Programa de Educação Médica Continuada do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo Prontuário Eletrônico do Paciente Marcelo Lúcio da Silva

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<ul><li> Slide 1 </li> <li> Programa de Educao Mdica Continuada do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo Pronturio Eletrnico do Paciente Marcelo Lcio da Silva Gerente Executivo e de Certificao da SBIS Franca-SP, 09 de agosto de 2012 </li> <li> Slide 2 </li> <li> Duke em 1935 2 Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond </li> <li> Slide 3 </li> <li> Duke em 2011 3 Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond </li> <li> Slide 4 </li> <li> Leito em 1935 4 Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond </li> <li> Slide 5 </li> <li> Leito em 2011 5 Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond </li> <li> Slide 6 </li> <li> Sala cirrgica em 1935 6 Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond </li> <li> Slide 7 </li> <li> Sala cirrgica em 2011 7 Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond </li> <li> Slide 8 </li> <li> Pronturios mdicos em 1935 8 Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond </li> <li> Slide 9 </li> <li> Pronturios mdicos em 2011 9 Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond </li> <li> Slide 10 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Pronturio do Paciente Segundo a Resoluo CFM 1638/2002: Documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens Gerado a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada Possui carter legal, sigiloso e cientfico Possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo 10 </li> <li> Slide 11 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Pronturio do Paciente Objetivos: Instrumento de apoio assistncia ao paciente Documento de valor probatrio do ato mdico Meio de comunicao entre os profissionais de uma equipe de sade Ferramenta para a continuidade do atendimento Suporte para a rea administrativa, nos aspectos financeiros e legais Fonte para pesquisas cientficas Instrumento de defesa do mdico e da instituio de sade 11 </li> <li> Slide 12 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Pronturio em Papel Principais problemas apontados Ilegibilidade Difcil acesso s informaes Demora no preenchimento Volume fsico Desorganizao Redundncia dos dados Fragilidade do papel Perda de informaes 12 </li> <li> Slide 13 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Pronturio em Papel 13 </li> <li> Slide 14 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Pronturio Eletrnico Principais vantagens Fcil acesso s informaes Disponibilidade Legibilidade Agilidade no atendimento Facilidade para pesquisas coletivas Segurana Economia de espao fsico 14 </li> <li> Slide 15 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Pronturio Eletrnico Alguns fatores de resistncia apontados Resistncia a mudanas Falta de conhecimento sobre seus benefcios Prejuzo relao mdico-paciente Desconhecimento da legislao Perda da liberdade do registro (estruturao dos dados) 15 </li> <li> Slide 16 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente PEP, RES ou S-RES? PEP: P ronturio E letrnico do P aciente RES: R egistro E letrnico em S ade Repositrio de informaes a respeito da sade de um ou mais indivduos numa forma processvel eletronicamente S-RES: S istema de R egistro E letrnico em S ade Sistema capaz de registrar, recuperar e manipular as informaes de um Registro Eletrnico em Sade 16 </li> <li> Slide 17 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente O Pronturio Eletrnico 17 </li> <li> Slide 18 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente O Pronturio Eletrnico 18 </li> <li> Slide 19 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente O Pronturio Eletrnico Duas origens Nascido em meio eletrnico Nascido em papel e digitalizado GED Gerenciamento Eletrnico de Documentos Tecnologia que prov um meio de facilmente capturar, armazenar, preservar, controlar, compartilhar e recuperar informaes existentes em documentos eletrnicos ECM - Enterprise Content Management 19 </li> <li> Slide 20 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Resoluo CFM 1821/2007 Aprova as normas tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos pronturios dos pacientes, autorizando a eliminao do papel e a troca de informao identificada em sade Aprova o Manual de Certificao para S-RES SBIS-CFM 20 </li> <li> Slide 21 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Resoluo CFM 1821/2007 Autoriza a digitalizao dos pronturios dos pacientes, com eliminao do papel Autoriza o uso de sistemas informatizados para a guarda e manuseio de pronturios, com eliminao do papel No autoriza a eliminao do papel quando da utilizao somente do NGS1 (Nvel de Garantia de Segurana 1), por falta de amparo legal 21 </li> <li> Slide 22 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Resoluo