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Protocolo sobre Planejamento

Reprodutivo

PROTOCOLO - PLANEJAMENTO FAMILIAR

Secretaria Municipal de Saúde - Presidente Prudente - Ano 2015 Pg 1

SUMÁRIO

1. Lei Nº 9.263, de 12 de Janeiro de 1996 ................................................................... 3

2. Atuação dos Profissionais de Saúde no Planejamento Familiar .............................. 3

2.1. Atividades Educativas............................................................................................... 4

2.2. Aconselhamento ...................................................................................................... 4

2.3. Atividades Clínicas .................................................................................................... 5

3. Escolha do Método Anticoncepcional ..................................................................... 5

4. CRITÉRIOS CLÍNICOS DE ELEGIBILIDADE .................................................................. 6

5. Métodos contraceptivos .......................................................................................... 6

5.1. MÉTODO OGINO-KNAUS (Ritmo, Calendário ou Tabelinha) ................................... 6

5.2. MÉTODO DA TEMPERATURA BASAL CORPORAL ..................................................... 7

5.3. MÉTODO DO MUCO CERVICAL OU BILLINGS ........................................................... 7

5.4. MÉTODO SINTO-TÉRMICO ....................................................................................... 7

5.5. MÉTODO DO COLAR ................................................................................................. 7

5.6. OUTROS MÉTODOS COMPORTAMENTAIS ............................................................... 8

5.7. PRESERVATIVO MASCULINO .................................................................................... 8

5.8. PRESERVATIVO FEMININO ....................................................................................... 8

5.9. DIAFRAGMA ............................................................................................................. 9

5.10. GELÉIA ESPERMATICIDA ........................................................................................... 9

6. Anticoncepcional Hormonal ..................................................................................... 9

7. ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO ........... 10

8. Diu .......................................................................................................................... 10

9. REMOÇÃO DO DIU ................................................................................................. 11

10. Laqueadura ............................................................................................................ 11

11. Documentos para realização da Laqueadura......................................................... 13

12. Vasectomia ............................................................................................................. 13

13. Documentos para realização da Vasectomia ......................................................... 14

14. Palestras ................................................................................................................. 14

15. Métodos Contraceptivos Disponíveis no Município .............................................. 15

16. Unidades de Saúde de Referência para Laqueadura e Vasectomia ...................... 16

17. Documentos Necessários ....................................................................................... 23

17.1. Ficha de Encaminhamento para Cirurgia Esterilizadora Planejamento

Reprodutor ............................................................................................................. 23

17.2. Documentos Necessários para Realização de Cirurgia Esterilizadora ................... 24

17.3. Declaração de Consentimento Informado para Realização de Cirurgia

Esterilizadora Feminina (Laqueadura) ................................................................... 24



17.4. Declaração de Consentimento Informado para Realização de Cirurgia

Esterilizadora Masculina (Vasectomia) .................................................................. 26

18. Referências Bibliográficas ...................................................................................... 28

19. Colaboradores ........................................................................................................ 29

20. Idealizadores .......................................................................................................... 29



1. Lei Nº 9.263, de 12 de Janeiro de 1996 A ampliação do acesso de mulheres e homens à informação e aos métodos

contraceptivos é uma das ações imprescindíveis para que possamos garantir o exercício

dos direitos reprodutivos no país. Para que isto se efetive, é preciso manter a oferta de

métodos anticoncepcionais na rede pública de saúde e contar com profissionais

capacitados para auxiliar a mulher a fazer sua opção contraceptiva em cada momento

da vida.

A LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996 (ANEXO I), regula o § 7º do art. 226 da

Constituição Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá

outras providências. A Lei estabelece que as instâncias gestoras do Sistema Único de

Saúde (SUS), em todos os seus níveis, estão obrigadas a garantir à mulher, ao homem

ou ao casal, em toda a sua rede de serviços, assistência à concepção e contracepção

como parte das demais ações que compõem a assistência integral à saúde. Uma questão

fundamental desta Lei é a inserção das práticas da laqueadura de trompas e da

vasectomia dentro das alternativas de anticoncepção, definindo critérios para sua

utilização e punições para os profissionais de saúde que as realizarem de maneira

inadequada e/ou insegura.

Neste sentido, o Planejamento Familiar deve ser tratado dentro do contexto dos direitos

reprodutivos, tendo, portanto, como principal objetivo garantir às mulheres e aos

homens um direito básico de cidadania, previsto na Constituição Brasileira: o direito de

ter ou não filhos/as.

2. Atuação dos Profissionais de Saúde no Planejamento Familiar

A atuação dos profissionais de saúde, no que se refere ao Planejamento Familiar, deve

estar pautada no Artigo 226, Parágrafo 7, da Constituição da República Federativa do

Brasil, portanto, no princípio da paternidade responsável e no direito de livre escolha

dos indivíduos e/ou casais.

Os profissionais de saúde devem empenhar-se em bem informar aos usuários para que

conheçam todas as alternativas de anticoncepção e possam participar ativamente da

escolha do método. Considerando que a AIDS vem se tornando uma das principais

causas de morte entre mulheres jovens, é fundamental que se estimule a prática da

dupla proteção, ou seja, a prevenção simultânea das doenças sexualmente

transmissíveis (DST), inclusive a infecção pelo HIV/AIDS e a gravidez indesejada. Isso

pode se traduzir no uso dos preservativos masculino e feminino ou na opção de utilizá-

los em associação a outro método anticoncepcional da preferência do indivíduo ou

casal.



A atuação dos profissionais de saúde na assistência à anticoncepção envolve,

necessariamente, três tipos de atividades:

� Atividades educativas;

� Aconselhamento;

� Atividades clínicas.

Essas atividades devem ser desenvolvidas de forma integrada, tendo-se sempre em vista

que toda visita ao serviço de saúde constitui-se numa oportunidade para a prática de

ações educativas que não devem se restringir apenas às atividades referentes à

anticoncepção, no enfoque da dupla proteção, mas sim abranger todos os aspectos da

saúde integral da mulher. Deve-se, ainda, promover a interação dos membros da equipe

de saúde, de forma a permitir a participação dos diversos elementos, nessas atividades,

de acordo com o nível de responsabilidade requerido em cada situação.

