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PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVICcedilO DE SUPORTE

VENTILATOacuteRIO E OXIGENOTERAPIA

DOMICILIAR NO ESTADO DA BAHIA

ELABORACcedilAtildeO

I ndash Maria Alcina Romero Boullosa (cad19443580-8) - Diretoria de Atenccedilatildeo Especializada da SESAB

II - Aline de Oliveira Costa (cad19617774-9) ndash Diretoria de Atenccedilatildeo Especializada da SESAB

III ndash Sandra Maria Santos (cad 19443382-2) ndash Diretoria de Atenccedilatildeo Especializada da SESAB

IV - Yasmin de Olinda Cardoso Freire (cad19615661-2) ndash Diretoria de Atenccedilatildeo Especializada da

SESAB

V - Andreacutea Barral Martins (cad19524471-3) - Hospital Especializado Otaacutevio Mangabeira

VIndash Josenice Carneiro Lopes da Silva (cad19521908-5) - Hospital Especializado Otaacutevio

Mangabeira

VII ndash Gilmara Vasconcelos de Sousa (cad19525640-1) - Hospital Especializado Otaacutevio Mangabeira

VIII ndash Marcela Cacircmara Machado Costa ndash Fundaccedilatildeo Bahiana para o Desenvolvimento das Ciecircncias

IX - Glaacuteucia da Silva Santos ndash Fundaccedilatildeo Bahiana para o Desenvolvimento das Ciecircncias

SUMAacuteRIO

SIGLASABREVIATURAS

1 INTRODUCcedilAtildeO

11 Justificativa

12 Objetivos

121 Objetivo geral

122 Objetivos especiacuteficos

13 Populaccedilatildeo-alvo

14 Financiamento

15 Resultados esperados

2 REQUISITOS PARA SUPORTE VENTILATOacuteRIO

21 Requisitos cliacutenicos para indicaccedilatildeo em doenccedilas neuromusculares

22 Requisitos cliacutenicos para indicaccedilatildeo em apneacuteia obstrutiva do sono

23 Requisitos e procedimentos administrativos para solicitaccedilatildeo da ventilaccedilatildeo

24 Requisitos e procedimentos para manutenccedilatildeo eou renovaccedilatildeo do processo de ventilaccedilatildeo

25 Requisitos de exclusatildeo do suporte ventilatoacuterio

3 REQUISITOS PARA OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR PROLONGADA

31 Requisitos cliacutenicos para a indicaccedilatildeo

32 Requisitos e procedimentos administrativos para solicitaccedilatildeo de ODP

33 Requisitos e procedimentos para manutenccedilatildeo eou renovaccedilatildeo do processo de ODP

34 Requisitos de exclusatildeo para ODP

4 FLUXOGRAMA DO PROGRAMA DE SVODP

5 ATRIBUICcedilOtildeES

6 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

SIGLAS E ABREVIATURAS

AVC - Acidente vascular cerebral

BOS - Base operacional de sauacutede

BIPAP - Bilevel positive airways pressure

COsup2 - Dioacutexido de carbono

CPAP - Continuous positive airway pressure

DIREG - Diretoria de regulaccedilatildeo

DM - Diabetes mellitus

DNM - Doenccedilas neuromusculares

DPOC - Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica

HAS - Hipertensatildeo arterial sistecircmica

ICC - Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva

Lm - Litros por minuto

NRS - Nuacutecleo regional de sauacutede

Osup2 - Oxigecircnio

PSG - Polissonografia

PaCO2 - Pressatildeo arterial de dioacutexido de carbono arterial

PaO2 - Pressatildeo arterial de oxigecircnio arterial

RGE - Refluxo gastroesofaacutegico

SAOS - Siacutendrome de apneacuteia obstrutiva do sono

SDE - Sonolecircncia diurna excessiva

SMS - Secretaria municipal de sauacutede

SVODP - Suporte ventilatoacuteriooxigenoterapia domiciliar prolongada

SpO2 - Saturaccedilatildeo perifeacuterica de oxigecircnio

SUREGS - Superintendencia de gestatildeo dos sistemas e regulaccedilatildeo da atenccedilatildeo a sauacutede

VAS - Via aeacuterea superior

VNI - Ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

Esta publicaccedilatildeo destina-se a estabelecer o Protocolo de Acesso ao Serviccedilo de Suporte Ventilatoacuterio

e Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (SVODP) nas doenccedilas neuromusculares apneacuteia

obstrutiva do sono e aos portadores de hipoxemia decorrente das diversas enfermidades

respiratoacuterias Apresenta-se como instrumento de orientaccedilatildeo e normatizaccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede

propondo criteacuterios cliacutenicos e administrativos a fim de operacionalizar o atendimento em SVODP

no Estado sobre os procedimentos para a concessatildeo desse serviccedilo e monitoramento do paciente

em tratamento


O Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS regulamentado pela Lei 808090 dispotildee sobre a

promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede sobre a organizaccedilatildeo e o funcionamento dos serviccedilos

correspondentes e institui uma poliacutetica puacuteblica de sauacutede que tem como princiacutepios fundamentais a

integralidade a universalidade e a equidade conforme dispotildee Art 198 da Constituiccedilatildeo Federal

Por meio do princiacutepio da equidade objetiva-se diminuir as desigualdades apesar de todos

terem direito de acesso aos serviccedilos independente de cor raccedila ou religiatildeo e sem nenhum tipo de

privileacutegio as pessoas natildeo satildeo iguais e por isso tecircm necessidades distintas (PONTES et al 2009)

Busca-se com este princiacutepio reconhecer as diferenccedilas nas condiccedilotildees de vida e sauacutede e nas

necessidades das pessoas considerando que o direito agrave sauacutede passa pelas diferenciaccedilotildees sociais e

deve atender a diversidade

Dentro dos princiacutepios e diretrizes do SUS a Secretaria da Sauacutede do Estado da Bahia

(SESAB) implantou o Serviccedilo de Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) que eacute uma

assistecircncia prestada pela SESAB por meio da contrataccedilatildeo de empresa terceirizada para o

fornecimento do serviccedilo no domiciacutelio do paciente dependente de oxigecircnio

Em 2005 a SESAB com o objetivo de otimizar os leitos do Hospital Especializado Otaacutevio

Mangabeira unidade de referecircncia estadual em doenccedilas respiratoacuterias iniciou um processo de

liberaccedilatildeo de oxigecircnio a ser ministrado no domiciacutelio de pacientes que se encontravam internados

em longa permanecircncia nesta unidade Em 2007 deu-se a Implantaccedilatildeo do Programa de

Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada na Superintendecircncia de Regulaccedilatildeo Em 2009 o serviccedilo de

ODP como eacute conhecido atualmente passou a integrar o elenco de serviccedilos da Diretoria de

Atenccedilatildeo EspecializadaCoordenaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Hospitalar (DAECOAH) destinando

equipamentos tanto para o fornecimento de oxigecircnio com locaccedilatildeo de concentradorescilindros

auxiliares quanto para o suprimento de aparelhos de ventilaccedilatildeo natildeo invasiva Salienta-se que o

nuacutemero de pacientes inscritos era incipiente sendo a grande maioria proveniente do interior do

Estado

Neste mesmo ano foi inaugurado o Serviccedilo de Medicina do Sono do Hospital Especializado

Otaacutevio Mangabeira iniciando-se assim consultas ambulatoriais e a realizaccedilatildeo dos exames de

polissonografia atraveacutes do SUS Esse serviccedilo prestou um atendimento significativo agrave populaccedilatildeo

tendo sido realizados 296 (duzentos noventa seis) exames de polissonografia no periacuteodo de 2009 a

2012 Por questotildees operacionais a realizaccedilatildeo da polissonografia cessou no referido hospital em

dezembro12 sendo atualmente realizado apenas atendimento ambulatorial

Em 2011 com a Publicaccedilatildeo da Portaria GMMS 25272011 ndash Novas Diretrizes para Atenccedilatildeo

