ANAMNESE EXAME FSICO

FATORES DE RISCO1- CARACTERSTICAS INDIVIDUAIS

2- HISTRIA REPRODUTIVA3- INTERCORRNCIA CLNICAS 4- DOENA OBSTTRICA NA GRAVIDEZ ATUAL

FATORES DE RISCO1- CARACTERSTICAS INDIVIDUAIS Idade menor de 15 e maior de 35 anos Ocupao: esforo fsico excessivo, carga horria extensa, exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos, estresse Situao conjugal insegura No aceitao da gestao Baixa escolaridade Condio ambiental desfavorvel Altura menor que 1,45 m Peso menor de 45 kg e maior que 75 kg Uso de drogas lcitas ou ilcitas

FATORES DE RISCO2- HISTRIA REPRODUTIVA Morte perinatal RN com restrio de crescimento, macrossmico, pr

termo ou malformado Abortamento habitual Esterilidade/infertilidade Intervalo interpartal curto Nuliparidade e multiparidade Sndromes hemorrgicas e hipertensivas Cirurgia uterina anterior

FATORES DE RISCO3- INTERCORRNCIAS CLNICAS

Cardiopatias Pneunopatias Nefropatias Endocrinopatias Hemopatias Hipertenso arterial Epilepsia Infeco urinria Doenas infecciosas (hepatites, toxoplasmose, HIV, sfilis, DST) Doenas auto-imunes (lupus e outras colagenoses) Ginecopatias (malformao uterina, miomatose, tumores anexiais)

FATORES DE RISCO4- DOENA OBSTTRICA ATUAL Desvio quanto ao crescimento uterino, nmero de fetos e

volume do lquido amnitico Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada Ganho ponderal inadequado Aumento dos nveis pressricos Rotura prematura das membranas Hemorragias da gestao Isoimunizao bito fetal

ANAMNESEIDENTIFICAO

Nome Idade Cor Naturalidade Procedncia Endereo atual Profisso/ocupao Estado civil/unio Nmero e idade de dependentes Renda familiar/pessoas da famlia com renda Condies de moradia Condies de saneamento

ANAMNESEANTECEDENTES FAMILIARES Hipertenso Arterial Diabetes Doenas Congnitas Gemelaridade Cncer Hansenase Tuberculose e/ou contatos familiares Doenas de Chagas Parceiro sexual portador de infeco pelo HIV

ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS Desenvolvimento nos primeiros anos, deambulao, nutrio (constituio da pelve) Hipertenso arterial crnica Cardiopatias, inclusive doena de Chagas Diabetes, doenas da tireide e outras endocrinopatias Doenas renais crnicas Anemias e deficincias de nutrientes especficos Desvios nutricionais (desnutrio, baixo peso, sobrepeso, obesidade) Viroses (rubola, hepatite) Hansenase, malria, tuberculose e outras doenas infecciosas Portadora de infeco pelo HIV (em uso de retrovirais? quais?) Infeces do trato urinrio Alergias Epilepsia, doenas neurolgicas e psiquitricas Cirurgias (tipo e data) Transfuses de sangue

ANAMNESEANTECEDENTES GINECOLGICOS

Menarca Ciclos menstruais (durao, intervalo e regularidade) Mtodos anticoncepcionais (quais, quanto tempo e motivo do abandono) Infertilidade e esterilidade Doenas sexualmente transmissveis Doenas inflamatria plvica Cirurgias ginecolgicas Mamas ltimo PCCU

ANAMNESEANTECEDENTES OBSTTRICOS N de gestaes (incluir abortamentos, ectpicas, gestao molar) N de partos e tipos (domiciliar/hospitalar, vaginais/frcipe/cesrea

indicaes) N de abortos (precoces/tardios, espontneos/provocados, infeces, curetagem) N de filhos vivos Intervalo interpartal Isoimunizao Rh N de RN pr-termo, termo, ps-termo Peso dos RN Neomortalidade precoce/tardia Natimortalidade Intercorrncias em gestaes anteriores Amamentao (durao e motivo do desmame)

GESTAO ATUALI- ANAMNESE DUM , DPP, IG Peso prvio e altura Transtornos dos diversos rgos e sistemas Hbitos (tabagismo, etilismo, drogas ilcitas) Alimentao Medicamentos Internaes Ocupao habitual (esforo fsico intenso, exposio a agentes fsicos ou qumicos, estresse) Aceitao da gravidez: planejada ou no, desejada ou no)* Identificar gestantes com fraca rede de suporte social

ANAMNESE GERAL- IDENTIFICAO:Nome: Raa: Profisso: Idade: Procedncia: Estado conjugal:

- ANAMNESE GERAL:Antecedentes familiares: Antecedentes pessoais: Antecedentes Ginecolgicos: menarca, FM, ciclos, mtodo contraceptivo, PCCU, cirurgias anteriores

ANAMNESE OBSTTRICA- ANTECEDENTES OBSTTRICOS:

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-

Paridade: Primigesta Multigesta: secundigesta, tercigesta, quartigesta (Igesta, IIIgesta) Primpara; Ipara Nulpara; 0para Multpara Paucpara Intervalo interpartal Evoluo dos ciclos grvido-puerperais anteriores

GESTAO ATUAL:

- Queixas:- DUM (data da ltima menstruao) - DPP (data provvel do parto) - IG (Idade gestacional)

REGRA DE NAGELEDIA : + 7MS janeiro a maro: + 9 abril a dezembro: - 3

REGRA DE NAGELE DUM: 10/02/2012 DPP: 17/11/2012

DUM: 27/05/2012 DPP: 03/03/2012

IDADE GESTACIONAL DUM: 05/05/2012 HOJE: 10/08/2012 Maio: 26 dias Junho: 30 dias Julho: 31 dias Agosto: 21 dias

TOTAL: 108 dias de gestao Dividido por 7 = 15 semanas e 3 dias

GESTAO ATUALII- EXAME FSICO GERAL Peso e altura PA Inspeo da pele e das mucosas Palpao da tireide Ausculta cardiopulmonar Exame do abdome Exame dos membros inferiores Pesquisa de edema (face, tronco, membros)

GESTAO ATUALIII- EXAME FSICO OBSTTRICO Exame clnico das mamas Palpao Mensurao Ausculta dos BCF Inspeo e palpao dos genitais externos Exame especular (se for aproveitar pra coleta PCCU) Toque vaginal

PALPAO OBSTTRICAMANOBRAS DE LEOPOLDZWEIFELPrimeiro tempo: Secundo tempo: Terceiro tempo: Quarto tempo:

MENSURAOCIRCUFERNCIA ABDOMINAL ALTURA UTERINA

ALTURA DO FUNDO UTERINO- Borda superior da snfise pbica at o fundo uterino

AUSCULTA BCFEstetoscpio de Pinard: 20 sem Sonnar: 10 semanas Frequencia: 120-160bpm

Foco mximo de auscultaAuxilia diagnstico:

- gestao - apresentao - bito fetal - gemelar