2.1. Atividades Educativas As atividades educativas devem ser desenvolvidas com o objetivo de oferecer à clientela

os conhecimentos necessários para a escolha e posterior utilização do método

anticoncepcional mais adequado, assim como propiciar o questionamento e reflexão

sobre os temas relacionados com a prática da anticoncepção, inclusive a sexualidade.

É de fundamental importância que as práticas educativas tenham um caráter

participativo, permitindo a troca de informações e experiências baseadas na vivência de

cada indivíduo do grupo. A linguagem utilizada pelo profissional de saúde deve ser

sempre acessível, simples e precisa.

2.2. Aconselhamento O aconselhamento é entendido como um "processo de escuta ativa individualizado e

centrado no indivíduo. Pressupõe a capacidade de estabelecer uma relação de confiança

entre os interlocutores visando o resgate dos recursos internos do indivíduo para que

ele tenha possibilidade de reconhecer-se como sujeito de sua própria saúde e

transformação" (CN DST/AIDS – MS, 1997).

Esta prática pressupõe:

� A identificação e acolhimento da demanda do indivíduo ou casal, entendida como suas necessidades, dúvidas, preocupações, medos e angústias entre outras, relacionadas às questões de planejamento familiar e prevenção das DST/AIDS;

� Avaliação de risco individual ou do casal, para a infecção pelo HIV e outras DSTs;

� O reconhecimento pelo profissional de que o sucesso a ser alcançado depende da ação conjunta dos interlocutores (profissional e indivíduo ou casal). Implica,



portanto, na promoção de um diálogo no qual a mensagem é contextualizada às características e vivência da(s) pessoa(s) e na necessidade de participação ativa nesse processo.

A ideia demarcada no aconselhamento é a troca. Dessa forma torna-se possível o

desenvolvimento de uma relação de confiança, condição básica para a realização dos

procedimentos presentes no processo de aconselhamento.

2.3. Atividades Clínicas As atividades clínicas devem ser realizadas levando-se em conta que todo e qualquer

contato que a mulher venha a ter com os serviços de saúde deve ser utilizado em

benefício da promoção, proteção e recuperação da sua saúde. De tal forma que a

primeira consulta deve ser feita após as atividades educativas incluindo:

� A anamnese;

� Exame físico geral e ginecológico, com especial atenção para a orientação do autoexame das mamas e levantamento de data da última colpocitologia oncótica para avaliar a necessidade de realização da coleta ou encaminhamento para tal;

� Análise da escolha e prescrição do método anticoncepcional.

As consultas subsequentes ou consultas de retorno visam um atendimento periódico e

contínuo para reavaliar a adequação do método em uso, bem como prevenir, identificar

e tratar possíveis intercorrências.

3. Escolha do Método Anticoncepcional A assistência em anticoncepção pressupõe a oferta de todas as alternativas de métodos

anticoncepcionais aprovadas pelo Ministério da Saúde, bem como o conhecimento de

suas indicações, contra-indicações e implicações de uso, garantindo à mulher, ao

homem ou ao casal os elementos necessários para a opção livre e consciente do método

que a eles melhor se adapte. Pressupõe, ainda, o devido acompanhamento clínico-

ginecológico à usuária, independentemente do método escolhido.

Na decisão sobre o método anticoncepcional a ser usado devem ser levados em

consideração os seguintes aspectos:

� A escolha da mulher, do homem ou do casal;

� Características dos métodos;

� Fatores individuais e situacionais relacionados aos usuários do método C.

Características dos métodos:

� Eficácia;

� Efeitos secundários;



� Aceitabilidade;

� Disponibilidade;

� Facilidade de uso;

� Reversibilidade;

� Proteção à Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e infecção pelo HIV.

4. CRITÉRIOS CLÍNICOS DE ELEGIBILIDADE Os critérios de elegibilidade clínica para uso dos métodos anticoncepcionais adotados

neste manual foram definidos tendo como base os desenvolvidos pela Organização

Mundial da Saúde. Devem ser utilizados para orientar o/a usuário/a no processo de

escolha do método anticoncepcional.

Foram classificadas 4 categorias que estabelecem a conveniência ou restrição ao uso de

um método anticoncepcional, descritas a seguir:

� Categoria 1: O método pode ser usado sem restrição;

� Categoria 2: O método pode ser usado com restrições. As condições listadas na categoria 2 significam que o método em questão pode ser utilizado com alguma precaução. São situações nas quais as vantagens de usar o método geralmente superam os riscos. As condições da categoria 2 fazem com que o método não seja a primeira escolha e, se usado, deve ser acompanhado mais de perto;

� Categoria 3: Os riscos decorrentes do seu uso, em geral superam os benefícios do uso do método. Quando há uma condição da categoria 3 para um método, este deve ser o método de última escolha e, caso seja escolhido, é necessário um acompanhamento rigoroso da/o usuária/o;

� Categoria 4: O método não deve ser usado, pois apresenta um risco inaceitável.

Nas situações em que a usuária apresenta mais do que uma condição da categoria 3, o

método não deve ser usado. Também, nas situações em que não é possível um 17

acompanhamento rigoroso da usuária, recomenda-se que as condições listadas na

categoria 3 sejam consideradas como da categoria 4, ou seja, o método não deve ser

usado.

5. Métodos contraceptivos

5.1. MÉTODO OGINO-KNAUS (Ritmo, Calendário ou Tabelinha)

Este método baseia-se no fato de que a duração da segunda fase do ciclo menstrual

(pós-ovulatório) é relativamente constante, com a ovulação ocorrendo entre 11 a 16

dias antes do início da próxima menstruação. O cálculo do período fértil da mulher é

feito mediante a análise de seu padrão menstrual prévio, durante 6 (seis) a 12 (doze)



meses. A mulher que quiser usar este método deve ser orientada para registrar, durante

pelo menos 6 meses, o primeiro dia de cada menstruação.

5.2. MÉTODO DA TEMPERATURA BASAL CORPORAL Este método fundamenta-se nas alterações da temperatura basal que ocorrem na

mulher ao longo do ciclo menstrual. A temperatura basal corporal é a temperatura do

corpo em repouso. Antes da ovulação, a temperatura basal corporal permanece num

determinado nível baixo; após a ovulação, ela se eleva ligeiramente (alguns décimos de

grau centígrado), permanecendo nesse novo nível até a próxima menstruação. Este

aumento de temperatura é resultado da elevação dos níveis de progesterona, que tem

um efeito termogênico. O método permite, portanto, por meio da mensuração diária da

temperatura basal, a determinação da fase infértil pós-ovulatória.