Domiciliar no acircmbito do SUS houve a inclusatildeo do componente Oxigenoterapia Domiciliar

Prolongada no Serviccedilo de Atenccedilatildeo Domiciliar O nuacutemero de pacientes com diagnoacutestico de apneacuteia

hipoventilaccedilatildeo do sono tem crescido vertiginosamente nos uacuteltimos anos em consequecircncia do

aumento da obesidade na populaccedilatildeo e devido ao melhor acesso ao diagnoacutestico Neste sentido

pode-se justificar o elevado nuacutemero de solicitaccedilotildees do equipamento CPAP sendo necessaacuterio

estabelecer criteacuterios de inclusatildeo bem definidos

A atuaccedilatildeo de profissionais especializados no atendimento e a ampliaccedilatildeo do acesso dos

pacientes portadores de doenccedilas neuromusculares em ambulatoacuterios especializados desde 2011

possibilitou o aumento dos diagnoacutesticos dessas patologias Assim foi gerado uma outra vertente

de atendimento no contexto do SVODP visando atender agrave Portaria nordm 13702008 que instituiu no

acircmbito do SUS o Programa de Assistecircncia Ventilatoacuteria natildeo invasiva a portadores de doenccedilas

neuromusculares destinando exclusivamente equipamentos a esse grupo de usuaacuterios

A partir de 2015 o nuacutemero de pacientes e municiacutepios cadastrados teve um aumento

significativo sendo necessaacuterio um maior compromisso e controle com o fornecimento de oxigecircnio

e equipamentos disponibilizados Para tanto torna-se importante a reestruturaccedilatildeo do programa

tanto no acircmbito da gestatildeo quanto na organizaccedilatildeo de um serviccedilo especializado para

acompanhamento destes usuaacuterios e dos equipamentos concedidos Desta forma este protocolo

busca

1 estabelecer criteacuterios cliacutenicos norteadores e equacircnimes nas concessotildees do serviccedilos solicitados

2 instituir um efetivo acompanhamento do contrato entre a Prestadora de serviccedilos de SVODP e a

SESAB

3 descentralizar accedilotildees administrativas para as bases regionais

4 fornecer um serviccedilo de qualidade com vistas ao cuidado ao usuaacuterio que melhore suas

condiccedilotildees de vida e reduza morbimortalidade

O programa estadual conta com um software de inclusatildeo e monitoramento gerando

diversos relatoacuterios inclusive de custos equipamentos e uma Cartilha de Orientaccedilatildeo agraves Bases e

Nuacutecleos Regionais e as Diretrizes para SVODP disponiacuteveis online no site da SESAB

11 JUSTIFICATIVA

Sabe-se que o oxigecircnio foi descoberto haacute mais de 200 anos e que eacute de vital importacircncia

para o ser humano O seu uso como forma de tratamento meacutedico em hospitais iniciou por volta de

1922 e na deacutecada de 50 jaacute se prescrevia pequenos cilindros de oxigecircnio sob pressatildeo para serem

utilizados durante deambulaccedilatildeo em portadores de DPOC grave (MACHADO 2001)

Os argumentos cientiacuteficos para o uso da oxigenoterapia domiciliar (OD) em pacientes

portadores de hipoxemia crocircnica estatildeo baseados em dois trabalhos claacutessicos o americano

Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT) e o britacircnico Medical Research Council (MRC) publicados

no iniacutecio dos anos 80 os quais mostraram que a oxigenoterapia melhora a qualidade e prolonga a

vida dos portadores de DPOC com hipoxemia grave (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E

TISIOLOGIA 2000)

Os pacientes portadores de hipoxemia crocircnica apresentam comprometimento fiacutesico

psiacutequico e social importante com deterioraccedilatildeo da qualidade de vida e necessitam frequentemente

de internaccedilatildeo hospitalar principalmente nos periacuteodos de exacerbaccedilatildeo mas tambeacutem pela proacutepria

condiccedilatildeo da hipoxemia

A maior parte dos paiacuteses desenvolvidos adotou a oxigenoterapia domiciliar prolongada

(ODP) como agenda de governo visando preservar a vida desses pacientes e reduzir os custos do

sistema imaginando-se que a terapia domiciliar pode reduzir de modo importante as internaccedilotildees

muito mais onerosas que o tratamento domiciliar Na Bahia o Programa Estadual de SVODP aleacutem

da oxigenoterapia domiciliar fornece equipamentos de VNI e suporte de vida Em maio de 2017

encontravam-se cadastrados no Programa 1540 usuaacuterios em uso de equipamentos de SVODP

com uma lista de espera de 38 (trinta e oito) usuaacuterios aguardando inclusatildeo no Programa Esta accedilatildeo

possui cobertura estadual e atende aos usuaacuterios do SUS em todos os Nuacutecleos Regionais de Sauacutede

conforme descriccedilatildeo abaixo

Macroregiotildees Nordm usuaacuterios

Leste Nordeste e CentroNorte L1 1084

Sul Sudeste e Extremo Sul L2 225

CentroLeste Oeste e Norte L3 271

TOTAL 1540

Fonte DAECOAHSistema OXI

O Programa tem se destacado tambeacutem pela desospitalizaccedilatildeo de crianccedilas internadas que ocupavam

leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pediaacutetricos pela necessidade contiacutenua de uso de

ventilador Estas encontravam-se longe do conviacutevio familiar expostas a riscos decorrentes desta

condiccedilatildeo de internamento prolongado Como o Estado da Bahia possui um deficit de leitos de UTI

pediaacutetrica o programa propiciou um impacto positivo na rede de atenccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes da

otimizaccedilatildeo destes leitos de UTI e da reduccedilatildeo dos custos com internaccedilatildeo hospitalar com a

desospitalizaccedilatildeo de 28 crianccedilas desde a implantaccedilatildeo do Programa ateacute meados de agosto de 2016

Os principais hospitais parceiros satildeo o Hospital Martagatildeo Gesteira o Hospital Estadual da Crianccedila

o Hospital Geral de Base de Vitoacuteria da Conquista e o Hospital Regional Maacuterio Dourado Sobrinho

12 OBJETIVOS

121 OBJETIVO GERAL

Estabelecer os requisitos para acesso aos serviccedilos de SVODP a todos os usuaacuterios que apresentam

doenccedilas neuromusculares aos usuaacuterios da rede SUS com necessidade de SVODP e pacientes que

necessitam desse serviccedilo para desospitalizaccedilatildeo nos hospitais da rede

122 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

bull Estabelecer requisitos baacutesicos e fluxo administrativo de acesso aos serviccedilos de SVODP no

Estado da Bahia

bull Garantir acesso ao serviccedilo de SVODP aos usuaacuterios provenientes das demandas de atenccedilatildeo

primaacuteria e especializada do SUS

bull Definir paracircmetros e requisitos cliacutenicos para inclusatildeo dos usuaacuterios respeitando o princiacutepio da

equidade

bull Definir as atribuiccedilotildees teacutecnico-administrativos nas instacircncias de gestatildeo do SUS e empresa

prestadora de serviccedilo

bull Qualificar o serviccedilo de SVODP no Estado da Bahia

13 POPULACcedilAtildeO-ALVO

Todos os usuaacuterios residentes no estado da Bahia que apresentarem doenccedilas

neuromusculares e usuaacuterios da rede SUS com doenccedilas respiratoacuterias e que mediante avaliaccedilatildeo

meacutedica no SUS sejam indicados para o tratamento de SVODP em domiciacutelio

1 Compotildeem o rol das doenccedilas incluiacutedas no Programa de assistecircncia ventilatoacuteria natildeo invasiva os

usuaacuterios que apresentarem as seguintes doenccedilas neuromusculares miastenia grave e siacutendromes

miastecircnicas congecircnitas distrofias musculares transtornos miotocircnicos miopatias congecircnitas

miopatias metaboacutelicas atrofias musculares espinhais doenccedilas do neurocircnio motor neuropatias

hereditaacuterias com confirmaccedilatildeo diagnoacutestica sequelas de poliomielite Guillain-Barreacute e suas

variantes G700G710 G711 G712 G713 G120 G121G122 G600 G610 B91

2 Compotildeem o rol dos distuacuterbios respiratoacuterios do sono a siacutendrome de apneacuteia obstrutiva do sono e

a hipoventilaccedilatildeo do sono

3 Compotildeem o rol das doenccedilas respiratoacuterias tais como doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica

