Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.

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<ul><li> Slide 1 </li> <li> Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) Caxias do Sul, 30 de Maio de 2012 </li> <li> Slide 2 </li> <li> Equipe declara adeso e Contratualiza c/ Municpio Municpio Adere e Contratualiza Ministrio da Sade Comunidade e Controle Social acompanham o processo Equipes e SMS aplicam instrumento de Auto-avaliao Pactuao nos CGR e na CIB da Estruturao e Lgica de Apoio Institucional e Educao Permanente (Apoio do CGR, COSEMS, Estado e MS) Aplicao de Instrumentos de Avaliao (Gesto, UBS, Equipe Usurios) Incluindo Visita da Equipe de Avaliao Externa Certificao de cada Equipe Re-ContratualizaoContratualizao Desenvolvimento Avaliao Externa - Ao Aderir receber 20% do Componente de Qualidade do PAB Varivel - Perodo mnimo de 2 e mximo de 6 meses para solicitar Avaliao Externa Perodo de 1 ano para nova certificao Certificao FASE 2 FASE 3 FASE 4 Informa e Pactua Cooperao no CGR e na CIB com Definio de Competncias Estaduais TEMPOS FASE 1 Sequencia no Monitoramento dos Indicadores Re-Contratualizao Singular com Incremento de Qualidade Nova Auto-avaliao considerando o pactuado no incremento da qualidade Monitoramento Indicadores Compostos (SMS, CGR, SES e MS) Nova visita de Certificao Cadastramento no Programa Ofertas de Informao para Ao Fases do Programa </li> <li> Slide 3 </li> <li> ADESO NACIONAL 3 Portaria publicada em Jul. 2011 Fase 1: Set - Dez 2011; Fase 2: Jan - Abr 2012; Fase 3: Mai -Set 2012; Fase 4: Out Dez 2012. 4.069 municpios (71%); 17.482 equipes (53%); Todos os Estados. </li> <li> Slide 4 </li> <li> ADESO NACIONAL </li> <li> Slide 5 </li> <li> % Equipes/ Estado no PMAQ </li> <li> Slide 6 </li> <li> ADESO ESTADUAL Situao de Adeso ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) RIO GRANDE DO SUL 344 municpios (69%); 828 equipes (67%); 2 macro oficinas estaduais; </li> <li> Slide 7 </li> <li> DESENVOLVIMENTO - AUTOAVALIAO Fortes Bases na AMQ; Oferta do MS, porm de uso optativo; Serviu de referncia para a elaborao do instrumento de AE; Disponibilizado publicamente em Set. 2011. </li> <li> Slide 8 </li> <li> DESENVOLVIMENTO MONITORAMENTO Indicadores para Contratualizao reaUsoTotal DesempenhoMonitoramento 1. Sade da Mulher 61 7 2. Sade da Criana 63 9 3. Controle de Diabetes Mellitus e Hipertenso Arterial Sistmica 42 6 4. Sade Bucal 43 7 5. Produo Geral 48 12 6. Tuberculose e Hansenase 02 2 7. Sade Mental 04 4 Total242347 8 Quadro sntese do conjunto de indicadores selecionados </li> <li> Slide 9 </li> <li> DESENVOLVIMENTO AI E EP 1 Frum Nacional da Ateno Bsica; 5 Reunies no GT de Ateno da CIT; 15 Oficinas Microrregionais; 1 Webconferncia para mais de 50 municpios; Macro-oficina com FAMURGS, CEDISA E SES; Pr-teste do Instrumento de Avaliao Externa; Elaborao e Confeco do Software do Instrumento de AE; 4 Macro-reunies para debater a AE com as Universidades Envolvidas. </li> <li> Slide 10 </li> <li> AVALIAO EXTERNA Certificao de desempenho das equipes de sade e gesto da ateno bsica, Verificao de evidncias para um conjunto de padres previamente determinados Verificao do desempenho alcanado para um conjunto de indicadores contratualizados Avaliao da rede local de sade pelas equipes da ateno bsica; Avaliao da satisfao do usurio; e Estudo de base populacional sobre aspectos do acesso, utilizao e qualidade da Ateno Bsica em Sade. </li> <li> Slide 11 </li> <li> Composio da Certificao das Equipes de Ateno Bsica no