5.3. MÉTODO DO MUCO CERVICAL OU BILLINGS Este método baseia-se na identificação do período fértil por meio da auto-observação

das características do muco cervical e da sensação por ele provocada na vulva. O muco

cervical é uma secreção produzida no colo do útero pelo epitélio glandular das criptas

cervicais, que por ação hormonal apresenta transformações características ao longo do

ciclo menstrual, possibilitando dessa maneira a identificação do processo ovulatório. O

muco cervical, no início do ciclo, é espesso, grumoso, dificultando a ascensão dos

espermatozóides pelo canal cervical. O muco cervical, sob ação estrogênica, produz, na

vulva, uma sensação de umidade e lubrificação, indicando o tempo da fertilidade,

momento em que os espermatozóides têm maior facilidade de penetração no colo

uterino. Nessa fase, o muco é transparente, elástico, escorregadio e fluido, semelhante

à clara de ovo.

5.4. MÉTODO SINTO-TÉRMICO Este método baseia-se na combinação de múltiplos indicadores da ovulação, com a

finalidade de determinar o período fértil com maior precisão e confiabilidade.

Fundamentalmente, ele combina a observação dos sinais e sintomas relacionados à

temperatura basal corporal e ao muco-cervical, associada ainda a parâmetros subjetivos

(físicos e ou psicológicos) indicadores de possível ovulação.

5.5. MÉTODO DO COLAR Este método é uma simplificação do método de Ogino-Knaus que facilita e encurta o

tempo requerido para ensinar/aprender a utilizar a abstinência periódica e proporciona

um mecanismo para que o casal identifique com facilidade o período fértil do ciclo

menstrual. Também requer a análise do padrão menstrual da mulher nos últimos seis

meses, mas apenas para verificar se os ciclos não foram mais curtos que 27 dias nem

mais longos que 31 dias. As mulheres com ciclos mais curtos ou mais longos que 27 e 31

dias, respectivamente, não podem utilizar este método.



5.6. OUTROS MÉTODOS COMPORTAMENTAIS Além dos métodos descritos acima, existem práticas sexuais que podem ser

consideradas como métodos comportamentais, já que reduzem o risco de uma gravidez

indesejada. São elas: a relação sexual sem penetração e a interrompida antes da

ejaculação (coito interrompido). São práticas muito usadas, embora não sejam

recomendadas como único método anticoncepcional. Podem ser especialmente úteis

em situações de emergência, nas quais, por alguma razão, não se dispõe de outro

método contraceptivo e não é possível evitar a relação sexual. Em especial, com relação

ao coito interrompido, destacamos que é necessário um autocontrole por parte do

homem para que ele possa retirar o pênis da vagina na iminência da ejaculação e o

sêmen ser depositado longe dos genitais femininos. Esse fato traz alta possibilidade de

falha, fazendo com que o seu uso não deva ser estimulado. Devendo, portanto, ser

tratado como último recurso, que deverá ser prontamente substituído por outro

método contraceptivo mais eficaz. Ao contrário, a relação sexual sem penetração é

altamente eficaz tanto para a prevenção de gravidez, como também das DST/AIDS.

5.7. PRESERVATIVO MASCULINO Consiste em um envoltório de látex que recobre o pênis durante o ato sexual e retém o

esperma por ocasião da ejaculação impedindo o contato com a vagina, assim como

impede que os microorganismos da vagina entrem em contato com o pênis ou vice-

versa. É um método que, além de evitar a gravidez, reduz o risco de transmissão do HIV

e de outros agentes sexualmente transmissíveis. A taxa de falha deste método, no

primeiro ano de uso, varia de 3%, quando usados, corretamente em todas as relações

sexuais, a 14%, quando avaliado o uso habitual. Sua segurança depende de

armazenamento adequado, da técnica de uso e da utilização em todas as relações

sexuais.

5.8. PRESERVATIVO FEMININO O preservativo feminino é um tubo de poliuretano com uma extremidade fechada e a

outra aberta, acoplado a dois anéis flexíveis também de poliuretano. O primeiro, que

fica solto dentro do tubo, serve para ajudar na inserção e na fixação de preservativo no

interior da vagina. O segundo anel constitui o reforço externo do preservativo que,

quando corretamente colocado, cobre parte da vulva. O produto já vem lubrificado e

deve ser usado uma única vez. O poliuretano, por ser mais resistente do que o látex,

pode ser usado com vários tipos de lubrificantes. Forma uma barreira física entre o pênis

e a vagina, servindo de receptáculo ao esperma, impedindo seu contato com a vagina,

assim como impede que os microorganismos da vagina entrem em contato com o pênis

ou vice-versa.



5.9. DIAFRAGMA É um método anticoncepcional de uso feminino que consiste num anel flexível, coberto

no centro com uma delgada membrana de látex ou silicone em forma de cúpula que se

coloca na vagina cobrindo completamente o colo uterino e a parte superior da vagina,

impedindo a penetração dos espermatozóides no útero e trompas. 48 Para maior

eficácia do método, antes da introdução, colocar, na parte côncava, creme

espermaticida. Entretanto, essa associação limita-se às mulheres com baixo risco para o

HIV e outras DST.

5.10. GELÉIA ESPERMATICIDA São substâncias químicas que recobrem a vagina e o colo do útero, impedindo a

penetração dos espermatozóides no canal cervical e, bioquimicamente, imobilizando ou

destruindo os espermatozóides. O produto espermaticida a base de nonoxinol-9 (N-9) a

2% é o mais amplamente utilizado no Brasil e no mundo. Entretanto, o uso de alguns

métodos contraceptivos contendo N-9 podem aumentar o risco de transmissão sexual

do HIV e outras DST. Isto foi demonstrado em um ensaio clínico que observou risco

acrescido entre usuárias/os deste produto. A razão deste risco acrescido reside no fato

do N-9 provocar lesões (fissuras/microfissuras) na mucosa vaginal e retal, dependendo

da freqüência de uso e do volume aplicado. A Organização Mundial da Saúde (OMS)

orienta, então, que as mulheres que estejam sob risco acrescido para a infecção pelo

HIV/DST, especialmente as que tem muitas relações sexuais diárias; não devem usar

métodos contraceptivos que contenham o N-9. Entre mulheres com baixo risco de

infecção pelo HIV, o uso de produtos à base de N-9 permanece sendo indicado como um

dos métodos contraceptivos. Assim, somente uma boa avaliação de risco, obtida no

momento do aconselhamento, poderá fornecer ao profissional de saúde condições de

uma perfeita indicação do método.