(DPOC enfisema pulmonar ndash bronquite crocircnica) fibrose pulmonar doenccedilas congecircnitas que

provocam hipoxemia deformidades toraacutecicas graves bronquiectasias fibrose ciacutestica sequumlelas de

tuberculose e doenccedilas de circulaccedilatildeo pulmonar

4 Pacientes que necessitem do serviccedilo de SVODP para desospitalizaccedilatildeo nos hospitais da rede

SUS

14 FINANCIAMENTO

As despesas do SVODP seratildeo pagas pelo Fundo Estadual de SauacutedeSecretaria de Estado da

Sauacutede (fonte 30) de acordo com o estabelecido na programaccedilatildeo orccedilamentaacuteria e no contrato com a

empresa licitada

15 RESULTADOS ESPERADOS

Com a consolidaccedilatildeo do Protocolo de acesso ao Serviccedilo de SVODP espera-se

1 Adequada liberaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos equipamentos do serviccedilo SVODP

2 Melhor qualidade de vida a todos os usuaacuterios incluiacutedos no serviccedilo

3 Diminuir a frequecircncia de internaccedilotildees hospitalares de pacientes incluiacutedos no serviccedilo SVODP

4 Reduzir o tempo de internaccedilatildeo hospitalar dos pacientes que estatildeo recebendo este tratamento

5 Reduzir o custo da assistecircncia para todo o sistema de sauacutede


21 REQUISITOS CLIacuteNICOS E LABORATORIAIS PARA A INDICACcedilAtildeO EM DOENCcedilAS

NEUROMUSCULARES (DNM)

As DNM englobam um grupo de doenccedilas que levam agrave fraqueza muscular generalizada

envolvendo membros superiores eou inferiores muacutesculos da orofaringe e da respiraccedilatildeo

acarretando dificuldade para engolir falar e respirar Estas doenccedilas podem ser causadas por

alteraccedilotildees do muacutesculo dos nervos perifeacutericos da junccedilatildeo neuromuscular ou dos neurocircnios

motores da medula espinhal Podem ocorrer na sua maioria por alteraccedilotildees geneacuteticas

hereditaacuterias mas haacute casos esporaacutedicos Apesar da incapacidade fiacutesica os pacientes com doenccedilas

neuromusculares mantecircm iacutentegros o raciociacutenio e a emotividade percebendo tudo o que acontece

a sua volta

A evidecircncia atual sobre o benefiacutecio terapecircutico da ventilaccedilatildeo mecacircnica natildeo-invasiva para

portadores de doenccedilas neuromusculares eacute consistente sugerindo aliacutevio dos sintomas de

hipoventilaccedilatildeo crocircnica em curto prazo aumento de sobrevida e melhora da qualidade de vida

A utilizaccedilatildeo de suporte ventilatoacuterio nos pacientes portadores de doenccedilas neuromusculares

deve ser adequadamente avaliada e indicada devendo-se para tanto considerar os criteacuterios para

sua indicaccedilatildeo

Sinais cliacutenicos de hipoventilaccedilatildeo alveolar

bull Fadiga dispneacuteia e cefaleacuteia matinal

bull Perda de peso excessiva despertares frequentes sonolecircncia excessiva diurna

bull Pesadelos de sufocamento pneumonias de repeticcedilatildeo

bull Depressatildeo perda de memoacuteria irritabilidade ansiedade prejuiacutezo intelectual reduccedilatildeo da

libido dor muscular e noctuacuteria frequente

Na avaliaccedilatildeo geral independente do niacutevel de classificaccedilatildeo considerado deve-se avaliar

inicialmente a(s)

a) Ausecircncia de co-morbidade meacutedica e psicoloacutegica que limite a consecuccedilatildeo do procedimento

b) Condiccedilotildees adequadas de reabilitaccedilatildeo na cidade municiacutepio de origem com fisioterapeuta

c) Famiacutelia adequada e motivada para o uso de Ventilaccedilatildeo natildeo-InvasivaInvasiva

Requisitos para indicaccedilatildeo de Ventilaccedilatildeo - presenccedila de um ou mais dos seguintes requisitos

1 Polissonografia com capnografia noturna

11 Aumento da PaCO2 gt 55 mmHg por mais de 10 minutos

12 Aumento da PaCO2 gt ou igual 10 mmHg durante o sono em comparaccedilatildeo com o valor na

posiccedilatildeo supina e acordado para valores gt 50 mmHg por mais que 10 minutos

2 Espirometria com medida de altura ou envergadura

21 Capacidade vital forccedilada menor que 50 do predito

3 Manovacuometria

31 Medida de pressatildeo inspiratoacuteria maacutexima ndash menor que -60 cm Hsup2O

4 Hemogasometria arterial

41 PaCO2 maior que 45 mmHg

Contraindicaccedilotildees para ventilaccedilatildeo natildeo invasiva

a) Diminuiccedilatildeo da consciecircncia sonolecircncia agitaccedilatildeo confusatildeo ou recusa do paciente

b) Instabilidade hemodinacircmica com necessidade de medicamento vasopressor choque arritmias

complexas

c) Alteraccedilotildees anatocircmicas cracircnio faciais ou trauma de face

d) Distensatildeo abdominal naacuteuseas e vocircmitos

e) Sangramento digestivo alto

22 REQUISITOS CLIacuteNICOS E LABORATORIAIS PARA A INDICACcedilAtildeO EM APNEacuteIA OBSTRUTIVA DO

SONO

A Siacutendrome da Apneacuteia Obstrutiva do Sono (SAOS) eacute caracterizada por episoacutedios recorrentes

de obstruccedilatildeo parcial (hiponeia) ou total (apneia) da via aeacuterea superior (VAS) durante o sono Eacute

identificada pela reduccedilatildeo ou ausecircncia de fluxo aeacutereo apesar da manutenccedilatildeo dos esforccedilos

respiratoacuterios geralmente resultando em dessaturaccedilatildeo da oxihemoglobina e despertares noturnos

frequentes com a consequente sonolecircncia excessiva (Epstein et al 2009)

A SAOS tem sido cada vez mais reconhecida como um fator de risco independente para

morbidades cardiacuteacas metaboacutelicas neuroloacutegicas e perioperatoacuterias (Park et al 2011)

Clinicamente eacute diagnosticada pela presenccedila de episoacutedios de sono natildeo intencionais durante a

vigiacutelia sonolecircncia diurna excessiva (SDE) sono natildeo reparador fadiga ou insocircnia acordar com

pausas respiratoacuterias engasgos ou asfixia companheiro(a) relata ronco alto eou pausas

respiratoacuterias durante o sono associado agrave presenccedila de pelo menos 5 eventos respiratoacuterios

obstrutivos (apneias hipopneias e despertares associados ao esforccedilo respiratoacuterio - RERA) por hora

de sono

Os principais fatores de risco associados agrave SAOS satildeo a idade acima dos 50 anos o gecircnero

masculino obesidade sedentarismo a medida da circunferecircncia do pescoccedilo (maior que 38 cm

para mulheres e maior que 40 cm para homens) hipertrofia adenoamigdaliana e as alteraccedilotildees

craniofaciais (hipoplasia maxilar eou mandibular) Aleacutem disso o consumo de bebidas alcooacutelicas

quando consumido antes de dormir ocasiona hipotonia dos muacutesculos da orofaringe aumentando

sua colapsabilidade (Krol et al 1984) Outros fatores como o tabagismo causam a inflamaccedilatildeo

crocircnica da VAS e geram danos estruturais e neurais o RGE e fatores hormonais como

hipotireoidismo siacutendrome de ovaacuterio policiacutestico poacutes-menopausa e gravidez tambeacutem estatildeo

associados agrave siacutendrome da apneia do sono No entanto a ausecircncia de obesidade natildeo afasta a

possibilidade de SAOS

Nos uacuteltimos anos observou-se o aumento progressivo da prevalecircncia da apneia obstrutiva

do sonohipoventilaccedilatildeo do sono atribuiacutedo principalmente agrave obesidade O estudo epidemioloacutegico

brasileiro (Tufik 2010) evidencia uma prevalecircncia de 328 dos participantes sendo 406 em

homens e 26 em mulheres

Os criteacuterios diagnoacutesticos para a SAOS satildeo baseados nos sinais e sintomas cliacutenicos e

confirmados nos achados objetivos da polissonografia (PSG) em seus diversos tipos De acordo

com a Classificaccedilatildeo Internacional dos Distuacuterbios do Sono 3ordf ediccedilatildeo da Academia Americana de