PMAQ 11 AVALIAO EXTERNA CERTIFICAO DAS EQUIPESNOTA FINAL Auto-avaliao 10% Indicadores de Desempenho 20% Resultados da Aplicao do Instrumento de AE 70% </li> <li> Slide 12 </li> <li> Cada Equipe da UBS ser Classificada da seguinte maneira: Descredenciamento No cumprimento com requisitos e compromissos minimos Perde os 20% do Componente de Qualidade Desempenho Regular: -1DP &lt; Resultado &lt; mdia Mantem os 20% do Componente Desempenho Bom: mdia &lt; Resultado &lt; +1DP Amplia de 20% para 60% do Componente de Qualidade Desempenho timo: Resultado &gt; +1DP Amplia de 20% para 100% do Componente de Qualidade AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 13 </li> <li> 13 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA Finalizado em 04/12, no encontro da Rede de Pesquisas em APS; Elaborado conjuntamente com 30 universidades em todo o pas; Aprovado na CIT; Publicado no site do DAB em verso sntese; Elaborado uma verso virtual para utilizao em tablets; Conformao de 6 grupos envolvendo 43 Instituies de Ensino; Capacitao e treinamento de supervisores e avaliadores (85%); </li> <li> Slide 14 </li> <li> Dimenses da Avaliao Externa do PMAQ I Gesto para o Desenvolvimento da Ateno Bsica II Estrutura e Condies de Funcionamento da UBS III Valorizao do Trabalhador IV Acesso e Qualidade da Ateno: a) Acesso e Organizao do Processo de Trabalho b) Ateno Sade na Unidade Bsica c) Continuidade da Ateno na Rede V Acesso, Utilizao, Participao e Satisfao do Usurio 14 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 15 </li> <li> I Gesto para o Desenvolvimento da Ateno Bsica I.1 - Fortalecimento da Gesto Municipal da Ateno Bsica Perfil da Equipe de Gesto I.2 Existncia e Perfil de Equipe de Apoio institucional I.3 - Apoio para Organizao e Planejamento de Aes das Equipes e Desenvolvimento 2 Fase PMAQ (auto- avaliao, pactuao de metas, monitoramento indicadores, planejamento etc.) I.4 - Apoio Matricial 15 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 16 </li> <li> II Estrutura e Condies de Funcionamento II.1 - Sinalizao Externa da UBS (Conforme Portaria 2011) II.2 - Sinalizao Interna da UBS (Conforme Termo Compromisso) II.3 - Higiene, Limpeza, Condio de Uso e Instalaes da UBS II.4 - Caractersticas Estruturais da UBS e Ambincia II.5 - Equipamentos e Materiais II.6 - Insumos para Ateno Sade II.7 - Medicamentos do Componente Bsico da Ateno Farmacutica II.8 Equipamentos, Materiais e Insumos de Odontologia II.9 - Imunobiolgicos da UBS II.10 - Testes Rpidos (Gravidez, Sfilis e HIV) II.11 - Equipamentos de Tecnologia da Informao e Telessade 16 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 17 </li> <li> III Valorizao do Trabalhador III.1 Formao da Equipe (em processo ou concluda) III.2 - Vnculo e Relao de Trabalho (garantia dos direitos, perspectiva de permanncia e modo de ingresso) III.3 - Gesto do Trabalho: Plano de Carreira e Remunerao por Desempenho III.4 - Educao Permanente, Investimentos diversos na Formao e Produo/Socializao de Conhecimentos (educando e educador, artigos e textos, comunidade de prticas, congressos etc.) 17 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 18 </li> <li> IV Acesso e Qualidade da Ateno Parte I: Acesso e Organizao do Processo de Trabalho IV.1 - Territorializao na UBS IV.2 - Populao de Referncia Assistida pela Equipe IV.3 Gesto e Planejamento da Equipe de Ateno Bsica IV.4 - Organizao dos Pronturios IV.5 - Acolhimento Demanda Espontnea IV.6 Acesso, Ofertas e Agenda da Equipe IV.7 Regulao, Gesto Clnica e Coordenao