6. Anticoncepcional Hormonal Os anticoncepcionais hormonais orais, também chamados de pílulas anticoncepcionais

são esteróides utilizados isoladamente ou em associação com a finalidade básica de

impedir a concepção.

TIPOS DE PÍLULA

Classificam-se em combinadas e apenas com progestogênio ou minipílulas; as primeiras

compõem-se de um estrogênio associado a um progestogênio, enquanto a minipílula é

constituída por progestogênio isolado. As combinadas dividem-se ainda em

monofásicas, bifásicas e trifásicas. Nas monofásicas, a dose dos esteróides é constante

nos 21 ou 22 comprimidos da cartela. As bifásicas contêm dois contêm três tipos de

comprimidos com os mesmos hormônios em proporções diferentes.



ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

São componentes que contêm dois hormônios sintéticos, o estrogênio e o

progestogênio, semelhantes aos produzidos pelo ovário da mulher. As pílulas

combinadas atuam basicamente por meio da inibição da ovulação, além de provocar

alterações nas características físico-químicas do endométrio e do muco cervical. São

métodos muito eficazes quando usados correta e consistentemente, podendo sua taxa

de falha ser da ordem de 0,1%, no primeiro ano de uso. Em uso habitual, atinge valores

de 6 a 8%.

TIPOS DE INJETÁVEIS

Com progestogênio isolado. Consiste na administração de progestogênio isolado, via

parenteral (I.M), com obtenção de efeito anticonceptivo por períodos de 3 meses.

Combinado Os anticoncepcionais injetáveis combinados contêm uma associação de

estrogênio e progestogênio, para uso parenteral (I.M), mensal.

7. ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO

São comprimidos que contêm uma dose muito baixa de progestogênio, que promove o

espessamento do muco cervical, dificultando a penetração dos espermatozóides, e inibe

a ovulação em aproximadamente metade dos ciclos menstruais. Durante a lactação,

quando usados de forma correta e consistente, os anticoncepcionais orais de

progestogênio têm uma taxa de falha de 0,5%, no primeiro ano de uso. Em uso habitual,

a taxa de falha é de 1%.

8. Diu

TIPOS E MODELOS

� DIU com Cobre: é feito de polietileno e revestido com filamentos e/ou anéis de cobre. Atualmente os modelos TCu-380 A e MLCu-375 são os mais usados;

� DIU que libera hormônio: é feito de polietileno e libera, continuamente, pequenas quantidades de levonorgestrel;

� DIU inerte ou não medicado: é feito de polietileno. A "alga de Lippes", por exemplo, é toda de plástico. Esse modelo de DIU não se usa na atualidade; entretanto, mulheres que já são usuárias podem continuar usando até 6 meses após a menopausa, quando deverá ser removido.



9. REMOÇÃO DO DIU Caso a mulher não manifeste o desejo de retirar o DIU por motivos pessoais, a remoção

deve ser feita observando-se a especificação do dispositivo utilizado: o Tcu-380 deve ser

removido 10 anos após a inserção; para o Multiload Cu-375 este período é de 5 anos. A

duração de uso do DIU com levonorgestrel é de 5 a 7 anos.

O DIU deve ser removido, por indicação médica, nos casos de:

� Doença Inflamatória Pélvica, após o início da antibioticoterapia adequada (consultar o Manual de DST do Ministério da Saúde, capítulo "Dor Pélvica";

� Gravidez. É necessário certificar-se de que a gravidez é tópica. Quando o fio não está exposto a mulher deve ser encaminhada para o serviço de gravidez de alto risco. Quando o fio do DIU é visível a remoção deve ser imediata. A mulher deve ser informada sobre os riscos de manter o DIU durante a gestação, para que possa decidir sobre a conduta a ser adotada;

� Sangramento vaginal anormal e volumoso que põe em risco a saúde da mulher.

� Perfuração do útero;

� Expulsão parcial do DIU.

10. Laqueadura A mulher tem o direito, em toda a rede do SUS e conveniados, a realizar cirurgia para

esterilização quando desejar, contanto que seja maior de vinte e cinco anos de idade

ou, pelo menos, com dois filhos vivos, e se em convivência conjugal, com o

consentimento do marido. A esterilização também será possível quando houver risco de

vida ou à saúde da mulher.

Amparo legal: Lei nº 9.263, de 13 de novembro de 1996, Artigo 10, Parágrafos I e II.

Assistente Social

O Assistente social da unidade de saúde realiza a triagem, verificando de acordo com a

Lei nº 9.263, de 13 de novembro de 1996, a possibilidade da realização da esterilização

cirúrgica.

� Gestantes: maiores de vinte e cinco (25) anos; pelo menos dois (2) filhos vivos e necessidade comprovada de realizar cesariana por sucessivas cesarianas anteriores;

� Não gestante: maiores de 25 anos e pelo menos dois (2) filhos vivos;

� Solicita os documentos pessoais;

� Preenche o campo específico do assistente social no impresso “Ficha de Encaminhamento para Esterilização Cirúrgica”, após palestra e indicação para a Laqueadura.



� Ao final do processo a mulher retorna com a assistente social para verificação da documentação.

Gestante – Gestantes leva todos esses documentos para a maternidade na hora do

parto.

Não gestante – O processo completo, com toda documentação e exames pré-

operatórios, deve ser enviado ao DRS endereçado à Telma. O agendamento da avaliação

anestésica será realizada e comunicada ao paciente pela DRS.

Ginecologista

Avaliação médica e solicitação de exames pré-operatórios após a palestra:

� HIV;

� Glicemia de jejum;

� Urina I;

� Uréia

� Creatinina

� Coagulação;

� Hemograma.

