Aline Castro CaracasAnderson Rolim de Brito

Jose de Maria MeloLucianna Auxi Costa

Patrícia Amanda Pereira VieiraSônia Cavalcante

1- Identificação das Necessidades• H.U com aumento dos índices de Infecção Hospitalar

(IH) em 2013• De cada 11:1 IH• ↑ da Taxa de Mortalidade 13%• ↑ da Estadia dos Pacientes em 2,5x• Falta de insumos• Equipe desmotivada e descrente dos protocolos

vigentes• Baixa adesão da equipe no problema de controle da IH• Desconhecimento dos conceitos de IH e sua prevenção

bem como a técnica de lavagem das mãos.

1- Avaliação

• 1. Questionário subjetivo: O que você entende por IH? Na sua opinião, existiria algum responsável e/ou fatores externos que aumentariam os índices de IH no seu setor? As medidas atuais adotadas estão sendo efetivas? O que você faria para melhorar? Você acha que seu setor está livre da IH?

• 2. Atualização sobre propostas atuais de controle de IH: Percentual de infecção por cada setor, microorganismos, EPI’s, solicitação de antibióticos e pareceres médicos.

2- Características Atuais

• Sentimento de não-pertencimento ao grupo.• Desconhecimento dos índices de IH• Falta de liderança nos setores• Ausência de comunicação entre diretoria-CCIH -

funcionários.• Apatia• Desligamento sobre o que ocorre no setor• Descrença nos protocolos vigentes• Descrédito no órgão de CCIH

2- Características Desejadas

• Pertencimento a um grupo• Líderes criativos• Comunicadores• Auto-Gestores• Pró-Ativos• Engajamento• Credibilidade• EMPATIA

3- Metas e Objetivos• Reduzir as taxas de IH em 1 ano• Aprender as técnicas de lavagem das mãos aumentando a

adesão • Reduzir em 20% o uso de antibióticos de largo espectro em

locais de atendimento crítico.• Ter os formulários de solicitação dos antibióticos preenchidos

corretamente.• Sensibilizar os profissionais sobre a importância da lavagem

das mãos• Colocar em local visível no setor os resultados de IH• Fomentar a educação em cada setor respeitando as

particularidades de cada, visando um resultado global.• Assegurar que os funcionários usem os EPI’s nos locais e

situações adequados.

3- Objetivos • Definir o conceito de IH bem como as diferenças entre

infecção urinária, respiratória e de catéter.• Conhecer os microorganismos que são transmitidos no

ambiente intra-hospitalar através da não higienização das mãos.

• Aplicar e demonstrar a técnica correta de lavagem das mãos.

• Planejar junto com a diretoria e CCIH o novo protocolo de IH

• Mobilizar a equipe em cada setor buscando o aumento da participação no grupo

• Questionar os próprios valores profissionais relacionados ao atendimento de modo a estruturar um grupo ciente da sua responsabilidade no processo

• Identificar e intervir nas situações de risco e situações-problema como agente modificador .

4- Estratégias Escolhidas• Campanha de abertura - slogan: “MÃOS LIMPAS,

CONSCIÊNCIA LIMPA”.• No dia da abertura convidar um ator para vir como

voluntário dar sua experiência no hospital e demonstrar a técnica de lavagem de mãos.

• Placas de sinalização em todos os setores “ Estamos em campanha para a redução de IH” e “ Estamos sem IH há x dias”

• Informar os setores em local visível sobre os índices de IH• Fornecimentos de batas para os pacientes, camisetas para

profissionais de limpeza e apoio e bottons para estudantes e profissionais de saúde com o slogan da campanha.

4- Estratégias Escolhidas

• Identificar líderes para que passem por treinamento na CCIH, que se tornem agentes multiplicadores e que façam parte dos “Vigilantes Mãos Limpas”- Através do questionário do passo 1.

• Vigilantes iriam reforçar a técnica da lavagem das mãos, demonstrando - as no setor de sua responsabilidade previamente.

