manter pressionando-se o botoiluminado Manter ou outro boto.

NOTAPor motivos de segurana, os valores definidos, os limites dealarme e outros valores ajustveis s podem ser ajustadosdentro de gamas predefinidas.

Os seguintes parmetros podem ser definidos:

Desinfeco qumicaTrs diferentes programas de desinfeco qumica podem serselecionados com o boto Seta de Seleo.

Desinfeco por calorPode ser selecionado um programa de desinfeco unicamentepor calor ou em conjunto com cido ctrico ou com CleanCart,selecionando-se o boto Seta de Seleo.

Lavar/DrenarO tempo de lavagem pode ser alterado com oBoto de Seleo.

AcetatoTrs diferentes concentrados de acetato podem ser selecionados como boto Seta de Seleo.

BicarbonatoTrs diferentes concentrados de cido e de bicarbonato podem serselecionados com o boto Seta de Seleo.

Presso venosaOs limites de alarme inferior e superior podem ser alterados atravsdo Boto de Seleo quer em conjunto quer separadamente quer pelafuno de centralizao.


Fluxo de sangueO Boto do fluxo do sangue diretamente acessvel, ou seja, no necessrio pressionar primeiro o boto dos parmetros.

Dados de unipunoO limite inferior para o volume de bombeado e os tempos de aberturapara os grampos venosos e arteriais podem ser alterados com oBotode Seleo.

TemperaturaO valor de temperatura selecionado e os limites de alarme detemperatura inferior e superior podem ser alterados atravs do Boto deSeleo. Os limites de alarme podem ser alterados, quer em conjuntoquer separadamente.

CondutividadeNo modo acetato, o valor definido para o sdio pode ser alterado como Boto de Seleo. Em modo bicarbonato, os valores definidos parao sdio e o bicarbonato podem ser alterados. Os limites do alarme decondutividade so calculados automaticamente para o valor definido5 %. Ambos os limites, superior e inferior, para Na + e HCO3- nosmodos Acetato (somente Na+) e bicarbonato podem ser predefinidos.

Presso arterialOs limites de alarme inferior e superior podem ser alterados atravsdo Boto de Seleo quer em conjunto quer separadamente quer pelafuno de centralizao.

PTMOs limites de alarme inferior e superior para a presso transmembranapodem ser alterados atravs do Boto de Seleo quer em conjuntoquer separadamente quer pela funo de centralizao.

Volume de UFO valor definido para o volume de ultrafiltrao durante a difuso podeser alterado com o Boto de Seleo.

Taxa de UFA velocidade de escorvamento de UF e a velocidade mnima de UFdurante o tratamento podem ser alteradas com o Boto de Seleo.

NOTASe a taxa de UF calculada for inferior taxa mnima de UFdefinida, a mquina no ir abaixo desta taxa mnima de UFdefinida. Ser dado um alarme de ateno.


TempoO valor intermitente pode ento ser alterado com oBoto de Seleo.

HeparinaO valor selecionado da velocidade do fluxo de heparina, bem comoo tempo de paragem da heparinizao (tempo anterior conclusodo tratamento), podem ser alterados atravs do Boto de Seleo. Sea bomba de sangue for desligada, a bomba de heparina continuar afuncionar se no for parada manualmente.

BPM (opo) possvel ajustar modos e limites de alarme para a funo BPM(Monitor da Presso do Sangue). Ver "Modos" e/ou "Alarmes" nocaptulo 6.


Definio dos limites do alarme de presso.A mquina est equipada com uma funo de centralizao parasimplificar a definio correta dos limites de alarme para a pressovenosa, a presso arterial e a PTM. Quando os limites de alarme estofora da gama predefinida, os botes Presso Venosa , Presso Arteriale PTM ficaro intermitentes. Ao pressionar os botes, os limites dealarme centralizam-se para a proximidade dos valores de presso coma gama predefinida.

Um alarme de ateno ativado se os limites de alarme ainda estiveremfora da gama predefinida, depois de decorridos 2 minutos de tempo detratamento. Pressione o boto Alarme de ateno e o texto no visor deinformaes mostrar quais os limites de presso a corrigir.

A mquina est equipada com uma funo para evitar alarmesdesnece

ptbr ak95s operatorsmanual 10xx

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