� Preencher o campo específico do médico no impresso “Ficha de Encaminhamento para Esterilização Cirúrgica”, após palestra e indicação para a Laqueadura.

Psicólogo

� Realiza a avaliação psicológica e preenche o campo específico do psicólogo no impresso “Ficha de Encaminhamento para Esterilização Cirúrgica”, após palestra e indicação para a Laqueadura.

Enfermeiro

Enfermeiro avalia carteira de vacina (vacina anti-tetânica) e verifica a necessidade de

coleta do preventivo.

Realiza o agendamento da palestra educativa sobre métodos contraceptivos, que será

realizada mensalmente pelo médico.



11. Documentos para realização da Laqueadura � RG dela e do companheiro (cópia);

� CPF (cópia);

� Certidão de casamento (cópia);

� certidão de nascimento dos filhos (cópia);

� cartão SUS (cópia);

� carteira de vacina (antitetânica em dia) (cópia);

� Comprovante de endereço (cópia);

� “Ficha de encaminhamento para esterilização cirúrgica”;

� “Ficha Consentimento Informado”(esse ficha deve ser autenticada em duas vias, uma via permanece arquivada na unidade).

12. Vasectomia Assistente Social

O Assistente social da unidade de saúde realiza a triagem, verificando de acordo com a

Lei nº 9.263, de 13 de novembro de 1996, a possibilidade da realização da esterilização

cirúrgica.

� Maiores de vinte e cinco (25) anos; pelo menos dois (2) filhos vivos

� Solicita os documentos pessoais.

� Ao final do processo o homem retorna com a assistente social para verificação da documentação.

Clínico Geral

Avaliação médica e solicitação de exames pré-operatórios após a palestra:

� HIV;

� Glicemia de jejum;

� Urina I;

� Uréia

� Creatinina

� Coagulação;



� Hemograma.

� Preencher o campo específico do médico no impresso “Ficha de Encaminhamento para Esterilização Cirúrgica”, após palestra e indicação para a Vasectomia.

Psicólogo

Realiza a avaliação psicológica e preenche o campo específico do psicólogo no impresso

“Ficha de Encaminhamento para Esterilização Cirúrgica”, após palestra e indicação para

a Vasectomia.

Enfermeiro

Avalia a carteira de vacina (vacina anti-tetânica) e realiza o agendamento da palestra

educativa sobre métodos contraceptivos, que será realizada mensalmente.

O processo completo, com toda documentação e exames pré-operatórios, deve ser

enviado ao DRS endereçado à Telma. O agendamento da avaliação anestésica será

realizada e comunicada ao paciente pela DRS.

13. Documentos para realização da Vasectomia � RG dela e do companheiro (cópia);

� CPF (cópia);

� Certidão de casamento (cópia);

� certidão de nascimento dos filhos (cópia);

� cartão SUS (cópia);

� carteira de vacina (antitetânica em dia) (cópia);

� Comprovante de endereço(cópia);

� “Ficha de encaminhamento para esterilização cirúrgica”;

� “Ficha Consentimento Informado”(esse ficha deve ser autenticada em duas vias, uma via permanece arquivada na unidade).

14. Palestras O enfermeiro realiza o agendamento para as palestras que serão realizadas

mensalmente.



As palestras serão realizadas separadamente para os homens e para mulheres,

abordando os assuntos sobre o planejamento familiar (sistema reprodutor e métodos

contraceptivos).

Cada unidade que realiza o planejamento familiar tem disponível materiais didáticos

para realização das palestras pelos profissionais de saúde.

15. Métodos Contraceptivos Disponíveis no Município

� Preservativo Masculino

� Preservativo Feminino

� Contraceptivos orais: Ciclo 21

Diane

Micronor

� Contraceptivo Injetável: Depo Provera 150mg (trimestral)

Mesigyna 50mg (mensal)

� DIU de Cobre



16. Unidades de Saúde de Referência para Laqueadura e Vasectomia

UNIDADE ENDEREÇO TELEFONE

UBS BELO HORIZONTE RUA CORONEL ALBINO, 3000 3916-1295

UBS VILA REAL RDV COMEND ALBERTO BONFIGLIOLI, 2610

3909-1919

UBS CENTRO RUA PEDRO DE OLIVEIRA COSTA, 156 3906-4450

UBS COHAB AV. ANA JACINTA, 1245 3906-1403

UBS GUANABARA RUA ALBERTO MAROCHIO, 93 3905-4155

UBS SANTANA RUA ALBERTO ARTONI, 190 3916-1042

Presidência da República Casa Civil

Subchefia para Assuntos Jurídicos

LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996.

Mensagem de veto

§ 7º do art. 226 da Constituição Federal

Regula o § 7º do art. 226 da Constituição Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá outras providências.

O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

CAPÍTULO I

DO PLANEJAMENTO FAMILIAR

Art. 1º O planejamento familiar é direito de todo cidadão, observado o disposto nesta Lei.

Art. 2º Para fins desta Lei, entende-se planejamento familiar como o conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal.



Parágrafo único - É proibida a utilização das ações a que se refere o caput para qualquer tipo de controle demográfico.

Art. 3º O planejamento familiar é parte integrante do conjunto de ações de atenção à mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à saúde.

Parágrafo único - As instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde, em todos os seus níveis, na prestação das ações previstas no caput, obrigam-se a garantir, em toda a sua rede de serviços, no que respeita a atenção à mulher, ao homem ou ao casal, programa de atenção integral à saúde, em todos os seus ciclos vitais, que inclua, como atividades básicas, entre outras:

I - a assistência à concepção e contracepção;

II - o atendimento pré-natal;

III - a assistência ao parto, ao puerpério e ao neonato;

IV - o controle das doenças sexualmente transmissíveis;

V - o controle e prevenção do câncer cérvico-uterino, do câncer de mama e do câncer de pênis.

V - o controle e a prevenção dos cânceres cérvico-uterino, de mama, de próstata e de pênis. (Redação dada pela Lei nº 13.045, de 2014)

Art. 4º O planejamento familiar orienta-se por ações preventivas e educativas e pela garantia de acesso igualitário a informações, meios, métodos e técnicas disponíveis para a regulação da fecundidade.

