protocolo assistencial interdisciplinar data da...

PROTOCOLO ASSISTENCIAL INTERDISCIPLINAR

Código: PAI-HSR-007 Data da elaboração

18/11/2010 Data da revisão

22/05/2012 Revisão

01 Nº. página

1/2 Título: CIRURGIA SEGURA

ELABORADO POR:

Erundina Costa Marilia Franco CC AUDITCLINICA

VALIDADO POR:

Ana Verena Mendes Luiz Teixeira GEMED ANEST

APROVADO POR:

Liliana Ronzoni DIMED

ÁREA: HOSPITAL SÃO RAFAEL

O QUE COMO QUEM

- Solicitando agendamento da cirurgia - Prevendo recursos necessários (equipamentos, materiais específicos, OPME) - Prevendo a necessidade de biópsia de congelação, reserva de hemoderivados, se necessário - Solicitando reserva de leito em unidade fechada para o POI, se necessário - Aplicando Termo de Consentimento Informado (TCI) da cirurgia enfatizando a lateralidade (quando se aplica) e cobrando a data e assinatura do paciente - Agendando Cirurgia no MV - Checando TCI, registrando no Mapa Cirúrgico a lateralidade (quando se aplica) - Registrando no Mapa Cirúrgico materiais e equipamentos especiais solicitados e biópsia de congelação, sangue (quando se aplica) - Encaminhando o paciente para Consulta Pré Operatória de Enfermagem - Encaminhando paciente para o Banco de Sangue (se necessário) - Realizando o Histórico de Enfermagem, enfatizando a lateralidade (quando se aplica - Checando presença de exames específicos, descrevendo-os (POQ-Enf-020) - Prescrevendo Preparo Pré Operatório, - Encaminhando o paciente para consulta Pré Anestésica - Encaminhando o paciente para o Banco de Sangue, se indicado. - Identificando os Riscos, - Informando ao paciente o tipo da anestesia - Solicitando exames complementares, se necessário - Orientando suspensão de medicações (quando se aplica) - Sugerindo reserva em Unidade Fechada, se necessário - Postergando a cirurgia, se conveniente for, para melhor avaliação do paciente - Aplicando o TCI da Anestesia (POQ-Anest-031) - Aplicando TCI da Hemoterapia, - Realizando prova de compatibilidade e reserva de hemocomponentes - Checando autorizações - Checando TCIs - Admitindo o paciente, - Encaminhando-o para a Unidade de Internação - Admitindo o paciente na Unidade, - Checando Identificação, - Checando Lateralidade, - Checando consulta pré anestésica - Realizando Preparo Pré Operatório conforme protocolo - Administrando pré anestésico - Checando TCIs - Encaminhando o paciente para o CC (PSQ-Enf-002-01 – SAE) (POQ-Enf-009-08 – Tricotomia) (PSQ-CPront-001 - Protocolo Regulamento do Prontuário do Paciente) (PAI-HSR-001 - Protocolo Institucional de Transporte de Paciente)

Médico Cirurgião Núcleo de Internamento Enfermeira (Consultório de Enfermagem Médico Anestesista Banco de Sangue Núcleo de Internamento Enfermeira da UI

INÍCIO

Programar Cirurgia

Realizar Pré-internamento

Consulta pré-operatória de enfermagem

Consulta Pré-anestésica

Avaliação da Hemoterapia

Realizar Internamento

Admissão na Unidade

1

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- Admitindo o paciente no CC, - Checando Identificação, - Checando Lateralidade, - Checando exames específicos e preparo pré operatório (PSQ-Enf-002-04 SAEP) - De acordo com o protocolo da Lateralidade (POQ-CC-007) - Provendo recursos necessários para a realização da cirurgia (POQ-CC-005) - De acordo com os protocolos (POQ-CC-007 - Lateralidade) (POQ-CC-008 – Transposição Maca/Mesa) (POQ-CC-006 – Posicionamento Cirúrgico) (POQ-CC-010 – Uso Bisturi Elétrico) (POQ-SCIH-006 – Antibioticoprofilaxia) (POQ-SCIH-004 – Prevenção de VAP) (POQ-Anest-07 – Controle Glicêmico) (POQ-Anest-019 – Prevenção Hipotermia) ( POQ-UTI-004- Prevenção de TVP) (POQ-Anest-016 – Manuseio de Via Aérea Difícil) (POQ-CC-009 –Pesagem e Contagem de Compressas) (POQ-CC-013 – Identificação, acondicionamento e encaminhamento de Peças Cirúrgicas) - De acordo com os protocolos: (PSQ-Enf-002-04 – SAEP) - De acordo com o Protocolo de Recuperação Pós Anestésica (POQ-Anest-015) - De acordo com o protocolo de Transporte (PAI-HSR-001-05)

Enfermeira do Centro Cirúrgico Médico Cirurgião (equipe) Aux/Téc enfermagem Enfermeira, Médico Cirurgião, Medico Anestesista e Aux/Téc Enfermagem Enfermeiro e Aux/Téc Enfermagem Médico Anestesista/ Enfermeiro Enfermeiro e Aux/Téc Enfermagem

Admitir no Centro Cirúrgico

Marcar o lado a ser operado (quando se

aplica)

Preparar sala operatória

Aplicação do Check-list do protocolo de cirurgia

segura

Encaminhar paciente para o CRPA

Recuperação anestésica

Transportar paciente para a unidade

1

FIM

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ANEXO 1

Marcadores de Processo

O QUE? META RESPONSÁVEL POR MEDIR MARCADOR

Antibiótico profilaxia no tempo adequado (primeira dose e intervalo entre as doses subseqüentes) em cirurgias limpas e potencialmente contaminadas.

100% Sim / Não

SCIH / Auditoria Clínica

Presença de todos os termos de consentimentos informados, corretamente preenchidos e assinados

100% Sim / Não

Auditoria Clínica

Disponibilidade de material e equipamentos específicos 100% Sim / Não

Centro Cirúrgico

Presença de não conformidades (quais?) 0% Descritivo

Centro Cirúrgico / Auditoria Clinica / SCIH / Comissão de Revisão de Óbitos

Indicadores de Resultados do Protocolo a Serem Aval iados

O QUE? META RESPONSÁVEL POR MEDIR MARCADOR Taxa de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias limpas 0% SCIH

Mortalidade em pacientes submetidos a cirurgias eletivas ASA I,II e II 0% Comissão de Revisão de Óbitos

Critérios de Inclusão

Todos os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos no HSR

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