do Cuidado IV.8 - Ateno e Visitas Domiciliares IV.9 - Ateno Urgncia e Emergncia IV.10 - Procedimentos/Pequenas Cirurgias 18 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 19 </li> <li> IV Acesso e Qualidade da Ateno Partes II e III: Ateno Sade na UBS e na Rede Sade da Mulher (Preveno e tto do CA e Planejamento Familiar) IV.1 - Ateno ao Cncer de Colo de tero e de Mama IV.2 - Planejamento Familiar Rede Cegonha IV.3 - Ateno ao Pr-Natal, Parto e Puerprio IV.4- Ateno Criana (de 0 a 2 anos) Crnicas IV.5 Hipertenso e Diabetes IV.6 Apoio Matricial e Projeto Teraputico Singular Sade Mental IV.7 - Sade Mental 19 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 20 </li> <li> IV Acesso e Qualidade da Ateno Partes II e III: Ateno Sade na UBS e na Rede Doenas Negligenciadas e Perpetuadoras da Pobreza IV.8 - Tuberculose e Hansenase IV.9 - Ateno Sade Bucal IV.10 - Prticas Integrativas e Complementares IV.11 - Promoo Sade IV.12 - Prticas que Inovam e Melhoram a Qualidade do Servio Equipes com Programas Especficos IV.13 - Programa Sade na Escola IV.14 - Populao de Assentados e Quilombolas 20 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 21 </li> <li> V Acesso, Utilizao, Participao e Satisfao do Usurio V.1 - Acesso aos Servios de Sade V.2 - Higiene, Limpeza e Condio de Uso da UBS e Instalaes V.3 - Acolhimento Demanda Espontnea V.4 Acesso, Ofertas e Agenda da Equipe V.5 - Ateno Integral Sade e Coordenao do Cuidado V.6 - Vnculo e Responsabilizao V.7 - Materiais/Equipamentos e Medicamentos V.8 - Mecanismos de Participao e Interao dos Usurios V.9 Avaliao e Satisfao do Usurio 21 INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 22 </li> <li> 22 Questo Existe protocolo para atendimento s gestantes disponvel para os profissionais da equipe de ateno bsica na unidade? A equipe realiza captao precoce das gestantes do territrio? A equipe realiza avaliao e classificao de risco e vulnerabilidade das gestantes do territrio? A equipe organiza as ofertas de servio e encaminhamentos (consultas, exames) das gestantes, baseadas na avaliao e classificao de risco e vulnerabilidade das gestantes do territrio? A equipe de ateno bsica possui um levantamento com o nmero de gestantes de alto risco no territrio? Exemplos de questes INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 23 </li> <li> 23 Questo Existe protocolo para atendimento dos usurios com hipertenso disponvel para os profissionais na unidade? A equipe possui um levantamento do nmero de hipertensos no territrio? A equipe possui cadastramento atualizado dos hipertensos do territrio? A equipe utiliza alguma ficha de acompanhamento de hipertensos? Exemplos de questes INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 24 </li> <li> 24 MdulosDescrio IInformao Declaratria com Anexao de Documentao (em alguns casos) da Gesto e das Equipes em Ferramenta On Line do PMAQ IIObservao na Unidade Bsica de Sade, facilitada por um profissional da equipe (por exemplo o Censo das UBS) IIIEntrevista com profissional da Equipe e Anlise Documental na Unidade Bsica de Sade IVEntrevista na Unidade Bsica de Sade com usurios (3) IVEntrevista no domiclio com usurios Rede Cegonha (Sade da mulher e da criana) (3) VEntrevista no domiclio com usurios situaes crnicas (3) Mtodos de Coleta INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 25 </li> <li> 25 1.Mtodo de Coleta2. Local da Coleta 3. Referncia / Respondente 1.1 - Observao 1.2 Anlise Documental 1.3 - Entrevista 2.2- UBS 2.3 - Domiclio 3.1 Gestor Municipal 