Parágrafo único - O Sistema Único de Saúde promoverá o treinamento de recursos humanos, com ênfase na capacitação do pessoal técnico, visando a promoção de ações de atendimento à saúde reprodutiva.

Art. 5º - É dever do Estado, através do Sistema Único de Saúde, em associação, no que couber, às instâncias componentes do sistema educacional, promover condições e recursos informativos, educacionais, técnicos e científicos que assegurem o livre exercício do planejamento familiar.

Art. 6º As ações de planejamento familiar serão exercidas pelas instituições públicas e privadas, filantrópicas ou não, nos termos desta Lei e das normas de funcionamento e mecanismos de fiscalização estabelecidos pelas instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde.



Parágrafo único - Compete à direção nacional do Sistema Único de Saúde definir as normas gerais de planejamento familiar.

Art. 7º - É permitida a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros nas ações e pesquisas de planejamento familiar, desde que autorizada, fiscalizada e controlada pelo órgão de direção nacional do Sistema Único de Saúde.

Art. 8º A realização de experiências com seres humanos no campo da regulação da fecundidade somente será permitida se previamente autorizada, fiscalizada e controlada pela direção nacional do Sistema Único de Saúde e atendidos os critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde.

Art. 9º Para o exercício do direito ao planejamento familiar, serão oferecidos todos os métodos e técnicas de concepção e contracepção cientificamente aceitos e que não coloquem em risco a vida e a saúde das pessoas, garantida a liberdade de opção.

Parágrafo único. A prescrição a que se refere o caput só poderá ocorrer mediante avaliação e acompanhamento clínico e com informação sobre os seus riscos, vantagens, desvantagens e eficácia.

Art. 10. Somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações: (Artigo vetado e mantido pelo Congresso Nacional - Mensagem nº 928, de 19.8.1997)

I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce;

II - risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.

§ 1º É condição para que se realize a esterilização o registro de expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes.

§ 2º É vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.

§ 3º Não será considerada a manifestação de vontade, na forma do § 1º, expressa durante ocorrência de alterações na capacidade de discernimento por influência de álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou permanente.



§ 4º A esterilização cirúrgica como método contraceptivo somente será executada através da laqueadura tubária, vasectomia ou de outro método cientificamente aceito, sendo vedada através da histerectomia e ooforectomia.

§ 5º Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.

§ 6º A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poderá ocorrer mediante autorização judicial, regulamentada na forma da Lei.

Art. 11. Toda esterilização cirúrgica será objeto de notificação compulsória à direção do Sistema Único de Saúde. (Artigo vetado e mantido pelo Congresso Nacional) Mensagem nº 928, de 19.8.1997

Art. 12. É vedada a indução ou instigamento individual ou coletivo à prática da esterilização cirúrgica.

Art. 13. É vedada a exigência de atestado de esterilização ou de teste de gravidez para quaisquer fins.

Art. 14. Cabe à instância gestora do Sistema Único de Saúde, guardado o seu nível de competência e atribuições, cadastrar, fiscalizar e controlar as instituições e serviços que realizam ações e pesquisas na área do planejamento familiar.

Parágrafo único. Só podem ser autorizadas a realizar esterilização cirúrgica as instituições que ofereçam todas as opções de meios e métodos de contracepção reversíveis. (Parágrafo vetado e mantido pelo Congresso Nacional) Mensagem nº 928, de 19.8.1997

CAPÍTULO II

DOS CRIMES E DAS PENALIDADES

Art. 15. Realizar esterilização cirúrgica em desacordo com o estabelecido no art. 10 desta Lei. (Artigo vetado e mantido pelo Congresso Nacional) Mensagem nº 928, de 19.8.1997

Pena - reclusão, de dois a oito anos, e multa, se a prática não constitui crime mais grave.

Parágrafo único - A pena é aumentada de um terço se a esterilização for praticada:

I - durante os períodos de parto ou aborto, salvo o disposto no inciso II do art. 10 desta Lei.



II - com manifestação da vontade do esterilizado expressa durante a ocorrência de alterações na capacidade de discernimento por influência de álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou permanente;

III - através de histerectomia e ooforectomia;

IV - em pessoa absolutamente incapaz, sem autorização judicial;

V - através de cesária indicada para fim exclusivo de esterilização.

Art. 16. Deixar o médico de notificar à autoridade sanitária as esterilizações cirúrgicas que realizar.

Pena - detenção, de seis meses a dois anos, e multa.

Art. 17. Induzir ou instigar dolosamente a prática de esterilização cirúrgica.

Pena - reclusão, de um a dois anos.

Parágrafo único - Se o crime for cometido contra a coletividade, caracteriza-se como genocídio, aplicando-se o disposto na Lei nº 2.889, de 1º de outubro de 1956.

Art. 18. Exigir atestado de esterilização para qualquer fim.

Pena - reclusão, de um a dois anos, e multa.

Art. 19. Aplica-se aos gestores e responsáveis por instituições que permitam a prática de qualquer dos atos ilícitos previstos nesta Lei o disposto no caput e nos §§ 1º e 2º do art. 29 do Decreto-lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal.

Art. 20. As instituições a que se refere o artigo anterior sofrerão as seguintes sanções, sem prejuízo das aplicáveis aos agentes do ilícito, aos co-autores ou aos partícipes:

I - se particular a instituição:

a) de duzentos a trezentos e sessenta dias-multa e, se reincidente, suspensão das atividades ou descredenciamento, sem direito a qualquer indenização ou cobertura de gastos ou investimentos efetuados;

b) proibição de estabelecer contratos ou convênios com entidades públicas e de se beneficiar de créditos oriundos de instituições governamentais ou daquelas em que o Estado é acionista;

II - se pública a instituição, afastamento temporário ou definitivo dos agentes do ilícito, dos gestores e responsáveis dos cargos ou funções ocupados, sem prejuízo de outras penalidades.



Art. 21. Os agentes do ilícito e, se for o caso, as instituições a que pertençam ficam obrigados a reparar os danos morais e materiais decorrentes de esterilização não autorizada na forma desta Lei, observados, nesse caso, o disposto nos arts. 159, 1.518 e 1.521 e seu parágrafo único do Código Civil, combinados com o art. 63 do Código de Processo Penal.