• Terapia de grupo de 30 min inicialmente de 15/15 dias e depois 30/30 dias para reforço do SER

4- Estratégias Escolhidas

• Realização de duas oficinas: “PACIENTE POR UM DIA” no qual os funcionários passariam por 4 estações: Passagem de catéter (médico), passagem de sonda vesical (enfermagem) aspiração traqueal (fisioterapia) –Semestral.

• Oficina “EU GESTOR”: Com o aprendizado baseado em desafios e grupos pequenos com momentos de exposição,discussão e apresentação de vídeos dos pacientes em casa após receberem alta- Semestral.

• Reforço positivo com bonificação, folga remunerada e placa de melhor funcionário ao final do ano.

5- Logística

• Campanha: Espaço físico, lanche, assessoria de imprensa do hospital e do ator convidado, cadeiras, água, iluminação, desfalque de funcionários do setor, sonorização,filmagem, jornalista, camisetas, bottons, batas,placas,insumos,papéis-toalha.

• Treinamentos: psicóloga organizacional, sala, maca, instrumentos de trabalho para treino nos “pacientes”, televisão, DVD,carteiras, papel, caneta, remuneração para os funcionários do dia das oficinas.

• Matriz SWOT.

6- Avaliação

• Avaliação “Como me vejo e como eu vejo o outro” Individual e interpares ( setores diferentes) aplicadas imediatamente após as oficinas.

• Avaliação através do grupo focal terapêutico onde serão expostos os melhoramentos pessoais e para o setor, bem como as dificuldades encontradas.

• Observação direta da prática da lavagem das mãos através da Patrulha Mãos Limpas,aplicação do questionário.

6-Avaliação

• Aplicação de um questionário sobre a atuação do vigilante do setor- 3/3 mensal

• Mensuração dos índices de redução de IH com comparativos demonstrados através de relatórios, antes e depois após a consultoria, onde serão indicados os impactos de melhoria financeira e de alguns indicadores de saúde.

Anexo I“COMO ME VEJO E COMO VEJO OS OUTROS” – LIKERT

Marque a resposta que MAIS se adequa a você após ler com atenção as afirmações abaixo:1. Minha concepção hoje sobre infecção hospitalar está melhor do que o ano anterior Concordo totalmente, concordo parcialmente, discordo parcialmente, discordo totalmente. 2. Eu contribuo para a redução das taxas de Infecção Hospitalar (IH) do meu setor/hospital Concordo totalmente, concordo parcialmente, discordo parcialmente, discordo totalmente. 3. Não me acho capaz de intervir no meu setor sobre os índices de IH Concordo totalmente, concordo parcialmente, discordo parcialmente, discordo totalmente.

Anexo II• Avaliação sobre a atuação do vigilante no setor- 3 meses 1.O vigilante é pró-ativo no setor Sim Não Não quero opinar 2. Ele tem uma postura séria? Sim Não Não quero opinar 3.É acessível às perguntas dos colegas? Sim não não quero opinar 4. Você votaria nele como Funcionário-modelo? Sim não não quero opinar 5. Sabe e reproduz as técnicas aprendidas no treinamento? Sim não não quero opinar

Anexo III• Questionário dos Vigilantes para os funcionários- A cada 3 meses• 1. Sobre a lavagem das mãos Sabe definir S N Explica a importância S N Demonstra a técnica adequadamente S N 2. Índices de IH Sabe descrever S N Sabe classificar os tipos ( catéter, urinária e respiratória) S N Resolve ( avisar responsável) S N Avalia sua conduta ( está tento às suas técnicas) S N3. Atendimento ao paciente Consigo listar as minhas atribuições S N Reconheço a importância do meu trabalho S N Reviso sempre as minhas práticas profissionais S N Interpreto o resultado do meu trabalho e sugiro mudanças S N

RESULTADOS ESPERADOS : 50% no primeiro semestre e 90% no segundo semestre.

“A maior habilidade de um líder é desenvolver habilidades extraordinárias em pessoas comuns.” Abraham Lincoln