Medicina do Sono o diagnoacutestico da SAOS no adulto requer a presenccedila dos criteacuterios A e B ou C

descritos abaixo

A A presenccedila de uma ou mais dessas queixas

1 O paciente queixa de sonolecircncia sono natildeo reparador fadiga ou sintomas de insocircnia

2 O paciente acorda com parada respiratoacuteria engasgo ou asfixia

3 O companheiro de cama ou observador relata ronco habitual paradas respiratoacuterias ou ambas

durante o sono do paciente

4 O paciente ter o diagnoacutestico de HAS distuacuterbio do humor disfunccedilatildeo cognitiva doenccedila arterial

coronariana fibrilaccedilatildeo atrial AVC ICC ou DM tipo 2

B Polissonografia ou Poligrafia Ambulatorial demonstrando 5 (cinco)ou mais eventos

respiratoacuterios predominantemente obstrutivos (apneias hipopneias ou despertares relacionados a

esforccedilo respiratoacuterio) por hora de sono na polissonografia ou por hora de registro na poligrafia ou

C Polissonografia ou Poligrafia Ambulatorial demonstrando 15 (quinze) ou mais eventos


esforccedilo respiratoacuterio) por hora de sono na polissonografia ou por hora de registro na poligrafia

A classificaccedilatildeo da gravidade da AOS eacute baseada em criteacuterios polissonograacuteficos Em adultos a

AOS eacute considerada leve quando na PSG o iacutendice de apneias (IAH) entre 5 e 15 por hora de sono

Quando moderada o IAH eacute maior que 15 e menor do que 30 por hora de sono Na AOS grave o

IAH eacute maior ou igual a 30 por hora de sono Para crianccedilas e adolescentes os criteacuterios satildeo gt1 e lt5

AOS leve ge 5 e lt10 AOS moderada e ge10 AOS grave

O tratamento da SAOS inicia-se com mudanccedilas comportamentais no estilo de vida com o

controle de peso estiacutemulo agrave atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares saudaacuteveis evitar dormir em

decuacutebito dorsal abstenccedilatildeo do tabagismo e do etilismo evitar o uso de substacircncias sedativas e

relaxantes musculares quando possiacutevel tratar as alteraccedilotildees hormonais e realizar tratamentos

ciruacutergicos aplicaacuteveis Indica-se ainda a fonoterapia nas situaccedilotildees especiacuteficas Existem ainda

opccedilotildees para apneia leve como o aparelho intraoral confeccionado exclusivamente pelo

odontoacutelogo especialista em sono e os aparelhos de pressatildeo positiva (CPAP)


231 Requisitos e procedimentos administrativos obrigatoacuterios para solicitaccedilatildeo de suporte

ventilatoacuterio em doenccedilas neuromusculares

a) Requerimento agrave Secretaria de Sauacutede do Estado solicitando o serviccedilo Anexo I

b) Termo de compromisso assinado pelo Secretaacuterio Municipal de Sauacutede Anexo II

c) Relatoacuterio meacutedico SUS contendo identificaccedilatildeo do pacienteespecificaccedilatildeo do diagnoacutestico e o

coacutedigo internacional de doenccedilas (CID)

d) Receita meacutedica SUS contendo os paracircmetros ventilatoacuterios sugeridos

e) Relatoacuterio social elaborado pelo Serviccedilo Social atestando as condiccedilotildees de moradia (seguranccedila

higiene eou situaccedilotildees adversas)

f) Indicaccedilatildeo de equipe multiprofissional treinada para o manuseio do equipamento em situaccedilotildees

adversas

g) Termo de responsabilidade do cuidadorresponsaacutevel pelo paciente Anexo V

h) Coacutepia legiacutevel da conta de energia eleacutetrica

i) Coacutepia legiacutevel de RG CPF Cartatildeo SUS

j) Triagem nos Serviccedilos de Referecircncia em Doenccedilas Neuromusculares que emitiraacute relatoacuterio para

liberaccedilatildeo junto agrave SESAB do equipamento de VNIinvasiva aleacutem de validaccedilatildeo dos paracircmetros do

equipamento

Obs Em casos de pacientes hospitalizados o item ldquojrdquo natildeo eacute obrigatoacuterio


ventilatoacuterio em SAOS e Hipoventilaccedilatildeo do Sono

a) Relatoacuterio social elaborado pelo Serviccedilo Social para aquisiccedilatildeo do equipamento bem como as

condiccedilotildees de moradia (seguranccedila higiene eou situaccedilotildees adversas) assegurando o princiacutepio da

equidade

b) Requerimento agrave Secretaria de Sauacutede do Estado solicitando o serviccedilo Anexo I

c) Termo de compromisso assinado pelo Secretaacuterio Municipal de Sauacutede Anexo II

d) Relatoacuterio meacutedico SUS contendo identificaccedilatildeo do pacienteespecificaccedilatildeo do diagnoacutestico e o

coacutedigo internacional de doenccedilas (CID 10)

e) Receita meacutedica SUS com a pressatildeo sugerida

f) Polissonografia Basal e Polissonografia com o CPAP


h) Conta de energia eleacutetrica

i) Coacutepia legiacutevel de RGCPF Cartatildeo SUS

24 Requisitos e procedimentos para manutenccedilatildeo eou renovaccedilatildeo do processo de ventilaccedilatildeo O usuaacuterio deveraacute ser reavaliado a criteacuterio meacutedico tendo prazo maacuteximo de 6 (seis) meses para a

atualizaccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica A reavaliaccedilatildeo eacute imprescindiacutevel para a manutenccedilatildeo do

tratamento e que este seja adequado agrave necessidade do usuaacuterio

241 Nas doenccedilas neuromusculares a) Relatoacuterio meacutedico SUS contendo identificaccedilatildeo do paciente especificaccedilatildeo do diagnoacutestico e o

coacutedigo internacional de doenccedilas (CID 10) paracircmetros ventilatoacuterios sugeridos e a necessidade de

manutenccedilatildeo do equipamento

b) Data e identificaccedilatildeo do meacutedico com carimbo contendo nome especialidade e CRM legiacuteveis e

assinatura

c) Comprovante de endereccedilo e telefones para atualizaccedilatildeo no sistema caso necessaacuterio

242 SAOS e Hipoventilaccedilatildeo do Sono a) Relatoacuterio meacutedico SUS contendo identificaccedilatildeo do paciente especificaccedilatildeo do diagnoacutestico e o


manutenccedilatildeo do equipamento com base na avaliaccedilatildeo cliacutenica eou laboratorial

b) Data e identificaccedilatildeo do meacutedico especialista do sono com carimbo contendo nome

especialidade e CRM legiacuteveis e assinatura


25 Requisitos para exclusatildeo do suporte ventilatoacuterio

Os criteacuterios enumerados abaixo se aplicam tanto as doenccedilas neuromusculares quanto a

