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Psicossomática Psicossomática Prof. Sérgio Costa

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PsicossomáticaPsicossomática

Prof. Sérgio Costa

ADVERTÊNCIA

De acordo com o Artigo 184 do Código Penal,este material não poderá ser utilizados para outros fins que não seja para orientação dos estudos e pesquisas do aluno do NEPP. Assim como a sua reprodução ou uso como material didático para

aulas, palestras.

O SACRIFÍCIO DO CORPO O SACRIFÍCIO DO CORPO E E

A DESCOBERTA DA VIDAA DESCOBERTA DA VIDA

Sérgio Costa

É POR ISSO QUE, NA NEUROSE, PREDOMINA UM TIPO DE ANGÚSTIA SEM OBJETO NÍTIDO, TENDO OS FATORES ATUAIS UM PAPEL RELEVANTE NA SUA ETIOLOGIA, TAL COMO SE DÁ NOS CASOS HOJE EM DIA CLASSIFICADOS COMO SÍNDROME DO PÂNICO.

PARA DÉJOURS (1988), A SOMATIZAÇÃO É UM PROCESSO QUE ESTÁ NA CONTINUIDADE DA

NEUROSE DE ANGÚSTIA: "PARA OS ESPECIALISTAS EM PSICOSSOMÁTICA TAMBÉM É HÁBITO DAR MUITA ATENÇÃO À DESCOMPENSAÇÃO QUE REPRESENTA A

NEUROSE DE ANGÚSTIA, PELO QUE AMEAÇA PREFIGURAR PARA O FUTURO NA ORDEM DAS

SOMATIZAÇÕES".

(...) A NEUROSE DE ANGÚSTIA REVELA INFLUÊNCIAS SEXUAIS (...) A NEUROSE DE ANGÚSTIA REVELA INFLUÊNCIAS SEXUAIS QUE TÊM EM COMUM O FATOR DA CONTINÊNCIA OU DA QUE TÊM EM COMUM O FATOR DA CONTINÊNCIA OU DA

SATISFAÇÃO INCOMPLETA - TAL COMO O COITO SATISFAÇÃO INCOMPLETA - TAL COMO O COITO INTERROMPIDO, A ABSTINÊNCIA JUNTAMENTE A UMA INTERROMPIDO, A ABSTINÊNCIA JUNTAMENTE A UMA

LIBIDO VIVA, A CHAMADA EXCITAÇÃO NÃO CONSUMADA E LIBIDO VIVA, A CHAMADA EXCITAÇÃO NÃO CONSUMADA E OUTROS”. OUTROS”.

Freud, 1898.

FREUD JÁ DIZIA QUE O APARELHO PSÍQUICO TEM POR FUNÇÃO RECEBER E PROCESSAR OS

ESTÍMULOS EXTERNOS E AS MANIFESTAÇÕES PULSIONAIS, FAZENDO, PARA TANTO, USO DE SUAS

VIAS ASSOCIATIVAS. 

QUANDO ISSO NÃO É COMPLETAMENTE POSSÍVEL, OUTRAS DEFESAS, QUE NÃO O RECALCAMENTO,

ENTRAM EM CENA, PASSANDO AO LARGO DA MEDIATIZAÇÃO PELO SÍMBOLO. 

 COMO UM ASSINALAMENTO FINAL, CABE UMA OBSERVAÇÃO A RESPEITO DAS RELAÇÕES ENTRE A

PSICANÁLISE E A PSICOSSOMÁTICA.

NO ARTIGO MORAL SEXUAL CIVILIZADA E DOENÇA NERVOSA MODERNA (FREUD, 1908), ESSA DISTINÇÃO VOLTOU A

APARECER.

FAZENDO, DE MODO BASTANTE VEEMENTE, UMA CRÍTICA AO PAPEL REPRESSOR DA CIVILIZAÇÃO SOBRE A VIDA SEXUAL, E RESPONSABILIZANDO-A PELA CAUSAÇÃO DAS NEUROSES E DA

INFELICIDADE EM GERAL DO HOMEM, FREUD REITEROU A INCIDÊNCIA DO SINTOMA SOBRE O PLANO SOMÁTICO NAS

NEUROSES ATUAIS E COMPAROU-O AOS SINTOMAS DE NATUREZA TÓXICA QUE RESULTARIAM DO EXCESSO OU DA

ESCASSEZ DE CERTOS "TÓXICOS NERVOSOS“.

MCDOUGALL (1991) UTILIZA O CONCEITO DE DESAFETAÇÃO PARA FALAR DE ALGO

SEMELHANTE. OS PACIENTES MAIS PROPENSOS A SOMATIZAR SERIAM AQUELES "INCAPAZES

DE RECALCAR AS IDÉIAS LIGADAS À DOR EMOCIONAL E IGUALMENTE INCAPAZES DE

PROJETAR ESSES SENTIMENTOS...