CAPÍTULO III

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS

Art. 22. Aplica-se subsidiariamente a esta Lei o disposto no Decreto-lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal, e, em especial, nos seus arts. 29, caput, e §§ 1º e 2º; 43, caput e incisos I , II e III ; 44, caput eincisos I e II e III e parágrafo único; 45, caput e incisos I e II; 46, caput e parágrafo único; 47, caput e incisos I, II e III; 48, caput e parágrafo único; 49, caput e §§ 1º e 2º; 50, caput, § 1º e alíneas e § 2º; 51, caput e §§ 1º e 2º;52; 56; 129, caput e § 1º, incisos I, II e III, § 2º, incisos I, III e IV e § 3º.

Art. 23. O Poder Executivo regulamentará esta Lei no prazo de noventa dias, a contar da data de sua publicação.

Art. 24. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.

Art. 25. Revogam-se as disposições em contrário.

Brasília, 12 de janeiro de 1996; 175º da Independência e 108º da República.

FERNANDO HENRIQUE CARDOSO

Adib Jatene



17. Documentos Necessários

17.1. Ficha de Encaminhamento para Cirurgia Esterilizadora Planejamento Reprodutor

NOME DO(A) PACIENTE:

DATA DE NASCIMENTO IDADE Nº DE FILHOS

/ /

DATA (S) DOS ENCONTROS PARA ORIENTAÇÕES (MÍNIMO DE 03)

AVALIAÇÃO CLÍNICA / GINECOLÓGICA

AVALIAÇÃO CLÍNICA / GINECOLÓGICA PRÉ – OPERATÓRIA

PARECER MÉDICO

PARECER DO PSICÓLOGO

PARECER DO SERVIÇO SOCIAL

PARECER DA ENFERMAGEM

DATA E ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO ENCAMINHAMENTO



17.2. Documentos Necessários para Realização de Cirurgia Esterilizadora

� Cópia das carteiras de identidade do casal

� Cópia da certidão de casamento ou declaração de união estável, se houver sociedade conjugal

� Cópia da certidão de nascimento dos filhos

� Xerox cartão sus

� Comprovante de residência

17.3. Declaração de Consentimento Informado para Realização de Cirurgia Esterilizadora Feminina (Laqueadura)

Programa de Planejamento Reprodutivo

NOME DA BENEFICIÁRIA:

DT NASCIMENTO IDADE Nº FILHOS R.G C.P.F.

CNS ESTADO CIVIL TELEFONE. CELULAR TELEFONE RESIDENCIAL

ENDEREÇO RESIDENCIAL:

NOME DO CÔNJUGE:

DATA DE NASCIMENTO IDADE R.G C.P.F.

Eu e meu cônjuge declaramos que estamos cientes sobre o procedimento ao qual irei

me submeter, qual seja, à LAQUEADURA TUBÁRIA. Declaro que fui orientada pela

equipe técnica multidisciplinar e estou ciente que este método é irreversível e caso

queira restaurar a função de engravidar a probabilidade é quase igual a zero. Estou



ciente de que este procedimento não oferece 100% de segurança, pois existem

insucessos constatados de 0,2 a 0,4% dos procedimentos.

Fui orientada sobre demais métodos anticoncepcionais, que são reversíveis –

hormônios, DIU, métodos de barreiras naturais, porém optei conscientemente pela

LAQUEADURA TUBÁRIA.

Estamos informados que a LAQUEADURA TUBÁRIA, consiste em cortar as trompas e

suturar as duas bordas de cada uma, com o objetivo de evitar nova gestação.

Declaramos que fomos orientados de que existem riscos ou complicações que podem

ocorrer, entre as quais, hemorragia, dor local, infecção, aparecimento de hérnia,

irritação, lesão de alça, distúrbios menstruais e insuficiência lútea, podendo ainda,

ocorrer outras não listadas.

Ficou-nos claro que durante o ato cirúrgico, devido a algum fato inesperado e por

avaliação da equipe médica a mesma poderá modificar a técnica cirúrgica programada,

visando sempre o êxito da cirurgia.

Declaramos e confirmamos, por fim, mais uma vez, que entendemos todas as

explicações que foram fornecidas de forma clara e simples. Tivemos oportunidades para

expor nossas observações que foram todas esclarecidas, não ficando nenhuma dúvida

sobre a cirurgia a ser submetida

Declaro(amos), estar(mos) ciente(s) de que o prazo mínimo entre essa “Declaração de

Manifestação de Vontade” e a liberação do procedimento é de 60 (sessenta) dias.

Declaro(mos) que participamos dos encontros de orientação do casal para a realização

do procedimento de laqueadura tubária realizado pela equipe multidisciplinar da

Secretaria Municipal de Saúde

Estando ciente de todo o procedimento, julgamo-nos suficientemente esclarecidos

sobre os riscos e benefícios, consinto, juntamente com meu cônjuge, que seja realizada

a LAQUEADURA TUBÁRIA

Presidente Prudente, _______ de ________________de___________.

Beneficiária Cônjuge



17.4. Declaração de Consentimento Informado para Realização de Cirurgia Esterilizadora Masculina (Vasectomia)

Programa de Planejamento Reprodutivo

NOME DO BENEFICIÁRIO:

DT NASCIMENTO IDADE Nº FILHOS R.G C.P.F

CNS ESTADO CIVIL TELEFONE. CELULAR TELEFONE RESIDENCIAL

ENDEREÇO RESIDENCIAL:

NOME DO CÔNJUGE:

DATA DE NASCIMENTO IDADE R.G C.P.F.

Declaro(amos) através desta manifestação e para os devidos fins, estando

compromissado(s) com a verdade, que eu e minha esposa/companheira (caso possua),

acima identificados e adiante assinados, fomos orientados pela equipe multidisciplinar,

de maneira clara e compreensível sobre todas as implicações e consequências que

decorrem da realização do procedimento VASECTOMIA, estando cientes dos requisitos

médicos e legais para sua realização.

Declaro(amos), também, que não temos nenhum impedimento legal para a realização

do procedimento VASECTOMIA, notadamente aqueles previstos na lei nº 9.263 de 12 de

janeiro de 1.996, e que estou (amos) em pleno gozo da nossa capacidade civil e mental.