SAOShipoventilaccedilatildeo do sono Satildeo motivos para o teacutermino do tratamento obrigando o paciente a

devolver o equipamento

a) Melhora dos eventos obstrutivos atraveacutes de outro tratamento

b) Natildeo aderir ao tratamento de forma comprovada pelo medidor de horas de uso

c) Desenvolver complicaccedilotildees que o impeccedilam de utilizar a ventilaccedilatildeo natildeo-invasiva

d) Mudanccedila de Estado

e) Oacutebito

Observaccedilatildeo A suspensatildeo temporaacuteria pode ser avaliada a criteacuterio do meacutedico ou em casos de

internaccedilatildeo hospitalar

30 REQUISITOS PARA OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR

31 Requisitos cliacutenicos para a indicaccedilatildeo de oxigenoterapia domiciliar prolongada A indicaccedilatildeo de oxigenoterapia baseia-se em dados gasomeacutetricos e cliacutenicos A medida da

SaO2 por oxiacutemetro de pulso eacute orientadora da hipoxemia poreacutem natildeo eacute vaacutelida quando isolada para

a prescriccedilatildeo da oxigenoterapia domiciliar prolongada Eacute necessaacuteria a gasometria arterial para

documentaccedilatildeo precisa do grau de hipoxemia e ela deve ser realizada enquanto a doenccedila estaacute

estaacutevel sem o uso de oxigecircnio

Segundo a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2004) constitui indicaccedilatildeo

para prescriccedilatildeo de oxigenoterapia domiciliar prolongada(ODP) a baixos fluxos os seguintes

achados laboratoriais e de exame fiacutesico

a) Oxigenoterapia contiacutenua por longo tempo

1 PaO2 le 55 mmHg ou SaO2 le 88 em repouso

2 PaO2 entre 56 e 59 mmHg ou SaO2 = 89 associado a

bull Edema por insuficiecircncia cardiacuteaca

bull Evidecircncia de cor pulmonale

bull Hematoacutecrito ge 56

b)Oxigecircnio durante o exerciacutecio

PaO2 le 55 mmHg ou SaO2 le 88 documentada durante o exerciacutecio

32 Requisitos e procedimentos administrativos para solicitaccedilatildeo de ODP a) Relatoacuterio social emitido pelo Serviccedilo Social para verificaccedilatildeo in loco se a moradia eacute compatiacutevel

com as condiccedilotildees miacutenimas para a prestaccedilatildeo do serviccedilo possibilitando a manutenccedilatildeo das fontes de

oxigecircnio com base no principio da equidade



d) Relatoacuterio meacutedico SUS contendo identificaccedilatildeo do paciente especificaccedilatildeo do diagnoacutestico e o


e) Receita meacutedica SUS com a quantidade de oxigecircnio a ser usada diariamente (ldquoxrdquo litrosminuto e

ldquoxrdquo horasdia)

e) Data e identificaccedilatildeo do meacutedico especialista com carimbo contendo nome especialidade e CRM

legiacuteveis e assinatura

f) Exame de gasometria arterial original legiacutevel contendo identificaccedilatildeo do paciente data e local

da realizaccedilatildeo do exame A medida por oxiacutemetro de pulso poderaacute ser utilizada quando o exame de

gasometria estiver contra-indicado ou natildeo estiver disponiacutevel na localidade em que reside o

paciente circunstacircncia que deveraacute ser registrada pelo meacutedico assistente que prescrever a

necessidade de oxigenoterapia

O item a eacute obrigatoacuterio em casos de hospitalizaccedilatildeo

33 Requisitos e procedimentos para manutenccedilatildeo eou renovaccedilatildeo do processo de ODP O usuaacuterio deveraacute fazer reavaliaccedilatildeo meacutedica para renovaccedilatildeo do processo no maacuteximo a cada

6 (seis) meses A reavaliaccedilatildeo eacute imprescindiacutevel para que o tratamento seja de acordo com a

necessidade do usuaacuterio A documentaccedilatildeo necessaacuteria consiste em

a) Exame de gasometria arterial recente sem o uso de oxigecircnio

b) Relatoacuterio meacutedico SUS contendo identificaccedilatildeo do paciente especificaccedilatildeo do diagnoacutestico e o

coacutedigo internacional de doenccedilas (CID 10) quantidade a ser usada diariamente (ldquoxrdquo litrosminuto e

ldquoxrdquo horasdia) e a necessidade de continuidade no programa

c) Data e identificaccedilatildeo do meacutedico especialista com carimbo contendo nome especialidade e CRM


d) Comprovante de endereccedilo e demais contatos para atualizaccedilatildeo dos dados cadastrais caso

necessaacuterio

OBS Os documentos deveratildeo ser entregues ou enviados agrave SESAB atraveacutes do endereccedilo eletrocircnico

sesabodpsaudebagovbr

34 Requisitos para exclusatildeo para ODP

Cabe salientar que os criteacuterios de exclusatildeo satildeo independentes entre si portanto a presenccedila de

qualquer um deles gera motivo para excluir o paciente do serviccedilo

a) Condiccedilotildees de moradia e outros indicadores socioeconocircmicos e culturais incompatiacuteveis com as

necessidades miacutenimas do serviccedilo tais como impossibilidade de manter uma fonte de oxigecircnio na

habitaccedilatildeo ou falta de condiccedilotildees miacutenimas para os cuidados na manutenccedilatildeo do equipamento

disponibilizado

b) Pacientes que natildeo possuem um responsaacutevel (cuidador) para dispensar os cuidados miacutenimos

necessaacuterios

c) Melhora gasomeacutetrica significativa de modo a colocar o usuaacuterio fora dos criteacuterios de inclusatildeo

(alta)

d) Manutenccedilatildeo do haacutebito tabaacutegico

e) Natildeo-uso ou o uso inadequado do equipamento causando danos tanto ao usuaacuterio quanto ao

patrimocircnio

f) Impossibilidade por qualquer motivo de aderir ao tratamento de acordo com prescriccedilatildeo

meacutedica

g) Natildeo comunicar a BOSNRS ou SMS com antecedecircncia a mudanccedila de endereccedilo

h) Internamento por um periacuteodo igual ou superior a 30 dias

i) Transportar o equipamento para uso em outro Municiacutepio ou Estado

4 FLUXOGRAMA DE INCLUSAtildeO NO PROGRAMA DE SVODP


51 SESABSAIS

511- Elaborar e atualizar os protocolos de SVODP

512- Contratar empresa para prestaccedilatildeo do serviccedilo

513 - Efetuar pagamento agrave empresa prestadora de serviccedilo

514 - Planejar as accedilotildees do Serviccedilo de Suporte VentilatoacuterioOxigenoterapia Domiciliar Prolongada

com base nas diretrizes gerais vigentes do SUS

52 SESABSUREGS

521 - Analisar as solicitaccedilotildees observando os criteacuterios para inclusatildeo

522 - Encaminhar ofiacutecio de inclusatildeo e exclusatildeo agrave empresa prestadora dos serviccedilos de SVODP (via

e-mail)

523 - Coordenar supervisionar e monitorar as accedilotildees do Serviccedilo de SVODP junto agraves BOSNRS

524 - Planejar coordenar implantar e supervisionar as accedilotildees realizadas pertinentes ao serviccedilo

nas Regiotildees de Sauacutede

53 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE

531 - Analisar os processos de solicitaccedilatildeo de SVODP observando os criteacuterios para inscriccedilatildeo e

encaminhar agraves BASES OPERACIONAIS DE SAUacuteDENUacuteCLEOS REGIONAIS DE SAUacuteDE

532 - Estabelecer e manter equipe para execuccedilatildeo das atividades administrativas e teacutecnicas

relacionadas ao programa de oxigenoterapia domiciliar

533 - Acompanhar o tratamento do paciente a partir da instalaccedilatildeo dos equipamentos pela

empresa fornecedora por meio de visitas domiciliares

534 - Emitir relatoacuterios mensais e enviaacute-los as suas respectivas BASES OPERACIONAIS DE

SAUacuteDENUacuteCLEOS REGIONAIS DE SAUacuteDE

535 - Comunicar imediatamente agrave BASENRS qualquer irregularidade intercorrecircncia com

relaccedilatildeo ao atendimento serviccedilo e agrave situaccedilatildeo do paciente