...DE MANEIRA DELIRANTE, SOBRE AS REPRESENTAÇÕES DAS OUTRAS PESSOAS". DELINEIA-SE, ASSIM, UMA ESTRUTURA

PSÍQUICA DIFERENTE DA NEUROSE, POR UM LADO, E DA PSICOSE, POR OUTRO.

PARA MCDOUGALL, TAIS PACIENTES "EJETAM BRUTALMENTE" DO CAMPO CONSCIENTE AS REPRESENTAÇÕES CARREGADAS DE AFETO;

NÃO PODEM CONTER O EXCESSO DA EXPERIÊNCIA AFETIVA E NEM REFLETIR SOBRE ELA. AS PALAVRAS DEIXAM DE TER A FUNÇÃO DE LIGAÇÃO PULSIONAL E

TORNAM-SE "ESTRUTURAS CONGELADAS, ESVAZIADAS DE SUBSTÂNCIA E DE SIGNIFICAÇÃO" E O DISCURSO MANTÉM-SE INTELIGÍVEL, PORÉM TOTALMENTE DESTITUÍDO DE

AFETOS.

A PALAVRA, NESSE CASO, NÃO OFERECE MAIS PROTEÇÃO CONTRA A EXCITAÇÃO.

MARTY (1991) UTILIZOU O CONCEITO DE MENTALIZAÇÃO COMO SENDO UMA ESPÉCIE DE

MEDIDA DAS DIMENSÕES DO APARELHO PSÍQUICO, QUE CONCERNEM "À QUANTIDADE E À QUALIDADE DAS REPRESENTAÇÕES PSÍQUICAS DOS

INDIVÍDUOS".

PODE-SE DIZER, GROSSO MODO, QUE, PARA ELE, UMA BOA MENTALIZAÇÃO PROTEGE O CORPO DAS

DESCARGAS DE EXCITAÇÃO. 

CRITÉRIOSDIFERENCIAIS

 

NEUROSE DE ANGÚSTIA

CLASSICAÇÃO DAS

NEUROSES 

TEMÁTICACENTRAL

ANSIEDADE ACONPANHADADE SINAIS SOMÁTICOS.

 ANSIEDADE PERSISTENTE, NÃO

CORRESPONDE À SITUAÇÃO.

COMPORTAMENTOS DOMINANTES

TENSÃO E INQUIETAÇÃO MOTORA. 

DIFICULDADE DE ATENÇÃO E CONCENTRAÇÃO.

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTAIS

VIVÊNCIASDOMINANTES

INQUIETUDE DIFUSA,SENTIMENTO DE AMEÇA

IMINENTE. MEDOS.

 SENTIMENTOS DE VULNERABILIDADE E DESAMPARO.

 EMOTIVIDADE.

MANIFESTAÇÕES SECUNDÁRIAS

(NEM SEMPREPRESENTES)

DIFICULDADES RESPIRATÓRIAS.OPRESSÃO PEITORAL..

 FADIGA FACIAL. IRRITABILIDADE.

ALTERAÇÃO DO SONO. 

ESTRUTURA CARACTERIAL

DEFICIENTE DESENVOLVIMENTO DO VETOR INTEGRATIVO (POUCA TOLERÂNCIA À

FRUSTAÇÃO, INSUFICIENTE SENSO DO REAL).INSEGURANÇA.

 

EMOTIVIDADE E VULNERABILIDADE.

POR FIM, A AUSÊNCIA DA METABOLIZAÇÃO POR FIM, A AUSÊNCIA DA METABOLIZAÇÃO SIMBÓLICA DA EXCITAÇÃO PROVENIENTE DA PULSÃO SIMBÓLICA DA EXCITAÇÃO PROVENIENTE DA PULSÃO

- QUE FREUD ENTREVIU NA NEUROSE ATUAL EM - QUE FREUD ENTREVIU NA NEUROSE ATUAL EM CONTRASTE COM AS INTRINCADAS FORMAÇÕES CONTRASTE COM AS INTRINCADAS FORMAÇÕES

PRODUZIDAS PELO RECALQUE NO NEURÓTICO - PODE PRODUZIDAS PELO RECALQUE NO NEURÓTICO - PODE SER CONSIDERADA SER CONSIDERADA "FIGURA DE PROA""FIGURA DE PROA" DA DA

PSICOSSOMÁTICA.PSICOSSOMÁTICA.

