propedêutica pulmonar

Download Propedêutica pulmonar

Post on 01-Jun-2015

31.131 views

Category:

Health & Medicine

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. PROPEDUTICAPULMONAR

2. DIVISES DO TRAX: a) Anterior: Linhasesternal, hemi-claviculares. Regiesesternal, paraesternal,supra ou infra-mamria,supra ou infra-clavicular. b) Lateral: Linha axilaranterior, mdia e posteriorou face lateral inferior,mdia e superior. 3. c) Posterior: Linha vertebral ou escapular; supra ou infra-escapular. Regies vertebral,inter-escpulo-vertebral,supra ou infra-escapular 4. PROPEDUTICA PULMONAR 1) INSPEO ESTTICA 2) INSPEO DINMICA 3) PALPAO 4) PERCUSSO 5) AUSCULTA 5. INSPEO ESTTICA como se estivssemos vendo o paciente numa fotografia.Observar: a) Alteraes cutneas ou de pilificao.b)Tipo fsico (ngulo de Charpy).c) Forma do trax: Normal, tonel, raqutico, pirifome, pectusescavatum, pectus carinatum, cifo-escoliose, retraes fixas(atelectasias, fibroses, etc) ou abaulamentos patolgicos fixos(Tumores, fraturas, etc). 6. Pectus escavatum 7. Pectus carinatum Fratura de esterno 8. Escoliose Cifose/ Lordose 9. Trax em tonel 10. INSPEO DINMICA 1) Tipo Respiratrio: Masculino (Traco-abdominal) e feminino (Torcica) 2) Frequncia Respiratria: 16 a 20 rpm. 3) Ritmo respiratrio: Eupnia, dispnia,taquipnia, bradipnia, polipnia, hiperpnia,dispnia de decbito, trepopnia, apnia,Kussmaul, Cheyne- Stokes, Biot. 4) Retraes ou abaulamentos respiratrios: Ex:Tiragens, sinal de Lemos Torres, etc. 11. PALPAO 1) Elasticidade 2) Expansibilidade:Superior, medial, inferior, lateral eanterior. 12. PALPAO FRMITOS 1) Traco-vocal: Transmisso do som (33). Ossons se alteram quando passam por diferentesestruturas. Mais homogneos (grandes cavitaese condensaes perifricas). Menos homogneos( Derrames pleurais, atelectasias, pneumotrax,enfisema). 2) Brnquico: Secreo em brnquios. 3) Pleural: Presena de inflamao pleural. 13. Diferenas entre frmitos brnquico e pleural Frmito Brnquico Frmito Pleural Qualquer lugar do trax Face antero-lateral Muda com a tosse No muda com a tosse Indolor Doloroso Aparece na ins e expirao Aparece no final da inspirao 14. PERCUSSO 1) Som Claro Pulmonar 2) Som Sub-Macio 3) Som Macio 4) Som Hiper-sonoro 5) Som Timpnico Obs: Sinal de Signorelli (Derrame Pleural) 15. Percusso 16. Percusso bilateral 17. AUSCULTA PULMONARCOMO SEGURAR O ESTETOSCPIO? 18. AUSCULTA 19. Respirao Traqueo-brnquica 20. Respirao Bronco-Vesicular 21. Murmrio Vesicular 22. Murmrio Vesicular Murmrio Vesicular a) MV normal b) MV aumentado (Discutvel). c) MV diminudo (Pneumopatias ousituaes que atrapalhem a transmisso dosom) 23. RUDOS ADVENTCIOS I) ESTERTORES SECOS: a) Roncos: Presena de secreo em brnquios. Napalpao, correspondem ao frmito brnquico.Aparecem na ins e expirao. b) Sibilos: Obstruo parcial de brnquios,geralmente os pequenos brnquios. Podemaparecer na ins, expirao ou em ambas. Tambmso conhecidos como chiado. 24. RUDOS ADVENTCIOS II) ESTERTORES MIDOS: a) Estertores Crepitantes: Presentes apenas nainspirao. Indica secreo ou lquido nosalvolos. So homogneos. b) Estertores Sub-Crepitantes: Presentes na ins eexpirao. Indica secreo ou lquido empequenos brnquios e bronquolos. Tambm soconhecidos como estertores bolhosos (Pequenas,mdias e grossas bolhas). 25. ATRITO PLEURAL a expresso auscultatria do frmitopleural. Tem diagnstico diferencial com estertorcrepitante. mais comum nas regies laterais do trax. Comumente se acompanha de dor. 26. AUSCULTA DA VOZ 1) Broncofonia normal. 2) Broncofonia diminuda (Pneumotrax, derrame pleural,massas, enfisema, etc). 3) Broncofonia aumentada ( Grandes condensaes ecavitaes perifricas). 4) Pectorilquia Fnica: Nitidez na ausculta da voz.Condensao ou cavitao. 5) Pectorilquia fona: Nitidez na voz cochichada. 6) Egofonia: Voz anasalada. Presente no limite superior doderrame pleural