536 - Aprimorar sistematicamente as condutas desse serviccedilo operacional e

administrativamente visando adequar recursos disponiacuteveis e qualidade eficaacutecia do tratamento

537 - Encaminhar semestralmente os relatoacuterios meacutedicos atualizados agraves BASES OPERACIONAIS DE


54 BASES OPERACIONAIS DE SAUacuteDE E NUacuteCLEOS REGIONAIS DE SAUacuteDE

541 - Manter o diaacutelogo com a SMS para conduccedilatildeo dos processos de inclusatildeo

542 - Analisar as solicitaccedilotildees de inclusatildeo e documentaccedilatildeo do paciente

543 - Orientar sobre as claacuteusulas do Termo de Responsabilidade do Secretaacuterio Municipal de

Sauacutede e do cuidador ou responsaacutevel pelo paciente

544 - Analisar as solicitaccedilotildees provenientes dos municiacutepios de abrangecircncia observando os

criteacuterios para inscriccedilatildeo


relacionadas ao programa de SV oxigenoterapia domiciliar

546 - Comunicar imediatamente agrave SUREGSDIREG qualquer irregularidade intercorrecircncia com


547 - Aprimorar sistematicamente as condutas desse serviccedilo operacional e administrativamente

visando adequar recursos disponiacuteveis e qualidade eficaacutecia no tratamento

548 - Comunicar a SAISSUREGSDIREG quando natildeo forem respeitados os criteacuterios cliacutenicos e

administrativos pelos usuaacuterios e SMS

549 - Analisar os processos de pagamento atestar as Notas Fiscais e encaminhar agrave

SUREGSDIREG com assinatura e carimbo do teacutecnico designado

55 ATRIBUICcedilOtildeES DA EMPRESA FORNECEDORA DO SERVICcedilO DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR

551-Instalar no domiciacutelio do paciente os equipamentos autorizados pela SAISSUREGSDIREG

conforme ofiacutecio adotando todas as medidas de seguranccedila pertinentes a cada tipo de serviccedilo fonte

de oxigecircnio e em conformidade com o estabelecido em contrato

552-Manter consecutivamente a entregamanutenccedilatildeo no domiciacutelio do paciente da fonte de

oxigecircnio e dos equipamentos necessaacuterios agrave manutenccedilatildeo do serviccedilo com qualidade

553-Dispor de teacutecnico capacitado para orientar o paciente familiar cuidador bem como ao

teacutecnico da SMS o funcionamento e o uso dos equipamentos

554-Garantir a manutenccedilatildeo dos equipamentos 24 horas dia

555-Atender o chamado (intercorrecircncias) do paciente sempre que necessaacuterio

556-Supervisionar mensalmente as condiccedilotildees do equipamento e do uso adequado com emissatildeo

de relatoacuterio especiacutefico a SUREGSDIREG em caso de intercorrecircncia

ANEXOS ANEXO I - REQUERIMENTO Aacute SECRETARIA DA SAUacuteDE DO ESTADO DA BAHIA

Ilmo Sr Secretaacuterio da Sauacutede do Estado da Bahia

Salvador

Venho requerer atraveacutes deste instrumento a possibilidade de inclusatildeo no Programa de Suporte VentilatoacuterioOxigenoterapia Domiciliar Prolongada conforme prescriccedilatildeo meacutedica e documentaccedilatildeo em anexo Declaro que estou ciente de que o equipamento fornecido pela Secretaria de Sauacutede do Estado pertence agrave empresa prestadora do serviccedilo e que o paciente e seus familiares satildeo responsaacuteveis pela guarda de manutenccedilatildeo do mesmo durante o tempo de uso O EQUIPAMENTO DEVE SER DEVOLVIDO AO TEacuteRMINO DO TRATAMENTO OU EM CASO DE OacuteBITO Concordo com os termos acima

________________________________________ Assinatura do Requerente

Requerente ______________________________________________________________________

Telefones________________________________________________________________________

Nome do paciente_________________________________________________________________

Endereccedilo________________________________________________________________________

Bairro________________________ Municiacutepio____________________ CEP__________________

Ponto de referencia________________________________________________________________

Telefones________________________________________________________________________

E-mail__________________________________________________________________________

OBS Anexar a esta solicitaccedilatildeo coacutepia dos seguintes documentos do paciente

Carteira de Identidade

CPF

Cartatildeo SUS

Conta da parte interna da COELBA atualizada

Relatoacuterio Meacutedico (Com descriccedilatildeo do equipamento parametros e periacuteodo de uso)

Polissonografia (CPAP)

Identificaccedilatildeo de um cuidadorresponsaacutevel pelo paciente (nome endereccedilo e telefones de

contato)

RESPIRAR BEM Eacute VIVER MELHOR

ANEXO II - TERMO DE RESPONSABILIDADE DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE Eu________________________________________________ CPF_________________________

Secretaacuterio Municipal de Sauacutede de_____________________________________ comprometo-me a

cumprir e fazer cumprir as responsabilidades abaixo discriminadas referentes ao fornecimento de

oxigecircnio medicinal para pacientes com indicaccedilatildeo do tratamento de oxigenoterapia domiciliar

residentes neste municiacutepio cadastrados no Programa de Suporte Ventilatoacuterio e Oxigenoterapia

Domiciliar Prolongada da Secretaria da Sauacutede do Estado

Responsabilidades da Secretaria Municipal de Sauacutede

1) Indicar um teacutecnico de referecircncia para Programa de Suporte Ventilatoacuterio e Oxigenoterapia

Domiciliar Prolongada no municiacutepio

2) Montar o processo de solicitaccedilatildeo de acordo com os Criteacuterios do Serviccedilo (fluxo em anexo)

3)Apoacutes confirmaccedilatildeo de atendimento pela empresa prestadora realizar a primeira visita de

acompanhamento e enviar coacutepia da ficha de cadastro do paciente preenchida para o respectivo

BOSNRS

4) Realizar mensalmente visita de acompanhamento domiciliar e enviar coacutepia do relatoacuterio de visita

mensal para a BOS NRS

5) Notificar qualquer alteraccedilatildeo referente ao paciente (alta oacutebito mudanccedila de endereccedilo etc) a

BOSNRS DAE e Empresa Prestadora

6) Garantir a continuidade do serviccedilo de acompanhamento no municiacutepio ou seja caso haja a saiacuteda

do teacutecnico responsaacutevel identificar imediatamente outro para assumir o trabalho atraveacutes do

repasse das rotinas comunicando ao NRS e DIREG o nome do novo responsaacutevel

Local _________________________________________________

Data ________________

ANEXO III - FICHA DE CADASTRO DO PACIENTE

(A ser preenchida apenas na primeira visita ao paciente)

1- Identificaccedilatildeo do Paciente

Nome _________________________________________________________________

Idade_____________

CPF _____________________ __Doc Identidade _____________

Oacutergatildeo Exp _______________UF ______

Data de Nascimento ____ _________ Sexo ________ Estado Civil __________________

Nordm do Cartatildeo do SUS _________________________________________________________

Consulta meacutedica por ( ) Convecircnio( ) Particular( ) SUS

Endereccedilo (Rua Nordm Bairro Complementos)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

CEP _________-_____ Municiacutepio _________________

Nuacutecleo Regional de Sauacutede_______________ ____________

Ponto de Referecircncia _________________________________________________

Telefones para contato ( ) _____________________________________________

2 - Identificaccedilatildeo do Responsaacutevel

Nome ____________________________________________________________________

CPF ____________________________ Doc Identidade ___________________________

Oacutergatildeo Exp ___________ UF _______

Grau de Parentesco com o Paciente_______________ Telefone ( ) ________________________

3 - Renda Familiar R$

31 ndash Composiccedilatildeo Familiar (os que residem com o paciente)

NOME

IDADE PARENTESCO ESCOLARIDADE FUMANTE

4 ndash Utilizaccedilatildeo do oxigecircnio (litros por minuto e horas por dia)