O MECANISMO DE REPRESSÃO A QUE SE FAZ ALUSÃO NA PSICOSSOMÁTICA DIZ RESPEITO À BARREIRA QUE SE

INSTALA ENTRE O SISTEMA PRÉ-CONSCIENTE E O CONSCIENTE.

TRATA-SE, AQUI, DE UMA REPRESSÃO PSÍQUICA NO SENTIDO DO EVITAMENTO DE UMA REPRESENTAÇÃO

ADQUIRIDA, QUE PODE SE ALASTRAR DE MODO A ATINGIR MAIS E MAIS REPRESENTAÇÕES LIGADAS AFETIVAMENTE

ÀS PRECEDENTES.

COMO JÁ SE VIU, NÃO É POSSÍVEL ENCONTRAR UMA VIA DE ESCOAMENTO DA EXCITAÇÃO ATRAVÉS DA PALAVRA, VISTO QUE O DISCURSO SE APRESENTA DESAFETADO OU

OPERATÓRIO.

A DESCARGA SÓ PODE SE DAR MEDIANTE O ATO. ESSA IDÉIA, ALIÁS, PARECE JÁ PRESENTE EM FREUD (1913),

QUE, EMBORA TRATANDO DE UMA SITUAÇÃO DIFERENTE DA QUE TRATAMOS AQUI, FINALIZOU SEU LIVRO TO TEM E

TABU FAZENDO UMA COMPARAÇÃO ENTRE OS POVOS PRIMITIVOS E OS NEURÓTICOS, PARA CONCLUIR QUE,

NOS NEURÓTICOS,

"O PENSAMENTO CO NSTITUI UM SUBSTITUTO CO MPLETO DO ATO " .

E DÁ UM FECHO SOLENE A SEU TRABALHO PROCLAMANDO QUE "NO PRINCÍPIO FOI O ATO"  

O ATO DO SOMATIZADOR RECAI SOBRE O SOMA.

AO CONTRÁRIO DA CONVERSÃO HISTÉRICA, QUANDO O CORPO AFETADO É O CORPO ERÓGENO - PORTANTO, CORPO SIMBÓLICO - NA SOMATIZAÇÃO O CORPO É

MESMO O CORPO BIOLÓGICO;

DAÍ A EXISTÊNCIA DE UMA LESÃO ORGÂNICA, MUITAS VEZES EXTREMAMENTE GRAVE.

A NOÇÃO DE MENTALIZAÇÃO NÃO PERTENCE, OBVIAMENTE, À METAPSICOLOGIA FREUDIANA, TENDO

SURGIDO APENAS NO INÍCIO DA DÉCADA DE 70. NO ENTANTO, ESSE CONCEITO JAMAIS PODERIA EXISTIR

SE NÃO FOSSE A PARTIR DO MODELO DE FUNCIONAMENTO MENTAL PROPOSTO POR FREUD,

PARTICULARMENTE NA CHAMADA PRIMEIRA TÓPICA.

ALÉM DISSO, COMO PROCURAMOS DEMONSTRAR NESTE ARTIGO, A ARTICULAÇÃO ENTRE AS NEUROSES ATUAIS E AS AFECÇÕES PSICOSSOMÁTICAS SALTA AOS OLHOS:

A OPOSIÇÃO PERCEBIDA POR FREUD ENTRE OS SINTOMAS SOMÁTICO E PSÍQUICO CORRESPONDE, EM GRANDE PARTE, AO QUE DIFERENCIAMOS HOJE COMO SINTOMA NEURÓTICO E SINTOMA PSICOSSOMÁTICO.

 

EM GERAL, RAROS SÃO OS PACIENTES QUE VEM PROCURAR DIRETAMENTE UM PSICOTERAPEUTA EM

FUNÇÃO DE UM EPISÓDIO SOMÁTICO.

ESSES PACIENTES CHEGAM GERALMENTE AO MÉDICO, QUE, EM FUNÇÃO DE SUA SENSIBILIDADE

ÀS DINÂMICAS PSICOSSOMÁTICAS, PODE EVENTUALMENTE SUGERIR A REALIZAÇÃO DE UMA PSICOTERAPIA PARALELAMENTE AO TRATAMENTO

CLÍNICO.

ALGUNS MÉDICOS CHEGAM A FICAR TENTADOS A REALIZAR ELES MESMOS ESSA

FUNÇÃO.

COMO FAZÊ-LO? QUE IMPLICAÇÕES ISSO TEM NO TRATAMENTO CLÍNICO? QUE DIFERENÇA

EXISTE, ENFIM, ENTRE O MÉDICO E O TERAPEUTA PSICOSSOMATICISTA?

É POSSÍVEL QUE ELE EXERÇA SIMULTANEAMENTE AMBAS AS FUNÇÕES?

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