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Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC)-CNPQ Aluna: Marcia Bellini. Faculdade de Medicina Uninove Orientador: Professor Dr. Ricardo Vieira Botelho- Programa de Pós-graduação do IAMSPE. VII CICI – VII CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DO IAMSPE

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Page 1: Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC)-CNPQ  Aluna: Marcia Bellini. Faculdade de Medicina Uninove  Orientador: Professor Dr

Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC)-CNPQ

Aluna:

Marcia Bellini.

Faculdade de Medicina Uninove

Orientador:

Professor Dr. Ricardo Vieira Botelho-

Programa de Pós-graduação do IAMSPE.

VII CICI – VII CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DO IAMSPE

Page 2: Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC)-CNPQ  Aluna: Marcia Bellini. Faculdade de Medicina Uninove  Orientador: Professor Dr

Revisão sistemática da correlação entre

fatores psicológicos negativos e o

prognóstico do tratamento de

pacientes com Dor lombar

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Introdução:

Hernia de disco lombar: extrusão do

nucleo pulposo através da

fibrocartilagem circundante (Ângulo

fibroso).

Causa mais frequente de dor lombar

baixa e dor ciatica.

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Degeneração do Disco Intervertebral

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Joseph S. Barr, MD, Chief of Orthopaedic Surgery at the Massachusetts General Hospital from 1946 through 1964.

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Epidemia de Insucessos!

Epidemia de Cirurgias!

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Preoperative psychological tests as predictors of success of chemonucleolysis in the treatment of the low-back syndrome.

Wiltse LL, Rocchio PD The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume [1975 ]

Psychological test 130 patients The Minnesota Multiphasic Personality Inventory,

the Cornell Medical Index

Quick Test (a measure of mental ability).

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Pretreatment psychosocial variables as predictors of outcomes following lumbar surgery and spinal cord stimulation: a systematic review and literature synthesis.Pain Med. 2009

A positive relationship was found between one or more psychological factors and poor treatment outcome in 92.0% of the studies reviewed

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“There are evidence on the need for careful selection of patients” (Cochrane Library, Issue 2, 2005)

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Objetivo:

Fazer uma revisão sistemática sobre a

correlação entre ansiedade, depressão,

cinesiofobia e transtornos

somatoformes com o resultado da

cirurgia para pacientes com prolapso do

disco intervertebral lombar.

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Métodos:

Revisão sistemática da literatura

Bases de dados primárias

PUBMED, LILACS e na Central

Cochrane de ensaios

randomizados, utilizando as

ferramentas de busca eletrônicas

destas bases.

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Métodos:

Protocolo do estudo: O método de

estruturação da pergunta a ser

respondida pela revisão será

baseado no método PICO que

descreve a população a

intervenção, o grupo controle e os

desfechos estudados.

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A população de estudo:

pacientes adultos com prolapso

do disco intervertebral com

manifestação de dor lombar ou

radicular.

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A intervenção :

A presença ou diagnostico de

ansiedade, depressão,

cinesiofobia ou qualquer

manifestação de transtornos

somatoformes.

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O desfecho

o resultado da cirurgia da hérnia do

disco intervertebral lombar relacionado

à presença de ansiedade, depressão ou

quaisquer transtornos somatoformes,

quantificados por escalas especificas de

ansiedade, depressão ou correlatas.

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Critérios de exclusão Não serão avaliados estudos sobre:

dor lombar crônica-tem sido considerada uma doença transcultural e sujeito a maior influencia de fatores psicossomáticos do que a hérnia de disco.

estenose de canal lombar- incidem em fase distinta da vida dos pacientes e são submetidos a outros fatores diferentes daqueles da hérnia discal lombar.

Paciente submetidos a tratamentos por artrodeses ou qualquer tipo de cirurgia em que não se define a doença de base ou em que esta seja diferente da hérnia discal lombar não serão avaliados.

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Estratégias de busca:

#1. "low back pain" AND ("somatoform disorder" OR anxiety OR depression OR kinesiophobia) AND treatment outcome.

#2. Intervertebral Disc Displacement/psychology.

#3."stress, psychological"[MeSH Terms] OR ("stress"[All Fields] AND "psychological"[All Fields]) OR "psychological stress"[All Fields] OR ("emotional"[All Fields] AND "stress"[All Fields]) OR "emotional stress"[All Fields]) AND (("lumbosacral region"[MeSH Terms] OR ("lumbosacral"[All Fields] AND "region"[All Fields]) OR "lumbosacral region"[All Fields] OR "lumbar"[All Fields]) OR ("intervertebral disc displacement"[MeSH Terms] OR ("intervertebral"[All Fields] AND "disc"[All Fields] AND "displacement"[All Fields]) OR "intervertebral disc displacement"[All Fields] OR ("disc"[All Fields] OR "prolapse"[All Fields]) OR "disc prolapse"[All Fields])) AND (("surgical procedures, operative"[MeSH Terms] OR ("surgical"[All Fields] OR "procedures"[All Fields] OR "operative"[All Fields]) OR "operative surgical procedures"[All Fields] OR "surgical"[All Fields]) AND outcome[All Fields])

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#4.Eemotional stress AND lumbar disc prolapse AND surgical outcome

#5. Emotional stress AND lumbar disc prolapse

#6. "Stress, Psychological"[Mesh] AND "Intervertebral Disc Displacement/psychology"[Mesh]

#7. ("anxiety"[MeSH Terms] OR "anxiety"[All Fields]) OR ("anxiety disorders"[MeSH Terms] OR ("anxiety"[All Fields] AND "disorders"[All Fields]) OR "anxiety disorders"[All Fields] OR ("anxiety"[All Fields] AND "disorder"[All Fields]) OR "anxiety disorder"[All Fields]) OR ("depressive disorder"[MeSH Terms] OR ("depressive"[All Fields] AND "disorder"[All Fields]) OR "depressive disorder"[All Fields] OR "depression"[All Fields] OR "depression"[MeSH Terms]) AND ("intervertebral disc displacement"[MeSH Terms] OR ("intervertebral"[All Fields] AND "disc"[All Fields] AND "displacement"[All Fields]) OR "intervertebral disc displacement"[All Fields] OR ("intervertebral"[All Fields] AND "disc"[All Fields] AND "prolapse"[All Fields]) OR "intervertebral disc prolapse"[All Fields])-134

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Resultados

Busca eletrônica-134

Avaliação dos títulos: 44

Avaliação dos abstracts-24

Trabalhos finalmente avaliados-9

Diagrama prisma: Resultados da busca eletrônica e artigos selecionados.

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Conclusões

Nove trabalhos correlacionaram

fatores psicológicos (somatoformes)

com o prognóstico da cirurgia da

hernia discal lombar.

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Conclusões

Doze ferramentas ou

questionários diferentes

foram utilizados nos 9

trabalhos.

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Conclusões

Depressão foi associada a

mal resultado em 4 trabalhos.

Um trabalho não encontrou

associação entre depressão e

o resultado final.

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Conclusões

Ansiedade, cinesiofobia (medo e evitação de se mover), incapacidade de lidar com stress (coping), alteração da percepção somática, estado laboral, estado global de saúde mental, distress na linha de base foram associados a mal resultado na cirurgia.

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Conclusões

A avaliação dos fatores psicologicos (psicossomaticos) foi feita de modo heterogêneo na literatura.

Há evidências de pior resultado cirúrgico nos pacientes mais acometidos.