Declaro(amos), igualmente estar ciente(s) que a VASECTOMIA consiste em:

1- Um método cirúrgico de interrupção de fertilidade masculina, causada pela secção dos ductos deferentes, interrompendo assim a passagem dos espermatozoides para o líquido ejaculado;



2- Uma operação feita sob anestesia local, podendo-se utilizar outras formas de anestesia, caso necessário. São feitos um ou dois cortes na bolsa escrotal, que são posteriormente suturados. Podendo haver necessidade da retirada dos pontos, dependendo do material utilizado.

3- As complicações, raras, que podem ocorrer são: hematoma (sangramento interno), aparecimento de manchas escuras no escroto e/ou no pênis (equimoses), dor ou infecção. Se ocorrer qualquer dessas complicações ou outras não descritas ou se ainda surgir qualquer dúvida ou problema, o médico responsável ou da respectiva equipe devem ser informados imediatamente.

4- Apesar da vasectomia ser um método de esterilização permanente, não possui 100% de eficácia existindo a possibilidade de recanalização espontânea (natural), permitindo a passagem dos espermatozoides de um coto do ducto para o outro e voltarem a ser ejaculados, restabelecendo a fertilidade, com possibilidade de ocasionar gravidez;

5- Apesar da possibilidade de reversão da vasectomia, a recanalização do ducto deferente se torna mais difícil com o passar do tempo de interrupção, ou seja, quanto maior o tempo de interrupção, menor o índice de sucesso em readquirir a fertilidade;

6- O método não interfere no desempenho e nem causa impotência sexual (ou disfunção erétil). Homens vasectomizados não estão mais expostos a doenças do que homens não submetidos ao procedimento;

7- O paciente poderá retomar a atividade sexual, sem qualquer forma de anticoncepção, quando o espermograma acusar ausência de espermatozoides no material ejaculado.

Declaro(amos), a plena ciência que a VASECTOMIA somente é permitida para homens

que possuam os seguintes requisitos: SER MAIOR DE 25 ANOS, (VINTE E CINCO ANOS DE

IDADE) OU POSSUIR NO MÍNIMO 02 (DOIS) FILHOS VIVOS.

Declaro(amos), que o beneficiário do procedimento, adiante assinado, preenche os

requisitos e as condições autorizadoras para a realização da VASECTOMIA.

Declaro(amos), que assumo(imos), por meio desse instrumento, a responsabilidade pela

decisão de não termos mais filhos, estando ciente(s) de que a esterilização cirúrgica por

meio da VASECTOMIA é um método de difícil reversão e que assumo(imos) os riscos de

tal procedimento, conforme acima descritos e satisfatoriamente informados pela

equipe técnica multidisciplinar.

Declaro(amos), estar(mos) plenamente ciente(s) de que o procedimento de

VASECTOMIA possui uma porcentagem de resultados não satisfatórios, podendo

ocorrer o retorno natural da fecundidade.

Declaro(amos), ter(mos) pleno entendimento de que a presente manifestação de

vontade, para a cirurgia de VASECTOMIA, não é um contrato ou uma garantia de sucesso



do procedimento e, por isso, a ocorrência de eventual nova gravidez, é de minha/ nossa

inteira responsabilidade.

Declaro(amos), fui/fomos orientado(s) pela equipe técnica multidisciplinar sobre a

existência de outros métodos para controle da natalidade com as vantagens e as

desvantagens de cada um e, mesmo assim, optei(amos) pela realização do

procedimento de VASECTOMIA.

Declaro(amos), estar(mos) ciente(s) de que o prazo mínimo entre essa “Declaração de

Manifestação de Vontade” e a liberação do procedimento é de 60 (sessenta) dias,

contados da data da entrega dos seguintes documentos:

1- Declaração de manifestação de vontade, devidamente assinada pelo beneficiário e cônjuge;

2- Cópia das carteiras de identidade de ambos; 3- Cópia da certidão de casamento ou declaração de união estável; 4- Cópia da certidão de nascimento dos filhos vivos.

Declaro(amos), sanadas todas as dúvidas, estando todas as explicações plenamente

entendidas estar(mos) satisfeito(s) com as informações e compreendido o alcance, os

riscos e as consequências inerentes ao procedimento cirúrgico de VASECTOMIA por

mim(nós) solicitado, concordando com as condutas médicas necessárias à realização do

procedimento.

Declaro(amos), por fim, que aceito(amos) que me submeta a procedimento cirúrgico de

VASECTOMIA após o prazo de 60 (sessenta) dias da data da assinatura do presente,

desde que não manifeste meu (nosso) arrependimento, do qual deve ser dada ciência

inequívoca à Unidade Básica de Saúde, bem como ao Hospital onde se realizaria o

procedimento e que fui (fomos) orientado(s) a procurar os profissionais das diversas

áreas da Secretaria de Saúde Municipal para esclarecimentos de eventuais dúvidas.

Presidente Prudente, _______ de ________________de___________.

Beneficiário Cônjuge

18. Referências Bibliográficas



� Ministério da Saúde. Secretaria de Política de Saúde. Área Técnica de Saúde da Mulher. Assistência em Planejamento Familiar: Manual Técnico. 4ª edição, Ministério da Saúde. Brasília: Ministério da saúde, 2002.

� http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L9263.htm - LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996.

� Validade: Dois (2) anos. 2016/2018.

19. Colaboradores

� Priscila de Oliveira Azevedo, Supervisora da Saúde da Mulher da SMS Presidente Prudente;

� Nereu Oguido, Supervisor Médico da SMS Presidente Prudente;

� Gisele Aparecida Mariotini Orrigo, Supervisor da Atenção Básica da SMS Presidente Prudente;

� Marilza Domingos Lourenção, Supervisor de Enfermagem da SMS Presidente Prudente;

� Marly Fernandes dos Santos, Supervisor da Saúde Mental da SMS Presidente Prudente;

� Ana Claudia Braga, enfermeira da SMS Presidente Prudente;

� Luciana Coutinho, enfermeira de Unidade Básica de Saúde da SMS Presidente Prudente.

20. Idealizadores

� Milton Carlos de Mello, Prefeito Municipal;

� Sérgio Luiz Cordeiro, Secretário Municipal de Saúde;

protocolo sobre planejamento reprodutivo · mÉtodo do colar ... 5.1.mÉtodo ogino-knaus (ritmo,...

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