Quantidade prescrita pelo meacutedico _________lmin e ________hdia

Vem utilizando conforme prescriccedilatildeo meacutedica

___________________________________________________________________________


( ) Fumante Quanto tempo ____________________________________________________

( ) Nunca fumou

- Se jaacute fumou por quanto tempo ________________________________________________

- Parou haacute quanto tempo _______________________________________________________

Meacutedia de cigarros por dia ______________________________________________________

Atividades profissionais exercidas (especificar) _____________________________________

Nome do meacutedico que acompanha o tratamento______________________________________

Nordm CRM__________ Telefone ____- __________ e-mail ____________________________

HospitalCliacutenica_______________________________ Municiacutepio______________________

Data da uacuteltima consulta de revisatildeo _____________________________________

5 - Condiccedilotildees da Residecircncia do Paciente

Rede de aacutegua ( ) Puacuteblica ( ) Poccedilo ( ) Outra Especificar________________________________

Rede eleacutetrica ( ) Sim ( ) Natildeo

6 ndash Observaccedilotildees _________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Declaro a veracidade das informaccedilotildees prestadas acima

Teacutecnico responsaacutevel pelo cadastramento

Nome legiacutevel_________________________________________________________

Local___________________________ Data__________________

Local de trabalho ( ) SMS ( ) NRS

ProfissatildeoFunccedilatildeo__________________

Assinatura e carimbo________________________________________________

ANEXO IV - RELATOacuteRIO DE VISITA DOMICILIAR MENSAL - Programa de Suporte Ventilatoacuterio e Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada

SMS de _____________________________________

NUacuteCLEO____________________________ Municiacutepio ___________________________

Data da Visita _____________________________________________________

1 - Identificaccedilatildeo do Paciente Nome ____________________________________________________________________

Endereccedilo _________________________________________________________________

__________________________________Telefone de contato________________________

2 - Utilizaccedilatildeo do Oxigecircnio (litros por minuto e horas por dia) Quantidade prescrita pelo meacutedico _____ lmin e _____ hdia Vem utilizando conforme prescriccedilatildeo meacutedica ___________________________________________

3 - Internaccedilotildees Hospitalares (periacuteodo motivo)________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

4 - Condiccedilotildees de Sauacutede do Paciente (evoluccedilatildeo do tratamento) Obs Verificar a condiccedilatildeo da pele

principalmente atraacutes das orelhas onde haacute contato com o cateter

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

5 ndash Grau de Dependecircncia

( ) Independente nas AVDs - Atividades de Vida Diaacuteria (alimentaccedilatildeo higiene pessoal locomoccedilatildeo

sem necessidade de auxiacutelio)

( ) Semi-Dependente nas AVDs (realiza atividades de alimentaccedilatildeo higiene pessoal e locomoccedilatildeo

com auxiacutelio)

( ) Dependentes nas AVDs (necessita de um cuidador para alimentaccedilatildeo higiene pessoal

locomoccedilatildeo)

( ) Restrito ao Leito (realiza atividades de alimentaccedilatildeo e higiene pessoal no leito com auxiacutelio do

cuidador)

Medicaccedilatildeo(otildees) Usada(s)___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

6 - Condiccedilotildees da Residecircncia (higiene)

( ) Ruim ( ) Regular ( ) Boa ( ) Oacutetima

7 - Condiccedilotildees do Equipamento (higiene cuidados de uso)


8 - Frequumlecircncia da Visita do Teacutecnico da Empresa Fornecedora de Oxigecircnio

( ) Mensal ( ) Superior a um mecircs

9 ndash Criacuteticas Elogios e Sugestotildees do Paciente

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

10 - Orientaccedilotildees Dadas ao Paciente_________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

11 - Observaccedilotildees Gerais ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Assinatura(s) com carimbo do(s) Teacutecnico(s) que Realizou(aram) a Visita Nome___________________________________________ Funccedilatildeo ___________ Nome___________________________________________ Funccedilatildeo ___________ Assinatura do Paciente ou Cuidador_______________________________________ LocalData____________________________________________________________

ANEXO V - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO USUAacuteRIO RESPONSAacuteVEL OU CUIDADOR

Eu________________________________________ CPF_______________________________

residente agrave _____________________________________________________________________

Bairro___________________________________ Municiacutepio_______________________________

CEP_____________________________________

E meu cuidador responsaacutevel Sr(ordf)___________________________________________________

CPF______________________________________

Responsabilizamo-nos por cumprir e fazer cumprir as orientaccedilotildees da Secretaria de Sauacutede do Estado da Bahia referente ao uso do equipamento do Programa de Suporte VentilatoacuterioOxigenoterapia Domiciliar Prolongada ___________________________________________________ conforme as instruccedilotildees abaixo (ESPECIFICAR EQUIPAMENTO) 1 COMPROMETER-SE A DEVOLVER OS EQUIPAMENTOS LOCADOS PELA SESAB EM CASO DE DESISTENCIA DE USO MELHORA DA TERAPEUTICA INSTITUIacuteDA OU OacuteBITO DO PACIENTE 2 NAtildeO FUMAR 3 MANTER A HIGIENE DA CASA E DOS EQUIPAMENTOS E ACESSOacuteRIOS USADOS NA OXIGENOTERAPIA 4 USAR O OXIGEcircNIO CONFORME PRESCRICcedilAtildeO MEacuteDICA 5COMUNICAR Agrave SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE E BOSNRS QUALQUER INTERCORREcircNCIA COMO ALTA MUDANCcedilA DE CUIDADOR OacuteBITO ETC 6 COMUNICAR MUDANCcedilA DE ENDERECcedilO COM ANTECEDEcircNCIA A SMS POIS A FONTE DE OXIGEcircNIO (CONCENTRADOR OU CILINDRO) SOMENTE PODERAacute SER TRANSPORTADA PARA OUTRO DOMICIacuteLIO COM A AUTORIZACcedilAtildeO DA SUREGSDIREG VIA SMSBOSNRS E COM ACOMPANHAMENTO DA EMPRESA FORNECEDORA DE OXIGEcircNIO 7 COMUNICAR Agrave EMPRESA FORNECEDORA DE OXIGEcircNIO PROBLEMAS COM O EQUIPAMENTO DE OXIGENOTERAPIA 8 SOLICITAR O ABASTECIMENTO DO CILINDRO DE RESERVA (BACK-UP) SEMPRE QUE NECESSAacuteRIO 9COMPARECER A TODAS AS CONSULTAS DE REVISAtildeO INDICADAS PELO MEacuteDICO ASSISTENTE 10ENVIAR RELATOacuteRIO MEacuteDICO SEMESTRAL Agrave SMS CUJO TEOR DEVE CONSTAR A NECESSIDADE DE MAUTENCcedilAtildeO DO USO DO EQUIPAMENTO

LocalData _______________________________________

_________________________________________ Assinatura do paciente usuaacuterio

__________________________________________

Assinatura do responsaacutevel Cuidador

60 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

bull httpswwwportaleducacaocombrconteudoartigosenfermagemequidade-principios-doutrinarios-do-sus43942 acesso em outubro2016

bull Zeferino Maria Terezinha Diretrizes para oxigenoterapia domiciliarSatildeo Paulo Segmento Farma Editores 2004 disponiacutevel em httpwwwsaudescgovbrgestoresoxigenoterapiaDiretrizespdf acesso em janeiro2017

bull International Classification of Sleep Disorders disponiacutevel em httpwwwesstorgaddsICSDpdf acesso em janeiro2017

bull httpssbptorgbrcconsensos-e-diretrizes-da-sbpt acesso em janeiro 2017

bull Classificaccedilatildeo Internacional dos distuacuterbios do Sono TERCEIRA ediccedilatildeo Americam Academy of Sleep Merdicine Acesso em janeiro2017

bull The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events Versatildeo 23 Acesso em janeiro2017

bull Diretrizes - REcomendaccedilotildees para o Diagnoacutestico e Tratamento da Apneacuteia Obstrutiva do Sono- Associaccedilatildeo Brasileira do Sono Acesso em janeiro2017

bull Obstructive Sleep Apnea Syndrome in the Sao Paulo Epidemiologic Sleep Study Sergio Tufik Rogerio Santos-Silva Jose Augusto Taddei Lia Rita Azeredo Bittencourt May 2010 Volume 11 Issue 5 Pages 441ndash446 Acesso em janeiro2017

bull Clinical INdications for Noninvasive Positive Pressure Ventilation - A consensus Conference Report CHEST 1999 116521-534 Acesso em janeiro2017

bull Respiratory Care of the Patiente with Duchenne Muscular Dystrophy Am J Resp Crit Care Med 2004 vol 170 pp 456-465 Acesso em janeiro2017

bull Consenso Brasileiro de DPOC

bull BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Institui o Programa de Assistecircncia Ventilatoacuteria Natildeo Invasiva aos Portadores de Doenccedilas Neuromusculares Portaria nordm 1370 de 3 de julho de 2008 Disponiacutevel em lt httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2008prt1370_03_07_2008htmlgt acesso em maio2017