CFM 1821/2007 O pronturio em papel pode ser eliminado desde que: Analisado pela Comisso de Reviso de Pronturios Obedecidas as normas da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos da unidade mdico-hospitalar Os mtodos de digitalizao reproduzam todas as informaes dos documentos originais Os arquivos digitais sejam controlados por sistema especializado (GED) Obedecidos os requisitos do NGS2 (Nvel de Garantia de Segurana 2) do Manual de Certificao para S-RES da SBIS 22 </li> <li> Slide 23 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Resoluo CFM 1821/2007 Estabelece a guarda permanente para os pronturios arquivados eletronicamente Estabelece a guarda por 20 anos dos pronturios em papel que no foram arquivados eletronicamente Estabelece que o CFM e a SBIS expediro selo de qualidade dos sistemas informatizados que estejam de acordo com o Manual de Certificao Prev o CRM Digital (padro ICP-Brasil) 23 </li> <li> Slide 24 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente 24 Art. 38-A. O uso de meio eletrnico em pronturio de paciente, assim como no registro, na comunicao, na transmisso e na autorizao de procedimento ambulatorial e hospitalar, de internao hospitalar, de resultado e laudo de exame, de receita mdica e das demais informaes de sade sero admitidos nos termos desta Lei. </li> <li> Slide 25 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Objetivos Permitir a eliminao dos pronturios em papel Melhorar a qualidade dos Sistemas de Registro Eletrnico em Sade no Brasil Conscientizar o mercado quanto importncia de funcionalidades bsicas em sistemas de RES Possibilitar a integrao e interoperabilidade entre sistemas 25 Certificao SBIS-CFM </li> <li> Slide 26 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Objetivos Diminuir o risco enfrentado por mdicos e instituies de sade na escolha e uso de S-RES Contribuir para a confidencialidade e privacidade das informaes de sade Aumentar o uso da informtica em sade no Brasil, e em conseqncia, melhorar a eficincia e a eficcia do sistema de sade brasileiro 26 Certificao SBIS-CFM </li> <li> Slide 27 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Projeto iniciado em 2002 Auditoria dos sistemas iniciada em 2008 Primeiro sistema certificado em 2009 11 sistemas certificados at o momento (09/08/12) lista disponvel em www.sbis.org.br/certificacao 27 Certificao SBIS-CFM </li> <li> Slide 28 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Auditoria do software (S-RES) para verificao da conformidade aos requisitos definidos Requisitos Segurana (NGS1 e NGS2) Estrutura, Contedo e Funcionalidades TISS 28 Certificao SBIS-CFM </li> <li> Slide 29 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Requisitos de conformidade 29 TipoGruposRequisitosMandatrios NGS1115338 NGS2042518 Estrutura, Contedo e Funcionalidades 3611339 TISS096657 TOTAL60257152 Certificao SBIS-CFM </li> <li> Slide 30 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Selo de conformidade 30 Certificao SBIS-CFM </li> <li> Slide 31 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Mas ateno: O processo SBIS-CFM certifica o software (sistema) No certifica a empresa desenvolvedora do software No certifica a instituio usuria do software No atesta o bom uso do software pela instituio e seus profissionais No atesta os dados inseridos no sistema No certifica o processo da empresa de digitalizao No atesta a qualidade dos documentos digitalizados 31 Certificao SBIS-CFM </li> <li> Slide 32 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Certificao Digital Documento Eletrnico a informao gerada, enviada, recebida, armazenada ou comunicada por meios eletrnicos, pticos, opto-eletrnicos ou similares. Validade jurdica: no Brasil, somente com o uso de uma assinatura eletrnica (certificado digital) padro ICP-Brasil 32 </li> <li> Slide 33 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Certificao Digital Tecnologia que prov mecanismos de segurana capazes de garantir autenticidade, confidencialidade e integridade s informaes eletrnicas 33 </li> <li> Slide 34 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Principais finalidades Assinatura digital com validade jurdica Mtodo de autenticao forte de usurios nos sistemas Promoo da privacidade com o sigilo de informaes e identidades Verificao da integridade de documentos Comprovao de autoria Criptografia de canais de comunicao 34 Certificao Digital </li> <li> Slide 35 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Quanto ao pronturio eletrnico: Cpias Exames radiolgicos digitais Manuseio do PEP Legalidade do PEP no assinado digitalmente Quanto transmisso de dados: Integrao com outras unidades ambulatoriais e consultrios Laudos para seguradoras 35 Algumas questes levantadas </li> <li> Slide 36 </li> <li> Pronturio Eletrnico do Paciente Marcelo Lcio da Silva marcelo.silva@sbis.org.br SBIS Site: www.sbis.org.br e-mail: sbis@sbis.org.br Obrigado! </li> </ul>