3.2 - Trabalhador 3.3 - Usurio 2.1 Secretaria Municipal INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 26 </li> <li> 26 1.Mtodo de Coleta2. Local da Coleta 3. Referncia / Respondente 1.1 - Observao 1.2 Anlise Documental 1.3 - Entrevista 2.2- UBS 2.3 - Domiclio 3.1 Gestor Municipal 3.2 - Trabalhador 3.3 - Usurio 2.1 Secretaria Municipal INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 27 </li> <li> 27 1.Mtodo de Coleta2. Local da Coleta 3. Referncia / Respondente 1.1 - Observao 1.2 Anlise Documental 1.3 - Entrevista 2.2- UBS 2.3 - Domiclio 3.1 Gestor Municipal 3.2 - Trabalhador 3.3 - Usurio 2.1 Secretaria Municipal INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 28 </li> <li> 28 1.Mtodo de Coleta2. Local da Coleta 3. Referncia / Respondente 1.1 - Observao 1.2 Anlise Documental 1.3 - Entrevista 2.2- UBS 2.3 - Domiclio 3.1 Gestor Municipal 3.2 - Trabalhador 3.3 - Usurio 2.1 Secretaria Municipal INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 29 </li> <li> Professores Universitrios Avaliadores Supervisores Equipe Local Call center Coordenao Logsitica Apoio Logsitico e Tcnico Treinamento e Capacitao Tcnica Campo QG Ncleo de Coleta dos Dados Comit do Projeto Gesto do Projeto PROCESSO DE AVALIAO EXTERNA Comit de Coordenao da Avaliao Externa </li> <li> Slide 30 </li> <li> Logstica do trabalho de campo Aquisio e distribuio dos Tablets Aquisio dos uniformes e materiais de apoio Roteiros do campo pr-definidos Estabelecimento de contato com os gestores municipais, com apoio do Conasems e Cosems para o suporte em hospedagem e deslocamento interno nos municpios Campo iniciado nos estados do RJ, RS, MG, PB, PE, AL, RO, AC e CE Incio do Campo nas prxima semanas: ES, PR, TO, AM, RN, PI, PA, SP, MT, MS. 30 PROCESSO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 31 </li> <li> Anlise da Consistncia dos Dados Coletados: Concluda a elaborao do Protocolo de Anlise da Consistncia dos Dados Coletados a ser aplicado pelas Instituies de Ensino e Pesquisa responsveis pela Avaliao Externa Criada pgina on-line para validao dos dados coletados http://pmaq.all4mobile.com.br/pmaq/ http://pmaq.all4mobile.com.br/pmaq/ 31 PROCESSO DE AVALIAO EXTERNA </li> <li> Slide 32 </li> <li> Solicitao da Avaliao Externa (Brasil): 95,6% dos municpios (3.955) 95,6% das EAB (16.710) 32 RESULTADOS PRELIMINARES </li> <li> Slide 33 </li> <li> Solicitao da Avaliao Externa (Rio Grande do Sul): 95% dos municpios (327) 17 ainda no solicitaram: urea, Barra do Rio Azul, Carlos Barbosa, Centenrio, Cruzaltense, Entre Rios do Sul, Floriano Peixoto, Ipiranga do Sul, Jacutinga, Maambar, Miragua, So Domingos do Sul, So Joo da Urtiga, So Paulo das Misses, So Vendelino, Trs Forquilhas, Tunas. </li> <li> Slide 34 </li> <li> RESULTADOS PRELIMINARES MunicpioEquipes PMAQCensos Sapucaia do Sul107 Ivoti-6 Campo Bom310 Esteio37 Porto Alegre-12 So Leopoldo415 Gravata123 Nova Santa Rita14 Araric11 TOTAL3365 Avaliaes Externas j realizadas </li> <li> Slide 35 </li> <li> RESULTADOS PRELIMINARES MunicpioData previstaEquipes PMAQCensos So Sebastio do Ca 31/5-4 Gravata30 e 31/5613 Guaba31/5 e 1/6-9 Dois Irmos30 e 31/5 e 1/628 Porto Alegre1, 4 e 5/61115 Trs Forquilhas4/61- Capo da Canoa4,5 e 6/626 Pinhal4 e 5/621 Cidreira5 e 6/621 Canoas11, 12 e 13/6632 Maquin20/613 Osrio5 e 21/6115 Avaliaes Externas pr-agendadas </li> <li> Slide 36 </li> <li> Obrigado! Antonio Ribas Departamento de Ateno Bsica antonio.ribas@saude.gov.br </li> </ul>

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