ELABORACcedilAtildeO

I ndash Maria Alcina Romero Boullosa (cad19443580-8) - Diretoria de Atenccedilatildeo Especializada da SESAB

II - Aline de Oliveira Costa (cad19617774-9) ndash Diretoria de Atenccedilatildeo Especializada da SESAB

III ndash Sandra Maria Santos (cad 19443382-2) ndash Diretoria de Atenccedilatildeo Especializada da SESAB

IV - Yasmin de Olinda Cardoso Freire (cad19615661-2) ndash Diretoria de Atenccedilatildeo Especializada da

SESAB

V - Andreacutea Barral Martins (cad19524471-3) - Hospital Especializado Otaacutevio Mangabeira

VIndash Josenice Carneiro Lopes da Silva (cad19521908-5) - Hospital Especializado Otaacutevio

Mangabeira

VII ndash Gilmara Vasconcelos de Sousa (cad19525640-1) - Hospital Especializado Otaacutevio Mangabeira

VIII ndash Marcela Cacircmara Machado Costa ndash Fundaccedilatildeo Bahiana para o Desenvolvimento das Ciecircncias

IX - Glaacuteucia da Silva Santos ndash Fundaccedilatildeo Bahiana para o Desenvolvimento das Ciecircncias

SUMAacuteRIO

SIGLASABREVIATURAS


11 Justificativa

12 Objetivos

121 Objetivo geral



14 Financiamento

















































em tratamento


























Estado

























busca



SESAB







11 JUSTIFICATIVA










TISIOLOGIA 2000)


















TOTAL 1540











12 OBJETIVOS

121 OBJETIVO GERAL






Estado da Bahia




equidade





















SUS

14 FINANCIAMENTO



empresa licitada


















a sua volta














inicialmente a(s)











3 Manovacuometria







complexas





SONO













de sono



















descritos abaixo





































adversas






equipamento






equidade

















assinatura
















e) Oacutebito















































necessaacuterio









disponibilizado


necessaacuterios


(alta)



patrimocircnio


meacutedica






51 SESABSAIS






52 SESABSUREGS



e-mail)


















































Salvador



Requerente ______________________________________________________________________

Telefones________________________________________________________________________

Nome do paciente_________________________________________________________________

Endereccedilo________________________________________________________________________



Telefones________________________________________________________________________

E-mail__________________________________________________________________________



CPF

Cartatildeo SUS





contato)














BOSNRS








Local _________________________________________________

Data ________________




Nome _________________________________________________________________

Idade_____________







________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________






Nome ____________________________________________________________________






NOME





___________________________________________________________________________



( ) Nunca fumou













________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________




Local___________________________ Data__________________





SMS de _____________________________________


Data da Visita _____________________________________________________


Endereccedilo _________________________________________________________________




________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________



________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________





com auxiacutelio)




cuidador)


________________________________________________________________________________








________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________



Eu________________________________________ CPF_______________________________



CEP_____________________________________


CPF______________________________________


LocalData _______________________________________


__________________________________________















SUMAacuteRIO

SIGLASABREVIATURAS


11 Justificativa

12 Objetivos

121 Objetivo geral



14 Financiamento

















































em tratamento


























Estado

























busca



SESAB







11 JUSTIFICATIVA










TISIOLOGIA 2000)


















TOTAL 1540











12 OBJETIVOS

121 OBJETIVO GERAL






Estado da Bahia




equidade





















SUS

14 FINANCIAMENTO



empresa licitada


















a sua volta














inicialmente a(s)











3 Manovacuometria







complexas





SONO













de sono



















descritos abaixo





































adversas






equipamento






equidade

















assinatura
















e) Oacutebito















































necessaacuterio









disponibilizado


necessaacuterios


(alta)



patrimocircnio


meacutedica






51 SESABSAIS






52 SESABSUREGS



e-mail)


















































Salvador



Requerente ______________________________________________________________________

Telefones________________________________________________________________________

Nome do paciente_________________________________________________________________

Endereccedilo________________________________________________________________________



Telefones________________________________________________________________________

E-mail__________________________________________________________________________



CPF

Cartatildeo SUS





contato)














BOSNRS








Local _________________________________________________

Data ________________




Nome _________________________________________________________________

Idade_____________







________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________






Nome ____________________________________________________________________






NOME





___________________________________________________________________________



( ) Nunca fumou













________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________




Local___________________________ Data__________________





SMS de _____________________________________


Data da Visita _____________________________________________________


Endereccedilo _________________________________________________________________




________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________



________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________





com auxiacutelio)




cuidador)


________________________________________________________________________________








________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________



Eu________________________________________ CPF_______________________________



CEP_____________________________________


CPF______________________________________


LocalData _______________________________________


__________________________________________
















































em tratamento


























Estado

























busca



SESAB







11 JUSTIFICATIVA










TISIOLOGIA 2000)


















TOTAL 1540











12 OBJETIVOS

121 OBJETIVO GERAL






Estado da Bahia




equidade





















SUS

14 FINANCIAMENTO



empresa licitada


















a sua volta














inicialmente a(s)











3 Manovacuometria







complexas





SONO













de sono



















descritos abaixo





































adversas






equipamento






equidade

















assinatura
















e) Oacutebito















































necessaacuterio









disponibilizado


necessaacuterios


(alta)



patrimocircnio


meacutedica






51 SESABSAIS






52 SESABSUREGS



e-mail)


















































Salvador



Requerente ______________________________________________________________________

Telefones________________________________________________________________________

Nome do paciente_________________________________________________________________

Endereccedilo________________________________________________________________________



Telefones________________________________________________________________________

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( ) Nunca fumou













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11 JUSTIFICATIVA










TISIOLOGIA 2000)


















TOTAL 1540











12 OBJETIVOS

121 OBJETIVO GERAL






Estado da Bahia




equidade





















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14 FINANCIAMENTO



empresa licitada


















a sua volta














inicialmente a(s)











3 Manovacuometria







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de sono



















descritos abaixo





































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assinatura
















e) Oacutebito















































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Salvador



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( ) Nunca fumou













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11 JUSTIFICATIVA










TISIOLOGIA 2000)


















TOTAL 1540











12 OBJETIVOS

121 OBJETIVO GERAL






Estado da Bahia




equidade





















SUS

14 FINANCIAMENTO



empresa licitada


















a sua volta














inicialmente a(s)











3 Manovacuometria







complexas





SONO













de sono



















descritos abaixo





































adversas






equipamento






equidade

















assinatura
















e) Oacutebito















































necessaacuterio









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(alta)



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51 SESABSAIS






52 SESABSUREGS



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Salvador



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TOTAL 1540











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121 OBJETIVO GERAL






Estado da Bahia




equidade





















SUS

14 FINANCIAMENTO



empresa licitada


















a sua volta














inicialmente a(s)











3 Manovacuometria







complexas





SONO













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descritos abaixo





































adversas






equipamento






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e) Oacutebito















































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14 FINANCIAMENTO



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e) Oacutebito















































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